18例骶髂关节结核的影像学分析

目的　探讨影像学表现对骶髂关节结核的诊断价值。方法 搜集18例经临床证实的骶髂关节结核,并对其影像学表现及相关临床资料进行分析。结果 18例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧10例(56%),左侧8例(44%),男5例,女13例。典型影像学表现:早期关节面模糊,关节间隙增宽;随后关节面糜烂,骨质缺损及破坏,邻近骨质硬化;严重者死骨形成、关节半脱位、纤维性或骨性关节强直,可伴冷脓肿和窦道形成。结论 影像学能明确显示骶髂关节破坏的程度、类型、脓肿位置及邻近结构,对骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

髋骨关节结核的CT表现

目的探讨髋骨关节结核的CT表现。方法收集确诊的髋骨关节结核的患者41例,分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏(90.3%),患侧臀肌及下肢肌肉萎缩(87.7%),软组织肿胀及脓肿(75.6%),关节间隙增宽或狭窄(73.1%),关节腔积液(63.5%),关节周围骨质疏松(46.3%)。儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人。结论CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。     

X线平片用于糖尿病足诊断价值和临床意义的探讨

目的探讨X线平片用于糖尿病足临床诊断价值和意义。方法随机选择2012年—2014年该院50例糖尿病足患者为研究对象,回顾性分析其影像学特征。结果 45例出现骨质疏松,表现为骨质密度减低,骨皮质变薄,骨小梁稀疏,骨干萎缩等;42例出现骨质破坏,其中跖趾骨40例,跟骨2例。跖趾骨病变者可见骨干骨质吸收,边缘模糊,邻近关节端形态基本如常。2例出现神经营养性关节病,关节面碎裂不规则,邻近骨质破坏硬化,关节脱位半脱位,为典型夏科氏关节。39例患者出现软组织肿胀,21例软组织内可见气体影,11例见足背动脉或跖骨间动脉钙化。结论糖尿病足患者临床表现与影像表现不对称,糖尿病足影像学表现有一定特点,一定要重视平片检查,做到早期发现早期诊断早期治疗。     

糖尿病神经性骨关节病X线、CT诊断

回顾性分析11例15个部位关节经临床确诊的糖尿病神经性骨关节病X线、CT影像学表现.结果膝关节1个、跖跗关节3个、趾跖关节6个、趾间关节5个.X线、CT征象为关节周围软组织肿胀及其内多发钙化斑,关节半脱位,关节腔积液,腔内游离体;关节囊线样钙化,关节间隙狭窄且宽窄不均;邻近关节面不规则骨质破坏、碎裂、溶解;骨质硬化、骨刺形成及骨刺断裂.结论DNOAP多发生在足踝部,以跖跗关节、趾间关节、趾跖关节常见,X线是诊断的最基本手段.     

结缔组织疾病合并关节结核的临床特征

目的探讨结缔组织疾病合并关节结核的临床表现及实验室检查特点,提高对关节炎的认识,以利早期诊断。方法对9例合并关节结核的结缔组织疾病患者进行回顾性分析,收集其临床资料、实验室检查结果及影像学表现。结果9例患者中,5例系统性红斑狼疮,2例原发性干燥综合征,1例肌炎、1例系统性硬化症,均有激素和(或)免疫抑制剂使用史。受累关节数1~3个/例(共15个关节),其中腕关节受累8个(53.3%)、踝关节5个(33.3%)、肩关节及肘关节各1个(6.7%)。11个关节周围形成脓肿,5个关节有窦道形成。PPD实验除1例阴性,1例强阳性外,其均为(+)~(++)。9例患者均进行关节液或关节周围脓液检查,抗酸杆菌均涂片(-),培养仅1例阳性,其中8例结核DNA呈阳性。9例患者MRI检查发现骨髓水肿、骨质破坏、滑膜增厚等改变。7例进行关节病理活检均证实为结核。结论当结缔组织疾病出现原发病不能解释的关节炎时,需考虑关节结核的可能,需仔细检查,尽早确诊,避免关节不可逆损害。     

糖尿病神经性骨关节病X线、CT诊断

回顾性分析11例15个部位关节经临床确诊的糖尿病神经性骨关节病X线、CT影像学表现。结果：膝关节1个、跖跗关节3个、趾跖关节6个、趾间关节5个。X线、CT征象为关节周围软组织肿胀及其内多发钙化斑，关节半脱位，关节腔积液，腔内游离体；关节囊线样钙化，关节间隙狭窄且宽窄不均；邻近关节面不规则骨质破坏、碎裂、溶解；骨质硬化、骨刺形成及骨刺断裂。结论：DNOAP多发生在足踝部，以跖跗关节、趾间关节、趾跖关节常见，X线是诊断的最基本手段。     

感染性主动脉炎CT血管成像特点分析

目的:探讨感染性主动脉炎的影像学特点。方法:回顾性分析38例临床明确诊断的主动脉感染,分析病变位置、形态、血管壁厚度、强化方式、瘤体周围渗出、邻近组织器官改变及淋巴结等;查阅临床处理方法并随诊,观察感染性动脉瘤不同处理方法的预后。结果:男性36例,平均发病年龄(59.6±14.08)岁。腹主动脉是最好发部位,最常见的病原菌是非伤寒沙门菌、结核及布鲁菌病;常表现为假性动脉瘤(37/38),瘤壁线状或分隔状强化,78.9%的瘤体附近有增大淋巴结,结核及布鲁菌病患者常有邻近椎体骨质破坏及腰大肌脓肿。保守治疗及单纯支架治疗效果较差,手术治疗配合严格抗生素治疗预后较好。结论:CT平扫及增强可以明确感染性假性动脉瘤的形态特点,为术前诊断、治疗方案制定提供帮助。     

布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床影像学表现的对比

目的：分析与探讨布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核不同的临床影像学特征,提高对布鲁菌性脊柱炎的影像学诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月,新疆医科大学附属中医医院收治的46例布鲁菌性脊柱炎患者的 X 线片、CT、MRI 影像学资料,与确诊的40例脊柱结核患者的影像学资料进行对比分析。结果布鲁菌性脊柱炎病灶分布于腰椎,其中以 L4患病率最高,骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显增生、硬化,新生骨组织中有新破坏灶形成,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化,相邻骨密度增高,少或无椎旁脓肿形成。结核病灶分布于胸腰段,以椎体和椎间盘骨破坏为主,并有死骨形成,椎旁脓肿和骨质疏松变化较常见。结论布鲁菌性脊柱炎和脊柱结核临床影像学特征性表现有助两者的鉴别诊断。     

磁共振成像对早期骶髂关节炎的诊断价值研究

目的了解磁共振成像(MRI)在早期骶髂关节炎诊断中的意义。方法对82例炎症性腰背痛或不对称性下肢滑膜炎患者的骶髂关节CT扫描、MRI平扫以及病理检查结果进行分析比较。结果45例病理证实的早期骶髂关节炎中,69%(31/45)MRI显示骶髂关节存在炎症性改变。但17例病理检查骶髂关节无炎症性改变者,也有59%(10/17)MRI表现不同程度骶髂关节炎症性改变。以病理检查结果为依据,MRI对早期骶髂关节炎诊断的敏感性、特异性分别为69%和41%。结论MRI对早期骶髂关节炎的诊断有一定的敏感性,但特异性不高,临床应用要慎重考虑。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT磁共振成像比较分析

强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)为一种原因未明的以中轴骨、关节慢性炎症为主的全身性病变 ,属于风湿性疾病的范畴。在AS的骨关节病变中 ,骶髂关节是较早且几乎必受累及的部位 ,全面认识AS骶髂关节病变的影像学改变 ,对于AS的早期诊断具有重要意义。本文就 91例AS骶髂关节病变的X线平片、CT和磁共振成像 (MRI)影像学表现进行了分析和比较 ,同时初步探讨了AS骶髂关节病变的MRI早期影像诊断。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组AS病例共 91例 ,男性 6 2例 ,女性 2 9例 ,年龄 17～ 37岁 ,平均 2 1 7岁 ;病程 5个月～ 9年 ,…     

10～20岁健康志愿者30名骶髂关节的CT表现

目的研究10～20岁健康志愿者骶髂关节的CT表现.方法随机选择30名10～20岁无脊柱关节病症状的志愿者,行骶髂关节的CT扫描,在CT后处理工作站上测量关节间隙宽度及皮质厚度.结果67%的关节内见真空现象.50%的女性志愿者髂骨内后侧见长条形压迹.骶骨侧关节面：33%在骶骨分节处轻微凹陷,3%在骶骨前上缘有局限性凹陷,15%出现骨骺,7%见小的类似侵蚀样表现.髂骨侧关节面：8%见囊样改变,3%见局限性凹陷.骶髂关节滑膜部关节间隙90%为2～5 mm,＜2 mm的占10%.髂骨侧皮质厚度83%为1～2 mm,骶骨侧皮质厚度45%为＜1 mm,53%为1～2 mm.结论10～20岁健康志愿者骶髂关节可见真空现象,骶骨侧关节面可出现骨骺及局限性凹陷.女性骶髂关节髂骨侧可见长条形压迹.少数骶骨侧关节面可有类似侵蚀样表现;少数髂骨侧关节面可见囊样改变及局限性凹陷.     

脊柱关节炎早期诊断的机遇与挑战：磁共振成像判断骶髂关节炎的利与弊

国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)2009年制订的脊柱关节炎(SpA)分类标准将骶髂关节磁共振成像(MRI)的影像学改变作为疾病的主要诊断依据之一,使SpA的诊断时间平均提前了5～7年,达到了早期诊断的目的。但随着骶髂关节MRI的广泛应用,学者们发现单纯依据MRI做出的诊断易出现过度诊断或误诊,因此许多风湿病学者对MRI判断骶髂关节炎作为早期SpA诊断的价值提出质疑。2019年ASAS MRI工作组将骶髂关节MRI影像学定义进行更新、细化并增加具有诊断特异性的MRI表现,有助于提高SpA早期诊断的准确率。MRI发现的活动性骶髂关节炎还是最具特征的客观表现,是诊断SpA的一个重要的影像学表现,较其他SpA临床特征意义更大。但新定义是否可以帮助判断疾病预后及评价治疗反应?脊柱MRI的表现对中轴SpA诊断价值是否需要评估?越来越多的挑战和待解决的问题随之而来,需要在未来的临床实践中不断探索与解决。     

脊柱关节炎早期诊断的机遇与挑战:磁共振成像判断骶髂关节炎的利与弊

国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)2009年制订的脊柱关节炎(SpA)分类标准将骶髂关节磁共振成像(MRI)的影像学改变作为疾病的主要诊断依据之一,使SpA的诊断时间平均提前了5~7年,达到了早期诊断的目的。但随着骶髂关节MRI的广泛应用,学者们发现单纯依据MRI做出的诊断易出现过度诊断或误诊,因此许多风湿病学者对MRI判断骶髂关节炎作为早期SpA诊断的价值提出质疑。2019年ASAS MRI工作组将骶髂关节MRI影像学定义进行更新、细化并增加具有诊断特异性的MRI表现,有助于提高SpA早期诊断的准确率。MRI发现的活动性骶髂关节炎还是最具特征的客观表现,是诊断SpA的一个重要的影像学表现,较其他SpA临床特征意义更大。但新定义是否可以帮助判断疾病预后及评价治疗反应?脊柱MRI的表现对中轴SpA诊断价值是否需要评估?越来越多的挑战和待解决的问题随之而来,需要在未来的临床实践中不断探索与解决。     

正常老年人骶髂关节CT影像特点

目的观察正常老年人骶髂关节的CT影像特点。方法 162例无骶髂关节相关病史或病变的老年人骶髂关节CT影像资料,按被研究者年龄分为3组进行观察和测量,观察关节间隙形态改变,测量关节间隙宽度。结果关节清晰度:关节间隙清晰155例(95.68%),关节间隙模糊7例(4.32%),无关节间隙消失。骶髂关节间隙形态:男性以直线型为主,女性以S型为主。骨质增生发生率高,部位以骶骨前上缘、后下缘、髂骨前上缘和后下缘多见。骶髂关节软骨下改变主要有囊性变、局限性骨质硬化和骨皮质连续性欠佳,骶髂关节腔出现真空征。正常老年人骶髂关节间隙随着年龄增加,在左、右两侧与男、女两性间比较无显著差异(P0.05)。结论正常老年人骶髂关节存在广泛的退行性改变,与生物力学改变密切相关。     

椎体结核的CT表现分析

目的 分析总结椎体结核的CT表现，探讨CT对椎体结核的诊断价值。方法 对65例病人CT扫描结果进行分析。结果 在65例椎体结核中，52例骨质破坏，23例死骨形成，34例椎旁及腰大肌脓肿，儿例附件受累，13例继发椎管狭窄。结论 CT对椎体结核的诊断敏感性高，有利于指导临床治疗及制定手术方案。     

女性腰椎休门病一例

报道女性腰椎休门病1例。患者系30岁女性,间断腰痛1年,加重2个月余。存在"炎性腰背痛",但入院后查HLA-B27阴性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节密度增高、关节面光滑、间隙清晰,骶髂关节MRI示双侧骶髂关节间隙无狭窄、软组织未见肿胀,腰椎MRI示L 2~5椎体变扁、邻近椎间盘疝入、考虑"休门病",根据以上结果...     

CT与MRI在成年膝关节结核中的诊断价值

目的 比较CT与MRI检查在成年膝关节结核诊断中的应用价值。 方法 选择2017年1月至2018年6月浙江中医药大学附属中西医结合医院经手术病理证实的36例单侧膝关节结核患者。36例患者年龄18~85岁,平均(52.3±18.9)岁;男26例,女10例。所有患者入院后均行CT与MRI检查,比较两种检查方式的诊断发现率。 结果 CT检查和MRI检查对于膝关节结核骨质破坏、死骨、滑膜增厚、关节积液、钙化的诊断发现率分别为58.3%(21/36)、52.8%(19/36)、22.2%(8/36)、36.1%(13/36)、30.6%(11/36)和91.7%(33/36)、5.6%(2/36)、97.2%(35/36)、80.6%(29/36)、0.0%(0/36),其中CT检查对骨质破坏、滑膜增厚和关节积液的诊断发现率明显低于MRI检查,对死骨和钙化的诊断发现率明显高于MRI检查,差异均有统计学意义(χ ²值分别为8.96、17.21、39.03、14.63、17.24,P值分别为0.003、0.000、0.000、0.000、0.000);CT检查和MRI检查对于关节间隙异常、关节周围冷脓肿及并发窦道形成的诊断发现率分别为97.2%(35/36)、75.0%(27/36)、11.1%(4/36)和94.4%(34/36)、80.6%(29/36)、11.1%(4/36),差异均无统计学意义(χ ²值分别为0.00、0.32、0.00,P值分别为1.000、0.571、1.000)。 结论 CT检查对于发现死骨、钙化占优势;MRI检查对于观察膝关节骨质破坏、滑膜增厚及评估整个关节破坏程度有明显优势。     

早期骶髂关节结核的诊断及治疗

目的 探讨早期骶髂关节结核的诊断方法及疗效。 方法 分析2005年2月至2011年6月在武警北京市总队第二医院就诊并接受治疗的20例早期骶髂关节结核患者,依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查明确诊断,按照Kim分型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型12例。行手术病灶刮除、取自体骨进行植骨术。观察其治疗效果,采用Majeed评分系统,从疼痛（30分）、工作（36分）、就座（10分）、性生活（4分）和站立（20分）方面分别评分,总分为100分,计算总分后进行临床分级,优（＞85分）、良（70～84分）、中（55～69分）、差（＜55分）四级。本组患者术前Majeed评分,其中优0例、良2例、中14例、差4例。 结果 20例患者全部获得随访,随访时间12～36个月,无复发、感染及骶髂关节分离脱位等并发症,所有患者均于术后3～6个月恢复正常训练及出勤。术前Majeed评分平均（61.75±6.54）分,术后末次随访平均(92.75±3.70)分,术后Majeed评分均较术前显著提高（t=3.481,P<0.001）。 结论 早期骶髂关节结核可依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查得以早期明确诊断,降低误诊率;进行系统规范的抗结核药物及手术治疗,预后及疗效满意。     

127例未分化脊柱关节病五年随访

目的了解未分化脊柱关节病（undifferentiated spondyloarthropathies,uSpA）的临床特点及发展规律。方法分析127例uSpA患者临床特点及5年随访结果。结果127例uSpA患者：（1）男女比例为1．8：1,女性患者起病晚,病情轻,预后较好;（2）病程中腰背部疼痛（93．7％）和外周关节肿痛者（96．0％）最多见;（3）女性腰背部疼痛的首发率明显高于男性（P〈0．05）,男性髋关节、臀区或足跟及其他附着点部位疼痛起病的首发率均高于女性（P〈0．05）;（4）7例以手关节受累为首发症状者均为女性;（5）家族史阳性率42．5％,HLA．B27阳性率52．8％,两性间差异无统计学意义（P〉0．05）;（6）首诊影像学特点,CT对诊断uSpA较X线敏感,两者骶髂关节炎阳性率分别为75．0％（78／104）和60．0％（51／85）。两者诊断骶髂关节炎分级符合率45．6％（31／68）。男性骶髂关节破坏的阳性率高于女性（P〈0．05）;（7）5年随访,18例发展为强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）,1例为炎性肠病关节炎,1例为银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）,20例仍为uSpA,16例症状消失。18例确诊AS的患者中男性13例,占72．2％。5年内骶髂关节CT示Ⅱ级以上骶髂关节破坏进展明显,初诊和5年后阳性率分别为3．6％和48．2％。结论uSpA是一组常见的临床症状多样的脊柱关节病,有遗传倾向;男性骶髂关节受累较女性严重;部分患者可进展为AS、PsA及炎性肠病关节炎等其他脊柱关节病。对uSpA患者应密切随访,定期行骶髂关节CT检查有助于早期诊断。     

磁共振成像与计算机断层扫描影像学检查对中老年强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值

目的分析磁共振成像(MR)与计算机断层扫描(CT)影像学检查对中老年强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的诊断价值。方法对46例中老年AS疑似髋关节病变患者进行CT及MRI检查,对比分析两种检查方式影像学表现特点,并对比两种检查方式检出敏感性及骨质异常检出率。结果 CT检查AS髋关节病变主要表现包括髋臼囊变、髋臼关节面破坏、股骨近端骨质硬化、髋臼骨质硬化、关节间隙均匀狭窄及硬结节; MRI检查AS髋关节病变主要表现包括髋臼囊变、髋臼脂肪沉积、股骨头脂肪沉积、髋臼坏死骨髓水肿、股骨近端坏死骨髓水肿及关节囊积液。在各髋关节病变分级患者中,两种检查方式诊断符合率差异无统计学意义(P>0. 05),而在总体患者诊断方面,MRI检查符合率明显高于CT检查(P<0. 05)。两种检查方式在骨质硬化及骨质侵蚀检出率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 CT及MRI检查诊断中老年AS髋关节病变均具有良好的价值,其中MRI检查能够准确反映髋关节早期炎性病变,从而有助于早期诊断率的提高。