结直肠非霍奇金淋巴瘤30例分析

目的 探讨结直肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的30例结直肠非霍奇金淋巴瘤的临床资料,应用Kaplan-Meier法、LogRank检验对其进行单因素生存预后分析.结果 肿瘤大小、有无远处转移和治疗方式是影响病人预后的主要因素(P＜0.01);性别、年龄、淋巴...     

68例原发性结直肠非霍奇金恶性淋巴瘤临床分析

目的探讨结直肠原发性非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)的最佳治疗方案。方法对1965年7月至1998年9月收治的68例结直肠原发性NHL的临床资料进行回顾性分析。结果68例患者均行手术探查,手术切除率为96%,52例切除术后行CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案化疗,16例同时辅以局部放疗。本组患者术后病理均确诊NHL,其中B细胞源性67例,T细胞源性1例。按AnnArbor国际分期,Ⅰ期15例、Ⅱ期33例、Ⅲ期11例、Ⅳ期9例。患者5年生存率38.2%。结论结直肠原发性NHL病变大小、病期早晚、治疗方法的选择是影响其预后的主要因素。早期发现和以手术为主的综合治疗是提高患者5年生存率的关键。     

结直肠非霍奇金淋巴瘤32例诊治分析

目的 总结结直肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点及诊治经验.方法 通过对1988年1月至2006年12月我院收治的32例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨结直肠NHL的临床特点及诊治经验.结果 本研究包括B细胞NHL患者22例,T细胞NHL患者10例.B细胞型男性14例,女性8例,中位年龄60.5岁.T细胞型男性5例,女性5例,中位年龄31.0岁.回盲部为最常见的发病部位,分别占B及T细胞型的77.3%及60.0%,常见的临床表现为腹痛、消瘦及腹部包块.有明确亚分型的14例B细胞NHL患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占64.3%.B细胞型中病变局限(Ⅰ～Ⅱ1期)者占40.9%.10例T细胞NHL为Ⅳ期,3例伴消化道大出血,4例伴穿孔.B细胞型患者均接受了手术及以CHOP为主的化疗.中位随访时间55个月,无病生存率88.2%.10例T细胞型患者中,8例接受了手术,有条件者均接受了化疗.5例患者于术后2个月内死亡,已知3例患者存活23个月以上.结论 结直肠NHL好发于回盲部,B细胞型更为常见,且绝大多数为DLBCL.手术加化疗为目前主要的治疗手段.B细胞型患者治疗后预后良好;T细胞型预后差,诊治应更为积极.结直肠NHL保留器官治疗的前景仍有待于进一步的研究来明确.

Abstract：

Objective To summarize the clinical features, diagnostic and therapeutic experiences of colorectal Non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Methods Clinical data of 32 patients with colorectal NHL admitted to our hospital from January 1988 to December 2006 was retrospectively analyzed. Results This study included 22 B-cell NHL and 10 T-cell NHL cases. In the B-cell NHL group, the male: female ratio was 14:8 and the median age was 60. 5 years. In the T-cell NHL group, the male: female ratio was 5:5 and the median age was 31.0 years. The ileocecal region was most frequently involved in both groups, which accounted for 77. 3% and 60. 0% of the B and T group respectively. The common clinical manifestations included abdominal pain, weight loss, and abdominal mass. Of the 14 cases of B-cell NHL with definite subtype classifications, 64. 3% were of the Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) type. Among the 22 B-cell NHL, 40. 9% were with localized diseases (stage Ⅰ - Ⅱ 1), while all 10 patients in T-cell NHL group were in stage Ⅳ with 3 patients complicated with massive GI bleeding and 4 with perforation. All patients of B-cell type received chemotherapy utilizing mainly CHOP after surgical resection. After a median follow-up of 55 months, the disease-free survival was rate 88. 2%. Among the T-cell NHL group, 8 out of 10 patients underwent surgery and chemotherapy was given to all those who could tolerate it. Five patients died within 2 months after surgery. It's known that 3 patients were still alive after 23 months. Conclusions The ileocecal region is the most frequently involved site of the colorectal NHL. The histology is usually B-cell type with a majority being DLBCL. Currently R-CHOP chemotherapy after the surgical resection is the principal treatment modality. Patients of B-cell type have a better prognosis while the prognosis of T-cell NHL is poor. Therefore more aggressive diagnostic and therapeutic approaches are recommended for T-cell NHL patients. The prospective of organ preservation treatment for colorectal NHL is still in need of further investigations.     

原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的诊治和预后分析

目的　总结原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗经验。方法　对 33年来收治的 6 8例原发结直肠非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　患者中位年龄 4 6岁 ,男女比例 1 8∶1。腹痛、腹部包块、腹泻、体重下降、便血、恶心呕吐是主要临床表现。肿瘤部位以回盲部最为常见 (49% ,33/ 6 8)。肿瘤最大平均径为 (8 3± 3 6 )cm ,以B细胞来源为主 (94 % ,6 4 / 6 8) ,多为中低度分化 (84 % ,5 7/ 6 8)。ⅠE、ⅡE、ⅢE、ⅣE期患者分别占 4 9%、2 7%、9%、16 %。 6 8例中 4 2例接受根治性手术 ,2 1例为姑息性切除 ,5 9例作了化疗 ,14例接受放射治疗。本组患者累积 1、3、5年生存率分别为 6 3%、4 7%、4 4 %。结论　原发性结直肠的非霍奇金淋巴瘤好发于青壮年男性 ,手术切除和临床分期是影响患者预后的主要因素。     

原发性结直肠淋巴瘤20例临床分析

目的:探讨原发性结直肠淋巴瘤的诊断及临床病理、治疗与生存预后的关系。方法：回顾性总结34年间因原发性结直肠淋巴瘤接受手术治疗者的临床资料;分析治疗和各临床病理因素对预后的影响。结果：肿瘤大小、淋巴结转移、有无邻近器官侵犯和远处转移、治疗方式对患者生存预后具有显著性意义（P<0.01）;年龄、性别、肿瘤单发或多发、淋巴瘤组织细胞恶性程度、肿瘤侵犯深度不是影响患者预后的独立因素（P>0.05）。结论：原发性结直肠淋巴瘤手术前误诊率高。治疗应以手术切除为主。根治手术辅以化疗可以获得较好的预后。     

直肠非霍奇金淋巴瘤并发直肠腺癌一例

目的报道1例直肠非霍奇金淋巴瘤（HNL）并发同一部位直肠腺癌病例。方法中山大学附属第一医院于2010年5月19日收治了1例直肠HNL合并同一部位直肠腺癌的71岁男性患者,对其临床表现、诊治过程及术后病理特征进行总结。结果该病例术前诊断为重度不典型增生伴腺瘤局部癌变,术前分期为T2N0-1M0。行Parks手术（直肠切除结肠肛管吻合术）加肝左外叶次全切除术;术程顺利,术后恢复良好。术后病理结果显示：直肠中分化管状腺癌．侵犯直肠深肌层;直肠NHL,边缘区细胞性;远、近切缘均阴性,无脉管和神经侵犯。免疫组织化学（免疫组化）染色不：L26（＋）,Bcl-2（＋）,Bcl-6（＋）,CD3（-）,CD23（-）,CK上皮细胞（＋）,M-CEA腔缘（＋）。肝脏标本病理及免疫组化检测结果符合肝黏膜相关边缘区淋巴瘤。结论直肠同一部位同时发生腺癌和淋巴瘤极其罕见．其具有独特的病理特征。     

24例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤临床表现及内镜和病理特点

目的探讨原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的临床表现及内镜和病理特点。方法回顾性分析24例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果全组临床表现以腹痛、腹块、体重下降、发热、便血和大便习惯改变为主。多部位病变[涉及2个（包括2个）以上]6例（25．0％），其中3例由乙状结肠至升结肠呈跳跃样连续分布，1例病变为全结直肠跳跃样连续分布，1例涉及升结肠和直肠，1例涉及直肠和乙状结肠；单部位病变18例，以回盲部最多（44．4％，8例）。内镜下39．1％表现为溃疡型，43．5％为隆起型，17．4％为浸润型。11例（45．8％）病理分型为弥漫性大B细胞淋巴瘤，8例（33．3％）为肠道外周T细胞淋巴瘤，3例（12．5％）为黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤，2例（8．3％）未作分型。21例手术，其中根治性切除15例，局部切除1例，姑息切除4例，剖腹探查活检1例；16例（66．7％）术后加用CHOP（环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、泼尼松）或COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）方案化疗，放弃治疗3例。随访21例患者，5年生存率37．7％。结论原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性；内镜以溃疡型和隆起型多见；病理分型以弥漫性大B细胞淋巴瘤和肠道外周T细胞淋巴瘤为主。手术加化疗的综合治疗是提高生存率的有效手段。     

结直肠癌肝转移预后影响因素的分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析5年间收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料.选择患者性别、年龄、肝转移部位、肝转移时间、转移灶数目、转移灶大小、原发肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等10个因素,用SPSS 17.0软件进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Cox回归分析,并对有意义的相关因素进行交互作用分析.结果 71例结直肠癌肝转移患者生存时间为(16.5±5.3)个月,3年生存率为12.7％.单因素分析显示肝转移部位、转移灶数目、转移灶大小、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等7个因素与预后有关,它们的组间差异均具有统计学意义(x2 =11.279,9.600,8.076,17.376,19.817,24.310,32.267;P＜0.05).Cox回归模型表明原发肿瘤分化程度(RR=1.671,95％CI 1.236 ～2.345,P=0.026),淋巴转移(RR=1.658,95％ CI1.214 ～2.286,P=0.010),有无肝外转移(RR =2.586,95％ CI 1.758 ～6.326,P=0.000)以及肝转移病灶治疗方法(RR=6.846,95％CI3.624～13.032,P=0.000)与结直肠癌肝转移预后有密切关系.结论 肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是结直肠癌肝转移预后的独立危险因素.     

结直肠癌预后因素的COX回归分析

目的　确定结直肠癌患者有效的预后参数及最佳预后指标。方法　对８３ 例不同分期的结直肠癌肿瘤转移抑制基因Ｎｍ２３ 的表达、巨噬细胞的浸润、人类白细胞抗原ＨＬＡＤＲ 的表达、肿瘤的浸润深度、Ｄｕｋｅｓ分期及其它临床指标进行单因素和多因素ＣＯＸ回归分析。结果　单因素分析得出的有关预后因素中,经多因素分析只有Ｄｕｋｅｓ 分期一项进入ＣＯＸ 模型。结论　Ｄｕｋｅｓ 分期是结直肠癌患者最重要和最佳的预后指标。     

小肠原发性非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨小肠淋巴瘤的临床特点、治疗和预后。方法对1996年1月至2005年12月间收治的经组织病理学明确诊断、并作免疫学分型的原发性小肠淋巴瘤34例患者的临床资料进行分析。结果27例为B细胞淋巴瘤，7例为T细胞淋巴瘤。腹痛和肠梗阻是主要临床表现。用Ann Arbor分期，22例为Ⅰ～Ⅱ期，其中B细胞淋巴瘤20例（74．1％），T细胞淋巴瘤2例（2／7）；12例为Ⅲ～Ⅳ期，其中B细胞淋巴瘤7例（25．9％），T细胞淋巴瘤5例（5／7）；小肠B细胞淋巴瘤的分期低于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）；27例行手术治疗，14例行6次化疗[方案为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松龙）]，8例同时加用抗CD20单克隆抗体Rituximab。T细胞淋巴瘤急诊手术率高于B细胞淋巴瘤（P〈0．05），B细胞淋巴瘤更易达到完全缓解（P〈0．05），累计生存率高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。结论小肠B细胞淋巴瘤Ⅰ和Ⅱ期对手术和化疗效果佳，T细胞淋巴瘤的治疗效果和预后不满意。     

大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析

目的探讨大肠癌同时性肝转移及其与预后有关的危险因素,提高大肠癌肝转移的诊治水平。方法回顾性分析1994年8月至2004年2月间收治的大肠癌同时性肝转移106例的临床资料,对15项临床病理指标进行统计分析,并用单因素分析和Logistic回归分析与同期收治的无复发性肝转移的大肠癌1052例进行比较。同时对大肠癌肝转移行根治性切除、姑息性切除和探查性手术的生存状况用KaplanMeier法和COX回归方法进行分析比较。结果单因素分析显示,肠梗阻、腹水、盆腔结节、腹膜侵犯、浆膜浸润、周围脏器受累以及肿瘤长径、浸润肠壁的周径、浸润深度都与大肠癌同时性肝转移显著相关;Logistic回归分析发现,浸润深度、浆膜浸润、盆腔转移结节和腹水是影响大肠癌同时性肝转移最重要的因素。根治性切除57例(53.8%),姑息性切除39例(36.8%)和探查性手术后10例(9.4%)平均生存期和中位生存期分别为41.0和34.0个月、23.6和18.0个月以及16.5和12.0个月,三组差异有统计学意义(P=0.0095)。手术方式、肿瘤部位和盆腔结节是影响大肠癌同时性肝转移预后的主要因素。结论大肠癌浸润达浆膜、有盆腔转移结节和腹水者可能合并肝转移,根治性切除可以明显提高大肠癌同时性肝转移的生存率。     

结直肠癌手术死亡相关因素分析

目的:研究旨在探讨结直肠癌手术死亡相关的临床病理影响因素.方法:回顾中山大学肿瘤防治中心1964年1月至2004年12月经手术治疗的4498例结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析手术死亡的相关影响因素.结果:全组手术死亡者共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭、中毒性休克、心血管疾病、急性肾功能衰竭、吻合口漏等.单因素分析显示,性别、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等为影响手术死亡的因素,而年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级与手术死亡无关.多因素分析表明,术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.结论:术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.     

结直肠癌肝转移根治性切除预后因素分析

目的 分析影响结直肠癌肝转移患者根治性手术切除预后的临床病理因素,探讨改善患者预后的方法.方法 收集2005年1月至201 1年12月江苏省苏北人民医院和复旦大学附属肿瘤医院收治的103例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Cox回归分析.结果 103例患者均获随访,随访时间10～ 60个月,术后1、3、5年生存率分别为90％、49％、39％.单因素分析结果显示:肝转移灶数目、大小、分布、术前CEA水平、手术并发症、术后化疗是肝转移灶切除术后的影响因素(x2值分别为24.732、9.461、9.568、25.948、25.370、5.701,P＜0.05);多因素分析显示,肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平、手术并发症是影响预后的独立因素(Wald=7.974、12.051、11.547,P＜0.05).结论 肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平和手术并发症是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素.适当扩大手术切除的适应证,加强对高危患者的随访和术后辅助化疗,可能改善肝转移患者的预后.     

结直肠多原发癌患者的临床分析

目的 探讨结直肠多原发癌患者的发病特点及预后。方法 回顾分析1994年6月至2002年6月间收治的1125例结直肠癌患者的临床资料，根据是否并发结直肠或其他脏器原发癌分为多发癌组和散发癌组。比较两组的临床病理和预后。结果 本组多原发癌发生率为7．4％(83／1125例)。其中多发性结直肠癌47例，异时性12例；合并结直肠外肿瘤者36例，异时性3l例，有12例为胃癌。多发癌组和散发癌组在发病年龄、性别及年龄构成方面比较，差异均无统计学意义。多发癌组并发息肉者较单发癌组多(P=0．002)，有癌症家族史的比率也显著高于单发癌组(P=0．036)。复发的病例在多发癌组有15例，其比率明显高于单发癌组(P=0．047)，两组生存率比较差异无统计学意义。多发癌组先证癌位于右半结肠者占41．0％，明显高于单发癌组(P=0．048)，且第2癌以腺瘤恶变多见(44．7％，21／47)。结论 癌症家族史和结直肠息肉是结直肠多原发癌发生的高危因素。结直肠多原发癌患者的肠外肿瘤以胃癌最多见，第2癌以腺瘤恶变多见。     

Primary colorectal non-Hodgkin's lymphoma

Background: The gastrointestinal tract is the most common site of extranodal involvement in non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Primary colorectal NHL comprises 13–18% of all gastrointestinal NHL but is not commonly reported as a separate entity. Methods: This was a retrospective review of the medical records of 19 patients over a 16-year period to evaluate the clinical features and behavior of colorectal NHL. Results: A pediatric group of seven male patients presented at an early stage with acute symptomatology. The primary tumor was located in the ileocecum in all cases and intussusception was common. An adult group of 12 patients presented at a later stage with chronic symptomatology. Staging study results were positive by bone marrow biopsy in four of 16 patients (25%), by lymphangiography in six of 11 patients (54.5%), and by gallium scan in eight of 10 patients (80%). Seven patients relapsed a median of 8 months after treatment. Three other patients died during treatment, one died of other causes, and one died without receiving treatment. The remaining seven patients are alive from 41 to 231 months without evidence of disease. Five of these patients are in the pediatric group, where the median survival was >72 months. The overall median survival was 45 months. Conclusion: Colorectal NHL is a disease that affects both the pediatric and adult population. Although pediatric patients have an excellent prognosis with anticipated long-term survival after treatment, long-term survival can be expected in 50% of adult patients. In both groups of patients, multimodality therapy with surgery, chemotherapy, and radiation is the treatment of choice.Presented at the 46th Annual Cancer Symposium of The Society of Surgical Oncology, Los Angeles, California, March 18–21, 1993.     

中国人 2025例多原发结直肠癌荟萃分析

目的 总结中国人多原发结直肠癌的临床特点。方法 以多原发结直肠癌为检索词,电脑检索1989—2004年国内公开发表的中文文献,统一纳入和排除标准,所得资料进行荟萃分析。结果 （1）发病率2．9％,有癌家族史13．1％,平均患病年龄53岁;（2）同时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率55．2％,术中探查诊断率37．5％,术后标本诊断率15．7％;（3）异时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率94．8％,平均间隔时间5．2年;（4）癌灶部位：直肠30．9％,乙状结肠19．9％,降结肠9．O％,结肠脾曲5．2％,横结肠9．1％,结肠肝曲6．1％,升结肠11．8％,盲肠8．1％;（5）伴肠外癌灶37．6％,伴腺瘤或息肉43．7％,有淋巴结转移34．6％;（6）组织学类型相同者60．6％,不相同者39．4％,腺癌89．2％,腺瘤或息肉恶变8．4％;（7）根治性切除85．9％,姑息性切除10．1％;（8）术后3、5、10、15年生存率,同时性多原发结直肠癌分别为64．3％、44．6％、26．3％和9．4％,异时性多原发结直肠癌分别为69．6％、59．2％、45．0％和36．7％,两组比较,分别P〉0．05、P〈0．05、P〈0．01和P〈0．01。结论 多原发结直肠癌临床少见,诊断主要靠纤维结肠镜检和术中探查;根治性切除率高;预后良好,且异时性多原发结直肠癌优于同时性多原发结直肠癌。     

1829例结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征和预后。方法应用SPSS10.0软件对1991年1月至2002年12月间经手术和病理确诊、且随访资料完整的1829例结直肠癌患者的临床资料进行统计分析,并通过Cox回归模型,确立影响预后的独立因素。结果1829例结直肠癌患者的平均生存时间为76.8个月,5年生存率56.9%。单因素分析结果显示年龄、出现症状的时间、肿瘤部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期与预后相关。多因素回归分析显示肿瘤部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论应加强普查和早诊的意识,早期发现、早期诊断和治疗结直肠癌,最大限度地改善患者的生存状况。