气管支气管腺样囊性癌232例文献复习

回顾性分析41篇国内文献报告的232例气管、支气管腺样囊性癌资料。男127例，女105例，男：女为1．2：1，平均年龄40～59岁。分析临床表现和体征，病变部位，各项检查的改变，误诊情况，治疗方案和预后。提示该病临床症状不典型，误诊率高。颈、胸部CT及纤维支气管镜是首选检查手段，手术切除结合术后放疗是最佳治疗方法，纤维支气管镜下介入治疗是姑息性治疗的新选择。     

气管、支气管腺样囊性癌临床分析

目的 提高对气管、支气管腺样囊性癌(ACC)的认识.方法 回顾分析我院2002～2007年收治的气管、支气管ACC2例及文献复习.结果 该病起病隐匿,可发生于任何年龄,50岁为发病高峰,男女比例几乎相等,几乎一半的病人发生于气管近端,临床上以咳嗽、喘鸣、声音嘶哑和进行性呼吸困难为主要表现形式,易误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等.结论 气管、支气管ACC预后较好、生存期较长.手术加放疗为最佳治疗方法,多数病人对放疗敏感,内镜下介入治疗是较好的姑息治疗手段, 可明显改善患者的生活质量.     

支气管腺样囊性癌的 CT 表现5例报道

目的：探讨支气管腺样囊性癌的 CT 表现。方法回顾性分析5例经手术病理证实的支气管腺样囊性癌的CT 征象。结果5例病灶均位于支气管,主支气管4例（其中右侧3例,左侧1例）,右肺下叶支气管1例。1例伴有右肺门淋巴结转移。病灶主要表现为向支气管腔内、外生长的不规则软组织肿块,并以向腔外生长为主,支气管壁增厚呈移行性改变,均未见钙化灶。平扫肿块密度尚均匀,增强后呈轻、中度不均匀强化。结论支气管腺样囊性癌的 CT 表现具有一定特点,了解其表现有利于术前正确诊断。     

CT诊断气管腺样囊性癌3例

原发性气道肿瘤较为罕见,约占呼吸系统肿瘤的2%,其中恶性肿瘤占60%-83%,腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,AAC）仅次于鳞状细胞癌（48%）,在气道恶性肿瘤中发病率居第2位（33%）。     

原发性气管腺样囊性癌

本文报告6例原发性气管腺样囊性癌,其中男1例,女5例,发病年龄29～61岁,平均37岁。肿瘤发生于气管中段4例,气管上、下端各1例。重点观察其病理形态,并对其临床诊断、治疗和预后等进行了讨论。     

气管腺样囊性癌1例报告

1病例介绍 患者,男,33岁,以咳嗽、气急3个月,抗炎治疗半月余无效入院.查体:仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音.肺CT示:右肺上叶主气管上段气管壁增厚,管腔变窄,双肺野未见异常.肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm,CT值为20 HU.纤维支气管镜示:右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3.病理示腺样囊性癌.手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术.术中所见:右肺上叶萎缩不张,肿块位于右上肺主支气管,质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm,大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm.术后残端无残留,予以常规化疗4周期.一直随访5年至今无复发及转移.     

支气管原发腺样囊性癌2例

支气管原发腺样囊性癌是一种少见的低度恶性肿瘤,因其症状不典型易被漏诊或被误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。我院治疗2例,报告如下。例1,男性,55岁。咳嗽、胸痛1月入院。CT示右上肺叶占位性病变,纤维支气管镜活检,诊断为腺样囊性癌。行右全肺切除术,术中见肿块位于右上叶支气管开口处,大小约2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm,并侵及主支气管。术后病理诊断为:腺样囊性癌,支气管断端阴性,淋巴结无转移。术后随访6年健在。例2,女性,46岁,咳嗽、咳血20天入院。CT示左肺占位性病变伴纵膈淋巴结转移。纤维支气管镜检查示:左主气管内菜花样肿物,左主支气管腔狭窄,活检示腺样囊性癌。因病情较晚,行放     

小儿气管支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气管、支气管异物的诊断价值.方法 回顾性分析经临床支气管镜检术确诊为气管、支气管异物的12例患儿的多层螺旋CT轴位扫描及多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容积重建（VRT）的图像.结果 多层螺旋CT诊断准确率达100%.结论 多层螺旋CT检查可作为小儿气管、支气管异物诊断最准确、最简易又安全的首选方法.     

多层螺旋CT用于评价老年性骨质疏松腰椎骨质结构改变

目的探讨64层螺旋CT评价老年性骨质疏松腰椎骨质结构改变的临床应用价值。方法回顾性分析了20例经双能量X线骨密度仪确诊为老年性骨量减少患者(A组,Tscore值在-1～-2.5之间)及20例骨质疏松患者(B组,Tscore值在-2.5以下)的X光平片及多层螺旋CT检查结果。结果CT直接扫描的横断图像结合多平面重组(MPR)图像对骨质疏松的诊断与双能量X线骨密度仪测量结果呈负相关,且B组相关性高于A组。CT直接扫描的横断图像结合MPR图像对骨质疏松骨质结构改变诊断与X线CR平片对骨质疏松的诊断存在差异,CT直接扫描的横断图像结合MPR图像对骨质疏松的诊断更敏感、更优越。结论64层螺旋CT对骨质疏松的诊断优于X线平片,利用MPR及三维重建技术不仅可以早期诊断骨质疏松,而且可以全面观察骨骼的大体结构改变。     

中央型肺癌与支气管结核支气管改变的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）支气管改变对中央型肺癌和支气管结核的鉴别诊断价值。方法对26例中央型肺癌和11例支气管结核患者进行了MSCT检查,分析肺癌与结核的支气管改变,比较两者间的差异;对9例中央型肺癌患者进行了影像与病理对照。结果中央型肺癌支气管受累较局限,而支气管结核支气管广泛性受累常见（P〈0.05）,支气管广泛受累（≥3支）在结核的发生率明显高于肺癌（P〈0.01）;结核的管壁增厚以全层为主,肺癌的管壁以全层或以外壁增厚为主（P〉0.05）;肺癌的管腔内表面光整,而结核往往欠光整（P〈0.05）。结论MSCT支气管改变有助于中央型肺癌与支气管结核的鉴别诊断。     

颈动脉体瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT在诊断颈动脉体瘤中的应用价值.方法:收集3例经手术病理证实的颈动脉体瘤病例的影像及临床资料,结合文献资料分析其CT表现.结果:3例颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉部,推移颈内外动脉分离,增强后显著强化.结论:依据发病部位、强化特征可以对颈动脉体瘤做出定性诊断.     

囊性肾透明细胞癌的CT诊断(附4例临床报告)

目的 探讨囊性肾癌的CT表现,提高囊性肾癌的诊断准确性,以提高对囊性肾癌的认识和诊断符合率.方法 总结我院的4例囊性肾癌的诊断、治疗与随访,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 囊内CT值15-28.5 Hu,高于单纯囊肿.典型征象包括:囊壁局限不连续,中断,向局部肾实质浸润;囊壁局限模糊,显示不清;囊壁局限增厚,突出壁结节,中等强化.结论 囊性肾癌的CT表现有一定的特征性,螺旋CT对囊性肾癌有较高的诊断价值.     

多层螺旋CT技术和临床应用新进展

多层螺旋CT是CT史上的重要进展,在扫描范围、时间及空间分辨率三方面的技术指标均较前显著提高;在数据后处理方面引入了多种后处理方法,使得容积数据得以充分和优化显示。因此,使CT的临床应用和诊断效果均有新的进展。     

多层螺旋CT对人工耳蜗植入术后电极的评价

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在人工耳蜗植入术后电极评估中的应用价值。方法对23例已行人工耳蜗植入的患者做MSCT横断面检查及容积再现技术(VRT)重建。扫描参数为:120kV,100mAs,0.75mm准直器宽度,螺距为1,重建层厚1mm,高分辨骨算法重建。对感兴趣耳以0.1mm重建间距、FOV=50mm进行重叠放大重建,将图像传至工作站以VRT对感兴趣耳进行三维重建。结果MSCT横断面图像显示,电极在耳蜗内呈断续点状高密度影,并见少许金属伪影。VRT图像显示,电极在耳蜗内呈螺旋状走行,与耳蜗走行一致。21例植入Combi40 标准型电极患者VRT可清晰分辨每个电极在耳蜗内的位置,2例植入Combi40 压缩电极的患者VRT图像上只能分辨插入耳蜗前段的4～5个电极,其他插入电极相互之间难以区分。VRT显示电极数目的准确率约为87%(20/23)。结论MSCT结合VRT重建可清晰、直观、准确地显示电极在耳蜗内的形态和位置,并能准确显示大部分病例植入电极数目,是人工耳蜗植入术后观察植入电极直观而较准确的方法。     

胰腺囊实性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨胰腺囊实性病变的多层螺旋CT特点。方法：回顾性分析经术后病理证实28例胰腺囊实性病变患者的、术前螺旋CT平扫及增强扫描的影像学和临床资料。病例均于注药后28、60和150s分别获得动脉期、门静脉期及实质期扫描图像。结果：28例胰腺囊实性病变中,6例浆液性囊腺瘤,8例黏液性囊腺瘤,9例囊腺癌,3例囊实性肿瘤,2例脓肿。结论：胰腺囊实性病变的螺旋CT表现具有一定的特征性,大多数能正确诊断。     

神经生长因子在腺样囊性癌中的表达

目的:通过检测神经生长因子(NGF)在体外体内腺样囊性癌(ACC)中的表达探讨NGF与ACC神经侵袭的关系.方法:采用Western印迹技术检测体外培养增殖期ACC-M中NGF的表达.采用免疫组化的方法检测14 d ACC眶下神经侵袭的裸鼠模型中ACC-M癌组织和眶下神经的NGF表达;比较邻近神经的ACC癌组织与远离神经的癌组织中NGF阳性表达细胞的密度;比较侵袭侧与非侵袭侧眶下神经NGF阳性染色的灰度值.结果:NGF在体内、体外ACC细胞中均有表达. NGF阳性表达细胞的密度在邻近神经的ACC中为30.67±5.91,远离神经的ACC中为9.33±2.81,两者相差显著(P<0.01).受侵袭侧与非侵袭侧眶下神经NGF阳性染色的灰度值分别为46.79±2.91和47.01±2.56,无显著差异(P＝0.299).结论:NGF参与ACC细胞的增殖,ACC中NGF表达增强与神经侵袭显著相关.     

经支气管镜治疗气管腺样囊性癌7例

目的：探讨气管腺样囊性癌的支气管镜介入治疗方法。方法：根据支气管镜下所示气道内病变类型、部位、狭窄程度、累及范围等选择高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、支架置入等支气管镜介入治疗方法进行综合治疗,对患者近期及远期疗效进行评估。结果：本组患者术中及术后未出现气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及大出血等并发症,7例患者近期有效率为100%;均使用2种以上介入治疗方法,其中5例均1次性切除肿瘤1/2以上,2例患者因狭窄过长无法1次性切除1/2以上肿瘤,在切除部分肿瘤后置入支架;5例使用了高频电圈套器治疗,5例使用氩气刀治疗,2例使用冷冻治疗,经过2-5次治疗基本切除肿瘤,呼吸困难明显好转,气促评分为0-Ⅱ级;7例患者术后均行放疗,随访5-8月（最长随访33月）未见肿瘤复发。结论：经软质支气管镜行综合介入治疗是气管腺样囊性癌的有效治疗方法,手术安全,近期疗效显著。