超声测量宫颈长度联合血HCG预测早产风险

目的探讨超声测量宫颈长度及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)预测早产的临床价值。方法选择孕28+~36+周66例正常产前检查孕妇及71例先兆早产孕妇测量宫颈长度及检测血HCG值,追踪妊娠结局。结果(1)66例正常产前检查孕妇顺利分娩(正常顺产组),71例先兆早产孕妇45例足月分娩(先兆早产组),26例早产(早产组)。(2)先兆早产组及早产组宫颈长度小于或等于30mm的阳性率明显大于正常顺产组,差异有统计学意义(P0.05);先兆早产组及早产组绒毛膜促性腺激素(HCG)升高大于或等于2 MOM的发生率明显大于正常顺产组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)宫颈缩短与血HCG升高与早产关系密切,可作为预测早产的指标,两者联合检测提高了单一指标对早产预测的特异度及阳性预测值。结论宫颈长度与血HCG联合检测优于单一的指标对早产的预测,具有一定临床价值。     

宫颈结构变化与可溶性细胞粘附分子-1水平对早产预测价值的临床研究

目的研究宫颈结构变化与可溶性细胞粘附分子-1水平(s ICAM-1)对早产预测的价值。方法选取有先兆早产表现孕妇120例进入研究,并选取无先兆早产表现的孕妇80例作为正常对照组进入研究。所有孕妇均行超声检查宫颈结构变化以及用酶联免疫吸附法检测血清s ICAM-1水平。分析宫颈结构变化和s ICAM-1水平与早产之间的关系。结果 1根据分娩结局把有先兆早产表现120例孕妇分为足月分娩组59例和早产组61例。2早产组宫颈长度和s ICAM-1水平分别为(28.45±1.9)mm和(348.32±31.45)ng/ml,宫颈漏斗形成率和宫颈指数分别为60.66%和(0.82±0.04)。早产组宫颈长度小于足月分娩组和正常对照组(均P0.01),而宫颈漏斗发生率、宫颈指数及血清s ICAM-1水平均分别高于足月分娩组和正常对照组(均P0.01)。3ROC曲线分析示,宫颈长度和s ICAM-1的cutoff值分别为29.3 mm和390.1 ng/ml,曲线下的面积分别为0.84和0.79。4以宫颈长度29.3 mm和血清s ICAM-1水平390.1 ng/ml为临界点,联合二者行平行试验,预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均在90%以上,Youden指数为0.88,阳性似然比和阴性似然比分别为13.07和0.05。结论宫颈漏斗形成可能增加早产的风险。宫颈长度和血清s ICAM-1水平二者联合检测能有效预测早产。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床观察

目的观察胎儿纤维连结蛋白（fetal fibronentin,fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高对早产的预测。方法采用ADEZA公司fFN快速检测试条测定50例先兆早产孕妇阴道后穹窿分泌物中fFN水平及宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局。结果（1）50例先兆早产孕妇,fFN阳性19例,阳性率38％,16例发生早产,占84．2％,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义;〈7d、14d、〉14d分娩的阴性预测值分别为100％、100％、87．1％。（2）50例先兆早产孕妇同时测量宫颈长度,以宫颈长度≤30mm为异常,fFN阳性和宫颈长度异常者与fFN阳性而宫颈长度正常组比较,P〉0．05,差异无统计学意义。二者同时异常预测早产发生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70％、93．5％、93．3％、82．9％。结论fFN是预测早产的客观指标,阴性预测值意义更大。联合宫颈长度测量可提高对早产的阳性预测值。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量预测早产的价值

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值.方法 对60例有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测及宫颈的超声测量,并对60例孕妇的妊娠结局进行追踪.结果 1)60例先兆早产孕妇中早产30例(早产组),安胎至足月产30例(足月组).阴道分泌物fFN(+)32例,其中早产组25例,阳性率为78.12%;足月产组7例,阳性率为21.88%,早产组fFN阳性率显著高于足月组(P＜0.05);fFN阳性预测早产的敏感性为83.33%,特异性为76.66%,阳性预测值为78.12%,阴性预测值为82.14%.2)早产组宫颈平均长度为(21.21±6.11)mm,足月产组宫颈平均长度为(29.61±6.71)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).以宫颈长度≤26 mm为临界值,预测早产的敏感性为90.00%,特异性为73.33%,阳性预测值为77.14%,阴性预测值为88.00%.3)fFN阳性和宫颈长度异常者预测早产的敏感性为76.66%,特异性为56.66%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为94.44%.结论 fFN联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率.     

宫颈超声检查结合临床高危因素预测早产的价值

目的 研究早产的危险因素以及对妊娠结局的影响,评估超声测量宫颈长度对预测早产的价值.方法 超声测量131例有先兆早产症状的孕妇的宫颈,追踪孕妇的妊娠结局,并对照133例足月分娩孕妇,分析早产高危因素及母婴结局.结果 早产组中,胎膜早破占42.75%,阴道炎症占32.06%,产前出血占20.61%,均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）.早产儿的窒息率为16.79%,死亡率为6.87%,均较对照组高（P〈0.05）.131例先兆早产孕妇中,68例宫颈大于30 mm,3 d、7 d、14 d内分娩率分别为15.64%、27.6%、56.76%;63例宫颈小于30 mm的孕妇3 d、7 d、14 d内分娩率分别为52.38%、30.15%、17.47%.同样宫颈条件下,因高危因素不同则早产结局不同.结论 先兆早产孕妇宫颈长度超声筛查对早产的发生有一定的预测价值,结合高危因素对预测其短期内发生早产的临床价值更大.     

经阴道超声监测孕妇宫颈形态预测早产的价值

目的评价经阴道超声监测宫颈形态变化对早产的预测价值。方法 223例孕妇分为足月分娩组134例和先兆早产组89例,分别于孕24、28、32及36周行经阴道超声检查,观察宫颈形态长度的变化,以及宫颈指数,并对其妊娠结局进行随访。结果足月分娩组中宫颈长度随孕周增大而缩短;先兆早产组孕妇的宫颈长度均较相应孕周的足月分娩组短,其中24、28及36周组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。先兆早产组各孕周的宫颈指数均较足月分娩组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。89例先兆早产组中71例保胎成功,18例发生早产。先兆早产组中21例有宫颈漏斗形成,18例早产者均有宫颈漏斗形成。漏斗形成预测早产的敏感性为100%、特异性为96.6%;以足月分娩孕妇28周时的宫颈长度2.61cm为临界值,其预测早产的敏感性为83.3%、特异性为100%。结论经阴道超声实时监测宫颈形态结构变化对预测早产的发生有一定的临床价值。     

探究经阴道超声检测在宫颈形态中预测早产的价值分析

目的:研究并探讨经阴道超声检测宫颈形态对早产的预测价值。方法:于2015年4月~2017年4月期间,选取该阶段内在恩平市人民医院妇产科接受产前检查且存在先兆早产征象的200例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受阴道超声检查,对其宫颈长度进行测量,观察其宫颈内口形态,对孕妇进行动态跟踪随访,对其妊娠结局进行统计。比较不同宫颈长度、不同宫颈内口形态孕妇的早产发生情况,比较早产与足月分娩孕妇的宫颈长度、宫颈内口形态,计算宫颈长度、宫颈内口形态与早产的相关性,计算宫颈长度、宫颈内口形态对早产的预测灵敏度、特异度、准确性。结果:宫颈过短孕妇的早产率明显高于宫颈正常孕妇(P0.05);宫颈内口形态正常孕妇的早产率明显低于宫颈内口形态异常孕妇(P0.05);早产孕妇的宫颈长度明显短于足月分娩孕妇(P0.05),其宫颈内口形态T型占比明显低于足月分娩孕妇(P0.05);宫颈长度、宫颈内口形态与早产密切相关,且呈负相关;宫颈长度对早产的预测灵敏度、特异度、准确性分别为97.37%、94.35%、95.50%,宫颈内口形态分别为96.05%、95.97%、96.00%。结论:经阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口形态可对早产进行灵敏预测,宫颈长度、宫颈内口形态可作为早产预测的理想标志物,有利于尽早发现早产风险,及时实施安胎治疗。     

多指标联合筛查在早产预测中的应用及评价

目的探讨胎儿纤连蛋白（fFN）和宫颈长度联合测量在先兆早产及正常人群中预测价值。方法选择先兆早产孕妇160例及无任何先兆早产症状的正常孕妇328例,按改良Creasy评分法将正常孕妇分为早产高危组147例、早产低危组181例,各组孕妇分别超声下测量宫颈长度及检测阴道分泌物fFN定性情况,分析各指标与早产的关系。结果当宫颈长度〈30 cm时,先兆早产组、正常高危组、正常低危组各组孕妇的早产率分别为67.8%、58.8%、31.3%;以宫颈长度〈3 cm预测早产时,在无症状早产低危组中仍可筛查出31.3%的早产率。当fFN阳性时,先兆早产组、正常高危组、正常低危组各组孕妇的早产率分别为72.0%、63.5%、34.7%,显著高于fFN阴性时的早产率。阴道分泌物fFN阳性联合宫颈长度〈3 cm预测早产时,先兆早产组、正常高危组、正常低危组的特异性分别为86%、89.6%、87.8%。结论超声宫颈长度与fFN定性在早产低危人群中应常规检测。二者联合检测可提高早产预测的准确性。     

母体血清可溶性细胞间黏附分子-1与早产关系的探讨

目的探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)含量与孕妇妊娠结局的相关性,及其在先兆早产及晚期先兆流产诊治中的意义。方法 2011年4月至2012年3月在中山大学附属第一医院产科规律产检并分娩单胎妊娠共73例,分为正常对照组32例,晚期先兆流产及先兆早产41例,其中足月分娩组24例,早产组17例。采用酶联免疫吸附法测定血清sICAM-1,比较组间血清sICAM-1含量差异及其与孕妇早产的关系。结果 (1)早产组sICAM-1浓度高于正常对照组及足月分娩组,早产组宫颈长度小于足月分娩组。(2)sICAM-1浓度、宫颈长度分别达到388.65 ng/ml、21.5 mm时,预测先兆早产及晚期先兆流产孕妇早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为52.9%、95.7%、90.0%、74.2%,58.8%、91.7%、83.3%、75.9%。(3)以sICAM-1=388.65 ng/ml及宫颈长度21.5 mm为临界点,联合预测晚期先兆流产及先兆早产孕妇早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为35.3%、87.5%、100%及84%。结论 (1)sICAM-1达到388.65 ng/ml时可预测先兆早产及晚期先兆流产孕妇早产的发生。(2)以sICAM-1=388.65 ng/ml及宫颈长度21.5 mm为临界点,两者联合预测晚期先兆流产及先兆早产孕妇早产可提高阳性预测值及阴性预测值。     

经会阴超声测量宫颈长度对预测延期妊娠引产的价值

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对预测延期妊娠引产的价值。方法对120例需引产的延期妊娠初产妇,于引产前2h内经会阴超声测量宫颈长度,同时由产科医生专人进行Bishop评分。随访引产结果。结果78例引产成功,宫颈平均长度为(23±9)mm;42例引产失败,宫颈平均长度为(32±5)mm,引产成功组宫颈长度明显短于引产失败组,两组比较有显著性差异。以宫颈长度≤30mm为界限值,预测引产成功的灵敏度为0.89,特异度0.85,阳性预测值0.92,阴性预测值0.81。结论对于初产妇而言,经会阴超声测量宫颈长度可以评价宫颈成熟度,可以预测延期妊娠的引产效果,优于Bishop评分。     

早产预测——超声指标的研究

目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值。方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系。结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P<0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P<0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P>0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主。2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93。结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8。     

经会阴超声测量子宫宫颈前角及宫颈长度预测早产的应用价值

目的应用经会阴超声测量子宫宫颈前角（ACA）及宫颈长度（CL）,研究ACA、CL在预测早产中的应用价值。 方法选取2018年5月至2019年5月于南京医科大学附属苏州医院产检、孕龄>28周、诊断为先兆早产或存在早产高危因素的孕妇253例。依据妊娠结局,将253例孕妇分为早产组54例,足月产组199例。所有孕妇均行经会阴超声检查,测量ACA与CL,分析早产组与足月产组ACA与CL的差异以及ACA和CL预测早产的效能。 结果本研究早产组CL平均值为（26.18±4.33）mm,小于足月产组的（31.36±3.33）mm,差异有统计学意义（t=8.63,P<0.05）;早产组的ACA平均值大于足月产组［（117.50±9.61）° vs（102.35±7.59）°］,差异有统计学意义（t=-13.428,P<0.05）。本研究253例孕妇,CL预测早产的ROC曲线下面积为0.811（P<0.05）;最佳界值为25.5 mm;其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为97.0%、51.9%、82.3%、88.1%、72.4%。ACA预测早产的ROC曲线下面积为0.921（P<0.05）,最佳界值为115.5°,其预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为83.3%、95.5%、83.3%、95.4%、92.7%。 结论经会阴超声检查测量ACA及CL在预测早产发生中具有一定的临床应用价值,ACA的预测效能略高于CL。经会阴超声操作简便易行、可重复性高,值得临床推广应用。     

孕中、晚期经阴道超声测量宫颈长度对预测早产的临床价值

目的:研究孕中、晚期经阴道超声测量宫颈长度对预测早产的临床价值。方法:选取2016年1月1日到2017年1月1日我院132例先兆早产孕妇在孕中(23~27周)和晚期(31~35周)分别采取经阴道超声测量宫颈长度,并比较在孕中和晚期不同宫颈长度与早产之间的关系,但有3例孕妇在第二次测量前已经发生早产,故晚期测量为129例。结果:孕中测量的宫颈长度(37.97±3.09)明显大于晚期测量的宫颈长度(33.96±4.13),差异具有统计学意义(P0.05),孕中测试的132例中,宫颈长度为25-29mm以及25mm以下的早产率分别为宫颈长度为30mm的6.89倍以及10.33倍,晚期测试的129例中,宫颈长度为25-29mm以及25mm以下的早产率分别为宫颈长度为30mm的6.52倍和9.42倍。结论:孕妇在晚期测量的宫颈长度明显短于中期测量的宫颈长度,宫颈长度越长发生早产的风险越小,所以在孕中、晚期经阴道对宫颈长度的超声测量对预测早产有极为显著的临床价值。     

宫颈长度联合胎儿纤维连结蛋白检测对早产的预测价值

目的 探讨宫颈长度联合阴道分泌物中胎儿纤维连结蛋白(fFN)对先兆早产孕妇的预测价值.方法 选择256例先兆早产的孕妇,行腹部B超检查测量子宫颈长度,同时用ELISA法行阴道分泌物中fFN的检测.结果 256例先兆早产孕妇中,宫颈长度＜3 cm者110例,其中fFN阳性86例,7、14、21 d内分娩率分别为88.37％ (76/86)、91.26％(79/86)、100％ (86/86);宫颈长度≥3 cm者146例,其中fFN阳性10例,1例7d内分娩,另外1例在14 d内分娩,余8例足月产;fFN阴性孕妇均无早产发生.宫颈长度联合fFN检测用于预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.73％、91.36％、91.67％、100％.结论 宫颈长度联合fFN检测可提高预测早产的准确性.     

胎儿纤维连接蛋白和超声测量宫颈长度联合预测早产的临床研究

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)和阴道超声测量宫颈长度联合预测早产的价值及妊娠结局,为临床早产的合理治疗提供理论依据。方法阴道超声动态测量宫颈长度的变化并记录结果。利用美国ADEZA公司生产的fFN测定试剂盒,用酶联免疫吸附(ELISA)法对300例有先兆早产征、既往早产史及多胎妊娠的孕妇进行测定。并追踪病例结果进行分析。结果早产组与足月组fFN测定阳性率和阴道超声测量宫颈长度比较差异有统计学意义。fFN检测联合阴道超声测量宫颈长度预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值明显提高。结论 fFN检测联合阴道超声测量宫颈长度对有高危因素的孕妇可有效预测早产的发生,测试结果阳性时,应及时给予干预措施,从而提高早产儿生存率,降低早产儿的病死率及并发症的发生率,测试结果阴性时可以减少过度干预。     

宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白对预测、筛查早产的对比分析

目的 探查妊娠24～26周宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)对早产的预测价值.方法 选择1000例妊娠24 ～ 26周的孕妇,经腹部B超测量宫颈长度,其中500例联合fFN检测,对其妊娠结局进行随访.结果 1000例中宫颈长度≤3 cm者168例,发生早产111例(66.07％,111/168);宫颈长度＞3 cm者832例,发生早产17例(2.04％,17/832),两者比较差异有统计学意义(x2 =51.32,P＜0.05).早产组宫颈长度为(2.65 ±0.16) cm,足月产组宫颈长度为(3.87±0.16) cm,两组比较差异有统计学意义(t=3.40,P=0.031).只测宫颈长度的500例中宫颈长度≤3 cm者87例,发生早产56例(64.37％,56/87);宫颈长度＞3 cm者413例,发生早产10例(2.42％,10/413).另500例除测量宫颈长度外,联合fFN检测,宫颈长度≤3 cm者81例,其中fFN阳性者13例(均为先兆早产),发生早产55例,早产发生率为67.90％;宫颈长度＞3 cm者419例,其中fFN阳性者8例(均为先兆早产),发生早产7例,早产发生率为87.50％ (7/8).结论 妊娠24 ～ 26周腹部B超测量宫颈长度对于筛选早产高危孕妇有一定的临床价值,宫颈长度≤3 cm者比＞3 cm者更容易发生早产.对有先兆早产征象者做fFN检测非常重要,而对于无症状者做fFN检测没有必要.     

经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的临床应用

目的:探讨经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测早产中的临床应用效果。方法:选取在妊娠中期(孕24周)至我院检查的初产单胎妊娠孕妇70例,进行经会阴超声检查,以测量记录宫颈管长度,并对其妊娠结局进行追踪,根据是否发生早产,将其分为早产组和非早产组,对比分析2组孕24周、28周、32周的宫颈管长度。结果:宫颈管30mm的患者,早产率高于宫颈长度30mm的患者,而早产组的宫颈管长度均短于非早产组(P0.05)。结论:经会阴超声测量中孕期宫颈管长度可准确预测早产的发生,具有临床推广价值。     

超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

目的探讨超声检测宫颈长度（cervicallength,CL）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法对2147例单胎先兆早产初产孕妇,分别经腹部、经阴道、经会阴超声检测CL,以CL〈2．6cm为宫颈缩短,追踪妊娠结局,比较三种方法对早产的预测价值。结果经腹部超声检测747例,CL〈2．6cm者早产率40．93％,CL≥2．6cm者早产率4．51％;经阴道超声检测689例,CL〈2．6cm者早产率69．85％,CL≥2．6cm者早产率1．45％;经会阴超声检测711例,CL〈2．6cm者早产率61．54％;CL≥2．6cm者早产率1．98％,三种检测方法检测的CL〈2．6cm组与CL≥2．6cm组的早产率差异均有统计学意义（P〈0．05）;经腹部、经阴道、经会阴超声测量预测早产的敏感性分别为78．57％、92．23％、89．72％,特异性分别为80．00％、93．00％、90．07％,阳性预测值分别为40．93％、69．85％、61．54％,阴性预测值分别为95．49％、98．55％、98．02％,经会阴、经阴道超声测量预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部（P〈0．05）。结论超声检测CL对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义。经会阴、经阴道超声预测早产的准确性优于经腹部超声。经会阴超声检测可以替代经阴道超声检测,从而提高患者治疗依从性。     

分析经会阴超声测量孕期宫颈管长度在预测早产中的应用

目的:探讨经会阴超声测量孕期宫颈管长度在预测早产中的应用价值.方法:选取2019年1月至2020年1月本院收治的30例早产孕妇作为观察组,另选取同期30例非早产孕妇纳入对照组,两组孕妇均行经会阴超声测量宫颈管长度,比较测量结果.结果:观察组的宫颈管长度为明显短于对照组;宫颈内口宽度明显宽于对照组,(P<0.05).在6...     

经会阴超声测量宫颈长度和子宫宫颈前角预测早产

目的建立不同孕周子宫宫颈前角(ACA)正常参考值,并评估其联合宫颈长度在预测早产中的应用价值。方法经会阴超声检查,测量孕妇宫颈长度及ACA,分析其与孕周关系,并与早产孕妇作比较。另随机选取30例,采用组内相关系数(ICC)分析同一医师/不同医师测量宫颈长度和ACA的一致性和可重复性。结果 (1)随着孕周的增加,ACA呈增大的趋势,宫颈长度呈缩短的趋势。(2)同一医师及不同医师测量宫颈长度和ACA的信度较高。(3)早产组的宫颈长度较足月产组短,ACA较足月产组大(P0.05)。(4)宫颈长度及ACA并联可提高预测早产的灵敏度(P0.05)。结论宫颈长度及ACA均可预测早产,而且二者联合可提高预测的灵敏度。