脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义

目的探讨脑脊液腺昔脱氨酶(ADA)活性测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法对确诊的50例结核性脑膜炎、46例病毒性脑膜炎、42例化脓性脑膜炎及40例非脑炎患者采用LX20全自动生化分析仪检测脑脊液ADA活性。结果结核性脑膜炎患者组脑脊液ADA活性明显高于其它非结核性脑膜炎患者,平均为(12.69±5.08)U/L,最高达27.33U/L。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和其它非脑膜炎患者脑脊液ADA分别为(3.26±1.03)U/L(、4.52±2.11)U/L、(2.99±1.22)U/L,最高9.04U/L,与结核性脑膜炎患者相比差别有统计学意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组43例患者治疗6周后脑脊液中ADA活性比刚入院时明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。     

脑脊液细胞学用于鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的体会

目的：探讨脑脊液细胞学对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的鉴别价值。方法：对两组患者的脑脊液细胞学结果进行比较分析。结果：结核性脑膜炎显示淋巴比例大于单核和吞噬,而化脓性脑膜炎则显示单核和吞噬比例无相对固定关系。结论：脑脊液细胞学简便易行,对结核性脑膜炎的早期诊断有重要参考价值。     

结核性脑膜炎不同时期脑脊液细胞学的特点观察及意义

结核性脑膜炎近年来有增多趋势,由于该疾病临床表现的变异,往往难以确诊。据文献报导,脑脊液（CSF）抗酸染色镜检查到结核菌仅为15％～30％1。动用酶链聚合反应（PCR）2方法检测,虽检出率较高,但由于受该方法学条件限制,目前一般实验室还不能普遍应用。本文参照候氏微型沉淀室法对45例结脑患者CSF作细胞学检查,发现结脑在不同时期其白细胞出现率呈现一定的特征,可协助对结脑作出早期诊断,观察病情及判断预后,现将有关资料报道如下。 1 材料和方法 1．1 病例和标本 为近三年来我院神经科就诊患者,计45例,经临床确诊…     

脑脊液在结核性脑膜炎诊断中的临床意义

结核性脑膜炎(结脑)近年来有上升趋势,特别是在农村和边远地区发病率比较高,由于结核免疫的普及、结核菌的耐药性等因素,使得结脑临床表现不典型的居多,误诊率增加.我们对近几年收治的资料完整的50例结脑病人的诊断过程进行了分析,认为在科技高速发展的今天,脑脊液的常规检查对诊断结脑仍然是非常重要和实用的方法.     

脑脊液腺苷脱氨酶水平对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎的诊断价值以及不同时期的脑脊液ADA改变。方法采用回顾性研究方法,选取2017年8月至2019年6月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的疑似结核性脑膜炎患者124例,按照诊断结果不同将患者分为两组:结核性脑膜炎组(n=92)和非结核性脑膜炎组(n=32)。分析两组患者的临床资料,包括脑脊液检测指标、脑脊液ADA诊断有效性以及不同时期的脑脊液ADA水平。结果结核性脑膜炎组患者的脑脊液蛋白含量(1. 13±0. 62 g/L vs. 0. 60±0. 24 g/L)、细胞计数[(87. 9±14. 25)×10~9/L vs.(12. 43±5. 84)×10~9/L]、ADA水平(5. 58±1. 29 U/L vs. 2. 24±0. 34 U/L)与非结核性脑膜炎组相比明显升高,糖(2. 23±0. 64mmol/L vs. 3. 04±0. 58 mmol/L)以及氯化物(115. 8±6. 9 mmol/L vs. 121. 4±3. 17 mmol/L)含量均明显降低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液中ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感度为97. 65%,特异度为76. 92%,阳性率为90. 22%,诊断符合率为91. 13%。结核性脑膜炎在治疗4、8周以及6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平均相比治疗前明显降低,差异具有计学意义(P 0. 05)。治疗6个月后的脑脊液ADA水平与蛋白水平相比治疗4、8周后明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论结核性脑膜炎患者的脑脊液ADA水平明显较高,检测脑脊液中ADA水平有助于结核性脑膜炎的诊断。     

脑脊液酶谱对小儿不典型细菌性脑膜炎诊断意义的临床研究

目的探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义。方法根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果,将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分别对其CSF进行酶谱检测。同时,选取30例正常脑脊液作为对照。结果小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ～GT、ALP、LDH、CK～BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P<0.01)。结论小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化,有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。     

脑脊液酶谱对小儿不典型细菌性脑膜炎诊断意义的临床研究

目的 探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义.方法 根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果,将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分别对其CSF进行酶谱检测.同时,选取30例正常脑脊液作为对照.结果 小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ～GT、ALP、LDH、CK～BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P＜0.01).结论 小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化,有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断.     

脑脊液中免疫球蛋白、乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶检测鉴别脑膜炎

目的探讨脑脊液中免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)及腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)对三种脑膜炎的鉴别诊断意义。方法检测结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎18例、病毒性脑膜炎20例患者的脑脊液中LDH、ADA、Ig的含量,并与对照组进行比较。结果化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH为(85.62±18.13)U/L、ADA为(2.58±0.52)U/L、IgM为(63.84±13.43)mg/L、IgG为(92.57±35.19)mg/L、IgA为(20.62±8.74)mg/L;结核性脑膜炎组LDH为(78.83±22.39)U/L、ADA为(11.82±2.64)U/L、IgM为(18.91±8.62)mg/L、IgG为(180.70±42.29)mg/L、IgA为(41.61±11.42)mg/L;病毒性脑膜炎组LDH为(22.42±9.57)U/L、ADA为(2.65±0.64)U/L、IgM为(5.83±1.34)mg/L、IgG为(20.91±10.34)mg/L、IgA为(7.20±2.31)mg/L。三组中枢神经系统感染性疾病中,结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组脑脊液中IgM、IgG、IgA、LDH含量均较病毒性脑膜炎组显著增高(P<0.01),其中结核性脑膜炎组以IgG、IgA升高最明显,化脓性脑膜炎组以IgM升高最明显;结核性脑膜炎组脑脊液ADA活性与对照组和其它两组相比明显增高(P<0.01);病毒性脑膜炎组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论中枢神经系统感染患者的血脑屏障受到不同程度损伤,脑脊液中免疫球蛋白、LDH检测有助临床对三种脑膜炎的诊断与鉴别诊断;ADA在早期诊断结核性脑膜炎时具有较高的临床价值。     

结核性脑膜炎患者血和脑脊液淋巴细胞的动态变化

目的探讨外周血和脑脊液淋巴细胞动态变化与结核性脑膜炎(TBM)预后情况的相关性。方法总结36例结核性脑膜炎患者抗结核治疗前后,血淋巴细胞和脑脊液(CSF)淋巴细胞的动态变化,进行深入研究和对比,并作统计学处理。结果结核性脑膜炎患者早期(急性期)血淋巴细胞偏低,脑脊液淋巴细胞轻度增生,病情危重。中期血和脑脊液淋巴细胞呈中度增生,病情趋稳。后期血和脑脊液淋巴细胞均呈明显增生,病情好转。差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周血和脑脊液淋巴细胞动态变化与结核性脑膜炎患者的病情变化和预后密切相关,可作为判断病情、估计预后的根据。     

结核性脑膜炎的MRI诊断分析

目的:分析结核性脑膜炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析12例结核性脑膜炎患者的MRI表现。结果:MR平扫可发现5例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有11例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶,6例结核性室管膜炎2例,颅神经受损1例,轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化1例。结论:活动性结核性脑膜炎的MRI主要表现为基底池的脑膜强化局灶性或弥漫性强化,以软脑膜-蛛网膜型强化多见,可伴脑膜、脑实质内粟粒型结核病灶。     

Accuracy and Test Characteristics of Ancillary Tests of Cerebrospinal Fluid for Predicting Acute Bacterial Meningitis in Children with Low White Blood Cell Counts in Cerebrospinal Fluid

Objectives: To determine whether ancillary tests of cerebrospinal fluid (CSF), specifically, the total protein concentration, glucose concentration, and percent neutrophils, provide information for diagnosing acute bacterial meningitis among children with low white blood cell (WBC) count in CSF. Methods: The authors retrospectively reviewed CSF from children aged 1 month to 18 years undergoing lumbar puncture at Children's Hospital in Boston from 1993 to 1999. Data were supplemented with CSF test results obtained from children with 0–30 WBCs/mm³ in CSF diagnosed with acute bacterial meningitis at the same institution from 1984 to 1992. For each test, the incremental value of ancillary tests was estimated by calculating indices of performance such as the area under receiver operator characteristic curves (AUC) and interval likelihood ratios that are relatively insensitive to disease prevalence. Results: Among children with 0–30 WBCs/mm³ in CSF who met study criteria, acute bacterial meningitis was identified in ten of 7,701 (0.1%) for the period from 1993 to 1999 and supplemented with 11 additional cases for the period from 1984 to 1992. AUC values for ancillary tests were 0.61 for total protein concentration, 0.69 for glucose concentration, and 0.90 for percent neutrophils. Interval likelihood ratios were unremarkable for mildly abnormal test results. In contrast, interval likelihood ratios for markedly abnormal test results were higher: 22 for total protein concentration >120 mg/dL, 57 for neutrophils >75%, 15 for glucose concentration <20 mg/dL, and 20 for glucose concentration >120 mg/dL. Conclusions: When markedly abnormal, results of CSF total protein concentration, glucose concentration, and percent neutrophils have value for diagnosing acute bacterial meningitis, even among children with a low WBC count in CSF.     

结核性脑膜炎患者脑脊液S100B与一氧化氮合酶的相关性研究

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液S100B、一氧化氮合酶(iNOS)含量的动态变化及两者的相关性。方法:43例结核性脑膜炎患者(TM组)和无神经系统疾病的患者28例(对照组)均于发病后1-6 d首次采集脑脊液,以后每隔5-7 d采集1次,共5次。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学比色法分别测定2组患者不同病程脑脊液S100Bi、NOS含量。结果:发生昏迷(昏迷组)15例,未发生昏迷(无昏迷组)28例。昏迷组和无昏迷组不同病程脑脊液S100Bi、NOS含量均较对照组显著增高(P<0.05);昏迷组脑脊液S100Bi、NOS含量较无昏迷组明显增高(P<0.05);昏迷组和无昏迷组患者脑脊液S100B与iNOS含量均呈高度相关(P=0.0319,0.0337)。结论:脑脊液S100B作为脑损害的标志物,与iNOS高度相关,其含量的高低能够反映结核性脑膜炎患者病情的严重程度。     

从病人脑脊液中分离出一株C群脑膜炎奈瑟双球菌

目的查明引起流脑流行菌群,为安徽省流脑预防与控制工作提供科学依据。方法采集流脑病人脑脊液用卵黄琼脂培养基直接分离,置37℃含5%～10%CO2条件下培养18～24h。结果分离培养出C群脑膜炎奈瑟双球菌,同时对密切接触者进行预防服药,有效地控制了疫情。结论为一步预防和控制疫情蔓延,应对当地18岁以下儿童进行流脑A+C疫苗接种。     

地塞米松对脑膜炎家兔脑脊液中可溶性细胞间黏附分子-1质量浓度变化的影响

目的:探讨地塞米松(DEX)对脑膜炎家兔脑脊液(CSF)中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)质量浓度变化的影响,为临床应用DEX辅助治疗脑膜炎提供理论依据。方法:家兔36只,随机分为模型组、地塞米松处理组和对照组;不同时点采集其脑脊液,采用ELISA法检测CSF中sICAM-1质量浓度。结果:模型组CSF sI-CAM-1质量浓度明显高于对照组同时相,差异有统计学意义(P均0.01);脑组织含水量高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。地塞米松处理组CSF sICAM-1质量浓度低于模型组同时相,差异有统计学意义(P均0.05),脑组织含水量低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:细菌性脑膜炎(BM)病程中sICAM-1分泌增多,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)参与脑水肿形成;DEX通过抑制ICAM-1表达和(或)分泌,而减轻血脑屏障损害,减轻脑水肿形成。     

A Decision Rule for Predicting Bacterial Meningitis in Children with Cerebrospinal Fluid Pleocytosis When Gram Stain Is Negative or Unavailable

Objectives:  Among children with cerebrospinal fluid (CSF) pleocytosis, the task of separating aseptic from bacterial meningitis is hampered when the CSF Gram stain result is unavailable, delayed, or negative. In this study, the authors derive and validate a clinical decision rule for use in this setting.
Methods:  This was a review of peripheral blood and CSF test results from 78 children (<19 years) presenting to Children's Hospital Columbus from 1998 to 2002. For those with a CSF leukocyte count of >7/μL, a rule was created for separating bacterial from viral meningitis that was based on routine laboratory tests, but excluded Gram stain. The rule was validated in 158 subjects seen at the same site (Columbus, 2002–2004) and in 871 subjects selected from a separate site (Boston, 1993–1999).
Results:  One point each (maximum, 6 points) was assigned for leukocytes >597/μL, neutrophils >74%, glucose <38 mg/dL, and protein >97 mg/dL in CSF and for leukocytes >17,000/mL and bands to neutrophils >11% in peripheral blood. Areas under receiver-operator-characteristic curves (AROCs) for the resultant score were 0.98 for the derivation set and 0.90 and 0.97, respectively, for validation sets from Columbus and Boston. Sensitivity and specificity pairs for the Boston data set were 100 and 44%, respectively, at a score of 0 and 97 and 81% at a score of 1. Likelihood ratios (LRs) increased from 0 at a score of 0 to 40 at a score of ≥4.
Conclusions:  Among children with CSF pleocytosis, a prediction score based on common tests of CSF and peripheral blood and intended for children with unavailable, negative, or delayed CSF Gram stain results has value for diagnosing bacterial meningitis.     

一起由A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎暴发

目的探讨贵州省流脑暴发疫情的流行特征和控制措施。方法对德江县2005年的一起流脑暴发疫情调查资料和实验室结果进行了分析。结果21例病人中5-15岁年龄组占76.19%。全部病例既往无流脑疫苗接种史。病人脑脊液和密切接触者咽拭子标本中分离出7株A群脑膜炎奈瑟菌。菌株对磺胺、头孢曲松和利福平敏感。结论早期明确诊断和报告、将流脑疫苗纳入计划免疫应该是今后贵州省控制流脑疫情的关键。     

原发中枢神经系统淋巴瘤的脑脊液细胞学诊断

  目的  研究脑脊液细胞学方法对原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)的诊断意义。  方法  回顾性分析21例脑脊液细胞学阳性的PCNSL患者的临床资料, PCNSL的诊断综合应用脑脊液细胞学、脑脊液免疫细胞化学、脑脊液淋巴细胞基因分析和流式细胞分析等方法。  结果  21例患者临床-神经影像学分型包括脑脊膜型13例, 实质型4例, 室管膜(下)型3例, 眼型1例。脑脊液细胞学检查21例均见淋巴瘤细胞或异型淋巴细胞。脑脊液免疫细胞化学检查17例呈B淋巴细胞优势, 符合B淋巴细胞来源淋巴瘤, 10例Ki67阳性细胞比例在40%~60%。7例流式细胞分析中5例以B细胞为主, B细胞比例66%~87%;1例以NK/T细胞为主。脑脊液淋巴细胞基因重排检测3例为IgH单克隆, 1例为T细胞受体单克隆。最终6例行脑活检并确诊PCNSL。综合上述结果, 21例确诊PCNSL, 其中B细胞型19例, T细胞型2例。  结论  综合应用脑脊液细胞学、免疫细胞化学、细胞基因重排检测和流式细胞分析的脑脊液学方法, 是诊断PCNSL的重要途径。