5504例剖宫产指征及影响因素分析

目的：总结分析我院近3年剖宫产指征掌握情况及主要影响因素,探讨降低剖宫产的对策。方法：对本院2005年1月～2007年12月5504例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率53．60％,主要剖宫产指征为社会因素（31．90％）、头位难产（20．73％）、胎儿宫内窘迫（12．59％）等。结论：剖宫产率增高由多方面因素导致,社会因素是其主要因素乏一。降低剖宫产率的关键是提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识,规范术前诊断,严格掌握剖宫产指征,减少社会因素引起的剖宫产。     

影响剖宫产率的相关因素分析

目的探讨剖宫产指征的变化情况，分析影响剖宫产率的因素。方法回顾分析2004年1月至2005年12月某医院产科1393例剖宫产的资料。结果两年的剖宫产率平均为66．7％，其中2004年的剖宫产率为59．9％，2005年的剖宫产率为72．2％，差异有显著性（P〈0．05）。剖宫产的主要影响因素依次为社会因素（29．4％）、胎儿宫内窘迫（25．13％）、胎位异常（9．62％），巨人胎儿（7．25%）、中、重度妊高征（6．25哟。结论剖宫产率的上升不只是一个纯医学问题，社会因素使剖宫产手术指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，通过医患双方、社会的并同努力，才能更好地降低剖宫产率。     

强直性脊柱炎患者外周血CD62P的表达

目的探讨剖宫产指征的变化情况，分析影响剖宫产率的因素。方法 回顾性分析1393例剖宫产患者的临床资料。结果2年的平均剖宫产率为66．7％，其中2004年的剖宫产率为59．9％，2005年的剖富产率为72．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产率的主要影响因素依次为社会因素（29．43％）、胎儿宫内窘迫（25．13％）、胎位异常（9．62％）、巨大胎儿（7．25％）、中至重度妊娠高血压综合征（6．25％）。结论剖宫产率的上升不只是一个纯医学问题，社会因素使剖宫产指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，通过医患双方、社会的共同努力，才能更好地降低剖宫产率。     

3年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的探讨2004～2007年我县剖宫产指征及剖宫产率，为指导合理的分娩方式提供依据。方法统计分析3年来我县（县医院、县保健院）分娩及剖宫产资料。结果3年间住院分娩总数为4227例，剖宫产率为：43．44％，剖宫产率逐年上升。剖宫产指征顺位前6位，共1040例，占75．22％。指征顺位前6位依次为：胎儿宫内窘迫、社会因素、头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊高征。结论发挥健康教育的先导作用，提高医务工作者的业务素质及职业操守，正确掌握剖宫产指征，推广使用适宜产科技术，是降低剖宫产率的关键。     

剖宫产率及指征变化的临床分析

目的探讨1996～2003年住院分娩者的剖宫产率及指征的变化。方法回顾性分析8年来剖宫产病例的临床资料。结果①剖宫产率逐年升高，1996～1999年为20．2％，2000～2003年上升至37．5％，明显高于WHO提出的目标；②1996～1999年，剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第1位，难产为第2位；近年来，社会精神因素跃为首位．胎儿宫内窘迫次之。结论剖宫产率上升的主要原因是无医学指征行剖宫产术增加所致，与医患双方有关，降低手术率的关键是减少社会因素和精神因素导致的剖宫产，并严格掌握手术指征。     

青岛市四方区2001年剖宫产指征分析

目的：分析青岛市四方区2001年剖宫产指征。方法：采用回顾性研究方法对2001年剖宫产进行分析。结果：2001年剖宫产率为42．10％，其主要指征顺位是难产、社会因素、胎儿宫内窘迫等。结论：只有严格把握剖宫产指征，提高接产技术和医务人员责任感，对孕妇进行正确的疏导，才能降低剖宫产率。     

1990-2010年某三甲医院初产妇剖宫产率和剖宫产指征变化情况

目的：了解住院分娩初产妇剖宫产率和剖宫产指征的长期变化情况。方法研究对象为1990年、1995年、2000年、2005年和2010年在内蒙古自治区某三甲医院分娩的6978名初产妇。查阅产科分娩记录确定分娩方式及剖宫产指征。分娩方式分自然分娩和剖宫产,剖宫产指征包括脐带缠绕、胎儿窘迫、相对头盆不称、社会因素、臀位、双多胎、妊娠高血压等26项。采用卡方检验比较不同年份剖宫产率的差异,采用不同年份某指征别剖宫产率之差占总剖宫产率之差的百分比,评价该指征对总剖宫产率上升或下降的贡献。结果20年间5个时点剖宫产共计2494例,剖宫产率平均为35.7％。1990年（22.1％）至2000年（61.7％）剖宫产率上升了近2倍,44.0％的升幅可归因于脐带缠绕、胎儿窘迫、相对头盆不称3项指征的显著增加;2000年（61.7％）—2010年（37.0％）剖宫产率下降了近40％,79.8％的降幅也可归因于这3项指征的显著减少。此外,1990—2010年社会因素、双（多）胎、巨大儿和高龄产妇4项指征剖宫产率呈上升趋势。结论脐带缠绕、胎儿窘迫和相对头盆不称等剖宫产指征的把握情况显著影响初产妇住院分娩剖宫产率。2010年有近30％的剖宫产可归因社会因素、双胎或多胎、巨大儿或孕妇高龄,值得关注。     

12年剖宫产指征分析

目的：探讨剖宫产率与剖宫产指征对围生儿病死率的影响。方法：选择了12年间剖宫产病例1958例。分析了剖宫产率和剖宫产指征变化相关数据与围生儿病死率的关系。结果：（1）剖宫产率逐年上升；（2）在剖宫产指征变化中，前6年（1990年至1995年），难产占1位；其他因素2位；臂部3位；妊娠并发症（合并症）4位；社会因素5位；胎儿窘迫6位。而后6年中剖宫产指征顺序发生了显著变化，难产1位；臂部2位；胎儿窘迫3位；社会因素4位；妊娠并发症（合并症）5位；其他因素6位；（3）围生儿病死率并未逐年下降，只停留在一定范围内。结论：剖宫产率升高，并没有降低围生儿病死率。故研究降低剖宫产率的对策，特别需要提高医务人员对剖宫产的认识，正确掌握剖宫产指征，加强孕产期保健健康教育。     

上海市闵行区近5年剖宫产率和剖宫产指征分析

[目的]分析近5年上海市闵行区剖宫产率和剖宫产指征的变化,为制定干预措施提供依据。[方法]回顾性分析闵行区近5年妇婴卫生工作季度报表和剖宫产的临床资料。[结果]1剖宫产率仍呈上升趋势,阴道难产助产率呈下降趋势;2上海户籍孕妇剖宫产率明显高于非上海户籍孕妇,但差距逐年缩小;3剖宫产指征构成比前4位为胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、社会因素。瘢痕子宫顺位逐年上升,2012年升为第一位,胎儿窘迫、头盆不称逐年下降,社会因素无明显变化。[结论]剖宫产率居高不下的主要原因是社会、医疗、经济等因素导致剖宫产指征的放宽。需采取综合措施积极干预,将剖宫产率控制在合理范围。     

剖宫产1750例指征分析

目的:分析剖宫产指征构成及原因。方法:对宗汉医院2005~2009年1 750例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产率为36.10%,主要指征前五位依次为社会因素、胎儿宫内窘迫、头盆不称、臀横位、羊水过少,其中社会因素本地孕妇剖宫产率达89.61%,臀横位外地流动人口剖宫产率87.20%。社会因素的孕妇中,以害怕疼痛、担心难产而急诊剖宫产为主要原因。结论:应加强围产期保健,减少妊娠合并症,及时纠正臀横位,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

826例产妇剖宫产情况调查及影响因素分析

目的:了解北京市剖宫产的现状、探讨剖宫产率居高不下的影响因素。方法:于2003年8~12月对北京市9所助产单位分娩的826例产妇进行问卷调查。结果:①全市医院剖宫产率为52.54%;②多因素分析显示年龄≥35岁、本市户籍、产检次数≥8次、有妊娠合并症、新生儿出生体重≥4000g、分娩意愿等剖宫产可能性大;③相对头盆不称、社会因素、胎儿宫内窘迫为前3位的剖宫产原因。结论:近年来剖宫产率有上升趋势,应加强孕产妇产前宣教,医生应合理掌握剖宫产指征,尽量减少非医学指征的剖宫产可降低剖宫产率。     

武汉市剖宫产流行特征及其影响因素研究

目的 :初步掌握目前武汉市剖宫产在部分医院的流行特征 ,分析高剖宫产比的影响因素。方法 :对 2 0 0 2年 10月 6日～ 12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 85 5例产妇进行回顾性分析。结果 :(1)剖宫产占 47 60 % ,阴道产占 5 0 88% ,阴道助产占 1 5 2 %。 (2 )剖宫产指征构成比居首位的是社会因素 (2 5 83 % )。 (3 )非必须剖宫产 165例 ,占分娩例数的 19 3 0 %。(4 )产妇选择剖宫产分娩考虑的首要因素是为了孩子健康 ,占 5 9 95 % ,其次是考虑只生一胎 ,占 45 45 %。假设无任何剖宫产指征、有无痛分娩或由信任的人陪伴 ,绝大部分产妇愿意选择阴道分娩。结论 :此次所调查医院的总体剖宫产率较高 ,其中非必须剖宫产比例较高是其重要原因。产妇及其丈夫不正确的分娩知识、态度和行为与产科医生不正确的态度和行为是非必须剖宫产的重要危险因素。     

2373例剖宫产指征分析

目的:探讨分析剖宫产手术指征。方法:将2373例剖宫产患者手术指征进行统计分类分析。结果:剖宫产发生率持续偏高(63.23%),指征主要为胎儿宫内窘迫、妊娠合并疾病、产力异常及社会因素,并且呈逐年增加趋势。结论:降低剖宫产率需医务人员和社会力量共同努力。     

瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素及对妊娠结局的影响,为提高产妇分娩的安全性提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月桂林市妇幼保健院收治的150例瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇,根据阴道试产情况,将其分为阴道试产成功组127例和阴道试产失败组23例,对比两组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并癌症、剖宫产史、子宫破裂史等因素,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析阴道试产失败对妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示:两组在年龄、孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、子宫破裂史、先兆子宫破裂、宫缩情况、产程停滞、胎儿宫内窘迫方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示:孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫是阴道试产失败的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道试产成功组的产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产褥病率、子宫破裂率优于阴道试产失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫均是导致孕妇阴道试产失败的影响因素,应根据孕妇的身体情况和具体手术指征选择合适的分娩方式,以降低不良妊娠结局。     

妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性研究

目的调查妊娠糖尿病孕妇并发巨大儿、胎儿窘迫、妊娠高血压综合征(妊高症)等剖宫产指征的概率,研究其相关性。方法选取2009年1月～2012年1月80例的妊娠糖尿病孕妇的临床资料作为观察组研究对象,分析妊娠糖尿病孕妇不同血糖水平与剖宫产指征发生的相关性。另选取同时期血糖正常的孕妇67例作为对照组。结果①观察组孕妇剖宫产率为26.25%(21/80),高于对照组孕妇剖宫产率7.46%(5/67),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。②观察组剖宫产指征中巨大儿发生率为33.33%、胎儿窘迫发生率为23.81%、妊高症发生率为23.81%,均较高于对照组(0.0%,20.0%,20.0%),差异均有统计学意义(P﹤0.05);而观察组胎位异常和其他指征发生率低于对照组。③观察组的C组中巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常以及妊高症等剖宫产指征发生率分别为14.29%、14.29%、9.52%、14.29%,明显高于A组或B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论妊娠糖尿病明显增加孕妇的剖宫产指征发生率,尤其是巨大儿、胎儿窘迫以及妊高症等,而且随着血糖异常情况加重,各种剖宫产指征发生率明显增高。     

河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及剖宫产指征变化原因分析

目的分析河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及各项剖宫产指征的变化原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法对2007~2013年扶沟县妇幼保健院5 606例剖宫产产妇进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、巨大儿为剖宫产主要指征,且比例逐年上升,其中社会因素上升最快;以胎位异常、妊娠合并症、产程异常为剖宫产指征的比例逐年下降。结论严格掌握剖宫产指征,减少因社会因素而行的剖宫产,提高产科质量,广泛开展分娩镇痛是降低剖宫产率的关键。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

目的:探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法:对浙江省安吉县第三人民医院2006年2月～2010年12月120例足月妊娠临产时出现胎儿窘迫的病例按照随机原则,分别采用剖宫产及阴道助产术产钳法进行分娩,比较两种处理方式的母婴结局。结果:剖宫产组与阴道产钳组影响胎儿窘迫的脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿因素发生率分别为46.03%(29/63)、35.09%(20/57),11.11%(7/63)、15.78%(9/57),9.52%(6/63)、8.77%(5/57),4.76%(3/63)、5.26%(3/57),两组脐带因素、胎盘因素比较差异有统计学意义(P<0.05);胎心监护NST两种方式下的新生儿、胎儿窘迫症状术后改善率分别为80.95%(51/63)、87.72%(50/57),两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:胎儿窘迫主要发生于临产过程中,应根据孕妇产程进展采取适当的方式,及时抢救新生儿,降低新生儿窒息,在严密监护条件下,阴道助产术可以减少足月妊娠临产胎儿窘迫的发生率。     

949例剖宫产指征分析

目的　探讨 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月剖宫产指征的掌握情况。方法　对 949例剖宫产病例进行回顾性分析。结果　剖宫产率为 3 4.9%。主要指征依次为 :妊娠并发症 ( 2 9.6% )、相对头盆不称 ( 10 .6% )、臀位 ( 10 .2 % )、胎儿窘迫 ( 9.8% )、巨大儿( 9 .2 % )、疤痕子宫 ( 8.9% ) ,其中巨大儿的诊断符合率 67.5 % ,新生儿窒息率 6.7%。结论　提高产科医务人员对剖宫产的认识 ,正确掌握剖宫产指征     

非洲桑给巴尔奔巴地区剖宫产指征及原因分析

目的探讨和分析非洲桑给巴尔奔巴岛地区剖宫产的指征及原因,以提高产科质量。方法选择2008～2011年奔巴岛AbdullaMzee医院行剖宫产的564例病例,用回顾性分析的方法进行统计。结果奔巴岛Abdulla Mzee医院的剖宫产率为10.01%。剖宫产的主要原因为头盆不称(27.13%)、瘢痕子宫(23.40%)、重度子痫前期及子痫(13.30%)、胎儿因素(9.75%)、胎儿宫内窘迫(9.40%)、妊娠合并症(6.91%)等。结论剖宫产在处理难产及某些孕期合并症、并发症,降低孕产妇和围产儿死亡率方面发挥了极大的作用,但是在非洲这种医疗条件比较落后的地区,剖宫产仍存在着很大的风险,不必要的剖宫产术并不能减少产后出血率及新生儿发病率。当地医护人员应提高助产技术水平,建立并完善正规的产前检查系统,以提高产科质量。     

剖宫产指征与高危因素分析

目的:了解2004年石河子市孕妇分娩方式、剖析剖宫产指征和高危因素,为指导合理的分娩方式提供依据。方法:对2004年石河子人民医院、石河子大学医学院第一附属医院、石河子妇幼保健院分娩记录共2620例进行分析。结果:①分娩方式中剖宫产率为56.87%,自然分娩占14.20%,会阴直切或侧切占26.22%,裂伤占2.21%,阴道手术产占0.05%。②剖宫产指征居于前4位的是要求手术、胎儿窘迫、臀位、头盆不称,居于前4位的高危因素是胎儿窘迫、妊高征、头盆不称、先兆子痫。③要求剖宫产的产妇中最主要的高危因素是脐带和羊水因素。④不同民族、住址、职业的孕妇选择剖宫产有差别,并与母亲年龄、生产次数和新生儿出生体重有关。结论:2004年石河子孕妇剖宫产率较高,孕妇要求剖宫产是最主要的原因。