对影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题的探讨

截肢患者穿戴假肢才能发挥代偿功能 ,假肢代偿功能的水平与残肢条件密切相关 ,一些残肢由于并发症等原因而影响假肢穿戴。本文就我院 8年来收住院的 16 4例截肢患者中 81例影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题进行讨论。提出影响假肢穿戴的非理想残肢的概念 ;非理想残肢的种类及对假肢穿戴的主要影响 ;康复的原则和方法 ,假肢制作技术的改进和主要的手术方法 ,以达到改善非理想残肢条件 ,使其可以穿戴良好的假肢 ,发挥满意的代偿功能的目的。     

假肢发展对截肢观念的影响

随着科学技术的发展和对假肢研究的深入 ,现代技术条件已允许假肢达到很高的对症性 ,从而满足各种各样的残肢条件和对假肢不同的功能要求。从普及型下肢假肢到全电脑控制智能仿生腿 ,从普通的美容上肢假肢到带感应控制的肌电控制假手 ,假肢技术发展的同时又促进了截肢手术的发展 ,对原来的截肢观念产生了影响 ,从而最大限度地保留了残肢的功能 ,使截肢后的患者能更好地发挥假肢的代偿功能。1　现代假肢的发展现代假肢的发展主要集中在两个方面 ,一是假肢接受腔 ,二是假肢零部件 ,特别是功能性部件 ,如膝关节、假脚。接受腔作为患者和假肢之…     

对下肢截肢非理想残肢假肢装配问题的探讨

本文就六年来住院下肢截肢患者的非理想残肢91例，对其中未经手术矫治的48例假肢装配问题进行讨论，认为硅橡胶袜套、辅助悬吊带、假肢与矫形器的组合应用及调整好对线等，为某些非理想残肢患者的假肢安装提供了值得推广的好方法，使其穿戴上良好的假肢，充分发挥代偿功能。     

麻风假肢使用者残肢溃疡的手术效果

目的 观察麻风假肢使用者残肢溃疡手术治疗的效果.方法 采用残肢缩短和增生骨组织切除手术治疗残肢溃疡73例.结果 术后残肢创面Ⅰ期愈合,随访3~12年,70例患者残肢未见新发和复发溃疡;3例残肢新发溃疡,经清创、休息、制动、维修假肢及更换内层垫,溃疡愈合未复发.结论 外科手术切除残肢局部骨组织改变残端压力的分布,术后教患者掌握日常防护知识并坚持自我护理,可避免残肢溃疡的发生.     

全面承重小腿假肢对小腿截肢后残肢肌肉萎缩速度的影响研究

目的:观察全面承重小腿假肢(TSB)对残肢肌肉萎缩速度的影响。方法:选取65例首次装配小腿假肢的患者,分为观察组30例和对照组35例,观察组采用TSB接受腔,对照组采用小腿假肢(PTK)接受腔。结果:2组使用假肢随访2年,观察组12及24个月残肢围长明显高于对照组(P0.05)。结论:全接触负重技术可有效减小残肢缓萎缩速度,提高接受腔适配性,是现代假肢接受腔适配技术的重要理念和新技术要求。     

小腿残肢与假肢接受腔界面应力的理论研究

安装假肢是截肢患者恢复活动能力和外观的主要康复手段.假肢接受腔作为截肢患者肢体残端和假肢之间载荷传递的唯一通道[1],是影响假肢适配性的重要部件.残肢软组织不适合承重,过高的压力和剪应力会导致残端皮肤和软组织的破坏[2].因此,研究残肢-接受腔之间界面的载荷传递特性对提高假肢性能非常重要.     

假肢接受腔的问题

根据假肢接受腔的功能和基本要求，全面分析假肢接受腔在整个装配过程中常出现的问题和原因，对患者的假肢装配提供了理论依据和技术指导。     

硅胶内衬套假肢对残肢功能及瘢痕的影响

目的探讨硅胶内衬套假肢对残肢功能及瘢痕的影响。 方法将106例瘢痕残肢患者随机分为观察组(穿戴硅胶内衬套假肢)及对照组(穿戴聚乙烯泡沫材料内衬套假肢)。于穿戴假肢前及适应性训练30 d后分别对2组患者步行功能、残肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力及瘢痕改善情况进行评定。 结果2组患者步行功能、残肢运动功能、ADL能力及瘢痕均较治疗前明显改善,且以观察组的改善幅度较显著,明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。 结论使用硅胶内衬套假肢对治疗残肢瘢痕及提高残肢活动功能均具有重要作用,该类型假肢值得临床推广、应用。     

假肢接受腔的问题

根据假肢接受腔的功能和基本要求,全面分析假肢接受腔在整个装配过程中常出现的问题和原因,对患者的假肢装配提供了理论依据和技术指导。     

上前牙植骨种植并覆盖骨再生引导膜的手术配合

上前牙缺失后齿槽突骨吸收严重 ,特别是外伤导致的上前牙缺失 ,影响了种植义齿的发展。引导骨再生的生物膜技术和植骨种植技术的出现解决了这一难题 ,不仅满足了病人对义齿功能和美观的需求 ,而且不影响邻牙健康。我们中心自 1998年开始将引导骨再生的生物膜技术应用于临床 ,在国内开展较早 ,现将手术配合作一介绍。1　临床资料本组病例 10例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,男性 8例 ,女性 2例 ,均为外伤性牙缺失。共植入种植体 2 0枚 ,同期植入自体骨并覆盖骨再生引导膜 ,其中单个牙缺失 2例 ,两个牙缺失 6例 ,三个牙缺失 2例。所有病人术后愈合良好。…     

不同表面种植体对骨整合的影响

不同表面种植体一般指种植体不同表面处理，种植体表面形态不同．种植材料不同。种植体表面不同，其种植效应存在很大差别。种植体周围骨床取向表面或成骨细胞直接在种植体表面成骨。但骨一种植体表面并非100％整合，其整合率仅在25％～85％之间。且同一种植体界面不是稳定的，而是一个动态的界面，处于动态平衡之中。这个动态的过程以及骨整合率的影响因素的研究是近年来牙种植学的研究热点。     

骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果

目的 探讨骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果.方法 将30例单侧牙槽突裂患儿随机分为观察组与对照组,每组15例,均行牙槽突裂植骨术治疗.术前采用CT测量所有患儿牙槽骨缺损体积,观察组给予骨诱导修复材料完成牙槽植骨,对照组给予自体髂骨骨松质进行牙槽植骨,所有牙槽骨缺损间隙均完全充填.术后半年随访,采用CT测量植骨...     

髋关节离断智能型假肢的装配

目的 尝试为髋关节离断患者装配智能型假肢的装配技术。方法 髋关节离断智能型假肢的装配分为5个阶段进行，即装配前的准备；临时假肢的装配及训练；C-LEG假肢的配置；C-LEG假肢接受腔的制作及组装；C-LEG假肢调试。结果 患者能熟练运用C-LEG假肢在室内、外行走，能连续步行300m以上，步伐平稳，步幅、步频接近同龄正常人，在拐杖的辅助下，能正向或侧向上、下楼梯，复杂路面行走时未出现安全问题。结论 C-LEG假肢与其它下肢假肢比较，其优势是：减少身体耗能，步态完全个性化，安全性明显加强。     

改善牙槽嵴种植骨量的嵌贴式植骨术护理配合

研究表明牙齿拔除后6个月内牙槽嵴颊舌向约有3~4mm生理性骨量丧失,其中上颌前牙区尤为明显。此外,炎症、外伤及肿瘤切除等因素会进一步加重牙槽嵴骨量的丧失。Branemark根据牙种植体的结构以及种植体骨结合理论及临床经验提出,种植区域牙槽嵴的高度应大于10 mm,     

赛姆假肢制作的矫形技术和对线原则

截肢和赛姆 (Ｓｙｍｅ)截肢是临床上应用较多的截肢手术形式。随着全面康复日益受到重视 ,残疾者要求假肢具有更好的代偿功能 ,因而矫形技术人员越来越关注赛姆假肢装配中的矫形技术问题。1假肢的功能赛姆截肢术后 ,患者失去了踝关节 ,但残肢一般具有残端承重能力。所以 ,即使不装配假肢 ,部分患者也能行走 ,但在步态周期的站立中相至蹬离相内 ,缺乏前足的蹬离运动 ,导致病理步态。同时 ,由于手术截骨 ,理论上截肢侧较健侧短 7ｃｍ左右 ,所以 ,赛姆截肢患者往往希望假肢装配能达到以下目的 :①平衡双侧下肢的高度 ;②假肢能够穿着正常的鞋 ;…     

假肢技术的研究热点及发展趋势

安装假肢是截肢者代偿缺失的运动功能，回归社会的有效手段。假肢使用的效果不仅与截肢部位和截肢手术有关，而且假肢接受腔、假肢部件及其控制方法的性能和质量也直接影响其使用性能。随着信息科学、传感技术、材料科学及其相关科学技术的发展．假肢的性能得到了很大提高，假肢技术的研究也取得了很大进展。目前假肢技术的研究热点主要集中在以下几个方面：     

生物力学用于假肢性能评价的研究进展

生物力学研究方法用于假肢性能评价的方法主要有接受腔/残肢界面应力测试,接受腔计算机辅助设计制造,有限元分析在假肢研究中的应用,假肢三维刚体动力学模型的应用,假肢步态分析、足底受力系统等的应用,并对未来假肢接受腔设计系统的特点进行展望。     

牙槽突裂植骨修复术与护理

目的比较自体髂骨骨松质与OAM材料植入修复牙槽突裂的术后效果并做出评价,同时探讨护理因素对成功植骨的影响。方法从临床病例中选取牙槽突裂患者39例,年龄在7~20岁,男女不限。A组(25例)作为对照组用自体髂骨松质骨做牙槽突裂移植修复;B组(14例)则用OAM(BMP与牛松质骨复合材料)植入做牙槽突裂的修复。对两组治疗成功率及平均手术时间、临床住院日做出比较。结果A、B两组牙槽突裂植骨区X线片示均成骨良好,尖牙可在植骨区萌出。经X线片观察和统计学分析处理,可以认为A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著性差别。B组手术时间,病人平均住院日较A组明显缩短。结论OAM(BMP与牛松质骨复合材料)修复牙槽突裂骨性裂隙区可以诱导成骨,尖牙可在移植区萌出。为牙槽突裂患者的修复,提供了一种新的治疗方法。同时科学的护理对牙槽突裂植骨术的成功至关重要。     

先天性牙槽突裂植骨术病人的护理

[目的]探讨先天性牙槽突裂髂骨植骨术病人的护理措施.[方法]总结51例先天性牙槽突裂髂骨植骨术的手术前后的护理经过,即做好术前准备,进行健康宣教和心理护理,加强术后的口腔护理及取骨区的护理.[结果]51例病人移植全部成活,痊愈出院.[结论]要保证先天性牙槽突裂病人行髂骨植骨术的成功,不仅需要医生过硬的技术,还要护士精心护理.