125I粒子植入联合三维适形放疗治疗鼻咽癌60例疗效观察

目的 观察鼻咽癌应用125I联合三维适形放疗的治疗效果和安全性。方法 60例鼻咽癌患者依据治疗方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予三维适形放疗联合125I粒子植入,对照组仅给予三维适形放疗。治疗12个月后评定2组肿瘤控制率及并发症发生情况,并随访观察2组1、2、3a生存率。结果 治疗组肿瘤控制率(93.3%)高于对照组(70.0%)(P<0.05),2、3a生存率(76.7%、50.0%)高于对照组(46.7%、20.0%)(P<0.05);治疗组口腔干燥、放射性皮炎、吞咽困难、咽炎发生率为83.3%、50.0%、63.3%、40.0%,对照组为96.7%、46.7%、73.3%、56.7%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 125I粒子植入联合三维适形放疗治疗鼻咽癌效果优于单用三维适形放疗,且不增加不良反应发生率。     

经膀胱^125Ⅰ粒子植入联合雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌

目的 观察经膀胱径路前列腺内植入^125Ⅰ粒子联合全雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法 对21例C期及D期的前列腺癌患者，经膀胱前列腺内植入^125Ⅰ粒子，同时行膀胱造瘘、双侧睾丸切除，并口服氟他胺等治疗。结果随访6～38个月（平均18．6个月），除一例死亡外，其余20例全部存活，术后6月，PSA0．1～2．4ng／ml，平均1．4ng／ml，前列腺体积平均缩小24．7％。术后9个月时，C期前列腺癌PSA正常，2例D期PSA复又升高。术后12个月，除3例D期患者PSA明显升高外，其余C期患者PSA〈4ng／ml。术后无直肠溃疡、穿孔等并发症，术后21例中有7例拔除造瘘管，自行排尿。结论放射性^125I粒子植入联合全雄激素阻断治疗可发挥两者优势，并发症少，是治疗C期前列癌的有效方法之一。     

^（125）I粒子植入治疗鼻咽癌的观察及护理

鼻咽癌为耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的78％^[1]。由于鼻咽部与颅底接近，且位置较深，不利于施行手术，故放射治疗一直是鼻咽癌的首选治疗手段。传统外放射治疗随照射剂量的增加可以加强对肿瘤组织的杀灭，但是对肿瘤周围正常组织的损伤也加大，近距离放射治疗是治疗鼻咽癌的一种新方法^[2]。我院自2006年9月-2007年11月对16例远处转移和局部复发的鼻咽癌病人施行”^125I粒子植入治疗，疗效明显。现将护理体会报道如下。     

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理

目的 探讨在术中或CT、B超引导下放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤术前、术中、术后的护理措施。方法 对31例行该手术的患者在术前、术中、术后进行护理。结果 术后均达到良好的治疗效果。结论 在术中或CT、B超引导下放射性^125I粒子植入是治疗恶性肿瘤的一种安全、有效的新技术，但细致周到的护理也是手术成功的重要保证。     

^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤病人的护理

[目的]探讨^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤术后的防护护理。[方法]采取距离、屏蔽、时间防护，配合放射防护知识教育和心理护理，对行^125I放射性粒子植入治疗的病人实施防护护理。^125I放射性粒子植入治疗术后1个月、3个月、6个月对医护人员、陪护家属进行体检和放射剂量监测。[结果]无一例出现放射性疾病。[结论]^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤安全、可靠。     

^125I粒子植入治疗的防护措施

^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来肿瘤治疗学的热门研究课题，^125I粒子植入亦称体内伽玛刀。它是将微型放射源植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。我院自2002年4月开展了31例，为了减少放射性^125I粒子对人体的辐射，采取相应的防护措施，以减少对工作人员的不良反应，现将有关防护措施介绍如下。     

20例^125I粒子植入治疗舌癌患者的护理

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是一种微创治疗方法,属于近距离内放射治疗。该治疗方法是将放射性粒子^125I在术中或CT、B超引导下,根据三维立体治疗计划,将微型放射性粒子源^125I准确植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源持续放出的低能量的Y射线,在200天内连续不断地作用于肿瘤,抑制或杀灭进入活跃期的肿瘤细胞,     

射频消融联合放射性粒子^125I治疗肝癌的临床疗效分析

目的探讨应用射频消融联合放射性粒子^125I治疗肝癌的疗效及可行性。方法采用射频消融联合放射性粒子^125I治疗肝癌12例,其中原发性肝癌9例,术后复发肝癌2例,复发肝癌伴淋巴结转移1例。在综合治疗指导下,利用射频消剐联合放射性粒子^125I进行治疗。结果12例;蕙者手术均顺利完成。所有患者术后均无出血、感染、胆漏等产重并发症,患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复。于术后1、3、6个月复查CT查肿瘤体积缩小分别为（34．57±4．52）％、（47．12±4．71）％、（32．37±5．29）％。术后3个月全部存活,术后6个月存活9例,术后1年存活5例,3例患者存活已达14个月,余患者死于全身转移和肝功能衰竭。结论射频消融联合放射性粒子^125I治疗肝癌具有安全性、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一。     

^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的护理

前列腺癌是中老年男性生殖泌尿系统常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病率与欧美比较相对较低,但呈逐渐上升趋势。1983年美国Charyulu发明经会阴超声引导治疗前列腺癌技术,奠定了近代放射性粒子治疗前列腺癌的基础。与传统的前列腺癌的治疗方法相比,它具有创伤小、出血少、疗效好等优点。我院2004年1月-2009年1月采用经直肠超声（TRUS）引导下^125I粒子植入术治疗前列腺癌病人31例,疗效较好。现将护理总结如下。     

鼻咽癌调强放疗和三维适形放疗对患者生命质量的影响比较

目的比较调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对鼻咽癌的治疗效果及对患者生命质量的影响。方法选取2010年1月至2011年6月收治的鼻咽癌患者132例,随机分为两组各66例。观察组应用IMRT治疗,对照组应用3D-CRT治疗。比较两组短期疗效、放疗开始后放射性损伤情况、生命质量评分及预后情况。结果观察组治疗有效率(87.88%)与对照组(77.27%)无明显差异(P0.05);观察组放射性口干、放射性黏膜炎、血液学毒性、皮肤反应等损伤严重程度均低于对照组(P0.05);观察组治疗后癌症治疗功能评价采用QLQ-HN65的中文版+听力为测评工具评分(73.62±6.32)高于对照组(63.94±5.62)(P0.05);随访3年,观察组无局部复发率(92.42%)高于对照组(72.73%)(P0.05)。结论 IMRT与3D-CRT治疗鼻咽癌的近期疗效相近,但IMRT能提高鼻咽癌的局部控制率,减轻对正常组织的损伤和毒性反应,提高患者生活质量。     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。     

实时超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌

目的探讨实时超声引导^125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素。方法对已经不能手术切除的25例浸润性胰腺癌患者实施^125I放射粒子植入手术，比较分析术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其相关影响因素。结果25例中完全缓解2例（8％），部分缓解8例（32％），疾病稳定12例（48％），恶化3例（12％）；有效率40％，疼痛缓解率为92％。术后6、12、18个月生存率分别为81％,29％、7％，术后中位生存时间为11．2个月。植入体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率低。少数病例植入术后出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降及低热、腹泻、呕吐，未发生严重感染，2例患者共5颗粒子移位到肝脏。结论实时超声引导^125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法。     

食管癌三维适形大分割放疗的可行性分析

目的 评价三维适形大分割放疗在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法 食管癌患者160例,设为适形放疗组69例、常规放疗组91例,分别采用三维适形大分割放疗和常规放疗进行治疗。适形放疗组处方剂量3000～4500 cGy,分割剂量300 cGy,1次/d,5次/周,照射剂量参考线为90％等剂量曲线。常规放疗组处方剂量4000 ～6600 cGy,分割剂量180～200 cGy,1次/d,5次/周。比较2组的近期疗效、生存期,以及放射治疗的副反应。结果 适形放疗组完全缓解(CR)为42.0％ (29/69),部分缓解(PR) 49.3％ (34/69),近期有效率91.3％;常规放疗组CR为35.2％(32/91),PR 59.3％ (54/91),近期有效率94.5％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.033,P＞0.05)。1年期生存率分别是82.6％ (57/69)与84.6％ (77/91),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。急性放射性食管炎三维适形放疗组发生率为66.7％ (46/69),高于常规放疗组64.8％(59/91),但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 三维适形大分割放疗用于食管癌治疗是可行的。     

三维适形放疗技术在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨三维适形放疗技术(3D-CRT)在局部中低位直肠癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响。方法将100例局部中低位直肠癌患者按不同治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者在接受全直肠系膜切除术(TME)前予以常规放化疗,观察组TME前予以3D-CRT。比较两组的临床疗效、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为86.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^+、CD4^+均升高,CD8^+均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-CRT治疗局部中低位直肠癌疗效肯定,可改善患者的免疫功能,且不增加不良反应。     

^125I粒子与^125I粒子联合5-FU缓释粒子同步组织间植入治疗肝癌的实验研究

目的:比较125I粒子组织间植入与125I粒子联合5-FU缓释粒子同步组织间植入对小鼠皮下肝癌移植瘤的治疗效果。方法:24只BALB/C小鼠皮下移植肿瘤细胞H22建瘤,荷瘤鼠随机分为四组,每组6只。A组为125I粒子治疗组,B组为5-FU缓释粒子治疗组,C组为联合125I粒子和5-FU缓释粒子治疗组,D组为对照组。连续观察25 d小鼠存活情况,测量肿瘤大小,进行常规病理学检查。免疫组织化学法检测PCNA、FAS的表达。结果:观察25 d,3个治疗组的小鼠存活率、平均肿瘤体积、病理分别和对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01),125I治疗组与联合治疗组间差异有统计学意义(P<0.01)。免疫组化反映治疗组肿瘤细胞凋亡明显,具有统计学意义,125I治疗组与联合治疗组比较差异有统计学意义。结论:125I粒子组织间植入持续照射可以直接杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤生长;125I联合5-FU缓释粒子同步植入疗效更好,方法可行。     

CT导向下^125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移

目的 探讨粒子治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移灶的临床价值.方法 根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对12例患者共47个腹腔种植灶穿刺植入^125I粒子,术后2个月复查CT,回顾性分析临床症状及肿瘤大小变化、生活质量（QOL）评分,并观察并发症发生情况.结果 47个病灶均成功植入粒子,每个病灶植入10～60粒.术后2个月复查：肿瘤直径（1.5±0.9）较术前（5.1±2.3 cm）缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）.所有12例病例中,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）8例,无变化（Nc）1例,无进展（PD）病例.总有效率（CR＋PR）91.7%.腹痛症状缓解率为83.3%,术后2个月QOL评分分别为（56.3±3.8）分较术前（42.2±5.7）分提高,差异有统计学意义（P〈0.05）.无严重不良反应发生.结论 ^125I粒子植入是治疗恶性肿瘤腹腔内种植是一种短期内较为有效、安全的姑息性治疗手段.     

58例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法58例脑胶质瘤患者（WHOI级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级26例,Ⅳ级20例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量56～60Gy／28-30次／5～6周。中位随访期27个月（13～42个月）。结果完全缓解：13．8％（8／58）,部分缓解：24．1％（14／58）,无进展：58．6％（34／58）,进展：3．4％（2／58）,总有效率（CR＋PR）：37．9％（22／58）。6个月、1年、2年生存率分别为94．3％、78．5％、53．9％。全组患者1年、2年及3年生存率分别为94．8％、81．3％及74．1％。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率及生存率。     

肺肿瘤^125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理

目的总结肺肿瘤 ^125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理要点。方法给予 226 例患者在 CT 引导下行肺肿瘤^125Ⅰ放射性粒子植入术,了解术后患者发生气胸的情况,并总结护理情况。结果术后31例患者发生不同程度的气胸,发生率为13.7%;1例发生张力性气胸,肺组织压缩超过60%,9例肺组织压缩20% ～ 60%,21例肺组织肺压缩20%以下,经对症处理后症状缓解。结论CT引导经皮穿刺肺肿瘤 ^125Ⅰ放射性粒子植入术最常见的并发症是气胸,护士应密切观察患者气胸病情变化,及时采取措施处理,确保患者顺利完成既定治疗计划。