Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后综合治疗进展

 精原细胞瘤约占睾丸生殖细胞瘤的40 %,其中大多数为临床Ⅰ期,长期以来经睾丸高位切除术及术后同侧髂血管及腹主动脉旁淋巴结照射是其经典治疗方式,近年来不少肿瘤学家提出单纯腹主动脉旁照射、卡铂化疗及术后单纯随访取得了与同侧髂血管及腹主动脉旁照射同样的近期疗效,且患者不良反应明显减少,但远期疗效尚不明确。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析

探讨Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗的临床效果。方法：自1993年至1999年，对30例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后，设“狗腿子野“以对膈下、腹主动脉旁同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射，每次DT1.5-1.8Gy，总DT25-30Gy。结果：随访1年半-7年，平均4年2个月，仅1例在放疗后4年发生腹膜后淋巴结转移，经再次放疗及全向化疗后治愈，其余患者未见复发和转移。结论：Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后辅以“狗腿子野”放疗，治疗效果好，病人可获长期存活。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析

目的　探讨Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗的临床效果。方法　自 1993年至 1999年 ,对 3 0例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后 ,设“狗腿子野”对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射 ,每次DT1 5～ 1 8Gy ,总DT2 5～ 3 0Gy。结果　随访 1年半～ 7年 ,平均 4年 2个月 ,仅 1例在放疗后 4年发生腹膜后淋巴结转移 ,经再次放疗及全身化疗后治愈 ,其余患者未见复发和转移。结论　Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后辅以“狗腿子野”放疗 ,治疗效果好 ,病人可获长期存活     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月～１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％、和０。结论Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗可以治愈;而对Ⅱ、Ⅲ期病例单用睾丸切除加淋巴引流区放射治疗是不够的,为改善Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤患者的预后,在预防性／根治性照射后,有计划的加用辅助性化疗是必要的。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的疗效分析

目的 分析Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗疗效.方法 回顾性分析本院1986年-2002年92例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后,设"狗腿子野"对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射,每次DT 1.6-1.8 Gy,总DT 24-30 Gy.生存率计算采用Kaplan-Meier法.结果 全组病例5年生存率100%,10年生存率97.2%,4例出现照射野外转移,其中3例为纵隔,1例为纵隔和锁骨上同时转移.结论 Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后设"狗腿子野"放疗DT24-30 Gy安全有效,病人可获长期存活.     

泌尿系肿瘤的放射治疗

本文讨论几种泌尿系统肿瘤的放射治疗。Ⅰ期睾丸精原细胞瘤:原则是手术后放疗。照射野包括患侧的髂和腹主动脉旁淋巴结,上至肾动脉分叉及横膈处的广泛照射野。剂量为2500rad/3周,5年治愈率可达100%。对于腹主动脉旁,髂淋巴结转移时,除按上述照射外,在转移灶处追加1000rad,使总量为3500rad。如果     

Ⅰ期及Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的治疗

对睾丸切除术后确诊为非精原细胞瘤的病人,应根据病变程度的估计,选择正确的治疗方案,其中包括单纯使用放疗、腹膜后淋巴结清除术或化疗或它们的联合治疗。单纯放疗,五周内给予5500拉德能有效地根除淋巴结转移灶。照射野包括同侧髂窝腹股沟区及主动脉旁两个部位。睾丸切除术后单纯放疗治疗Ⅰ期和Ⅱ期病人其三至五年生存率各为75～90%和44～82%。Tyrrell 的一组29例Ⅱ期病人,放疗后12人发生了腹腔淋巴结转移。作者认为单纯放疗对Ⅱ期病人效果不良。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤85例术后放疗临床分析

[目的]比较Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后分别采用单纯腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野）照射与单纯腹主动脉旁照射的毒性反应及远期治疗效果。[方法]1994～2004年收治的Ⅰ期单纯精原细胞瘤85例，术后单纯狗腿野（DL组）放疗53例；单纯腹主动脉旁野（PA组）放疗32例。[结果]术后放疗3年无复发生存率DL组为98．1％（52／53），PA组为93．8％（30／32）。两组3年生存率DL组为100％，PA组为96．9％。两组差异无显著性（P〉0．05）。两组胃肠道反应及骨髓抑制DL组高于PA组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]对Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后患者，单用PA野放疗并不降低长期生存率，且PA野放疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应较DL野放疗为低。     

腹股沟隐睾精原细胞瘤和阴囊睾丸精原细胞瘤预后的比较

目的分析腹股沟隐睾精原细胞瘤的预后,提出治疗方法。方法我们回顾性分析了１９５８～１９９１年治疗的４３例患者。根据我院精原细胞瘤分期标准,Ⅰ期３３例,Ⅱ期８例,Ⅲ、Ⅳ期各１例。所有患者均经腹股沟隐睾肿瘤切除术,Ⅰ、Ⅱ期以放射治疗为主,Ⅲ及Ⅳ期各１例分别行放疗或化疗。结果全组总的５年、１０年生存率分别为９３．０％和９０．３％,相应无病生存率分别为８８．１％和８５．３％。Ⅰ期５年、１０年总生存率均为１００％,Ⅱ期为７５．０％和６０．０％。２例复发,经放疗治愈。结论本组研究结果表明,腹股沟隐睾精原细胞瘤预后较好,和阴囊睾丸精原细胞瘤相似。建议对Ⅰ期、Ⅱ期早行术后腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴结照射。当有腹股沟淋巴结转移或原发肿瘤明显侵及腹股沟周围组织时,再行腹股沟照射。     

Ⅰ、ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的：分析Ⅰ、Ⅱ、／Ⅱ。期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986-2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤107例，术后单纯放疗73例（68．2％），单纯化疗20例（18．7％），放、化疗联合10例（9．3％），未接受治疗4例（3．7％）。复发共7例，均予以化疗，残留者辅以放疗。结果：（1）Ⅰ期与ⅡA／ⅡB期单纯放疗的总生存率（OS）及10年无瘤生存率（DFS）分别为100％（61／61）、95．1％（58／61）、100％（12／12）、100％（12／12），而单纯化疗患者分别为100％（14／14）、100％（14／14）、66．7％（4／6）、66．7％（4／6）；（2）全组复发率为6．5％（7／107），再次治疗的治愈率为85．7％（6／7）；（3）远期并发症发生率为2．7％（2／73）。结论：（1）Ⅰ期及ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗；（2）为尽量避免放疗远期并发症，可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射；（3）Ⅰ期也可单纯化疗；（4）复发病人经积极救治，仍可获较高的治愈率。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后放疗：附24例临床分析

目的 评论Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗的价值。方法 1992年1月～1997年12月收治的24例术后均经病理证实的Ⅰ期精原细胞瘤,7例行腹主动脉旁和腹股沟区分野照射,剂量30～50Cy。17例行“狗腿野”(不分野)照射,剂量25～35Gy。结果 1例病人放疗后2个月发生肺转移。无肾、膀胱、小肠等并发症。结论 病人行高位睾丸摘除术后应常规行隔下淋巴引流区“狗腿野”预防照射,剂量以25Gy为宜,阴囊不必照射。     

睾丸精原细胞瘤的放射治疗——附34例分析

本文报告34例睾丸精原细胞瘤术后深部X线或~(60)钴放射治疗,疗后随访3～10年以上,3年生存率88.2％(30/34),5年生存率85.7％(24/28)。复习文献认为对Ⅰ期单纯精原细胞瘤只需照射同侧髂区和腹主动脉旁淋巴区。对Ⅱ、Ⅲ期则应加照射纵隔和左锁骨上区。选择性照射剂量2,500rad是适宜量,对小的至中等大的转移灶照射2,500～3,500rad,对腹膜后大块病灶先行全腹照射,随后缩小放射野对残留瘤块追加照射1,000～1,500rad,以使肿瘤完全消退,对晚期病例应用化疗与放射综合治疗是有益的。     

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤26例临床分析

目的：探讨原发睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgidn’s lymphoma,NHL)的临床特点、治疗方法。方法：收集我院1980年10月至2002年2月收治的睾丸NHL26例,Ann Arbor分期ⅠE期17例,ⅡE期6例,ⅣE期3例。全部手术治疗。首程术后化疗24例,以CHOP方案为主,3～6周期,化疗加放疗9例,其中对盆腔／腹主动脉旁／阴囊等区域进行预防性放疗7例,针对病灶区放疗2例。阴囊区用9～12M eV电子线,其余用6～8MV-X线照射。照射剂量范围在36～50Gy,预防照射的平均剂量为40Gy。单纯手术和手术加放疗各1例。结果：全组一、三、五年总体生存率和无进展生存率分别为96．0％、78．1％、52．0％和70．2％、55．3％、49．2％。总失败率为53．8％,其中对侧睾丸、中枢神经系统受侵率分别为15．4％、11．5％,腹膜后淋巴转移率19．2％。结论：睾丸NHL一般为中-高度恶性,结外器官和淋巴结受侵率高,睾丸和腹膜后区分别占结外器官和淋巴结受侵的首位。所有期别的睾丸NHL都应化疗。ⅠE、ⅡE期病例应常规行腹主动脉旁、同侧髂血管旁和阴囊区预防性照射。ⅢE、ⅣE期以化疗为主,残留病灶辅以局部放疗。     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法 回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月￣１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ｉ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果 Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％和０。结论 Ｉ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾     

睾丸精原细胞瘤Ⅱ期的治疗与预后

１９６０年１月至１９９０年１２月治疗６５例Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，Ⅱ＿Ａ期１１例，Ⅱ＿Ｂ期１３例，Ⅱ＿Ｃ期４１例。全组１１例单纯化疗，２４例单纯放疗，３０例放疗加化疗综合治疗。全组５年、１０年生存率分别为７６％和７１％，Ⅱ＿Ａ、Ⅱ＿Ｂ和Ⅱ＿Ｃ期５年生存率分别为１００％、９２％和６３％。Ⅱ＿Ａ、Ⅱ＿Ｂ和Ⅱ＿Ｃ期比较，生存率差异有显著性意义。Ⅱ＿Ｃ期中，＜１０ｃｍ组比＞１ｃｍ组生存率高，但无统计学差别。Ⅱ＿Ｃ期尽管腹主动脉照射组比全腹照射组有较多的患者合并应用Ｎ－甲基溶肉瘤素，但其生存率仍较低，为５１％，全腹照射组为９２％，二者差异有显著性意义。作者建议Ⅱ＿Ａ和Ⅱ＿Ｂ期照射腹主动脉旁、同侧髂血管淋巴结，Ⅱ＿Ｃ期应行全腹照射，然后缩野。所有各期均不行纵隔和锁骨上预防照射。Ⅱ＿Ｃ期以化疗作为主要治疗手段，需进一步研究。     

睾丸肿瘤,特别是精原细胞瘤的放射治疗

日本群马大学从1961年至1976年底进行放射治疗的睾丸肿瘤60例中,单纯精原细胞瘤42例,非单纯精原细胞瘤18例,其中混合型精原细胞瘤5例,胚胎癌10例、畸胎癌2例,畸胎瘤1例。治疗装置:1969年以前使用钴~(60),以后使用10MeV X线。治疗方法:单纯精原细胞瘤采用睾丸高位切除,并尽可能行开腹探查,以明确有无腹腔淋巴结转移。术后对患侧骨盆、髂动脉、腹主动脉旁淋巴结放疗、剂量为4000拉得/4-5周。可能有腹膜后淋巴结转移者尚需照射纵隔及左锁骨上区,剂量为3000拉得/3-4     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤综合治疗的几个预后因素。方法：１９８４年～１９９６年间我院放疗科收治２１例睾丸精原细胞瘤,均行患侧睾丸副睾切除加精索高位结扎,术后均采用放疗或化疗。结果：２年生存率Ⅰ期患者为８３．３％（１０／１２）、Ⅱ期患者为１００％（７／７）、Ⅳ期患者为０（０／２）;５年生存率Ⅰ期患者为５８．３％（７／８）、Ⅱ期患者为８５．７％（６／７）,Ⅳ期患者为０（０／１）。结论：Ⅰ期、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤应行术后放疗,Ⅱ期应加用２～４周期化疗,综合治疗后可延长生存期。年龄对预后影响不明显,单纯化疗疗效有待进一步证实。     

早期宫颈癌髂总淋巴结转移相关因素及预后临床分析

目的 探讨Ⅰ B1～ⅡA2期宫颈癌髂总淋巴结转移的相关因素及预后,为指导临床治疗提供依据.方法 回顾性分析1997-06 12-2013-06-30山东省肿瘤医院收治的行广泛子宫切除+盆腔淋巴清除术284例Ⅰ B1～ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料.结果 在284例患者中有盆腔淋巴结转移82例,转移率为28.9％.其中髂总淋巴结转移率为5.3％(15/284),腹主动脉旁淋巴结转移率为2.8％(8/284).单因素分析显示,淋巴血管间隙浸润、盆腔其他淋巴结转移是髂总淋巴结转移的危险因素,P＜0.05.多因素分析显示,盆腔其他淋巴结转移为髂总淋巴结转移的独立危险因素,OR=35.41,P=0.001.髂总淋巴结阳性患者5年总生存率为21.2％.多因素分析显示,淋巴血管间隙浸润(OR=2.6,P=0.01)及腹主动脉旁淋巴结转移(OR=9.3,P＜0.01)均为早期宫颈癌髂总淋巴结转移患者5年生存率的独立影响因素.结论 早期宫颈癌髂总淋巴结转移率较低,盆腔其他淋巴结转移是其独立高危因素,而且髂总淋巴结转移患者预后较差.若术后病理显示髂总淋巴结转移患者,在补充放化疗时,建议采用调强适形放疗,同时建议其靶区勾画的范围上界达到腹主动脉旁.     

伴有淋巴结转移的ⅠB～ⅢB宫颈癌患者术后扩大放疗效果

作者从1981～1986年对76例伴有淋巴结转移的宫颈癌病人根治术后进行扩大照射,取得较满意的疗效。76例病人,其中ⅠB37例,ⅡA6例,ⅡB29例,ⅢB4例。术后2～3周开始行扩大野照射(整个骨盆及主动脉旁淋巴结),每周治疗5次,依次以下四个步骤进行:(1)1980cGyT_(12)-L_4椎体主动脉旁淋巴结照射,每次     

早期宫颈癌腹腔镜手术加放疗的疗效分析

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术加术后放疗的疗效。方法回顾性分析1999年8月-2005年10月76例早期宫颈癌术后放疗的临床资料。患者均行腹腔镜下广泛全子宫及双侧附件或单侧附件（Ⅰ期年轻患者）切除术加盆腔淋巴结切除术。放疗采用体外照射和近距离（腔内）照射。体外照射常规分割放疗，2Gy/次，5次/周。总剂量42-46Gy/29-31d。除ⅠA期外，其余患者加用腔内后装治疗。4-6Gy/次，1次/周，共2-3次，总剂量12-18Gy。结果3年总生存率ⅠA期100%；ⅠB期98%；ⅡA期95.5%。CT或MRI判断3年盆腔淋巴结转移率：Ⅰ期4例（7.4%）；ⅡA期3例（13.6%）。远处转移率：Ⅰ期3例（5.6%）；ⅡA期2例（9.1%）。副作用：放射性直肠炎6例（7.9%）；阴道挛缩5例（6.6%）；外阴水肿3例（3.9%）。结论早期宫颈癌腹腔镜下手术加放疗，疗效肯定，副作用小，具有较好的临床应用价值。