横切口剖宫产术后护理观察

横切口剖宫产采用下腹部横直切口，钝性分离，关腹时只缝合子宫肌层，不缝合腹膜：该术式手术时间短，出血少，组织损伤少，特别是不缝合腹膜，且下腹部横切口肌张力低，故术后疼痛轻，恢复快，对胃肠功能影响小，拆线时间早。自2001年-2006年我院采用横切口刮宫产698例，效果良好，现总结如下：     

下腹横切口剖宫产术后前鞘下血肿八例分析

近几年下腹横切口在剖宫产术中的应用成为趋势,它具有手术操作简便,切口美观,对腹壁肥胖者有利于脂肪层愈合等特点,但在应用中发现该切口腹直肌前鞘下血肿发生率较高.现就我院近5年来的8例剖宫产术后腹直肌前鞘下血肿病人做一分析.     

不同术式剖宫产64例

1 临床资料 2004-01/2006-12在我院住院再次剖宫产手术的妇女共64例.采用子宫下段剖宫产(腹壁切口),常规缝合上横切口20例为对照组,不缝合腹膜及腹膜反折44例作为观察组.对照组平均24岁.观察组平均23岁.既往手术情况:均为二次剖宫产术,所有的病例既往均无其它手术史.本次手术指征:对照组20例中,2例疤痕子宫,例产科指征.观察组44例,疤痕子宫28例,产科指征10例,胎儿绕颈2 wk以上4例,胎儿宫内窘迫2例.     

改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床观察

目的 探讨改良新式剖宫产术后再次进行妇产科手术的腹腔黏连情况.方法 对2006-2008年既往有过剖宫产史因妇产科疾病再次进行开腹手术的98例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔黏连情况.结果 其中改良新式剖宫产术者48例黏连轻、黏连发生率低,与新式剖宫产术者50例比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良新式剖宫产术黏连轻、黏连发生率低,新式剖宫产术需改进方法.     

腹部横切口皮内缝合术式剖宫产128例临床观察

目的探讨腹部横切口皮内缝合术式在剖宫产中的临床效果。方法选取2009年1~7月在我院行剖宫产的128例足月产妇作为研究对象,将所有产妇随机分为观察组和对照组,对照组产妇采用腹部竖切口经皮内缝合术式,观察组产妇采用横切口皮内缝合术式,比较两组产妇手术时程、切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、切口美观度、切口愈合时间、切口愈合级别、住院时间指标。综合评价腹部横切口皮内缝合术式的临床效果。结果观察组产妇手术时程、切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、切口美观度、切口愈合时间、切口愈合级别、住院时间较对照组产妇均具有明显的优势,P值均〈0.05,有统计学意义。结论对症实施腹部横切口皮内缝合术式进行剖宫产,具有快速、恢复快、产妇痛苦小、切口美观等优势,值得临床推广应用。     

传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连的比较与分析

目的通过对传统剖宫产术与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连情况的比较,论证了新式剖宫产技术的优越性,尤其是不缝合腹膜的可行性。方法对照组75例采用传统的子宫下段剖宫产术。观察组75例采用新式剖宫产术,撕拉式进腹,不下推膀胱,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜。结果对照组发生黏连61例,发生率81.33%。观察组发生黏连38例,发生率50.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组再次手术时间长于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中出血量比较亦有统计学意义(P<0.01)。结论新式剖宫产术中不缝合腹膜及脏层腹膜可以减少腹腔黏连的发生。真正达到了损伤小,恢复快,手术时间短,住院天数少等优点。     

2次下腹横切口剖宫产术36例临床分析

目的:探讨下腹横切口剖宫产术2次手术的临床特点。方法:回顾性分析2008年全年2次下腹横切口剖宫产病例36例与同期非疤痕子宫剖宫产病例36例临床资料,比较两组开腹至胎儿娩出时间。结果:2次剖宫产组从开腹至胎儿娩出时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:下腹横切口2次手术入腹困难的主要原因之一是筋膜层与腹直肌及腹膜间的粘连所致。     

横切口腹膜外剖宫产术皮内缝合法

传统剖宫产术通常采用下腹正中纵切口及皮外缝合术 ,效果并不十分理想 ,1998年 8月～ 1999年 5月 ,我们采用耻上横切口腹膜外剖宫产术及皮内缝合术的方法实施 10 9例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　有剖宫产术指征的 10 9例孕产妇年龄 2 3～36岁 ,均为初产妇 ,采用横切口腹膜外剖宫产术皮内缝合法 ,并以同期 10 0例皮外缝合对照。1.2　方法1.2 .1　于腹壁下横纹处取浅弧形切口 ,切开皮肤 ,在切口正中脂肪层 ,筋膜层切开 3ｃｍ长 ,同时向两侧撕开与皮口等长 ,保留两侧腹壁下静脉减少出血 ,钝性分离腹直肌 ,采用顶…     

横切口剖宫产脂肪层皮内间断2针缝合法120例分析

我院自1999年以来开展了腹部横行半月状切口剖宫手术，皮肤，皮下脂肪均采用秉直褥式3大针全层缝合及皮内水平褥式连续缝合法，为了减少手术损伤及异物反应，我院在2005年1-10月采用了横切口剖宫产脂肪层皮内间断2针缝合法，效果满意，现报道如下。     

异氟醚复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能和白细胞介素-6的影响

目的 探讨异氟醚静吸复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响,为降低术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)提供参考.方法 行腹部手术的老年患者60例分为异氟醚组和丙泊酚组,异氟醚组采用异氟醚静吸复合麻醉,丙泊酚组采用泵注丙泊酚麻醉.分别于手术前术后1、2d对2组患者进行简易智能精神状态量表(mini mental status examination,MMSE)评分并计算术后POCD发生率;分别于入室前(T0)、切皮后5min(T1)、术后1h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)测定患者血清IL-6的含量.结果 丙泊酚组术后1 、2d MMSE评分与术前比较显著下降(P＜0.05);而异氟醚组术后1d MMSE评分与术前比较显著下降(P＜0.05),但术后2d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);异氟醚组术后POCD发生率为6.7%,显著低于丙泊酚组(20.0 %),差异有统计学意义(P＜0.05).异氟醚组IL-6水平从T1时间点开始逐渐下降,T1~T4时间点分别与T0时间点和丙泊酚组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟醚麻醉静吸复全麻醉能减少老年腹部手术患者术后促炎性细胞因子的释放,抑制炎症反应,并能降低患者术后POCD的发生.     

SBK与LASEK治疗高度近视的比较研究

目的 观察并比较高度近视患者行前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman′s keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)手术前及手术后不同时期的视力、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜后表面高度及眼波前像差的变化特点,为高度近视患者的手术方式选择提供依据.方法 将43例86眼的高度近视患者随机分为SBK组及LASEK组.分别于术前,术后1周、1个月、3个月及6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、BUT、OCULYZER 眼前节分析系统测量角膜后表面高度;ALLEGRO像差仪获取眼慧差(coma aberration,Coma)、球差(spherical aberration,SA)并进行比较.结果 SBK术后视力恢复快,2种手术术后3个月BUT恢复至术前水平,角膜后表面均无明显前凸;SBK、LASEK术后眼高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差.术后6个月2组眼高阶像差异无统计学意义.结论 SBK与LASEK治疗高度近视均具有良好的视觉质量.     

三血管观联合双弓切面在超声诊断胎儿大血管畸形中的应用

目的 探讨三血管观联合双弓切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床意义.方法 对2004年2月-2011年12月孕22~35周60例胎儿心血管异常的超声检查资料进行回顾性分析.结果 60例胎儿大动脉异常包括大动脉血管内径异常19例、大动脉排列异常38例、大动脉数目异常3例.结论 三血管观联合主动脉弓、动脉导管弓切面检查方法简便、安全、可靠,是诊断先天性心脏大血管畸形的主要方法,可以提高胎儿大动脉畸形的检出率和准确性.     

彩色超声与弹性成像对乳腺肿块联合诊断的价值

目的 以病理结果为金标准,对乳腺病变患者同时行彩色多普勒超声及组织弹性成像检查,分析2种检查方法联合诊断在乳腺肿块定性诊断中的价值.方法 女性乳腺病变患者102例,172个病灶同时行彩色多普勒超声及组织弹性成像检查,对照术后病理结果,回顾性分析2种检查方法联合应用的价值.结果 172个病灶病理检查结果,良性病灶111个,恶性病灶61个,彩色多普勒超声诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为90.16%(55/61)、78.38%(87/111)、82.56%(142/172).组织弹性成像诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为91.80%(56/61)、86.48%(96/111)、88.37%(152/172).2种技术联合诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为91.80%(56/61)、93.69%(104/111)、93.02%(160/172).结论 彩色多普勒超声与实时组织弹性成像联合应用,可以显著提高诊断特异度和准确度.     

神经肽——抑郁症治疗的新靶标

抑郁症是一种严重危及人类身心健康的精神疾病,主要表现为快感缺乏、兴趣丧失,伴有焦虑、睡眠障碍等其他不同程度的心理和(或)躯体症状.抑郁症发病原因复杂,症状多样,发病机制至今未明[1].神经肽(neropeptide)又称作脑-肠肽(brain-gut peptide),是一类主要存在于中枢神经系统和外周的小分子活性多肽,扮演着神经激素、神经递质、细胞因子和生长因子等多种角色,广泛参与应激反应、睡眠、情绪、痛觉、学习与记忆、免疫乃至神经分化和发育等生理病理过程[2].以神经肽作为靶点进行抗抑郁治疗有望突破现有抗抑郁药物的局限性,成为抑郁症发病机制研究和开发新型抗抑郁药物的重要方向.     

人体塑化标本制作技术及研究进展

塑化标本制作技术是利用液态高分子化合物硅酮(silicone)即硅橡胶[1],通过真空渗透手段进入尸体内,使其硬化,从而达到保存标本的目的.利用该技术制作的人体标本,具有无毒、无味、直观、耐用和耐酸碱性好、可永久露天存放等特点.目前,我国大中专医学院校人体解剖学教学中,仍多采用具有刺激性气味的福尔马林保存液保存尸体标本,实验教学环境差,对教师及学生身心健康影响很大,亦影响教学效果.然而,采用塑化标本制作技术研制的人体解剖塑化标本,彻底改善了解剖学实验课的教学环境,保护了师生的身心健康,大大提高了教学效果.本文对塑化标本制作技术的原理、分类、制作方法及研究应用进展简要综述如下.     

孕妇体质量指数与不良妊娠结局的关系研究

目的 探讨和分析孕妇体质量指数(body mass index,BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 收集2009年1月-2011年4月产前检查并分娩的产妇615例的病历,并对各种不良妊娠分类统计.结果 615例孕妇中,孕前超质量和肥胖占32.4%(199/615例),孕期超质量和肥胖占49.8%(306/615例).不良妊娠结局总例数为206例,占总分娩人数的33.5%,其中巨大儿率为8.8%,剖宫产率为23.1%,死产率为1.6%.孕前和孕期体质量过低组的巨大儿、剖宫产和死产率与孕前和孕期正常体质量组差异无统计学意义(P＞0.05).孕前和孕期超质量、肥胖组其巨大儿发生率、剖宫产率都明显高于孕前和孕期正常体质量组(P＜0.01).孕前和孕期超质量组死产率与孕前和孕期正常体质量组相当,孕前和孕期肥胖组死产率高于孕前和孕期正常体质量组(P＜0.05,P＜0.01).结论 孕妇超质量或肥胖能增加巨大儿、剖宫产、死产的风险.     

早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤42例

颅内动脉瘤破裂的致残率及病死率极高,再出血和脑血管痉挛是病情恶化主要原因.早期血管内栓塞治疗一般在动脉瘤破裂导致自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemoyyhage,SAH)和(或)脑内血肿后72h内进行,较为安全、高效,已被广大医学工作者所接受[1].     

膝关节交叉韧带损伤分型及临床意义的研究

膝关节交叉韧带是膝关节重要的稳定装置之一,各种原因所致的膝关节创伤均可导致膝关节交叉韧带损伤,如治疗不当往往造成膝关节不稳及创伤性关节炎.目前交叉韧带损伤程度缺乏统一的评价标准,对于临床上怀疑有膝关节交叉韧带损伤的患者多应用磁共振成像、关节镜诊断与治疗.关节镜是诊断膝关节交叉韧带损伤的金标准,关节镜下能清楚显示韧带形态、损伤部位、损伤性质和程度.到目前为止未查到关节镜下根据韧带损伤形态、性质、部位和程度进行量化评价的报道.本研究按照关节镜下交叉韧带损伤性质、部位和程度并结合KT-1000关节动度仪(简称KT-1000)量化的膝关节松弛程度对确诊的膝关节交叉韧带损伤进行分型,建立统一的膝关节交叉韧带损伤程度的诊断标准,指导治疗与康复.     

不同部位绝对不应期电刺激对正常猪心脏功能的影响

目的 探讨正常猪心脏绝对不应期不同部位电刺激对心脏功能的影响及其发生机制,为临床心脏疾病的治疗提供参考.方法 12只清洁级小型猪,随机分为对照组、右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组,经颈静脉置入刺激电极,分别检测4组电刺激后相关指标的差异.结果 心肌绝对不应期电刺激(absolute refractory period electrical stimulation,ARPES ) 1h后,右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组收缩压、舒张压、平均动脉压、左心室内压峰值、左心室最大收缩/舒张速度比值、左心室舒张末压、校正后Q-T间期、12导联Q-T间期标准差、12导联中相邻Q-T间期之差的最大值、血清白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、血清脑钠肽均高于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组3组间上述指标差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 ARPES能够影响正常心脏的收缩及舒张功能,增强心肌收缩力,改善舒张能力,其可能通过影响心肌细胞的复极过程及调节体内炎性介质和心血管活性物质的表达发挥作用.