妊娠期糖尿病的门诊筛查及管理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病.其发生率因种族不同和诊断标准的不统一,各国报道相差悬殊.一般认为其发生率约占孕妇的1%～14%[1].近年来,由于GDM筛查试验的广泛开展,以及人民生活水平的提高,使得该病检出率和发病率逐年上升.我国目前GDM的发病率为1.31%～3.75%[2].大量研究结果表明,GDM孕妇如果在孕期得到准确的诊断和较好的治疗,预后将得到明显改善,并发症也明显减少[3].     

妊娠期糖尿病的诊治进展

妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病(GDM)[1].1979年世界卫生组织(WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型,其发病率为1%～14%[2].据报道,我国目前 GDM的发病率为3%～5%[3].在我国许多地区目前还没有进行 GDM的筛查,以致GDM仍能导致严重母儿并发症的发生,甚至并发了胎死宫内,糖尿病才得以诊断.我们目前面临的主要问题是在全国范围内积极开展GDM筛查、诊断和规范化处理,以减少孕期高血糖对母儿的近远期影响[3].下面我们对GDM的诊断及治疗进展进行综述.     

妊娠期糖尿病的治疗进展

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常.由于种族差别、确诊方法及诊断标准不同,其发病率为1%~14%[1].尽管GDM病人分娩后血糖可恢复正常,但根据长期随访观察,GDM病人将会成为2型糖尿病的高危人群,孕期血糖未控制的孕产妇并发症较多,出现自然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的机会明显增多[2].     

妊娠期糖尿病导致子代先天性肾脏及尿路畸形的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)不包括孕前已确诊的1型或2型糖尿病,它是孕妇在妊娠期间首次发现的糖耐量异常,是常见的妊娠期合并症之一[1-2].两篇分别来自于欧洲和中国大陆地区的Meta分析指出,欧洲GDM的发病率为5.4％(3.8％～7.8％)[3],中国大陆地区发病...     

妊娠期糖尿病的孕期规范化管理及易感相关因素的分析

<正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,在妊娠期妇女中的发病率较高。GDM是一种常见妊娠期合并症,严重危害母婴健康,且易并发妊娠期高血压综合征、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等,增加难产机会及围产儿患病率[1]。因此妊娠期及早诊断GDM,实施正确管理,不仅能够减少孕期母儿合并症,也能降低远期糖尿病的发生率。近年来     

妊娠期糖尿病患者抵抗素水平与胰岛素抵抗相关性

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕期常见的一种多基因遗传的内分泌代谢疾病,是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常.近年来GDM的发病率呈逐年上升趋势,GDM孕妇由于糖代谢及脂代谢功能紊乱,易发生妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、羊水过多、死胎、死产及酮症酸中毒等各种并发症,对母婴危害极大.GDM的发病机制目前尚不十分清楚,研究认为GDM可能是多种因素起作用而引起的一种疾病,其中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β-细胞分泌降低被认为是其发病机制的重要因素[1].     

乐山地区妊娠期糖尿病的发病情况及相关危险因素研究

目的了解乐山地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况,并分析其危险因素。方法选择2017年4月至2018年6月在我院产前检查的孕妇,有效样本1326例,诊断GDM 213例(GDM组),同期血糖正常孕妇1113例(NGT组),分析GDM的发病情况,对两组各危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果乐山地区GDM发病率高达16. 06%(213/1326)。单因素分析显示,GDM组的年龄、产次、高脂血症、孕前体质指数、既往不良孕产史、有糖尿病家族史、有妊娠期高血压疾病的比例均高于NGT组(P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示,影响孕妇发生妊娠期糖尿病的因素有年龄、孕前体质指数、糖尿病家族史、妊娠期高血压疾病、TG、LDL-C(OR值分别为1. 090、1. 318、4. 190、2. 174、1. 106、0. 725,P<0. 05)。结论乐山地区GDM发病率仍较高,乐山市妊娠期糖尿病的发病可能与年龄、孕前体质指数、糖尿病家族史、妊娠期高血压疾病、TG及LDL-C有关。重视和加强对妊娠期糖尿病高危人群的早期干预,是减少孕期及围产期母婴不良结局的重要保障。     

妊娠期糖耐量异常与胰岛素抵抗的研究

随着我国经济的发展和生活水平的提高,妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年提高.目前GDM的发病机制尚未完全明确,多数研究认为其可能与妊娠期胰岛素抵抗增加有关.本研究结合对上海地区GDM发病率的调查,根据葡萄糖耐量试验(OGTT)以及胰岛素释放试验结果,分析妊娠期糖耐量异常与肥胖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能之间的关系,进一步对GDM的病因进行了探讨.     

糖尿病母亲的婴儿早期并发症分析

妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生的新生儿,称之为糖尿病母亲的婴儿(IDMs).GDM是产科常见并发症之一,有逐年增加的趋势[1],严重威胁母婴健康.由于不同地区以及机构对IDMs管理不完全统一,导致早期并发症不尽相同.     

妊娠期糖尿病的治疗进展

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。由于种族差别、确诊方法及诊断标准不同,其发病率为1％～14％^[1]。尽管GDM病人分娩后血糖可恢复正常,但根据长期随访观察,GDM病人将会成为2型糖尿病的高危人群,孕期血糖未控制的孕产妇并发症较多,出现自然流产、巨大胎儿、妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的机会明显增多^[2]。同时,GDM使子宫内代谢环境改变而对胎儿产生危害,使围生儿的发病率和死亡率明显高于正常人群组,并影响新生儿期、儿童期的智力发育甚至造成青春期肥胖。     

妊娠糖尿病病因及发病机制的研究进展

<正>妊娠期糖尿病(gestatoinal dibaetes melltius,GDM)是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常,不排除这种异常于妊娠前已存在的可能[1、2]。美国糖尿病协会(ADA)将OGTT4项中有2项或2项以上异常才称为GDM,而把只有一项异常称为妊娠期糖耐量受损(IGT)。GDM通常发生于妊娠中晚期,具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点。GDM的发病率各国报道为1.6%～13.9%不等[3、4],并呈现     

妊娠期糖尿病及高危孕妇生活方式干预研究进展

近年来,肥胖与妊娠期糖尿病(GDM)在全世界范围内均呈增长趋势.CHU等[1]对近几年关于妊娠妇女肥胖及GDM 的20 项研究进行Meta分析结果表明,GDM发病率为1.3%～19.9%.而体质量超标、肥胖、特别肥胖的妇女较正常体质量指数的妇女发生GDM的OR值分别为2.14、3.56、8.56,可见肥胖是 GDM 的高危因素.     

妊娠期糖尿病的健康教育

<正>妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。GDM通常发生于妊娠中晚期,可同时合并其他类型的糖尿病。在妊娠妇女中的发病率为1%～2%,属于高危妊娠,对母儿均有危害。不同地区发病率差异较大,而且因为生活习惯、生活方式的问题,还呈现逐年上升     

妊娠糖尿病的治疗进展

美国ADA定义妊娠糖尿病(GDM)为以往无糖尿病亦无糖耐量降低的妇女在妊娠期间初次诊断的葡萄糖不耐受,通常发生于妊娠中晚期.孕妇中GDM的发病率为0.15%～15%[1].高血糖与GDM妇女的不良反应密切相关.     

妊娠糖尿病的发病率及妊娠结局的研究

0引言妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与母儿的病死率及患病率密切相关,可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、早产、阴道分娩时的肩难产等.随着人们生活水平的提高,肥胖的发病率增加,妊娠糖尿病的发病率也随之增加.资料显示目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%～5%[1].我们总结了2000/2003我院GDM的发病情况,同时,评价GDM孕妇的妊娠结局.     

关于妊娠期间的糖尿病

妊娠期间的糖尿病包括两种情况,一种是已有糖尿病而妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠后首次发现或发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%为妊娠期糖尿病,其发生率因种族和地区的不同差异较大,近年来有发病率增高的趋势。大多数GDM患者,产后糖代谢异常能恢复正常,     

妊娠糖尿病的检测

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常[1],是妊娠期常见的并发症之一,发生率逐年升高,我国发病率1%～4%[2],在国内外产科界正受到越来越多的关注.     

妊娠合并糖尿病的医学营养治疗及运动疗法

<正>妊娠合并糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)。妊娠期糖耐量受损是妊娠期糖尿病的一种特殊类型,为早期的血糖稳态改变,只是介于正常血糖和GDM的中间状态。GDM发病率国内约为1%~5%[1],其国外报道为0.15%~15%并有逐年增高的趋势[2],多数产后糖代谢异常恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加,再次妊娠GDM的发生率高达33%~     

妊娠期糖尿病筛查的相关研究

目的：调查太钢地区妊娠期糖代谢异常的发病情况，分析不同方式、不同时间筛查的特点。方法：对产前检查的814例孕妇进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）。对其中120例孕妇行随机GCT及次日空腹GCT的检测。对80例孕妇于孕14～18周初筛GCT，孕24～28周复筛GCT。结果：①妊娠期糖筛查异常发生率为30．1％（245／814）；妊娠期糖尿病（GDM）的发病率为1．72％（14例）；妊娠期糖耐量受损（GIGT）的发病率为4．79％（39例）；②120例孕妇镫后随机GCT检测的血糖值高于次日空腹GCT的血糖值，有统计学差异；③80例孕妇于孕14-18周行GCT初筛血糖值较24～28周GCT复筛血糖值稍低，两者比较无差异。结论：①山西太钢地区GDM的发病率与国内文献报道的相当，GIGT的发病率高于GDM的发病率；②空腹GCT筛查提高了筛查的敏感性，减少了孕妇的心理及经济负担；③孕早期GCT筛查，使GDM孕妇有机会得到充分治疗，改善妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科并发症之一,发病率逐年上升,包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),其中GDM约占80%~90%。GDM是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1]。因妊娠合并糖尿病临床表现不明显,极易出现漏诊并贻误最佳治疗时机,妊娠合并糖尿病会严重影响妊娠及新生儿结局,并对产妇及新生儿的生命安全构成极大威胁[2]。研究发现,部分患者的血糖指标在产后明显恢复,但仍有超过30%的患者会在日后转化为糖尿病人群[3]。据统计,伴随我国居民生活水平及饮食结构的重大变化,临床GDM的发病率超过18%,并呈现出逐年增加的趋势,对此临床产科予以高度重视,给予规范化治疗,最大程度帮助患者控制血糖,实现妊娠及新生儿结局的明显改善,加速促进其身心健康的恢复[4]。