胃转流术治疗53例肥胖型2型糖尿病的近期疗效分析

目的 研究胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,GBP)治疗肥胖型2型糖尿病的近期疗效.方法 对笔者所在医院2009年9月～2010年9月完成的53例胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃转流术治疗肥胖型2型糖尿病的总体有效率为90.6%.53例患者术后1个月的BMI指数均较术前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月空腹及餐后血糖较术前明显降低(P＜0.05).术后糖尿病并发症明显减轻甚至消失.结论 胃转流术对肥胖型2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,可明显减轻体重,并发症少,对于肥胖型2型糖尿病的治疗具有较好的应用前景.     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病在世界范围内呈逐年上升的趋势,目前较为成熟的治疗方式仍为口服降糖药物及注射胰岛素,但这并不能阻止其并发症的发生,大量研究证明胃转流手术对2型糖尿病患者具有治疗作用,手术治疗糖尿病已逐步进入临床,但其治疗机制尚未明确,本文对胃转流手术的手术方式、适应证、禁忌证、并发症以及可能作用机制做一综述.     

腹腔镜辅助下胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

【目的】探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效。【方法】回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果。【结果】在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高。术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为（7.86±1.74）、（6.25±1.36）、（5.83±1.33）mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等较术前也均有显著下降（P〈0.05）;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率75%、临床部分缓解率25%。【结论】腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

胃转流术对非肥胖型2型糖尿病治疗作用的临床研究

目的观察胃转流术（GBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的治疗作用。方法前瞻性纳入2008年6月至2010年4月南京军区福州总医院合并非肥胖型T2DM的胃部病变行GBP47例,其中全胃切除Roux-OIl-Y式20例、胃大部切除Roux-e13-Y式13例和毕Ⅱ式14例。测量术前（0周）,术后1周、2周和1、3、6个月体质量指数（BMI）、空腹血糖及胰高血糖素样肽一1（GLP一1）水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白（HbAlc）,术后糖尿病转归情况。结果与术前比较,3组术后1周至6个月空腹血糖均显著降低（P〈0．01）,GLP一1水平术后升高（P〈0．01或P〈0．05）;术后3至6个月HbAlC显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,其中胃大部切除及全胃切除Roux—en—Y式组上述指标变化幅度显著〉毕Ⅱ式组（P〈0．05）。术后6个月,毕Ⅱ式和胃大部切除及全胃切除Roux．en—Y式组糖尿病手术总有效率分别为78．5％（11／14）、100％（13／13）和100％（20／20）,其中Roux—en．Y式组总有效率显著高于毕Ⅱ式组（P〈0．05）。3组术后1月至6个月体质量指数均显著低于术前（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种胃肠道重建术均有降糖效果,其中Roux-en-Y式GBP对T2DM的疗效优于毕Ⅱ式,且并不依赖于体质量的降低。     

胃转流术对肥胖2型糖尿病血脂的影响

目的 观察胃转流术对肥胖2型糖尿病患者血脂的影响.方法 对58例血脂异常的肥胖2型糖尿病患者行胃转流术治疗,观察术前、术后24周的血脂及体重指数(BMI)变化.结果 58例患者均顺利完成手术,治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C和BMI分别为(1.83±0.55)mmol/L、(5.34±0.76)mmol/L、(3.16±0.47)mmol/L、(1.23±0.78)mmol/L、(29.82±3.11)kg/m2,治疗后分别为(1.31±0.22)mmol/L、(4.16±0.58)mmol/L、(2.20±0.21)mmol/L、(1.70±0.69)mmol/L、(25.54±2.21)kg/m2,治疗后TG、TC、LDL-C和BMI较治疗前降低(P＜0.05);治疗后HDL-C较治疗前升高(P＜0.05).结论 胃转流术能减轻肥胖2糖尿病患者体重,改善血脂异常.     

Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病9例临床观察

目的 观察Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的方法及疗效.方法 分析新乡市第二人民医院外二科开展Roux-en-Y胃转流术治疗糖尿病的9例资料,通过患者手术前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 、糖化血红蛋白(HbAlc) 的改变进行对比分析.结果 9例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P<0.01),9例术后随访6个月,血糖在正常范围,无需药物控制;所有患者空腹糖化血红蛋白(HbA1c)与手术前相比明显降低(P<0.01);1例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论 Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病,手术安全有效,值得临床推广.     

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病近期疗效分析

目的 总结分析腹腔镜胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的近期疗效,评估手术的安全性.方法 回顾性分析我院近2年来腹腔镜RYGB手术治疗的33例T2DM患者临床资料,年龄25 ～69(47.4±10.5)岁,BMI为22.2 ～45.5 (29.3±4.9) kg/m2,病程1个月至16年,平均4.6年.术后1、3、6、12个月定期随访并检测体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标,观察其变化.结果 33例患者均顺利恢复,无死亡,3例并发症(9％)分别为1例吻合口漏,2例吻合口溃疡均保守治愈.随访2～ 24个月,术后1个月BMI、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标即显著降低(P＜0.05),在术后6～12个月达到低点.随访满1年的18例患者中,缓解11例(6l.l％),血糖控制5例(27.8％),好转2例(11.1％),无效0例.结论 腹腔镜RYGB手术对T2DM的近期疗效满意,88.9％的患者达到T2DM缓解或血糖控制,手术安全,值得临床推广.     

腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗非肥胖2型糖尿病的有效性。方法 回顾性分析2012年3月~2018年6月在广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科及广州中医药大学金沙洲医院接受腹腔镜胃旁路术手术,且术后随访满1、2、3年的BMI<27.5 kg/ m（2 低BMI组,n=39）和BMI≥27.5 kg/m（2 高BMI组,n=35）的2型糖尿病患者的物理指标、糖代谢相关指标及胰岛功能相关代谢指标。结果 74例患者均成功实施腹腔镜下胃旁路手术,无中转开腹。在低BMI组中,术后1年空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、空腹C肽、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;术后2年,空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、 HOMA-IR、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;术后3年,空腹血糖、HOMA-IR、空腹C肽、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;无严重并发症。低BMI组和高BMI组术后糖代谢和胰岛功能等指标未见明显差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下胃旁路手术对我国非肥胖2型糖尿病患者是一种长期有效的降糖方法,主要降低患者腰围而不会有明显的体质量下降。更加长期的疗效还需大样本、更长时间的随访。     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性疾病,2型糖尿病是糖尿病的主要类型。2007～2008年的调查数据显示,中国20岁以上人群中糖尿病患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%[1]。其所带来的各种并发症成为致残与致死的主要原因,严格控制血糖可控制或延缓并发症发生。而传统的治疗方法,包括运动饮食、药物治疗等难以使血糖长期保持正常水平。     

腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病疗效分析

目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效和疗效差异。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月收治的72例行LRYGB的T2DM的临床资料,其中肥胖组42例,非肥胖组30例。结果：两组患者术中均无损伤大血管、肠管等严重并发症,无中转开腹病例。两组患者手术出血量、术后初次下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生率无明显统计学差异（均P〉0.05）;肥胖组手术时间高于非肥胖组（P=0.039）。术前肥胖组与非肥胖组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛功能指数（Homa-β）比较无明显统计学差异（均P〉0.05）。术后两组患者FBG、2h PBG、HbA1c、Homa-IR较术前均有所下降,空腹C肽、Homa-β均有所升高（均P〈0.05）。肥胖组术后FBG、2h PBG、空腹C肽、Homa-IR、Homa-β与非肥胖组无明显统计学差异（均P〉0.05）;HbA1c较非肥胖组要低（P〈0.05）。肥胖组临床有效率为92.86%,高于非肥胖组83.33%,但差异不具有统计学意义（X2=1.607,P=0.205）。结论：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病短期疗效均较好,长期疗效需待随访。     

胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病的治疗体会

目的探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法回顾性分析5例接受胃空肠转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量及空腹血糖、体重指数及胰岛素抵抗指数的变化.结果术后1月患者的口服糖耐量,体重指数及胰岛素抵抗指数均较术前有显著好转（P〈0.01）,空腹胰岛素无明显的统计学意义（P〉0.05）.术后随访,3例血糖控制在正常范围,不需药物控制,2例明显好转,血糖值〈1/2（术前血糖值-治愈标准值）.结论胃转流手术能有效的治疗2型糖尿病.     

胃转流术后2型糖尿病恢复的分子机制研究进展

近年来研究发现,胃转流术后由于食物流向改变,肠道激素的释放明显发生了变化。肠道激素分泌的改变不仅通过肠-胰岛轴调节胰岛内分泌功能,还促进胰岛增殖和改善胰岛素抵抗,并最终影响糖代谢。胰高血糖素样多肽1、葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、Ghrelin、多肽YY、瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子1等激素和细胞因子参与胃转流术后血糖调节,是目前研究的热点,现就其机制进行探讨。     

胃旁路术联合营养干预对肥胖型2型糖尿病的疗效观察

目的观察胃旁路术（gastric bypass,GBP）联合营养干预,对肥胖型2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）的疗效。方法 76例实施GBP的肥胖型T2DM患者,随机分为联合营养治疗组与对照组,每组38例。于术后3个月、6个月观察其糖代谢、胰岛细胞功能、营养状态等相关指标和并发症。结果术后,患者临床完全缓解率为84.21%（64/76）,部分缓解率15.79%（12/76）;两组空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA1c）、血清铁水平显著下降（P〈0.01）,空腹胰岛素和空腹C肽显著升高（P〈0.01）。与对照组比较：联合营养治疗组血清铁、血清铁蛋白水平显著升高（P〈0.01）;脱发、贫血等发生率显著减少（P〈0.05）。结论GBP对肥胖型T2DM病情控制疗效满意;联合营养治疗可维持GBP患者更好的营养状态,并显著减少其并发症的发生。     

胃转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖影响的临床研究

目的：探讨Roux-en-Y消化道重建术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法回顾性分析该院于2010年-2014年6月收治的52例以Roux-en-Y消化道重建行手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者,比较术前、术后1、3、6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)的变化情况,密切关注术后的降糖药物使用情况。结果Roux-en-Y消化道重建术术后所有患者的空腹及餐后血糖均较术前逐渐降低(P<0.05),伴随着术后血糖的改善,HbA1c较术前逐渐下降(P<0.05);患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化(P>O.05)。52例患者中,8例(15.3%)术后出院时血糖达正常水平,停用降糖药物;17例(32.7%)于术后3个月内停药;9例(17.3%)于术后3~6个月停药;18例(34.6%)于术后6个月仍在使用降糖药物,但用药剂量均有不通程度的减少,目前仍在随访。结论Roux-en-Y消化道重建术是治疗2型糖尿病的有较方法。     

全胃切除术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响。方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析。结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P>0.05,无统计学意义。术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P<0.05,有统计学意义。结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究。     

二甲双胍联合比格列酮治疗肥胖新诊断2型糖尿病患者的疗效观察

目的:探讨二甲双胍与吡咯列酮联合治疗对肥胖的新诊断2型糖尿病患者的疗效。方法:选择2009年3月-2011年1月在内分泌科就诊的初诊肥胖的2型糖尿病患者128例,随机分为治疗组和对照组两组各64例。两组患者均予以饮食干预、运动疗法;对照组加用二甲双胍;观察组在对照组治疗基础上加用盐酸吡格列酮。两组患者均治疗3个月。结果:两组患者治疗前后FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、FINS、2hINS比较,均明显降低,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01,或P<0.05);治疗后,观察组FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、FINS、2hINS与对照组比较,降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后BMI、HbAIc、hc-CRP比较,均明显改善,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01,或P<0.05);治疗后,观察组BMI、HbAIc、hc-CRP与对照组比较,改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合吡格列酮治疗肥胖2型糖尿病时存在协同治疗效应,是治疗初诊2型糖尿病肥胖患者理想的方法。     

不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响

目的探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响。方法回顾性分析2007年6月—2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD。比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效。结果与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同残胃容积的RYG-BP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果。     

胃旁路手术治疗2型糖尿病研究现状

糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率已呈逐年上升趋势。胃旁路手术(GBP)在用于治疗肥胖症时,发现该手术可以治疗2型糖尿病。这一成果受到全世界医学界的关注,为2型糖尿病彻底根治带来新的希望。欧美国家和我国都用这种方法治疗2型糖尿病患者,且疗效显著,无不良反应。改进GBP手术方式和探讨治疗2型糖尿病机制是今后研究的重点。     

胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的研究

目的 探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效.方法 以30例胃癌且合并肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,BMI＞28 kg/m^2,分别行根治性全胃切除＋空肠食管Roux-en-y吻合术（两＂Y＂型肠袢的长度分别为100 cm） 13例或根治性远端胃次全切除＋胃空肠Roux-en-y吻合术（如前）17例（A组）,回顾性分析该院 2005年 1 月- 2012年7月收治的63例胃癌合并糖尿病患者手术对糖尿病的影响,其中胃癌根治术行毕I式吻合手术21例（B组）,胃癌根治术行传统Rou-en-Y吻合（两＂Y＂型肠袢的长度分别为15、50 cm）,BMI＞28 kg/m^2 25例（C组）,BMI＜28 kg/m^2 17例（D组）.观察患者术前及术后体重指数（BMI）,空腹血糖（FBG）,餐后2 h血糖（2 hPBG）,C肽（C-P）及糖化血红蛋白（HbAIC） 的变化情况.结果 A和D组术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC较术前明显降低.B术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC均较术前无明显降低,C组术后6、12个月BMI、FBG、2 hPBG、C-P及HbAIC均较术前有降低,但差异无统计学意义,A较C组术后有明显降低,差异有统计学意义.结论 胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并肥胖2型糖尿病很好的临床应用前景,其机制有待进一步研究.