ProSeal 喉罩机械通气用于妇科腹腔镜手术的临床可行性研究

目的 探讨ProSeal喉罩(PLMA)机械通气应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果和安全性. 方法 择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分2组(P组为喉罩组,T组为气管插管组).记录2组患者气腹前后的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),插管前即刻、插管后1 min、拔管前即刻和拔管后1 min的动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,并记录P组纤维支气管镜观察喉罩的到位率,观察每例异丙酚、瑞芬太尼用药总量. 结果 P组麻醉诱导期用药剂量明显少于T组(P＜0.05);纤维支气管镜观察P组首次插管正确到位率100%;2组在间歇正压通气(IPPV)期间 PPEAK和PETCO2随气腹的影响变化一致(P＜0.01),组间比较无差异(P＞0.05);T组插管后 MAP、HR显著高于插管前(P＜0.01);拔管时T组76%出现呛咳或挣扎反应,术后2,24 h咽痛发生率分别为12%、20%,明显高于P组(P＜0.01). 结论 ProSeal喉罩通气具有血液动力学平稳、操作简便等优点,用于妇科腹腔镜手术麻醉安全可靠.     

第三代喉罩在腹腔镜保胆取石术麻醉中的应用

目的:观察分析第三代喉罩(PLMA)在腹腔镜报道取石术麻醉中的应用效果。方法:收集接受腹腔镜保胆取石术的临床确诊患者病例,随即分为两组,每组40例,喉罩组(P组)患者手术采用插入第三代喉罩方法进行气道管理;气管插管组(T组)患者手术采用气管插管的方法进行气道管理。对两组患者的置管操作时间、一次性置管成功率、手术时间、术中和术后并发症情况、术中PETCO2以及置管及拔管前后的心率、平均动脉压的变化情况进行比较分析。结果:两组患者在置入喉罩或气管导管后HR、MAP都显著增高(P<0.05),且T组显著高于P组(P<0.05);T5时间点T组HR、MAP显著高于P组(P<0.05),喉罩组患者并发症例数显著少于气管插管组。结论:第三代喉罩运用于腹腔镜保胆取石术是安全有效的。     

欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用

[摘要]目的观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性。方法选取2013年1～10月,内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例,随机分为欧普乐喉罩组（O组,20例）和气管插管组（T组,20例）。麻醉诱导插管后,观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（P融）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等;记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间,平卧位及侧卧位呼吸道密封压（PTOP）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果O组插入喉罩1次成功率为88％,2次成功率为100％,完成操作时间最短9S,最长126S,平均（28±13）s;O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低,T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;平卧位PTOP为（32．58±1．23）cmH20,侧卧位PTOP为（29．17±1．08）cmH20,差异无统计学意义（P〈0．05）;两组MV、VT、Ppeak、SP02、PETCO2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;声嘶、口腔黏膜损伤两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无反流误吸和喉痉挛。结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果,安全可靠;欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率更少。     

SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、呼吸参数变化及术后并发症发生率的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,SLI-PA喉罩组（S组）、气管插管组（T组）,每组30例。全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前（T0）、插管或置喉罩后即刻（T1）、插管或置喉罩后5 min（T2）、拔管或喉罩前（T3）、拔管或喉罩后即刻（T4）、拔管或喉罩后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MBP）变化值,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）的变化;观察术中术后咽痛、声嘶、咳嗽咳痰、返流误吸、口腔粘膜损伤等情况。结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,且与S组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组（P〈0.05）;术后S组声嘶、咳嗽咳痰较T组明显减少（P〈0.05）,但咽痛较T组显著增加（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学,呼吸参数影响小,术后咽部并发症较少。     

船型垫式口咽通气道喉罩与气管插管在全身麻醉妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察船型垫式口咽通气道(SLIPA)喉罩与气管插管应用于全身麻醉妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择北京市平谷区妇幼保健院择期妇科腹腔镜手术患者100例,美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组50例。记录入室基础值(T0)、置罩(管)前(T1)、置罩(管)后(T2)和拔除罩(管)后(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),SLIPA喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Pmax)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录置罩(管)成功率,并比较2组术中及术后的相关并发症。结果 2组患者T1时SBP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2与T3时HR较T0显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时气管插管组患者SBP、DBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时气管插管组患者SBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组内气腹后Pmax和PETCO2均较气腹前高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者置罩(管)均获得成功,但SLIPA喉罩组患者苏醒期躁动、术后24 h口咽部不适明显少于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLI-PA喉罩用于全身麻醉妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可靠,操作简便,对咽喉损伤较小,可安全用于全身麻醉妇科腹腔镜手术患者。     

I-gel喉罩对妇科腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的 比较I-gel喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中对患者呼吸功能的影响.方法 择期全麻下妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为两组,在全麻诱导后分别采用喉罩(I)组和气管插管(T)组行机械通气,记录气腹前、后10 min、15 min呼气末CO2(PETCO2),气道平台压(Palat)、气道峰压(Ppeak)和肺顺应性(CL),并记录术后不良反应发生情况.结果 气腹后10 min、15min,I组CL明显高于T组,Palat,Ppeak明显低于T组(P<0.05).与气腹前比较,气腹后10 min、15 min,两组CL明显降低,PETCO2,Pplat,Ppeak明显升高(P<0.01).I组术后咽喉痛和呛咳的例数明显少于T组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术中采用I-gel喉罩通气更安全,不良反应更少.     

腹腔镜手术患者i-gel喉罩气道管理的效果

目的 评价i-gel喉罩应用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期妇科腹腔镜手术及腹腔镜胆囊切除手术50例,男女不限,20-60岁,体质量50-80kg,BMI＜30kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ级,无喉罩使用禁忌证,随机分为i-gel喉罩组(Ⅰ组)和supreme喉罩组(S组)(n=25).患者入室常规监测,麻醉诱导后按分组分别置入4号i-gel及supreme喉罩,记录喉罩置入时间,一次喉罩置入成功率,并测定最高气道密闭压.调整VT为8ml/kg,RR为10次/min,术中依据PetC02调整RR,记录气腹前后气道压及平均气道压.术后随访喉罩相关并发症.结果 两组喉罩均100％置入成功,第一次置入成功率均为92％(P＞0.05).两组患者机械通气时气道峰压在气腹后明显高于气腹前,但均低于气道密闭压(P＜0.05).两组患者气腹前后通气效果良好,无低血氧症等不良事件发生.S组有2例患者在拔去喉罩时带有血丝,两组患者术后各有1例发生咽痛.结论 与supreme喉罩相似,i-gel喉罩置入成功率高,气道密闭性可靠,术后不良反应少,可安全有效应用于腹腔镜短小手术.     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

①目的 探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性.②方法 腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级.随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症.③结果 T2 、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05).两组患者HR、MAP在T2 、T6时明显高于T0时(P<0.05).T4 、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05).T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05).T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05).T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05).④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较SLIPA喉罩与气管插管2种气道管理方式在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学、脑电双频指数（BIS）及呼吸参数变化的影响,评估其在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性及优越性。方法腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级,随机分为两组,SLIPA喉罩组（S组）、气管插管组（T组）,每组30例。全麻诱导后分别记录插管或置喉罩前（T0）、插管或置喉罩后即刻（T1）、插管或置喉罩后5分钟（T2）、拔管或喉罩前（T3）、拔管或喉罩后即刻（T4）、拔管或喉罩后5分钟（T5）心率（HR）、平均动脉压（MBP）及BIS值的变化值,同时在8ml/kg潮气量下监测T1、T2、气腹后及T3平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）的变化。结果 T组在Tl、T3、T4时HR明显增快,MBP明显增高,BIS值明显增加,且与S组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S组在T1、T2、气腹后和T3时Pmean及Ppeak明显低于T组（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术应用安全简便,对麻醉手术过程血流动力学、镇静深度、呼吸参数影响小。     

喉罩在困难气道建立中的可行性研究

目的 探讨喉罩在困难气道建立中的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎活动异常或困难气道择期手术成人患者60例,随机分为喉罩组(M组)和传统插管组(T组),比较2组患者插管时间,插管次数以及口腔、咽、喉部组织的损伤情况.结果 M组一次插管成功率为96.7％,显著高于T组的80％ (P＜0.05);M组插管失败数为0,显著低于T组的6例(P＜0.05);M组口部出血、口腔咽喉部疼痛显著低于T组(P＜0.05);M组插管时间显著短于T组(P＜0.05).结论 使用喉罩可提高插管成功率,减少口腔、咽、喉部的损伤.