两种树脂粘结剂对纤维桩粘接强度测试及界面的激光扫描共聚焦显微镜观察

背景:树脂类粘结剂包括全酸蚀、自酸蚀和一步法粘结剂,学者们对其粘接性能进行了大量的研究,观点却有所不同.目的:比较两种树脂粘结系统对纤维桩的剪切粘接强度,并用激光扫描共聚焦显微镜观察粘接界面的物理构象,了解宏观的固位力与微观的形态结构之间的关系.设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2008-03/2009-03在上海交通大学附属第九人民医院口腔修复实验室及口腔外科实验室完成.材料:实验采用的纤维桩为美国BISCO公司MATCHPOST石英纤维桩,两种树脂粘结系统为美国BiSCO公司One-step粘结系统(全酸蚀粘结系统)和日本可乐丽株式会社的Panayia F粘结系统(自酸蚀粘结系统),荧光素为美国Sigma公司罗丹明B异硫氢酸.方法:选用10颗无龋坏的人上颌中切牙,于釉牙骨质界冠方1 mm处截除牙冠,随机分成2组,每组5颗.分别用One-step和Panavia F两种树脂粘结系统在进行罗丹明标记后将石英纤维桩粘固于根管内.主要观察指标:牙根包埋后切片制备成2 mm厚的标本,将标本置于EZ20微拉伸机上用微推出法进行剪切粘接强度测试并记录数值,同时用激光扫描共聚焦显微镜观察牙本质-粘结剂-桩之间界面,并用随机软件测量粘接层的厚度.结果:One-Step粘结系统的粘接强度明显大于Panavia F粘结系统的粘接强度(P<0.05),另外根颈部的粘接强度明显大于根尖部的粘接强度(P<0.05).激光扫描共聚焦显微镜观察显示One-step粘结系统的混合层厚度大于Panavia F粘结系统的混合层厚度(P<0.05).结论:全酸蚀粘结系统对纤维桩的粘接强度大于自酸蚀粘结系统,树脂粘结剂对纤维桩的粘接强度在根颈部大于根尖部.     

两种粘结系统树脂粘结剂机械强度的对比

背景:目前市场上可供选择的瓷粘结系统品种很多,机械强度是树脂水门汀能否应用于临床的先决条件.目的:观察Panavia F树脂枯结剂和自制树脂枯结荆机械强度的差异.设计、时间及地点:对比观察实验,于2006-05/2007-03在解放军第四军医大学修复实验室完成.材料:Panavia F树脂粘结剂由日本KURARAY MEDICAL.INC.提供,自制树脂粘结剂由解放军第四军医大学门腔医学院研制.方法:分别制作高8mm,直释4mm的不同树脂粘结剂的圆柱形压缩强度试件5个,高3mm,直径6mm的圆柱形径向抗张强度试件5个,在AGS-500万能材料试验机测其压缩强度和径向抗张强度.主要观察指标:不同粘结系统中树脂粘结剂的压缩强度和径向抗张强度.结果:Panavia F树脂粘结剂的压缩强度明显高于自制树脂粘结剂[(238.92±24.54),(149.08±12.13)MPa,P＜0.05],两者的径向抗张强度差异无显著件意义(P＞0.05).结论:充分固化后两种树脂水门汀的径向抗张强度相近;虽然自制树脂粘结剂压缩强度低于Panavia F树脂粘结剂,但远高于ADA的规定标准(＞70 MPa),可满足临床要求.     

三种树脂水门汀材料修复前牙漏斗状残根的效果比较

背景:纤维桩在前牙美学修复中应用广泛,然而一些患牙严重缺损无法形成牙本质肩领或者根管粗大,导致纤维桩修复体脱落造成修复失败.目前新型的树脂水门汀多具有自粘结成分,对纤维桩的粘结效果较好,结合新型的树脂水门汀能否使纤维桩修复严重缺损的患牙还有待研究.目的:使用疲劳实验,剩余抗折强度测试,扫描电镜的方法,比较3种树脂水门汀结合玻璃纤维桩修复漏斗状残根的效果.方法:收集18颗离体上中切牙,根充后预备成相同规格的根管口敞开的漏斗状残根.将样本分为3组,分别用RelyX Unicem,Panavia F,Super-bond C&B树脂水门汀和相同的玻璃纤维桩进行修复.使用镍铬烤瓷冠修复所有样本,置于TCML咀嚼模拟实验机上,加载120万次循环力,并记录样本发生失败时的循环次数.对加载后仍未损坏的样本进行残余抗折强度测试,并使用扫描电镜观察3组样本的断裂界面.结果与结论:Super-Bond C&B组的平均循环载荷次数(120万次)显著高于Rely × Unicem组(64万次)和Panavia F组(55万次)(P<0.05),而Rely × Unicem和Panavia F组之间差异无显著性意义.Super-bond C&B组的残余抗折强度为747.99 N,扫描电镜观察显示Super-bond C&B形成的树脂突更长,并且多于其他两组.提示Super-Bond C&B与预成玻璃纤维桩修复严重缺损的漏斗状根管效果较好.     

不同表面处理方法与纤维桩粘结强度:喷砂及过氧化氢酸蚀与硅烷化处理的差异

背景:纤维桩由于其弹性模量与牙本质相似,能有效分散应力,且具有良好的美学性能,被认为是金属桩的很好替代品,并广泛应用于临床.但是,纤维桩与树脂核界面经常会出现粘结失败,因此改进纤维桩的性能以避免这种粘结失败是非常有意义的.目的:比较纤维桩经3种不同表面处理后与树脂粘结材料的粘结强度.方法:20个下颌单根管离体牙截冠后行根管充填和桩道预备,随机分为4组,纤维桩表面在粘固前分别行硅烷化处理,喷砂处理和过氧化氢酸蚀处理,对照组不作任何处理.将处理后的纤维桩用粘结剂粘结于根管内并形成树脂核.实验牙进行循环加载和冷热循环后,将牙根切割为厚1 mm的试件,用万能实验机测试其粘结强度.测试后的试件置于光学显微镜下观察断裂方式.结果与结论:喷砂处理组和过氧化氢酸蚀组的粘结强度明显高于对照组(P<0.05).喷砂处理组和过氧化氢酸蚀组之间的粘结强度差异无显著性意义(P>0.05).硅烷化处理组与对照组之间粘结强度差异无显著性意义(P>0.05).各组粘结材料与纤维桩之间的粘接破坏为最主要的断裂方式.结果证实喷砂处理和过氧化氢酸蚀处理均能提高纤维桩与树脂粘结材料的粘结强度,而硅烷化处理并不能提高纤维桩在根管内的粘结强度.     

酸蚀对树脂加强型玻璃离子抗剪切强度的影响

目的：了解酸蚀和免酸蚀两种情况下光固化树脂加强型玻璃离子水门汀的抗剪切强度是否有差别。方法：收集离体前磨牙30颗，随机平均分为3组。第1组（时照组）：35％磷酸酸蚀30s，冲洗、干燥，涂粘结剂，京津釉质粘结剂粘结托槽。第2组：35％磷酸酸蚀30s，冲洗，湿润，光固化型的Fuji Ortho Lc树脂加强型玻璃离子粘结托槽。第3组：免酸蚀，湿润，光固化型的Fuji Ortho Lc树脂加强型玻璃离子粘结托槽。24h后用电子万能力学实验机时3组进行抗剪切强度测定，并统计牙面上的粘结剂残留量。结果：2、3组间差异有统计学意义；1、3组间差异无统计学意义。结论：树脂加强型玻璃离子水门汀免酸蚀时其粘结强度能达到临床要求，但是酸蚀后粘结强度明显增高。     

两种粘接剂对二矽硅酸锂类瓷嵌体剪切强度、压缩强度的影响研究

目的 探究Vario-link N全酸蚀树脂粘接剂和RelyXTM Unicem自粘结树脂水门汀粘固剂粘结二矽硅酸锂类玻璃陶瓷嵌体的剪切强度、压缩强度性能和临床修复效果。方法 2018年6月-2019年12月,新疆医科大学第一附属医院、上海宝山区罗店医院口腔科收治的牙体缺损患者为研究对象,选用二矽硅酸锂玻璃陶瓷嵌体修复术治疗,根据口腔粘接材料不同分为Vario-link N粘接剂组和RelyXrM Unicem树脂水门汀组。分别在瓷嵌体修复术后1、3、6个月,行万能力学拉伸仪、扫描电镜,以及临床修复效果检测。结果 (1)Vario-link和RelyXrM Unicem粘接材料剪切和压缩强度优异,均适用于二矽硅酸锂瓷嵌体粘接。(2)瓷嵌体的破坏性应力多集中在粘接界面、嵌体底壁和瓷嵌体内部等部位。结论 经扫描电镜、剪切强度、压缩强度和临床修复结果,证实RelyXTM Unicem和Vario-link是玻璃陶瓷嵌体的适宜粘接剂,RelyX^TM Unicem自粘结树脂水门汀粘接材料临床操作简便,可获得良好的临床修复效果,在嵌体修复术临床应用领域前景广阔。     

用微拉伸法测试三种牙本质粘结剂在离体后牙纵裂模式中的强度

目的:比较三种牙本质粘结剂在离休纵裂后牙粘结中用微拉伸法所测得的牙本质粘结剂强度。方法:选用36颗拔除的人类磨牙,随机分为3组,制备成纵折模型,舌侧牙片剖面开本质粘结树脂块,3组粘结系统分别为可乐丽、单瓶粘结剂、超强粘结剂。标本置37℃水中恒温24h后,舌侧半树脂块修整成约1.5mm厚酒杯状薄片,粘在特制的固定装置上,在万能材料试验机上以1mm/min的横梁移动速率做拉伸测试。用扫描电镜观察其断裂方式。结果:用微拉伸法所测得的三种粘结剂强度分别为:可乐丽:19.9±0.95Mpa;单瓶粘结剂:12.8±0.81Mpa;超强粘结剂:15 3±1.2MPa,经方差分析,三种粘结剂强度问均有显著差别(P<0.05)。扫描电镜观察见试件断裂均为界面破坏。结论:用微拉伸法测得的可乐丽粘结强度相对较高。     

草酸铁溶液处理牙本质后黏结界面的超微形态

背景：基于流体动力学说,选择良好的生物材料封闭暴露的牙本质小管口是国际上对治疗牙齿敏感研究的热点。草酸铁溶液可以在牙本质小管内形成结晶样结构。目的：观察草酸铁溶液结合全酸蚀黏结系统处理牙本质后黏结界面的形态学变化。方法：选择无龋人离体智齿12颗,去除牙冠牙釉质,暴露牙本质。随机均分为实验组和对照组,32%磷酸酸蚀剂酸蚀牙本质黏结面,实验组用5.3%草酸铁溶液处理表面1min后充分冲洗10s,两组表面再充填树脂。平行牙长轴方向片切制备扫描电镜试样,在扫描电镜（SEM）下观察黏结界面的微观形态。结果与结论：实验组草酸铁产生的结晶样结构几乎堵塞全部牙本质小管开口,树脂层伸出无数短小树脂突嵌于硬化的牙本质小孔内。对照组局部区域混合层与其下方未脱矿的牙本质间有明显的裂隙出现,树脂突较粗,但长短不均匀,可见树脂突的断裂。提示,5.3%草酸铁溶液能够在牙本质小管内形成结晶,使牙本质小管口封闭良好。对照组可见树脂突的断裂,牙本质小管暴露,封闭不严密。说明5.3%草酸铁溶液结合全酸蚀黏结系统治疗牙本质龋能够提高其临床治愈率。     

草酸铁溶液处理牙本质后黏结界面的超微形态

背景:基于流体动力学说,选择良好的生物材料封闭暴露的牙本质小管口是国际上对治疗牙齿敏感研究的热点。草酸铁溶液可以在牙本质小管内形成结晶样结构。目的:观察草酸铁溶液结合全酸蚀黏结系统处理牙本质后黏结界面的形态学变化。方法:选择无龋人离体智齿12颗,去除牙冠牙釉质,暴露牙本质。随机均分为实验组和对照组,32%磷酸酸蚀剂酸蚀牙本质黏结面,实验组用5.3%草酸铁溶液处理表面1min后充分冲洗10s,两组表面再充填树脂。平行牙长轴方向片切制备扫描电镜试样,在扫描电镜(SEM)下观察黏结界面的微观形态。结果与结论:实验组草酸铁产生的结晶样结构几乎堵塞全部牙本质小管开口,树脂层伸出无数短小树脂突嵌于硬化的牙本质小孔内。对照组局部区域混合层与其下方未脱矿的牙本质间有明显的裂隙出现,树脂突较粗,但长短不均匀,可见树脂突的断裂。提示,5.3%草酸铁溶液能够在牙本质小管内形成结晶,使牙本质小管口封闭良好。对照组可见树脂突的断裂,牙本质小管暴露,封闭不严密。说明5.3%草酸铁溶液结合全酸蚀黏结系统治疗牙本质龋能够提高其临床治愈率。     

不同表面预处理对自粘接树脂水门汀牙本质粘接性能影响的研究

[目的]探讨不同表面预处理方法对自粘接树脂水门汀ClearfilTM SA Cement牙本质剪切强度及粘接界面微观形态的影响.[方法]选取24颗新鲜拔除无龋坏人磨牙,每个牙齿标本切取颊、舌侧牙本质试件片各1片,48个牙本质试件针对选用牙齿表面预处理方法的不同随机分为4组（n=12）：自粘接组（对照组,C组）、磷酸预处理组（E组）、全酸蚀粘接剂预处理组（T组）和自酸蚀粘接剂预处理组（S组）.树脂水门汀采用不同的牙齿表面预处理方法粘接后,进行剪切强度测试,同时在扫描电子显微镜（SEM）下观察其粘接界面.[结果]T组的牙本质剪切强度（30.43±7.87 MPa）显著高于S组（11.14±3.93 MPa）、C组（10.09±3.20 MPa）和E组（3.70±1.12 MPa）（P〈0.05）,其中S组和C组之间无显著性差异（P〉0.05）.[结论]粘接剂预处理可以提高自粘接树脂水门汀ClearfilTM SA Cement牙本质剪切强度.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。