多囊肾成人患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床研究

目的评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床效果。方法选取我院收治的60例成人型多囊肾患者,其中行开放式肾囊肿去顶减压术的30例患者纳入对照组,另30例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者纳入试验组,对两组患者手术一般情况、治疗前后血压与肾功能指标改善情况的差异施以比较。结果试验组患者的手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P0.05);两组治疗后血压、肾功能各指标均有所改善(P0.05),相比下试验组的改善幅度显著更优(P0.05)。结论采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小、术后恢复快等优势,且有助于控制血压、改善患者肾功能,是一种较为安全、有效的治疗方式,适合在临床推广应用。     

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾

目的：观察经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的临床效果。方法：2004～2007年经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾20例,术后随访6～36月,观察手术前后肾功能指标变化术后。结果：20例手术均获成功。平均手术时间71．0±5．28分钟,术后平均住院天数5±0．38天。结论：经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是外科治疗成人型多囊肾安全有效的方法。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床疗效观察

目的探讨分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的效果和安全性。方法选取2011年4月~2012年12月我院收治的多囊肾患者98例,随机均分为两组。对照组患者使用开放去顶减压手术,试验组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术,对比观察两组患者的治疗效果及安全性。结果试验组患者的术中出血量较少,术后患者肠道功能恢复快,且术后止痛用药少,住院时间短,与对照组患者比较,差异显著(P0.05);两组患者手术治疗效果、并发症比较无显著性差异(P0.05)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者具有较好的疗效,且创伤小,是一种较好的治疗方式。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾32例报告

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效。方法：采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗32例多囊肾患者，观察治疗前后腰部疼痛等症状，以及血压、肾功能等指标的变化。结果：31例顺利完成手术，余1例（开展手术早期治疗者）在术中损伤肾盂并出现尿漏，予放置导尿管、双J管，用可吸收缝线缝合肾盂。术后1～2d拔除引流管31例，另1例患者因引流量较多于手术后2周拔除引流管。术后随访3个月，32例腰部疼痛不适症状缓解或消失，无出现感染病例。治疗后3个月复查血压及肾功能（血尿素氮、血清肌酐）均比治疗前明显改善（均为P〈0．05）。15例伴高血压患者中，服降压药剂量减少4例，减至单用1种药物5例，血压恢复正常停止服药3例，服药种类及剂量不变3例。随访3～36个月，B超、CT检查均未发现囊肿复发。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾方法安全、可靠，患者术后恢复快，近期可减轻患者疼痛，改善肾功能。     

后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾

目的 探讨后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床价值.方法 2001年1月～2004年10月,应用后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾患者25例.结果 所有手术均获成功.平均手术时间150min,手术失血量30～150mL,术后肠道功能恢复时间12～24 h,下床活动时间24～48 h,术后平均住院时间6.5 d.随访10～54个月,20例腰痛患者中腰痛减轻13例;19例血压升高者中15例平均血压下降超过10 mmHg,其中11例血压下降至正常范围;血清Cr下降10μmol/L以上者6例,血清Cr一过性升高10μmol/L以上者2例.未发生严重并发症.结论 后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效确切,创伤小,恢复快,值得在临床上推广应用.     

囊肿内引流联合去顶减压术治疗多囊肾

目的探讨囊肿内引流联合去顶减压术治疗多囊肾的疗效及技术要点。方法将相邻肾囊肿融合成大囊,并与肾盂沟通联合去顶减压治疗成人型多囊肾9例,观察治疗效果。结果手术均成功,患者症状迅速缓解,影像学检查肾功能有不同程度改善。结论囊肿内引流联合去顶减压术式是治疗成人型多囊肾更为理想的方法。     

腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾

目的评价腹腔镜下治疗成人型多囊肾的疗效。方法采用腹腔镜下经腹膜后行囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者12例。结果12例手术成功,无并发症发生,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善。结论腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式。     

经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的比较

目的：评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值。方法：回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（A组）和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术（B组）的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等。开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺。结果：所有手术均获成功。A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d。术前两组基线对比无统计差异。A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

选取本院收治的22例单纯性肾囊肿患者作为观察组,运用腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行手术治疗,另选21例单纯性肾囊肿患者作为对照组,运用开放性肾囊肿去顶减压术进行手术治疗,比较两组手术时间、平均出血量和术后住院天数。观察组手术时间、平均出血量和术后住院天数均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术较开放性肾囊肿去顶减压术创伤小,术中出血少,术后恢复快,可作为治疗单纯性肾囊肿的首选方法,值得临床推广和应用。     

去顶减压加内引流治疗成人型多囊肾

目的　探讨治疗成人型多囊肾 (ADPKD)的疗效。方法　去顶减压加内引流术治疗 15例成人型多囊肾 ,观察比较术前术后的主观症状、肾功能变化及有关影像学改变。结果　 15例术后随访 ,主观症状明显减轻 ,血压下降 ,内生肌酐清除率由 (5 0 .6± 6 .2 5 )ml/min升至 (81.2± 8.36 )ml/min ,ECT肾动态峰值缩短1～ 10分钟 ,肾小球滤过率由 (6 1.5± 5 .4 )ml/min升至 (78.3± 6 .2 )ml/min ,提示肾功能有明显改善。结论　此方法是治疗成人型多囊肾的一种较好术式。     

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效比较

目的对比分析开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效。方法总结2004年12月至2010年2月我中心60例肾癌肾部分切除术,其中开放手术19例,男∶女=17∶2;后腹腔镜手术41例,男∶女=33∶8。对比两组患者基本资料及围手术期相关数据,所有患者肾癌临床分期均为T1N0M0,术后病理证实透明细胞癌54例,乳头状肾细胞癌6例。结果所有手术均获成功,开放组与后腹腔镜组患者年龄分别为（57.7±17.7）岁vs（55.2±16.6）岁（P=0.607）;肿瘤直径为（3.3±0.9）cmvs（2.9±1.0）cm（P=0.063）;术前肌酐为（107.9±54.7）μmol/Lvs（96.8±18.2）μmol/L（P=0.396）;术后肌酐为（117.8±55.9）μmol/Lvs（107.5±19.6）μmol/L（P=0.443）;手术前后肌酐变化分别为（9.8±22.2）μmol/L和（9.8±14.3）μmol/L（P=0.988）;两组手术时间为（167.9±46.9）minvs（148.5±41.2）min（P=0.108）;肾动脉阻断时间为（21.6±10.2）minvs（26.9±9.0）min（P=0.058）;术中失血量为（327.9±174.2）mlvs（181.8±120.1）ml（P=0.247）;术后住院时间为（11.0±3.4）dvs（8.9±4.0）d（P=0.015）。开放组与后腹腔镜组术后输血患者分别为3例和4例（P=0.668）,出现术后并发症的患者分别为2例和3例（P=0.648）。两组患者分别随访38.8及45.4个月,肿瘤控制良好,两组患者末次随访肾功能差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤方面,安全性及疗效与开放手术相似,而手术创伤小、恢复速度快。     

采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果对比研究

目的回顾性地将重症急性肾功能衰竭(ARF)情况下所使用的连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析疗法(IHD)进行临床治疗效果对比。方法以自2011年1月至2012年5月接受重症急性肾功能衰竭的104例患者为对象,按照治疗方法的不同分别归入C组(43例)和I组(61例)中,其中C组患者均采用连续性肾脏替代疗法进行重症急性肾功能衰竭治疗,I组患者均采用间歇性血液透析疗法接受治疗。经治疗12个月后,观察尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)等指标以及最终存活率。结果根据各类临床资料显示,C组患者在接受治疗后BUN降至(19.32±4.54)mmol/L,Scr降至(410.37±138.41)μmol/L,Ccr升至(23.78±10.96)μmol/L,P0.05;I组患者BUN降至(26.03±3.59)mmol/L,Scr降至(423.41±152.84)μmol/L,Ccr升至(14.82±8.36)μmol/L,P0.05;随访调查对象存活率为C组88.4%、I组51.6%。结论治疗重症急性型肾功能衰竭,CRRT不仅效果好,且存活率高,临床效果明显优于IHD。     

慢性肾功能衰竭贫血与缺铁性贫血患者血清铁相关参数改变的比较

目的比较慢性肾功能衰竭（CRF）贫血与缺铁性贫血患者血清铁参数改变的差异。方法选取CRF贫血、缺铁性贫血（IDA）患者及体检健康者,测定红细胞相关参数、肾功能生化指标和铁相关参数,然后分组统计分析比较。结果CRF贫血组与IDA组血红细胞相关参数都显著低于NC组（P〈0．01）,CRF贫血组与IDA组间表现相似,没有明显差别。CRF贫血组肾功能生化指标都显著高于IDA组和NC组（P〈0．01）。CRF贫血组血清铁、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度（Ts）和铁蛋白依次为（8．4±2．4）mol／L、（32．2±8．4）μmol／L、（22．7±8．4）％和（119．5士42．4）μg／L,都显著低于NC组（P〈0．01）;IDA组血清铁、TIBC、TS和铁蛋白依次为（4．6±2．3）mol／L、（74．6±14．3）μmol／L、（5．8±2．1）％和（16．8±17．4）／μg／L;CRF贫血组血清铁、TS和铁蛋白显著高于IDA组（P〈O．01）,TIBC则显著低于IDA组（P〈0．01）。结论CRF贫血患者与IDA患者血清铁参数改变具有差异,CRF患者主要表现为铁代谢、利用能力降低,而IDA患者主要为铁及其贮存、转运贫乏。     

大鼠移植肾缺血再灌注损伤模型的建立

【目的】通过大鼠自体原位肾移植建立移植肾缺血-再灌注损伤（IRI）动物模型,为进一步探讨移植肾IRI的发病机制及防治措施奠定基础。【方法】雄性SD大鼠36只随机分成对照组（n=6）、手术组（n=18）和假手术组（H-12）。观察手术组和假手术组大鼠术后1,3,5,7d[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]的变化并与对照组比较,观察术后24h肾脏的形态学变化。【结果】对照组BUN平均（7．1±0．6）mmol／L,Cr（60．3±3．1）μmol／L;手术组术后1、3、5dBUN平均分别为（38．9±6．9）,（31．8±6．6）和（16．8±5．3）mmol／L,Cr平均分别为（287．3±26．6）,（201．0±26．3）和（132．2±24．7）μmol／L,与对照组相比差异均有显著性意义（F〈0．05）,至d7肾功能恢复正常,手术成功率88．9％;假手术组术后肾功能变化较小,与正常值相比差异无显著性意义（P〉0．05）;术后24h形态学观察,手术组大鼠肾脏呈典型的IRI改变,假手术组与对照组犬鼠肾脏未见明显病理改变。【结论】该大鼠移植肾IRI模型的建立操作简单、手术难度低、稳定性良好、成功率高,是研究移植肾IRI的理想模型。     

血清胱抑素C检测在新生儿缺氧缺血性脑病肾功能评估的临床应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能评估中的临床应用。方法HIE组65例,对照组65例,两组均于生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)检测;HIE组在治疗1周后再次采集静脉血2 ml,进行血清Cys C检测。并将结果进行分析。结果 HIE组的Cys C(2.35±0.28)mg/L,高于对照组的(1.34±0.31)mg/L,差异有统计学意义(P0.01),HIE组BUN和Scr检测结果分别为(5.10±1.36)mmol/L和(51.4±6.3)μmol/L,对照组BUN和Scr检测结果分别为(4.81±1.25)mmol/L和(49.5±5.8)μmol/L,两组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。HIE组中轻、中、重度三小组入院时血清Cys C分别为(1.92±0.46)mg/L、(2.39±0.67)mg/L和(3.45±0.86)mg/L,治疗一周后血清Cys C分别为(1.36±0.59)mg/L、(1.84±0.58)mg/L和(3.16±0.71)mg/L,其中轻度和中度HIE小组的Cys C下降较明显,较入院时差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。重度HIE小组的血清Cys C治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C检测可作为新生儿HIE患儿早期肾功能的评价指标,为早期肾功能损害的诊治提供依据,另外也可用于HIE患儿治疗后肾功能恢复情况的评估。     

熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗的效果和安全性。方法妊娠期肝内胆汁淤积症患者60例,依据治疗方法分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予熊去氧胆酸250mg/次,4次/d,口服;茵栀黄口服液10mL/次,3次/d,口服;对照组仅给予熊去氧胆酸,用法、用量同治疗组。2组均连续治疗20d。比较2组治疗前、后瘙痒症状评分,血清总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶,谷丙转氨酶水平,记录妊娠结局。结果治疗组治疗后瘙痒症状评分、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶（（0.57±0.68）分、（12.37±2.81）μmol/L、（13.74±2.84）μmol/L、（7.51±1.35）μmol/L、（68.78±12.85）u/L）较对照组（（0.93±0.70）分、（14.60±4.79）μmol/L、（16.30±4.16）μmol/L、（9.91±2.39）μmol/L、（78.26±11.46）u/L）明显降低（P〈0.05）;谷草转氨酶水平及以上指标2组治疗后均较治疗前下降（P〈0.05）;治疗组新生儿出生体质量（2 845.00±341.93）g高于对照组（2 545.00±274.63）g（P〈0.05）,剖宫产率和早产率（83.33%、20.00%）与对照组（79.31%、24.14%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积症疗效优于单用熊去氧胆酸治疗。     

血清胱抑素C测定对肾脏疾病的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)对肾脏功能损害的临床价值。方法应用免疫比浊法检测170例血清Cys-C的水平,其中病例组120例,健康对照组50例,两组同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GRF)。结果对照组、肾功能不全组、肾衰组血清Cys-C值分别为(0.79±0.26)mg/L、(2.62±1.41)mg/L、(5.71±1.81)mg/L,差异有统计学意义;Cys-C和Scr对评价GRF的比较中,对照组及轻度受损组,Cys-C异常率为25%和80%,Scr异常率为7%和43%,差异有统计学意义。结论 Cys-C是反应早期肾脏损害的一项敏感项而可靠的指标。     

心房颤动患者幽门螺杆菌感染与同型半胱氨酸及血脂的关系

目的探讨心房颤动（AF）患者幽门螺杆菌（Hp）感染与同型半胱氨酸（Hey）、血脂水平变化的相关性。方法选择2011年6～12月于台州市第一人民医院收治的心房颤动患者53例为研究对象,另选择55例健康体检者为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验（EI。ISA）以及免疫比浊法检测Hp特异性抗体（Hp-IgG）和Hcy表达水平,并检测血脂,分析Hp感染与血脂、血清Hcy表达变化之间的关系。结果心房颤动组Hp-IgG阳性率（37．73％）与对照组（30．9％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）;血清总胆固醇（TC）（5．48±0．79）mmol／L、三酰甘油（TG）（2．01±0．51）mmol／I。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（3．46±0．71）mmol／L、Hey（20．84±6．73）μmol／L的表达水平均明显高于对照组（P〈0．05）,而AP组HDL—C（0．96±0．21）mmol／L表达水平明显低于对照组（1.21±0．19）mrnol／L（P〈0．05）。Hp感染阳性AP患者的血清TC（5．92±0．83）mmol／L、TG（2．31±0．52）mmol／L、LDL-C（3．97±0．68）mmol／L,Hcy（24．65±6.48）μmol／L表达水平均明显高于Hp感染阴性患者（P〈0．05）,而HDL-C（0．72±0．17）mmol／L表达水平显著低于Hp感染阴性患者（1．12±0．24）mmol／L（P〈0．05）。结论Hp感染与AP本身的发生没有显著相关性,但Hp感染可能通过对血脂代谢和Hey表达水平的影响而促进AP的发展和演进。