非瓣膜病性心房颤动患者血清高敏C-反应蛋白、脑钠肽、内皮素-1水平的测定及其临床意义

目的 探讨不同类型非瓣膜病性心房颤动(AF)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)的水平差异及其在AF发生、维持及血栓栓塞事件中的作用.方法 入选114例纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅰ-Ⅱ级、左室射血分数＞50%的AF患者,其中慢性AF患者(慢性AF组)52例、阵发性AF患者(阵发性AF组)62例,同时选择性别、年龄、病情等与之相匹配的窦性心律患者(窦性心律组)48例,测定血清hs-CRP、BNP、ET-1水平并进行统计分析.结果 两组AF患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平均高于窦性心律组,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性AF组hs-CRP、BNP水平高于阵发性AF组,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性AF组ET-1水平较阵发性AF组有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AF患者血清hs-CRP、BNP、ET-1水平升高,且慢性AF患者升高明显;hs-CRP、BNP、ET-1可能对AF的发生、维持、血栓栓塞风险有一定的预测作用,及时有效的预防和治疗可能会减少AF的发生、有益于窦性心律的维持、降低血栓栓塞事件的风险.     

BNP、CRP、D-D联合检测对评估高龄房颤合并心力衰竭病人的临床意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平在高龄心房颤动(AF)并发慢性心力衰竭(CHF)中的价值.方法 :回顾性分析2014年12月至2016年12月住院治疗的92例高龄CHF病人,其中CHF合并AF病人46例为AF组,CHF窦性心律者46例为窦律组.按NYHA心功能分级分成Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级.比较2组病人BNP、CRP、D-D、左室射血分数的差异和相关性.结果 :在相同心功能分级情况下,AF组病人血浆BNP、CRP、D-D水平均明显高于窦律组(P<0.01),且2组心功能分级越高,BNP、CRP、D-D水平越高(P<0.01);AF组左室射血分数明显低于窦律组(P<0.01).高龄CHF合并AF病人血清中BNP、CRP检测水平高低与心功能分级水平正相关.结论 :高龄CHF合并AF病人血清BNP、CRP、D-D水平升高,明显高于CHF窦性心律者,并与疾病严重程度相关,联合检测对诊断疾病严重性及判断预后有重要意义.     

非瓣膜性心房纤颤患者血清CRP、BNP水平的测定及其临床意义

目的研究非瓣膜病性心房纤颤(AF)患者血清反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平变化及其临床意义。方法选择AF患者68例,作为房颤组,选择同期于我院体检的正常健康人群30例作为正常对照组。检测血清CRP和BNP水平并与正常对照组进行比较。结果房颤组BNP和CRP的水平明显高于正常对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组患者血清BNP、CRP水平随着心功能分级的增加,浓度不断升高。不同心功能分级间血清BNP、CRP水平相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP和CRP水平可作为房颤患者心功能严重程度的预测指标,对于临床上判断房颤预后具有重要意义。     

风湿性心脏病心房颤动患者血清肿瘤坏死因子的变化及其与心功能的关系

目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与风湿性心脏病心房颤动及心力衰竭的关系。方法170例风湿性心脏病患者分为心房颤动组86例和窦性心律组84例,检测2组患者血清TNF-α水平,并与对照组85例健康人相比较。结果心房颤动组患者的血清TNF-α水平显著高于窦性心律组和对照组(P<0.01),窦性心律组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。心房颤动组和窦性心律组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅰ级者(P<0.05,P<0.01);心功能Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅱ级者(P<0.01);心功能Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅲ级者(P<0.05)。结论TNF-α水平与心房颤动的发生及心力衰竭的严重程度相关。     

阵发性心房颤动转复前后血浆脑钠肽浓度变化的意义

目的:探讨阵发性心房颤动(AF)转复为窦性心律前后血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)浓度的变化及其临床意义。方法:选取心功能1～2级的阵发性AF患者68例,采用放射免疫法测定AF前、AF时及转复为窦性心律后患者血浆BNP浓度,用统计学方法比较三组BNP的差异。结果:AF前患者血浆BNP水平为(55.4±11.2)ng/L,AF时患者血BNP水平为(96.3±21.8)ng/L,转复为窦性心律时患者血BNP水平为(45.0±17.4)ng/L,其中AF前与AF后BNP水平无统计学差异,而AF前后与转复为窦性心律后BNP水平有统计学差异(P<0.05),AF前BNP水平较与转复为窦性心律后略有升高但是未达到统计学差异。结论:AF时病人血浆BNP的浓度增高,成功转复为窦性心律时下降。提示BNP的浓度可能是AF的预测因子。     

心力衰竭患者内皮素1和脑钠肽的改变及相关性研究

目的:探讨心力衰竭患者内皮素1(ET-1)与脑钠肽(BNP)的改变及其相关性研究。方法:选择120例心力衰竭患者为观察组,同期健康体检者80名为对照组。比较2组血清ET-1及BNP,同时记录观察组不同心功能(纽约心脏病协会,NYHA)分级患者血清ET-1和BNP水平,探讨二者与心力衰竭严重程度的相关性。结果:观察组患者血清ET-1和BNP水平均显著高于对照组(PPPP结论:心力衰竭患者血清BNP和ET-1显著升高,且与心力衰竭严重程度密切相关,二者可作为评估病情及预后的预测指标。     

阵发房颤患者复律前后血脑钠肽水平及临床意义

目的:观察阵发房颤(AF)患者在复律前后脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨BNP在AF发生和复发中的临床意义.方法:选择120例心功能正常患者,其中40例为窦性心律对照组,阵发AF患者依据复律结果分复律组35例,复发组35例,失败组10例;测定对照组以及阵发AF 3组复律前后BNP水平和左房内径(LAD).结果:(1)阵发AF组LAD和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).(2)在复律前,复律组BNP水平和LAD明显低于复发组和失败组(P＜0.01);复发组BNP水平和LAD低于失败组,但无统计学意义.(3)复律后2 h内,复律组与复发组BNP水平明显下降,均明显低于复律前(P＜0.01),复发组BNP水平高于复律组,但无统计学意义.(4)复律后2周,复律组LAD和BNP水平明显低于复律后2 h(P＜0.01),复发组在AF复发后BNP再度升高,明显高于复律后2 h(P＜0.01).(5)二项Logistic分析显示,LAD和BNP是AF复发的独立影响因素和预测指标.结论:BNP水平对阵发AF患者预测和评估复律后AF复发有着重要的临床价值.     

慢性心力衰竭患者中心房颤动与白细胞介素-6、C反应蛋白和血管紧张素Ⅱ水平的关系

目的比较伴有心房颤动(AF)和窦性心律的慢性心力衰竭(CHF)患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化,探讨其在CHF患者AF中的意义。方法选择根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒超声心动图及实验室检查确诊的稳定型CHF患者67例,且均无合并下列情况:低血压,卧位收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa);严重肝、肾功能不全、糖尿病和甲亢;各种不同类型的感染．按是否伴发AP,将其分为2组:AF组32例,窦性心律组35例。通过放射免疫分析法和速率散射比浊法检测两组患者的IL-6、CRP和AngⅡ水平,并且通过超声心动图测定慢性心力衰竭患者的静息时左室射血分数。结果AF组和窦性心律组的性别、年龄、NYHA心功能分级、左室射血分数、血肌酐水平等差异均无统计学意义(P值均>0．05);AF组IL-6和CRP水平明显高于窦性心律组(P<0．05),同时其AngⅡ水平也显著较窦性心律组高(P<0.01)。结论IL-6和CRP所代表的炎症因素很可能参与CHF患者AF的发生,并具有较为重要的作用。AngⅡ所代表的肾素-血管紧张素-醛固酮系统也与CHF中AF关系密切,可能在CHF患者AF中也具有重要作用。但尚需大规模研究以进一步发现炎症与RAAS引发和维持CHF患者AF的确切机制。     

心力衰竭合并心房纤颤患者血浆脑钠肽水平的变化及意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭（心衰）合并心房纤颤（AF）患者中的变化及临床意义。方法将116例心衰患者按是否存在AF分为AF组、窦性心律（SR）组,再将AF组患者按照静息心室率控制在80次/min以下和以上分为两组,分别检测各组血浆BNP、NYHA分级以及左房、左室舒张末内径。结果 AF组血浆BNP浓度高于SR组,在相同的NYHA心功能分级亚组中,AF组BNP水平在心功能II级与III级组中显著高于SR组。心衰合并AF患者血浆BNP水平,与患者年龄（r=0.675,P〈0.01）、AF持续时间（r=0.669,P〈0.01）、左心房大小（r=0.734,P〈0.01）、左室大小（r=0.846,P〈0.01）均呈正相关;AF组中心室率控制与否两组BNP差异无统计学意义。结论心衰合并AF患者BNP水平明显升高,且与年龄、AF持续时间、左房、左室内径有关,AF患者心室率控制与否与BNP水平无明显相关。     

房颤患者血浆脑钠肽浓度的变化及临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在房颤(AF)患者和窦性心律患者间及有血栓者和无血栓者间的差异性,以及它与年龄,房颤持续时间、左房大小等指标的关系。方法用酶联免疫吸附法检测AF患者和窦性心律患者的血浆BNP浓度。结果AF患者的血浆BNP浓度高于对照组(8.25±1.86vs3.21±0.84Pmol/L,P<0.05);血栓组血浆BNP浓度高于无血栓组[(9.97±1.96)vs(7.38±1.03)Pmol/L,P<0.05];血浆BNP浓度与患者年龄(r=0.814,P<0.001)、房颤持续时间(r=0.662,P<0.001)、左心房大小(r=0.754,P<0.001)成正相关。结论AF引起血浆BNP浓度升高,AF患者之间的血浆BNP差异与血栓形成有关,血浆BNP浓度与年龄、AF持续时间、左房内径有相关性。     

内皮素-1和结缔组织生长因子在心房颤动患者中高表达并与射频消融术后的复发相关

目的 探讨内皮素-1(ET-1)和结缔组织生长因子（CTGF）在心房颤动（AF）中的表达变化及对射频消融术后复发的预测价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的阵发性房颤（PaAF）患者66例和持续性房颤（PeAF）患者72例为实验组,80例窦性心律者为对照组,采用ELISA和Western blot分别检测血清中ET-1和CTGF的表达水平;同时选取我院心脏外科行手术的房颤和窦性心律患者各6例,术中取右心耳组织,采用HE染色和Masson染色分别观察心肌细胞结构形态和心肌纤维化程度,免疫组织化学染色和Western blot检测ET-1和CTGF蛋白表达情况;对实验组行射频消融术的患者开展了为期6个月的临床随访,以评估预后情况。结果 与对照组（CON）相比,AF组心肌细胞结构明显被破坏、纤维化程度显著增加;PaAF和PeAF组ET-1和CTGF表达水平明显高于CON组,且PeAF组明显高于PaAF组。在所有实验组中ET-1和CTGF水平与LAD大小呈正相关（P<0.05）,ET-1与CTGF水平呈显著正相关（P<0.05）。同时,房颤复发组（Re）患者术后ET-1...     

急性左心衰竭并心房纤颤患者血浆脑利钠肽水平的观察

目的观察急性左心衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)的水平及其与心房纤颤的关系。方法95例急性左心衰竭患者按快速房颤、窦性心率分组,采用Roche2010全自动电化学发光分析仪测定BNP水平。结果急性左心衰竭合并快速房颤组患者血浆BNP水平明显高于窦性心率组(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者的BNP水平,合并快速房颤者比窦性心率者高,且与左房内径有明显相关性。     

血浆脑利钠肽水平与高血压病患者房颤的发生相关性研究

目的 探讨在心脏收缩功能正常情况下,高血压病患者房颤的发生与血浆脑利钠肽（BNP）水平的相关性。方法 146例心脏收缩功能正常的高血压病患者以发生房颤情况分为窦律、阵发性房颤和永久性房颤三组,进行血浆BNP水平、左房室大小的横断面调查。结果 三组间年龄、血压水平、心脏超声检测左室射血分数、左室大小等能数差异无统计学意义（P〉0．05）;永久房颤组的左房内径大于实窦律组（P〈0．05）,血浆BNP水平高于窦律组（P〈0．01）,而阵发性房颤组血浆BNP虽高于窦律组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 心脏收缩功能正常的高血压病患者合并永久性房颤后,BNP水平明显升高,且与左房增大有关。BNP水平是否可为高血压病患者房颤的发生进行危险分层,及与房颤的相互影响机制有待进一步研究。     

基质金属蛋白酶及脑利钠肽对心房颤动患者心房重构的影响

目的研究心房颤动患者心房组织基质金属蛋白酶（MMP）及血浆脑利钠肽（BNP）的表达,探讨二者与心肌重构的关系。方法选取因风湿性心脏病接受换瓣手术的患者共50例,其中窦性心律组20例,房颤组30例,术前进行超声心动图检查。取静脉血测血浆BNP浓度,于开胸手术时取右心耳标本,使用荧光定量PCR方法检测标本中MMP-1、MMP-3、MMP-7、MMP-9的表达。结果与窦性心律组比较,房颤组左右心房内径均扩大[（31.35±5.24）mmvs（42.30±4.02）mm;（30.20±7.47）mm vs（43.77±4.59）mm,均P〈0.01）,BNP水平升高[（495±152）ng/L vs（802±276）ng/L,P〈0.01）,心房组织中MMP-1表达有增加,但差异无统计学意义,MMP-3、MMP-7、MMP-9基因表达增加[（18.02±4.83）vs（21.49±6.19）;（5.05±2.07）vs（6.75±2.20）;（11.21±5.38）vs（19.13±4.29）,均P〈0.01]。BNP与MMP-3、MMP-7、MMP-9的表达成正相关（r=0.278,0.405,0.399,P〈0.05）。结论房颤患者心房组织MMP及血浆BNP的表达改变与心房重构有关。     

B型钠尿肽联合C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全中的评估作用

目的探讨B型钠尿肽（BNP）联合C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心功能不全中的作用。方法选择60例COPD合并心功能不全病人60例,根据病情分为观察A组和观察B组,观察A组病人合并左心功能不全,观察B组病人合并右心功能不全。选择同期COPD不合并心功能不全病人53例为对照组。分别测定3组病人BNP和CRP水平。结果观察A组病人左心室射血分数低于对照组（P < 0.01）,左室内径高于对照组（P < 0.01）;观察B组病人肺动脉压和右室内径均高于对照组（P < 0.01）。观察A组和观察B组病人BNP及CRP水平均明显高于对照组（P < 0.01）,且观察A组病人BNP水平高于观察B组（P < 0.01）。观察A组和观察B组病人治疗后CRP和BNP水平明显低于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）。观察A组病人BNP和CRP水平与LVEF水平呈负相关关系（P < 0.05）;观察B组病人BNP和CRP水平与肺动脉压呈相关关系（P < 0.05）。结论检测BNP和CRP水平可以帮助鉴别诊断COPD病人是否合并心功能不全。     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白、脑利尿钠肽、D-二聚体水平变化与临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）、脑利尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D—D）的水平变化在急性冠脉综合征（ACS）的临床应用及评价。方法选取2010年1～12月永州市中心医院120例经冠状动脉造影证实的ACS患者,分为不稳定型心绞痛（UAP）组62例,急性心肌梗死（AMI）组58例,另选取经冠状动脉造影的稳定型心绞痛（SAP）组50例及健康对照组42例。对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者依据冠脉不同病变支数分为单支组（n=86）、双支组（n=48）及3支组（n：36）,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者进行心功能分组,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。结果AMI组CRP、BNP、D—D水平明显高于UAP组,两组均高于SAP组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3支组CRP、BNP、D—D水平明显高于双支组,双支组也明显高于单支组（P〈0．01）。AMI、UAP、SAP患者心功能异常组的BNP、D—D水平显著高于正常组（P〈0．01）。结论联合检测血浆CRP、BNP、D-D水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS、冠脉病变严重程度的判断及预后判断。     

血浆BNP水平在心房颤动复律前后的变化

目的 探讨BNP与心房颤动（AF）的关系。方法采用酶联免疫法（ELISA）检测30例房颤复律患者（A组）房颤发作时和房颤终止后5d及18例持续性房颤患者（B组）的血浆BNP水平。并与健康对照组（C组）进行比较。结果心房颤动组患者血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）；转复为窦性心律后其BNP水平明显下降（P〈0．01）。结论心房颤动影响血浆BNP水平的分泌，在转复为窦律后血浆BNP水平下降。