慢性化脓性中耳炎并蝇蛆寄生一例

患者,男,16岁,农村学生,衡阳县人。因左耳间歇性流脓13年余,复发4天并爬出小虫5条而于1988年7月22日来诊。自诉左耳间歇性反复流脓13年余,于1983年在外院行左耳乳突根治术,术后病愈。4天前觉耳痒,复又流出较多黄色稀脓,2天后耳痒更甚,有虫爬感并爬出小虫5条而就诊。查全身一般情况无异常。左耳乳突行过根治手术,外耳道及中耳乳突腔见较多黄脓,奇臭,其中见小虫蠕动。清洗耳时,分别从外耳道及中耳乳突腔挟出蝇蛆2条和4条。遗憾的是未鉴定蝇种。术腔内充血糜烂,引流尚可,乳突区皮肤无红肿。右耳正常。经连续3天清     

慢性中耳乳突炎合并枕颞骨骨髓炎一例

患者女,46岁,左耳反复流脓6年,伴枕颞部瘘管4年,于85年元月18日入院,患者于6年前左耳反复流脓,近四年左枕颞部出一瘘管反复流脓不止,但耳内流脓减少,每当受凉时耳内流脓量增加,伴头疼、头昏、视物旋转、恶心、呕吐,曾在当地卫生院给消炎,口服安定等药未见上述症状减轻,近一月耳流脓加剧来我院求治。体检:全身检查无特殊,左耳外耳道狭窄,鼓膜大穿孔,中耳腔稍潮湿,耳后乳突部红肿,枕颞部有一黄豆大小的瘘管,有淡黄色脓液恶臭味、瘘管周围红肿。乳突 X 线片提示:左耳乳突硬化型,头颅正倒位片提示:枕颞骨骨髓炎。一九八五年元月二十五日在局麻加强化下行乳突恨治术,术中发现鼓窦入口有     

软壁夹层法在开放性乳突根治伴鼓室成形术中的应用

目的　探讨开放性乳突根治术一期外耳道重建及鼓室成型术的方法。方法　乳突根治术时 ,收集皮质骨粉、取颞肌筋膜备用 ,制作蒂在前方的乳突肌骨膜瓣 ,乳突根治术后用骨粉填塞乳突腔 ,软壁夹层法一期行外耳道后壁成形及中耳重建术。结果　术后随访 3个月以上者 47例 ,全部病例重建外耳道接近正常生理结构 ;除 1例术后 3个月仍未干耳外 ,46例平均干耳时间 2 2天 ;听力提高 >15dB 3 6耳 (76.6% ) ,<15dB 8耳 (17.0 % ) ,无改善 3耳 (6.4% )。结论　用乳突皮质骨粉充填乳突腔、乳突肌骨膜瓣软壁夹层法行一期外耳道及中耳重建术 ,缩短了术后干耳时间 ,是解决听力重建及乳突根治术后“根治腔病”较为理想的术式。     

外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

中耳横纹肌肉瘤2例报告

横纹肌肉瘤原发于中耳者较为少见,我科近年收治２例中耳根纹肌肉瘤患者,现报道如下。ｌ临床资料 例１,女,１６岁。因左耳间断性流脓,听力骤降伴恶心、呕吐４５ｄ于１９９８年７月收住我科。查体：颈部淋巴结肿大,以左侧为甚。左耳道充满暗红色肉芽样肿物,质脆、易出血。纯音测听示主耳重度神经性耳聋。病理报告为横绞肌肉瘤．在充分准备后于入院后第８天在气管插管全麻下行部分颞骨炎部切除术。术中将外耳道后壁、乳突、中耳和内耳以及被肿瘤侵袭的面神经乳突段均予以切除,范围扩至颈动脉管和内听道,取腹部脂肪填塞术腔。手术后病…     

鼓室成形术中面神经裸露问题─—附30例临床报告

鼓室成形术中面神经裸露问题─—附３０例临床报告上海铁道医学院附属铁路医院耳鼻喉科胡继云本组报道自１９９１年９月～１９９２年１２月对３０例慢性中耳乳突炎患者采用乳突切开后，去除外耳道后壁，乳突腔骨骼化，去除中耳、乳突腔病变和鼓室成形，并恢复中耳腔隙结构...     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的：探讨儿童久耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准，以及简便的治疗方法，以其提高对该病的认识并提高治疗效果，方法：对39例（耳）儿童外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及疗效进行回顾和分析，结果：第一组11例（耳）患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后，随访3个月-12个月，其中6例治愈，5例复发，故给予二次手术加局部微波治疗，再次随访12个月，1例复发；第二组28例（耳）患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗，随访12个月，3例复发；两组治疗后复发的4例（耳）患儿，胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁乳突腔瘘形成，经行改良乳突根治术，术后随访6月-3年，无复发。强论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽，胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法，对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成，行改良乳突根治术，疗效肯定，更为将来的听力重建奠定物质基础。     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

乳突手术后不干耳的原因及预防

目的探讨乳突手术后不干：耳的原因及预防。方法对一组乳突手术后患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,61例住院手术患者中有7例术后未干耳,于耳率为88．5％。门诊发现3例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中,2例术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发,2例面神经嵴过高,1例外耳道口狭窄,3例术后换药不当。结论术前充分准备,术中精细操作,彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后处理,是预防乳突手术后不干耳的重要环节。     

再次乳突根治术71例分析

对７１例乳突根治术后再手术所见病变进行总结。分析了外耳道口狭窄，面神经嵴过高，咽鼓管鼓口肉芽，乳突腔气房残留，中耳乳突腔病变组织残留，脑膜一脑组织疝入术腔及耳后瘘管的原因。认为宽大的外耳道口、低面神经嵴、彻底清除病变组织、全部开放乳突气房、咽鼓管通畅与获得干耳有关。提出了处理方法，并应重视术后术腔换药，以及修复耳后瘘管和缺损较大的天盖。     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的:探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准,以及简便的治疗方法,以其提高对该病的认识并提高治疗效果。方法:对39例(耳)儿童外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及疗效进行回顾和分析。结果:第一组11例(耳)患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后,随访3个月~12个月,其中6例治愈,5例复发,故给予二次手术加局部微波治疗,再次随访12个月,1例复发;第二组28例(耳)患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗,随访12个月,3例复发;两组治疗后复发的4例(耳)患儿,胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,经行改良乳突根治术,术后随访6月～3年,无复发。结论:儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽,胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法。对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,行改良乳突根治术,疗效肯定,更为将来的听力重建奠定物质基础。     

中耳乳突胆脂瘤颅外广泛漫延致死1例

病例报告患者叶××,男,64岁,农民,住院号209,441,因左耳疼痛,耳后肿胀,瘘管形成流脓4个多月,于1979年3月29日第1次入院。病人于1978年12月始,左耳少许流脓,耳后肿胀,并有小瘘管,流出黄白色分泌物,当地反复治疗不愈而来我院门诊。既往身体尚好,该耳曾有流脓史,余未见特殊。体查:一般情况好,神清合作,R20次、P110次,BP150/100。头部无畸形,双眼无特殊,右耳大致正常,左耳鼓膜慢性充血,肉眼未见穿孔、湿润,该耳后乳突区皮肤潮红、略肿、疤痕并有小瘘管,有少量白色脓性分泌物流出,探针触之可至乳突区骨表面,并有白色胆脂瘤样物,双鼻粘膜苍白,萎缩,其他无异常发现。血常规检查在正常范围,X线乳突罗氏位左慢性中耳乳突炎并胆脂瘤形成、骨膜下脓疡及瘘管。于4月6日在局麻下作左乳突根治术,耳后进路,乳突区清除大量胆脂瘤,中耳粘膜炎性改变,冲洗术腔,缝合切口,愈合良好。术中2次将组织送病理冰冻切片,报告为:慢性炎症,内包含胆脂瘤组织,石腊切片报告:耳后皮肤     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

乳突根治术后的外耳道后壁及传音机构重建术

目的：为使乳突根治术后耳向外耳道开放的乳突腔重新中耳化和一期行听力重建。方法：用同种异体肋软骨为外耳道后壁重建材料,乳突充填材料,听骨链重建材料,对７１例乳突根治术后耳（流脓５３耳,干耳１８耳）作了中耳重建术。     

外耳道蝇蛆病4例

例1 女,1岁,维吾尔族。因不停哭闹,用手抓左耳,家长发现左外耳道内有蛆虫爬动,于1985年8月13日来我院求治。检查:双耳甲腔及外耳道湿疹片发化脓性感染,脓液腥味明显、粘稠。左外耳道内见有成团白色蛆虫蠕功。耳内滴入4％硼酸酒精后,取出蝇蛆13条。以3％双氧水清洗双外耳道,见双侧鼓膜充血肿胀、完整。     

开放式乳突根治术应用耳甲腔成形术

开放式乳突根治术，是胆脂瘤型和骨疡型中耳炎主要的手术方法。术中清除中耳病灶，防止颅内外并发症，以获得干耳。但术后不干耳常有发生，分析其原因，术中彻底处理术腔固为重要；临床采用扩大外耳道亦有利于乳突术腔早日上皮化。且提高了干耳率。我科2004--2006年共行乳突根治术及耳甲腔成形术13耳。取得良好效果，现报告如下。     

开放式乳突根治术并鼓室成形120耳

目的：观察非良性型中耳炎施行乳突根治的同时，重建中耳传音结构(即鼓室成形术)的手术疗效。方法：采用耳内切口及耳岬腔成形对120耳骨疡型及胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎病人施行乳突根治术，同时进行Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型鼓室成形术。术后1个月必须按期到医院复查，平均随访时间3．6年。结果：120耳中踟耳在2个月后干耳，30耳在3个月后干耳，10耳仍有间断性流脓。110耳术后0．5l％，1KH2和2KH2纯音平均听阈提高15dB，10耳听力同术前无改变。结论：此手术能彻底清除病灶，使术腔永远经外耳道向外开放，且可经常检查并清理术腔，是一种安全的术式。     

Wegener肉芽肿误诊1例

<正> 1 病例资料 患者,男,43岁。8个月前,左耳闷胀感,听力下降伴耳鸣,近1个月流脓性分泌物,无恶臭。当地医院用双氧水清洗外耳道及“滴耳液”治疗,症状无改善。相继出现口眼歪斜,按“中耳乳突炎”行乳突根治术,术后左耳痛伴同侧头痛,面瘫无改善,转入我院。查体:一般状况好,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹无异常发现,右耳鼓膜内陷,左耳轮脚前见有瘢痕,中耳乳突根治术创腔宽敞,有少量粘脓性分泌物,左侧额     

耳部手术后骨性外耳道狭窄的原因分析(附2例报告)

1 临床资料例1 患者,男,19岁。因左耳听力减退2年伴流脓流血2天,于1990年1月9日行左外耳道炎性肉芽切除术。术后1周抽除外耳道填塞纱条出院。到1990年5月9日,因左外耳道闭锁再次入院。检查:左外耳道距外耳道口1cm处闭锁,X线示左外耳道狭窄、无胆脂瘤形成。术中作耳内切口,见骨性外耳道环状狭窄仅剩直径1mm小孔,扩大骨性外耳道后见中耳腔充满脓液     

颞骨切除术治疗中耳癌2例报告

中耳癌起病隐匿,待症状明显时癌肿已累及邻近组织,治疗效果欠佳。为根治肿瘤,提高疗效,我们施行颞骨切除术治疗2例中耳乳突癌患者。现初步报道于后。病例介绍 [例1] 钱××,女,30岁,住院号108313。患者右耳自幼流脓,1962年外院诊断中耳癌,曾作乳突根治术和足量放射治疗,术后并发面瘫。4年后因颞部头痛,耳内流血水再次于当地医院就诊,确诊为中耳癌复发,即于1966年3月19日来我院治疗。入院检查:中耳和乳突腔全为鲜红色新生肉芽组织堵塞,未扪及颈淋巴结。X线检查颅底和岩尖无骨质破坏。手术所见:整个外耳道、中耳和乳突腔均见有癌肿组织,骨性外耳道前壁骨质已损坏,累及部分腮腺组织,乙