食管腺癌外科治疗20例报告

食管腺癌临床少见,我院外科从1976年1月～1986年12月经手术切除病理证实的食管癌共628例,其中食管腺癌20例,占3.1％。现将20例食管腺癌外科治疗结果报告如下。临床资料一、资料来源 20例本组食管腺癌中,男性11例,女性9例,年龄35～59岁,平均51岁。其中35～40岁5例,41～50岁8例,51～60岁7例。病程1～3月13例,4～6月5例,7～12月2例。二、检查全组经X线钡餐检查均有不同程度管腔狭窄及不规则充盈缺损,19例X线诊断为食管癌,1例食管下段局限性孤形     

食管腺癌

自1970年5月至1980年6月,经手术病理检查或食管镜活检证实的1,123例食管癌中,食管腺癌12例(1.07%)。其中一般腺癌4例,鳞腺癌8例。7例手术切除,6例已死亡(1年内4,2年內2)仅1例术后已3年尚健在。由于腺癌有明显的早期扩散和转移倾向,故手术及放疗均不满意。作者指出,如食管镜活检已明确腺癌的病人,宜尽早手术治疗。术中发现转移或切除不彻底的病人,可加用放疗等综合治疗。     

老年食管贲门癌外科治疗体会

自 1990年 1月至 1996年 12月共手术治疗 65岁以上老年食管贲门癌 56例 ,取得良好治疗效果 ,现讨论如下。临床资料本组 56例 ,男 34例 ,女 2 2例。全组 65～ 70岁37例 ;70～ 75岁 14例 ;75岁以上 5例 ,最大年龄 78岁 ,全组病人均有不同程度吞咽困难 ,其中食管鳞癌38例 ,贲门腺癌 18例。术前合并症 2 6例 ( 4 6.4 % ) ,其中慢性肺气肿 8例 ,高血压 5例 ,心肌缺血 5例 ,糖尿病 4例 ,慢性乙肝 3例 ,肺结核 1例。手术方法　全组均在气管插管全麻下手术。食管癌采用左胸切口食管切除颈部吻合术 ,其中根治切除 35例 ,姑息切除 3例。贲门癌采用左胸…     

手术治疗原发性食管腺癌的预后分析及与同期食管鳞癌对比

目的：了解原发性食管腺癌的手术治疗情况及影响患者预后的重要因素，探讨其与同期手术治疗的食管鳞癌的类同和差异。方法：对42例食管腺癌患者的外科治疗结果进行回顾性研究，并与同期1938例外科治疗的食管鳞癌进行对比分析；利用SPSS软件对可能影响原发食管腺癌及鳞癌预后的多个因素进行分析．找出影响预后的因素。结果：食管腺癌患者的男女比为4．3：1，发病中位年龄61岁，平均病程4个月，肿瘤平均长度5cm：手术切除率及手术并发症发生率分别为88．1％和7．1％，术后1、3、5年生存率分别为69．0％、35．7％、16．7％。结论：原发性食管腺癌与食管鳞癌在一般临床特征上相似，腺癌淋巴结转移率高。食管腺癌患者预后取决于肿瘤病理分期、侵犯深度及有无淋巴结转移，早期发现、早期诊断、早期规范根治性手术及综合治疗是改善预后的主要手段。     

肝外消化道癌中乙型肝炎病毒产物表达的检测

 本研究对食管鳞癌、胃腺癌和结直肠腺癌组织中HBsAg和HBcAg的表达进行检测和评价 ,并与血清HBsAg阳性进行比较。1　材料与方法1 .1　病例选择　经内镜活检确诊的食管鳞癌病人1 0 0例 ,其中男 61例 ,女 39例 ,平均年龄 (61 .2 8±8.39)岁。同时选择经内镜活检确诊的胃肠腺癌病人 1 0 2例 ,其中胃癌 60例 ,平均年龄 (58.80±1 0 .0 1 )岁 ;结直肠癌 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,平均年龄 (64 .1 4± 1 3 .1 8)岁。食管鳞癌及胃肠腺癌均在癌组织及癌旁组织各钳取组织 4～ 5块 ,活检标本均作HE染色病理检查及免疫组织化学检查HBsAg和HBcAg的表达。同时对患者抽血作血清HBsAg定性检测。1 .2　免疫组化检查　采用SP法。用单克隆I抗(鼠抗人 )HBsAg及多克隆I抗 (兔抗人 )HBcAg分别进行标记染色。以销售商提供的阳性切片作对照 ,以BPS代替一抗作空白对照。1 .3　HBsAg和HBcAg阳性结果判断　以细胞中出现染色清晰、强于背景染色的棕黄色颗粒为阳性细胞。染成黄色记 1分 ,染成棕褐色记 2分 ;阳性细...     

食管腺癌临床病理特征及影响预后的因素

目的:分析食管腺癌手术患者的临床病理特征及影响预后的因素。方法:对2004年1月-2011年1月我院收治的20例食管腺癌及同期手术的24例食管鳞癌患者临床资料行回顾性分析。Kaplan-Meier方法绘制各临床病理参数的生存曲线,并用Breslow检验比较各组生存率变异。Cox模型分析影响食管癌患者预后的因素。结果:食管腺癌与鳞癌肿瘤平均长度分别为(4.2±1.8)cm、(5.4±2.0)cm(P<0.05)。生存时间分别为(20.2±15.0)月、(33.7±24.2)月(P<0.05)。食管腺癌肿瘤长度≥5cm的患者有12人,全部未发生淋巴结转移;肿瘤长度<5cm的有8人,其中有6人发生淋巴结转移(P<0.05)。单因素分析食管腺癌肿瘤长度、T分期、N分期、G分期、TNM分期及是否有淋巴结转移对生存时间均有影响(P<0.05)。多因素分析44例食管癌患者,TNM分期及组织学类型是影响其预后的因素(P<0.05)。结论:与食管鳞癌相比,食管腺癌肿瘤平均长度短,生存时间短。食管腺癌有无淋巴结转移与肿瘤长度有关。病变长度、T分期、N分期、G分期、TNM分期及有无淋巴结转移对食管腺癌预后有影响。TNM分期及组织学类型是影响食管癌预后的因素。     

原发性食管腺癌手术预后分析

目的探讨原发性食管腺癌的手术和预后的相关因素。方法对48例食管腺癌患者的手术结果进行分析,与同期手术的食管鳞状细胞癌对比,找出影响预后的因素。结果食管腺癌患者的男女比为5：1,发病中位年龄60岁,平均病程5个月,肿瘤平均长度5．5cm,手术切除率及手术并发症发生率分别为78．7％和6．3％,术后1、3、5年生存率分别为69．9％、37．6％、18．5％。结论原发性食管腺癌与鳞状细胞癌临床特征相似,腺癌淋巴结转移率高,其预后取决于病理分期、侵犯程度及有无淋巴结转移,早期发现、诊断并规范手术及综合治疗是改善预后的主要手段。     

食管平滑肌瘤(附12例报告)

本文报告1975—1981年间经手术治疗及病理证实的食管平滑肌瘤12例。男、女各6例。年龄19—53岁,中位40岁。病程2月余～10年,症状有不同程度的吞咽困难8例,胸骨后疼痛或后背痛5例,上腹不适2例,并有嗳气,打呃,消瘦。钡餐:1.钡剂在肿瘤旁有偏流及分流。2.食管壁柔软。3.有边缘光滑的偏心性充盈缺损。4.病变区粘膜皱襞消失。5.瘤上下缘与食管壁夹角为锐角。术前经 X 线及食管镜诊断为食管良性肿瘤10例,其中5例诊为平滑肌瘤。本组10例行肿瘤摘除术;2例行食管部分切除及食管胃吻合术。手术无合并症与死亡。本文对病理、临床症状、X 线表现特点及食管镜检、治疗略加讨论。     

原发性食管未分化小细胞癌综合治疗

自 1993～ 2 0 0 0年我院共收治原发性食管未分化小细胞癌8例 ,均采用综合治疗 ,现将其临床疗效报告如下 :一般资料　男 6例 ,女 2例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,中位年龄 5 0 .4岁 ;主要症状为吞咽困难 ,吐白色粘液 ,5例持续性胸背部疼痛 ,5例锁骨上和 (或 )颈部肿块 ,2例声音嘶哑 ,1例低热 ,根据1987年国际食管癌分期标准 ,2例为Ⅲ期 ,6例为Ⅳ期。诊断　 8例中 3例行食管拉网、4例行食管镜、1例行颈部淋巴结活检证实为未分化小细胞癌 ,采用多项检查 ,确定有无转移。治疗方法　 2例先采用Ｃｏ60放疗 ,常规分割 ,ＤＴ2Ｇｙ/次 ,放疗总剂量 60～ 61Ｇ…     

使用硅胶覆盖的金属自我扩张支撑物治疗恶性食管狭窄

恶性食管梗阻的姑息治疗尚无有效、安全而耗费低廉的方法.本文报告硅胶覆盖的金属自我扩张Ⅰ型支撑物治疗6例恶性食管梗阻病人.6例经内窥镜及造影证实为食管中、下段广泛梗阻性病变,有3～4级严重吞咽困难,均不适合手术.平均年龄71岁(57～87岁).男4例,女2例.鳞癌3例,腺癌2例,肺腺癌纵隔转移1例.5例曾行其他治疗无效.6例病人     

12例胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床病理分析

胰腺囊腺癌和囊腺癌颇为罕见,我科1959～1986年遇到襄腺瘤8例,囊腺癌4例。现报道于下。 一、临床资料 囊腺瘤8例均为女性,年龄18～61岁,平均35岁;囊腺癌男女各2例,年龄35～69岁,平均54岁。主要症状为左上腹包块(12例)和腹部隐痛(9例),其它有纳差消瘦9例、恶心呕吐3例、     

美国食管腺癌发病率上升

1978年美国食管癌发病约为9700例,其中以食管鳞状细胞癌多发,而食管腺细胞癌罕见。以往的文献指出,在食管恶性肿瘤中,食管腺癌发病率不超过8％。1980～1986年期间,波士顿大学医院(UH)分析食管癌262例,除食管鳞癌和其它组织癌以外,食管腺癌有81例(31％)。病灶位于食管上、中、下1/3段者为0,6(6％),68例(84％)。分段不明者8例(10％)。男性68例(84％),女性13例(16％),平均年龄64岁。白人74例     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

原发性食管小细胞癌的外科治疗（附8例报告）

原发性食管小细胞癌(PESCC)是一种十分少见的食管高度恶性肿瘤。自1952年MCKeown首例报告以来,国内陆续报告。近年来由于对本症认识水平的提高,临床报告有增多的趋势。我们自1988年2月～1996年3月共收治8例。现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄 本组男性6例,女性2例;年龄40岁～74岁,平均61岁。 1.2 临床表现 均以进行性吞咽困难为主要症状,伴胸骨后疼痛或不适3例,进行性消瘦4例,就诊时有颈部淋巴结肿大1例。症状持续时间为3周～5个月。 1.3 特殊检查 本组8例均经食管钡透检查诊断为食管癌,其中6例行食管内窥镜活检确诊;行胸部CT检查者5例,4例提示纵隔淋巴结肿大;术前均摄x线胸片及经腹部B超检查均未发现转移灶。     

近段食管癌的治疗

作者报告1975～1986年间,芝加哥大学医疗中心治疗的41例近段食管癌,其中男26例,女15例,年龄41～86岁,平均60.7岁。40例有咽下困难史二周至二年,其他症状包括声嘶6例,吞咽疼痛6例,肺部症状6例,颈部包块4例。既往有吸烟史35例,饮酒史32例,胃食管返流史2例,食管失弛缓症1例。18例有食管外局部侵犯,29例累及颈淋巴结,12例有全身转移。37例组织学诊断为鳞状细胞癌,3例腺癌,1例粘膜表皮样癌。除1例只用化疗外,均采用手术或放疗。手术治疗17例,包括食管分流术2例,食     

GF-I型吻合器在食管贲门癌手术中失误及预防

食管贲门癌手术治疗中 ,吻合器重建食管胃吻合口已渐普遍且效果较好。尤其是国产吻合器 ,可多次使用 ,因其经济有效而广泛应用。我院 1 989年 2月～ 1 999年 6月 ,应用 GF- I型吻合器行食管胃吻合术 1 0 1 7例 ,术中失误或失败 37例 (3.6% ) ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 71岁 ,中位年龄 61岁。胸中段癌 1 4例 ,下段癌 1 6例 ,贲门癌 7例。右胸顶吻合 1例 ,弓上吻合 2 1例 ,弓下吻合 1 5例。吻合器型号分别为 2 6、2 8、31号。食管癌切除采用食管和胃底后壁吻合 ,贲门癌切除采用食管胃端端或端侧吻…     

47例中晚期贲门癌化疗并放疗的临床观察

我科自1990年～1991年8月,对不适于手术或拒绝手术探查的中晚期贲门癌47例,在放疗前采用FDM(5-Fu、顺铂、丝裂霉素)方案化疗,取得较好的疗效,现报道如下:1　材料与方法　　病例选择:本组病例男34例,女13例。年龄48～67岁,中位年龄56岁。全组病例均有不同程度的吞咽困难和胸背痛、上腹痛。X线片均显示贲门区充盈缺损或梗阻征。单纯贲门区受侵6例,累及食管下段8例,累及胃底、胃小弯21例,食管下段、胃底、胃小弯同时受侵12例。细胞学诊断21例,病理组织学诊断26例,均为腺癌。Karnofsky评分在70分以上,心、肝、肾功能正常。　　治疗方法:放疗…     

食管-贲门癌围手术期胸部X线观察及临床意义

本文收集了1986年～1994年,在本院经手术治疗的食管、贲门癌患者的资料,现就对其围手术期,主要是术后早期胸部X线检查结果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组95例中,男65例,女30例;年龄32岁～70岁,平均52.3岁.所有病例均有手术前后胸部X线检查诊断记录,并经手术和病理确诊,其中鳞癌74例,腺癌18例,未分化癌、低分化癌和鳞腺癌各1例.1.2 手术方式视病变部位、范围和全身情况不同而异.在全麻下切除肋骨,经胸膜腔作癌肿切除,行食管—胃吻合术者89例,其中于弓上吻合46例,弓下吻合32例,颈部吻合11例;癌肿不能切除者6例,其中行食     

食管贲门癌患者手术前后心律失常改变的研究

食管紧靠心脏,食管、贲门癌手术前后心律失常改变屡见不鲜,有时是致命性的唯一最早表现.但食管手术前后对心脏的影响,很少有人系统研究。本文回顾我院自1984年12月～1990年12月60例资料完整的食管、贲门癌手术患者,术前术中术后的心电图(ECG)改变,现将结果报告如下。资料与方法一、研究对象:男52例,女8例。年龄平均57.76岁(38～80岁),术前ECG异常9例,其中“Af”1例;T波改变(Ⅱ、Ⅲ、avF和或V_5低平)4例;完全性右束支传导阻滞2例;偶发室早1例。除1例有冠心     

11例误诊为食管、贲门癌病例的原因分析

我院自1974年～1988年间遇到11例食管、贲门良性疾患,临床表现多为吞咽困难,X线显示食管、贲门狭窄,均误诊为食管、贲门癌而进行了手术。本文就此进行分析,以减少误诊,提高诊断和治疗水平。临床资料本组11例中,男性4例,女性7例,年龄43岁～75岁,其中43岁～49岁者2例,50岁～59岁者6例,60岁以上者3例。有吞咽困难症状者9例,其中能进流汁2例,半流汁4例,普食2例,1例与进软硬食物无关;胸骨后疼痛伴烧灼感5例;上腹胀痛3例;食管异物感、返酸、乏力、消瘦各2例;食欲减退、上腹阵发性刀割样疼痛各1例。病程:3个月～3年,其中半年以内者3例,半年至1年者4例,1年以上者4例。食管钡餐检查