过伸体位下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折

目的研究过伸体位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法过伸体位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折35例,38个椎体,均为新鲜骨折,无神经损伤症状。术前显示椎体后壁均完整。先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,向椎体内注入含钡的骨水泥。结果所有患者术后疼痛均迅速缓解,术前VAS评分为8.53±1.23,术后为2.43±0.82。椎体被压缩的高度有明显恢复,术前为17.3±3.5mm,术后为21.6±2.3mm。所有患者均未出现肺动脉栓塞等并发症。结论过伸体位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的评价球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法自2008年8月至2011年7月采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例42椎,患者均有腰背部疼痛。取俯卧位调节手术床使椎体骨折部位过伸,达到满意的闭合复位后,经皮双侧或单侧椎弓根穿刺球囊扩张,填充骨水泥。随访观察患者的疼痛、日常功能以及影像学改变情况。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,进行统计学分析。利用Oswestry评分、视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评定临床疗效。观察有无骨水泥渗漏等并发症。结果术后随访6～24个月,平均10个月。术后伤椎处疼痛均明显缓解,VAS评分从术前平均（8．45±0．48）分降至术后平均（2．45±0．52）分,椎体高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。未出现严重的骨水泥渗漏并发症。术后椎体高度及伤椎后凸角度与术前比较有统计学差异（P〈0．05）,术后VAS及Oswestry评分与术前比较有统计学差异（P〈0．01）。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折,能有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,能迅速缓解疼痛,减少骨折并发症,提高患者生活质量。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的观察球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用PKP治疗60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(共77椎),比较手术前后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角变化情况,分析疗效。结果 VAS评分术后低于术前,椎体前缘高度术后高于术前,Cobb角术后小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,时间6～12(8.2±1.7)个月。随访期间均未发生疼痛加重情况。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效良好,有效恢复并保持脊柱功能,并发症少,患者接受程度较高。     

对比单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的对比单侧与双侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折行双侧椎体成形术15例,单侧椎体成形术18例。结果对于行单侧椎体成形术与双侧椎体成形术后的患者随访12～48月,行单双侧PKP术后的指标与术前对比,VAS与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论行单侧与双侧椎体成形术能有效的缓解骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折导致的疼痛,并部分恢复病椎的高度,可改善脊柱的功能。     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

单球囊单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨Ⅰ期应用单个球囊单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法采用单球囊单侧穿刺PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折25例共60个椎体。术后观察疼痛缓解及骨折复位情况,比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间53～146min,平均30.4min/椎。术中球囊扩张压力为98～320Psi,平均183Psi;扩张体积2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量2～5ml,平均3.5ml/椎,2例椎管内出现少量渗漏,1例发生椎旁渗漏,均无明显临床症状。患者VAS由术前的(7.5±1.0)分降低到术后的(3.2±0.7)分,椎体前缘高度、中线高度和Cobb角均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访6～24个月,受访患者疼痛症状得到明显缓解,未见神经损伤等并发症发生。结论单侧穿刺单个球囊多次扩张PKP具有手术时间短、治疗费用低、疗效满意等优点,可用于治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩性骨折。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的手术效果。方法对35例（79个椎体）骨质疏松脊柱压缩性骨折患者采用PKP治疗,对其临床效果进行评价及随访。结果骨水泥渗漏率达15.19%,但均无明显神经、血管损伤或压迫症状。35例原有胸腰背部疼痛均在术后第2天即明显减轻,随访3个月-3年,疼痛缓解明显,无复发。结论PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折可取得良好的手术效果。     

单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的初步临床疗效

目的 探讨单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法 自2004年11月-2007年12月,采用单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折32例(38椎),观察症状改善及骨折复位情况.结果 手术均顺利完成.术后VAS评分及ODI指数较术前均有显著下降.术后椎体前缘高度和中部高度丢失较术前明显改善.结论 单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折创伤小、操作安全、疗效满意.     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗有“真空裂隙征”的骨质疏松椎体骨折

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗有＂真空裂隙征＂的骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法 2007年1月～2009年5月,过伸位下单侧PKP治疗有＂真空裂隙征＂的骨质疏松椎体骨折32例。术前行站立侧位、过伸过曲位X线片,CT,MRI,明确伤椎有开合征、真空裂隙征和流质聚集征象,记录术前、术后、末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,Oswestry功能障碍指数（ODI）,椎体前缘高度,后凸角。结果本组均顺利完成手术。术后随访2～26个月,平均7.6月,其中8例〉12个月。椎体前缘高度术前（10.63±1.40）mm,术后（21.62±3.75）mm,最终随访（20.98±3.01）mm。Cobb角（中立位）术前29.65°±2.48°,术后13.68°±1.72°,最终随访12.91°±1.92°。术前VAS评分（8.38±0.58）分,术后24 h（2.39±0.70）分,最终随访（2.47±0.69）分。Oswestry功能评分术前（39.59±4.12）分,术后（22.01±3.51）分,最终随访（21.65±4.61）分。各观察指标手术前后差异有统计学意义（P〈0.01）,术后与最终随访差异无显著性（P〉0.05）。结论单侧PKP治疗有＂真空裂隙征＂的骨质疏松椎体骨折,可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,临床疗效满意。     

过伸复位结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法对65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(76个椎体)在DSA透视下行过伸复位结合经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥,行椎体后凸成形术(PKP),对复位前、体位复位后、PKP术后1 d的后凸角和疼痛评分等进行评估。结果术后54例腰背部疼痛消失,11例疼痛明显减轻;未出现神经系统损伤及肺栓塞等并发症。患者均获随访,时间1～10(5±2.3)个月,腰背痛症状均无复发。X线片示62例椎体高度未丢失,3例有邻近椎体再骨折发生。术后后凸角、VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05)。结论过伸复位结合经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点。     

Efficacy of percutaneous kyphoplasty in treating osteoporotic multithoracolumbar vertebral compression fractures

Percutaneous kyphoplasty is a minimally invasive technique that has become an effective and routine alternative for managing osteoporotic vertebral compression fractures. This article reports the clinical outcome of a series of 54 cases of osteoporotic thoracolumbar vertebrae compression fractures treated by percutaneous kyphoplasty. Fifty-four patients with confirmed osteoporosis and at least 1 level of thoracolumbar vertebrae compression fracture were retrospectively selected. Pre- and postoperative and last follow-up clinical evaluation and radiological data were analyzed, including change of visual analog scale (VAS), reduced use of painkillers, locomotor activity, Cobb's angle, and average vertebral body height. Mean follow-up was 20.4 months (range, 6-36 months). In all cases, percutaneous kyphoplasty treatment was successful, significantly increasing vertebral body height, diminishing kyphosis in the fractured vertebrae, and decreasing painkiller use. In all patients, percutaneous kyphoplasty partially or completely relieved back pain. No new deformity was found within the follow-up period, nor were any other complications. The cement leakage rate was 3.86% (8 of 207 vertebrae) with percutaneous kyphoplasty, but no neurological or other complaints were received. Percutaneous kyphoplasty is a simple and safe procedure in managing osteoporotic vertebrae compression fractures. It relieves pain quickly, restores vertebral height, prevents further fracture, and improves patient quality of life.     

微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗中老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折

目的 探讨微创球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效及相关问题.方法 采用球囊扩张PKP治疗椎体OVCF 26例,术前患椎明显疼痛,但无神经症状及体征;术前CT示椎体后壁均完整.结果 26例患者腰背部疼痛在术后24 h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形矫正9°,无脊髓神经损伤、骨水泥漏、肺栓塞等并发症.结论 PKP治疗胸腰椎OVCF可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.     

An unconventional indication for open kyphoplasty

BACKGROUND CONTEXT: Kyphoplasty is a means of treatment for painful osteoporotic vertebral body compression fractures. Its efficacy has not yet been totally proven. Even though the conventional percutaneous kyphoplasty is a relatively safe procedure, it is not routinely recommended for use in vertebral body fractures that involve posterior cortical compromise/retropulsion or in fractures associated with neurological deficit. PURPOSE: To see whether the open kyphoplasty procedure can be used in patients with painful vertebral body compression fractures who also have bony retropulsion into the spinal canal. STUDY DESIGN/SETTING: This technical report is based on the experience of one patient. METHODS: A 79-year-old woman with a history of osteoporosis presented with a painful vertebral body compression fracture at T12. Magnetic resonance imaging of her lumbar spine demonstrated an acute compression fracture at T12 with significant decrease in vertebral body height and retropulsion of bone resulting in one-third reduction in canal width. She was not considered a candidate for percutaneous kyphoplasty. Three months after the injury, an open kyphoplasty was performed after a decompression laminectomy at T12. RESULTS: The fractured vertebral body was successfully reduced, and there was no leakage of polymethylmethacrylate into the spinal canal through the fractured posterior cortex using the open kyphoplasty procedure. One month after the operation, the patient was free from mid-back pain and was again able to walk. CONCLUSION: Open kyphoplasty procedure allows direct visualization to the spinal canal. It can be performed safely and effectively in selected vertebral body compression fractures with retropulsed bone associated with neurological deficit.     

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折

目的 探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法 治疗8例17椎多发性老年骨质疏松性脊柱骨折,患者均不伴神经损伤,术前X线及MRI检查证实多发性脊柱骨折,手术在C型臂X线机透视下进行,经皮穿刺,置入可扩张球囊于伤椎塌陷终板前下方,扩张球囊提升终板以恢复椎体高度,在持续X线监视下注入骨水泥强化椎体,同法完成各伤椎的操作。结果 8例17椎均顺利完成手术,术后无脊髓神经根受损表现,48h内疼痛均缓解。X线片复查示伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正,未发现并发症。结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效。     

两种不同方法治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效比较

目的比较邻近双椎联合内固定椎体内植骨和经皮穿刺椎体成型治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法回顾分析采用邻近双椎联合内固定椎体内植骨和经皮穿刺椎体成型治疗骨质疏松性胸腰椎骨折各18例,比较手术后椎体高度变化,病椎愈合情况,并随访观察。对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),对比影像学改变和患者自觉症状改变。结果 36例患者均获得随访,时间是8～26个月,平均16个月。术前、术后1w及末次随访,各项指标均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1w和末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。责任椎体均示愈合良好,无蛋壳现象发生。脊柱畸形得到矫正。结论邻近双椎联合内固定椎体内植骨和经皮穿刺椎体成型治疗骨质疏松性胸腰椎骨折有各自适应症、禁忌症和优缺点,在各自手术适应症下安全手术,其疗效并无显著性差异。     

球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：评价球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：2008年10月至2010年5月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗41例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,男10例,女31例;年龄61～83岁,平均67.5岁。患者主要症状是腰背部疼痛,影响正常生活,共65个椎体,骨折部位T9-L4。按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察。结果：所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后患者腰痛均明显缓解,随访7～26个月,平均14个月,视觉模拟评分（VAS）由术前的（8.38±0.60）分下降至术后的（2.45±0.38）分,最终随访为（2.53±0.36）分;Oswestry功能评分术前为（40.00±1.16）分,术后为（17.00±2.11）分,末次随访为（15.00±1.41）分;椎体前缘的高度术前平均为（14.64±1.30）mm,术后为（25.11±1.12）mm,末次随访为（23.16±1.14）mm;伤椎后凸角度术前平均为（30.17±1.45）°,术后为（12.10±1.37）°,末次随访为（14.31±0.51）°。各指标术后与术前、最终随访时与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后与最终随访时差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,能迅速缓解疼痛,有效恢复骨折椎体的高度及后凸畸形。具有创伤小,安全性好的优点。     

老年骨质疏松椎体压缩骨折的经皮椎体后凸成形术

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题。方法用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折20例,采用经皮穿刺双侧椎弓根入路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥平均5·2ml。结果20例患者腰背部疼痛在术后24h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°。随访6~18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥漏、肺栓塞等并发症。结论椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法。但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性。     

微创球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的 探讨微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎压缩性骨折的临床疗效及相关问题.方法 选取2011年6月-2014年6月期间在中国核工业北京四○一医院外科就诊的骨质疏松性椎体压缩骨折患者29例,患者术前均经超声骨密度测定、X线、CT及MRI等确诊为骨质疏松症.采用局麻C臂X光机透视下,经皮单侧(或双侧)椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗,观察并记录患者术后24 h、3和6个月时腰背部疼痛程度及患椎高度恢复情况.指标数据采用SPSS17.0统计软件分析,计量资料采用配对t检验.结果 29例患者手术均成功,术后24 h 17例(58.62％)患者腰背部疼痛消失,12例(41.38％)局部轻度钝痛,3～5d后疼痛消失;27例(93.1％)患者术后第1天可以下床活动,2例(6.9％)术后3d下床.3例(10.34％)发生骨水泥渗漏,术后24 h、3个月及6个月VAS及伤椎高度为原椎体高度百分率均明显优于术前(P＜0.01),术后3个月及6个月VAS评分明显优于术后24 h(P ＜0.01),且随着观察期的延长,VAS评分逐渐下降,但下降程度在术后3个月与6个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).3个月及6个月时伤椎高度较术后24 h有丢失,但丢失高度在此观察点比较差异无统计学意义(P＞0.05),无感染、血肿、脊髓神经损伤、骨水泥中毒等并发症.结论 微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.     

国产球囊经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折

目的 探讨国产球囊经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性椎体压缩骨折的安全性及有效性：方法 2005年10月至2006年10月间应用国产球囊椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折26例44椎，术后观察症状改善、骨折复位及并发症情况。结果 全部病例顺利完成手术，无并发症发生。23例术后随访1～12个月，平均4．6个月。术后疼痛症状明显减轻，术后1d及1个月的VAS评分较术前差异均有统计学意义（P〈0．05）；椎体高度恢复明显，Cobb角平均矫正10．11°。结论 国产球囊经皮椎体后凸成形手术治疗疼痛性椎体压缩骨折安全、有效、经济，临床应用前景良好。