经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎15例临床分析

目的:总结经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术15例,其中左侧曲张13例,右侧曲张2例。结果:患者手术均获成功,无近期并发症发生,平均手术时间28min,术后平均住院4d。结论:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种治疗精索静脉曲张可选的新术式,患者痛苦小,恢复快,更具有良好的美容和微创治疗效果,操作难度不大。     

双孔三通道与传统腹腔镜下精索静脉高位结扎术对比研究

目的:观察双孔三通道与传统腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效,探讨双孔三通道精索静脉高位结扎术临床应用价值。方法:2011年1月至2013年3月我院78例(89侧)精索静脉曲张患者,随机分成两组。改良组38例,行双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术;传统组40例,行传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。对两组患者安全性和临床疗效对比分析。术后3个月观察两种术式切口瘢痕,进行满意度评分。结果:38例患者行双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术均顺利完成。手术时间[单侧:(21.3±1.5)min;双侧:(32.5±2.3)min],术中、术后并发症,住院时间[(3.2±0.3)d vs(3.7±0.7)d]与恢复时间(1天下床率87%vs 78%),症状缓解[阴囊疼痛缓解率(73%vs 58%]与精子浓度[(26.25±10.22)×106/ml vs(29.13±11.41)×106/ml]、活动率[(52.36±9.82)%vs(55.26±11.34)%],与传统腹腔镜组比较无显著性差异(P0.05)。观察术后3个月切口瘢痕改良组明显优于传统组。改良组患者对瘢痕满意度综合评分[(2.69±0.32)分],与传统腹腔镜组[(1.27±0.21)分]比较差异有显著性(P0.05)。结论:双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、微创、美观、经济、简便,是可选手术中较为理想的术式,值得临床推广。     

经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法回顾分析2009年4月至2010年1月我院行经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的45例VC患者临床资料,其中左侧29例,无单纯右侧患者,双侧16例,共61侧;年龄22～49岁,平均32±13岁。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间20～45min,平均28±7min,术中出血少,未出现周边器官及血管损伤并发症,术后脐部手术切口愈合,手术疤痕不明显,术后1～3d出院。结论经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,术后切口美观,体现了微创治疗的优势。     

经脐多通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 研究经脐多通道腹腔镜在治疗精索静脉曲张中的价值.方法 利用微创腹腔镜器械,仅在脐部建立观察和操作通道,行精索内静脉高位结扎术,有28例患者手术,其中左侧精索静脉曲张10例,双侧精索静脉18例,并与传统多部位多通道腹腔下精索内静脉高位结扎术进行比研究.结果 所有病例手术均成功,经脐多通道腹腔镜手术组每一侧精索内静脉分离并结扎时问平均为15.13±1.94分钟,传统腹腔镜手术组每一侧精索静脉分离并结扎时间平均为10.12±1.66分钟,P=0.33,相比无明显统计学差异.经脐多通道腹腔镜手术组术后有14.29%(4/28)的患者需要药物镇痛,传统腹腔镜组有23.08%(6/26)需要药物镇痛,但两组需要药物镇痛的比率无统计学差异(P=0.63).结论 单经脐腹腔镜下精索内静脉高位结扎术手术切口隐蔽、美观,手术时间延长无统计学意义.     

一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的介绍一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法,探讨其临床应用价值。方法采用一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张11例,年龄19～45岁,平均26岁,病程1个月至5年,单侧病变9例,双侧病变2例。结果单侧精索静脉曲张手术时间为10～20min,平均12min,双侧病变患者手术时间为1例20min,1例30min,平均25min。患者术后疼痛轻微、均无需使用止痛药,平均住院时间2．7d,随访1-3个月未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。结论一孔法微型腹腔镜精索高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,具有微创、安全、美观的优点。     

经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附24例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜在精索内静脉高位结扎手术中的应用. 方法 24例精索静脉曲张患者,均行经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术,其中单纯左侧15例,双侧9例. 结果 24例患者手术均取得成功,单侧手术时间平均(42.3±10.2)min,双侧手术时间平均(58.4±9.7)min,术中出血量平均(15.4 ±5.2)ml.无中转开放手术,术中无肠管损伤、睾丸动脉误扎,术后无穿刺口出血、感染,无阴囊血肿,无腹壁穿刺处疝形成.术后6个月复查精液常规,精子密度计数及精子活率较术前明显提高(P＜0.01或P＜0.05). 结论 经脐单孔腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是安全可行的,随着器械的不断改进和完善,单孔腹腔镜手术具有更广阔的发展前景.     

微型腹腔镜一孔法治疗精索静脉曲张

目的介绍一孔法微型腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法,探讨其临床应用价值。方法采用一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例,单侧病变17例,双侧病变3例。结果单侧精索静脉曲张手术时间平均为12（10～20）min,双侧病变患者手术时间约为23（20～30）min。患者术后疼痛轻微、均无需镇痛,平均住院时间2.6（2～4）d。均获随访,时间1～9个月,未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。结论一孔法微型腹腔镜精索高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,更具有微创、安全、美观的优点。     

经脐单一部位切口腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张

目的探讨经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2014年1月~2015年1月对8例小儿精索静脉曲张行经脐单一部位切口腹腔镜手术。在脐窝内纵行切开1.0 cm皮肤,开放式置入5 mm trocar,气腹压力10 mm Hg,在脐窝偏左侧放置第2个trocar。观察精索静脉明显扩张、迂曲,表面颜色发暗提示静脉回流障碍。经操作孔道置入剪刀,距离内环口3~5 cm处沿后腹膜表面剪开精索附近的后腹膜约2 cm。钝性分离精索血管,区分精索动静脉,无创抓钳提起精索血管,进一步游离松解精索2~3 cm。经腹壁穿入2-0带针丝线,在腹腔内单手操作打结,高位结扎精索静脉2道,切断结扎部位之间的精索静脉。结果 8例患儿均在经脐单一部位切口腹腔镜下完成精索静脉高位结扎术,手术时间平均37 min(30~50 min)。脐部切口愈合好,无明显瘢痕形成。8例随访8~22个月,平均14个月,术后6个月复查左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,未见复发。结论经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张,手术效果确切,腹部无可见瘢痕。     

经脐单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术(附5例报道)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性.方法 5例双侧精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术,脐部做一2cm弧形切口,应用自制单孔多通道套管建立气腹,用传统腹腔镜器械行经腹精索静脉高位结扎.结果 5例手术均获成功.第1例手术时间为40min,后续4例手术时间约30min.术中、术后无并发症.术后第3天出院,术后两周复查.脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜精索静脉高位结扎术更加微创,没有瘢痕,极具推广价值,可望成为有前途的新型术式.     

经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附21例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术21例,其中左侧精索静脉曲张19例,双侧2例。结果:21例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧23min,双侧38min,术后平均住院3.1d。结论:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种可选的术式,患者痛苦小,创伤轻,恢复快,更具有美容、微创的治疗效果,操作难度不大。     

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间，25例采用Palomo术式，30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功，术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12～18min，手术后3—10d曲张静脉团显著缩小，所有患者临床症状消失。随访18例，无复发，无睾丸坏死或萎缩发生，6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例，占16．6％，左侧慢性附睾炎1例，左侧睾丸疼痛（排除其它原因）1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min，1例术后无效，29例术后1—8d曲张静脉团消失。3例术后2—4月后复发，占15％。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组（P〈O．05），而后者术后并发症明显高于前者，两者有显著的统计学差异（P〈0．05），主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短（P〈0．01）。两组手术均效果良好，疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠，但并发症较多；腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高，但无并发症发生。     

腹腔镜下单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的优势探讨

【摘要】 目的 通过比较腹腔镜下单孔法及双孔法治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用,探讨腹腔镜下单孔法在治疗小儿腹股沟斜疝中的优势。方法 通过回顾性分析我科自2006年1月至2011年3月收治的80例小儿腹股沟斜疝患儿,分别采用腹腔镜下双孔法及单孔法缝扎腹股沟斜疝单侧疝囊内环治疗,每组各收治40例,年龄在6个月到5岁范围。结果 在缝合正常大小内环口的病例中,腹腔镜下单孔法缝扎单侧内环口操作时间平均为11.8 min(手术用时范围10~13 min),双孔法操作平均时间为12.3 min(手术用时范围11~14 min);而在缝合较大内环口的用时时间上,单孔法手术用时明显较双孔法手术时间短(11.3 min,14.23 min)。术后随访平均6个月(3个月~1年),手术患儿均无腹股沟斜疝复发。结论 相比较腹腔镜下双孔法高位结扎腹股沟疝疝囊,采用腹腔镜下单孔法高位缝扎腹股沟斜疝疝囊,不仅具有美观、创伤小的优势,同时操作时间较短,更适合治疗较大内环口的腹股沟斜疝。     

Efficacy of varicocele embolization versus ligation of the left internal spermatic vein for improvement of sperm quality

Efficacy of surgical varicocelectomy versus embolization of the spermatic vein was studied in 137 men diagnosed as suffering from left varicocele. The men were divided randomly into three groups according to the methods of treatment: A--embolization of the internal spermatic vein (51 men); B--Ivanissevich technique of high ligation of the spermatic veins (43 men); and C--Bernardi technique of high ligation (43 men). The groups were similar in terms of age, duration of infertility and possessed semen characterized as oligoteratoasthenozoospermia. The fertility of the female partners was evaluated carefully and they were found to be potentially fertile. Varicocele was diagnosed by at least two of the following methods: physical palpation during valsalva manoeuvre, venography, or scrotal scanning using the technetium pertechnetate radioactive method. Semen quality was assessed before treatment and at 3, 6 and 9 months post-treatment. Fecundity was followed-up for 18 months. The major results were: (i) Shrinkage of the varicocele was found in all three groups studied. The same rate of recurrence was recorded in the three groups (24%, 37% and 35% in groups A, B and C, respectively). (ii) Improvement of sperm quality was significant in groups A and B, with better results in group B. (iii) The pregnancy rate was significantly higher in group B, compared with A (38.2% vs. 20.6%; P less than 0.05). Thus, high ligation of the internal spermatic vein yields better results than low ligation or embolization as far as semen quality and pregnancy is concerned.     

经脐两孔法腹腔镜腹股沟疝内环高位结扎加脐外侧襞加强术治疗小儿腹股沟斜疝(附108例报告)

目的:探讨经脐两孔法腹腔镜腹股沟疝内环高位结扎加脐外侧襞加强术治疗小儿腹股沟疝的临床应用价值。方法:回顾分析108例腹股沟斜疝患儿的临床资料,55例行腹腔镜经脐两孔法腹股沟疝内环高位结扎加脐外侧襞加强术(A组),53例行腹腔镜腹股沟疝内环高位结扎加脐外侧襞加强术(B组)。结果:108例手术均顺利完成,A组单侧手术时间平均(10.5±2.8)min,双侧手术时间平均(16.5±2.1)min,术中出血量(2.5±0.4)ml,平均住院(2.0±0.4)d,住院费用(4 782.0±58.3)元,与B组相比,上述指标差异均无统计学意义(P0.05);术中两组均无并发症发生。术后随访3年以上,均无复发,A组中4例患儿发生腹股沟区疼痛,B组11例,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:经脐两孔法腹腔镜腹股沟疝内环高位结扎加脐外侧襞加强术具有切口更隐蔽、疼痛更轻微的特点,手术时间、住院时间、安全性与传统入路相比无明显差异,可在临床进一步推广。     

腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析85例腹腔镜下精索静脉高位结扎(腹腔镜组)和47例开放手术(开放手术组)治疗精索静脉曲张的临床资料。结果:腹腔镜组术中损伤小、术后恢复快,手术时间(32.0±5.9)min,基本无出血,术后住院(3.0±1.6)d,随访3～12个月,3例复发,复发率为3.5%。开放手术组手术时间(46.0±7.2)min,术后住院(7.0±3.7)d,随访3～12个月,5例复发,复发率为10.6%。手术时间和术后住院时间腹腔镜组显著低于开放手术组(P<0.05,和P<0.01)结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点。     

微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎治疗大隐静脉曲张50例报告

目的探讨微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎治疗大隐静脉曲张的近期疗效。方法 2008年4月～2009年1月,我院应用多功能微波手术器(工作频率2450MHz、功率0～100W),兼带有激光导向系统的静脉闭合专用微波治疗探头,对50例(71条患肢)曲张的大隐静脉施行小切口高位结扎大隐静脉主干,对大隐静脉主干及曲张的分支行微波静脉腔内凝固。结果单侧手术时间30～60min,平均42min。住院4～9d,平均7.4d。术后2例出现大隐静脉走行局部皮肤Ⅰ度烧灼伤,1例出现浅Ⅱ度灼伤,12例出现踝部轻度肿胀,5条肢体出现麻木感,经治疗后均痊愈。48例(68条患肢)术后随访6～12个月,平均8.2月,无下肢疼痛,下肢迂曲、曲张静脉消失,溃疡愈合,色素沉着减轻。结论微波静脉腔内凝固联合小切口高位结扎治疗大隐静脉曲张近期疗效满意。     

Varicocele treatment: prospective randomized trial of 3 methods.

This study was done to evaluate the surgical results and the impact on fertility potential of 3 methods of varicocele treatment. Consecutive varicocele patients with primary or secondary infertility were randomly assigned to 3 treatment groups. Of the patients 36 underwent percutaneous embolization, 55 high ligation of the internal spermatic vein and 28 transinguinal simultaneous ligation of the internal and external spermatic veins. The transinguinal ligation proved to be safe. There was no difference in pregnancy rates but the seminal variables showed a slight improvement with statistical significance only in the 2 open surgical methods. There were no surgical failures in the transinguinal group as opposed to the other 2 techniques. Transinguinal ligation of the internal and external spermatic veins may be recommended as the primary treatment for varicocele. This technique also seems to be the procedure of choice when repeat intervention is required for failure of high ligation or embolization.     

不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨不同术式治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2015年7月至2018年9月期间诊治的胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张患者的临床资料。56例患者共分为3组,24例患者行显微镜下左侧精索静脉低位结扎术+精索外静脉剥离切除术为低位结扎组;19例患者行开放性左侧精索静脉高位结扎术为高位结扎组;13例患者左侧精索静脉中重度曲张并有血尿和/或蛋白尿,行腹腔镜下左肾静脉外支架固定术+生殖静脉结扎术,为血蛋白尿组。术后随访6~30个月,平均(11.5±6.5)月,患者于术前及术后6个月复查阴囊彩超及精液分析,对比精索静脉直径和精液恢复情况。结果①3组患者组内比较:精索静脉直径术后显著小于术前,精子浓度、精子活率术后显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.01);组间比较:精子浓度3组间术前术后差异均无显著性统计学意义(P均>0.05);而精索静脉直径低位结扎组优于其他2组,精子活率的提高低位结扎组优于其他2组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。②血蛋白尿组患者术后随访血尿、蛋白尿症状消失,左肾静脉受压状况明显改善,低位结扎组、高位结扎组左肾静脉受压状况无明显改善。结论显微镜下左侧精索静脉低位结扎术是治疗胡桃夹综合征所致左侧精索静脉中重度曲张的一种姑息、有效的手术方式。