237例卵巢子宫内膜异位囊肿复发因素分析

目的探讨不同类型手术后卵巢子宫内膜异位囊肿的预后及复发因素。方法回顾性分析237例经手术治疗并经病理检查确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,随访观察15项指标。结果(1)术后总复发率为31.2%。开腹根治组的术后复发率与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)各种术后主观症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)复发组与未复发组在术前孕次、术前产次、术后产次、卵巢子宫内膜异位囊肿直径、有无内异症手术史、有无后穹隆结节、术中应用防黏剂与否7方面差异有统计学意义(P<0.05);(4)经多因素Cox风险回归分析最终确定,复发的保护性因素为术前产次、术后产次、术中防黏剂治疗;危险性因素为肿瘤直径、后穹窿有痛性结节、内异症手术史。结论术前术后产次、术中应用防黏剂治疗为内异症术后复发的保护性因素,卵巢子宫内膜异位囊肿直径、后穹窿触痛结节和既往有内异症手术史是复发的危险性因素。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合妈富隆或内美通的临床疗效及安全性的观察

目的 观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合妈富隆或内美通的临床疗效及安全性.方法 回顾分析320例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后随访资料,比较术后应用妈富隆、内美通及未用药组的疗效和副反应发生率.结果 妈富隆组及内美通组有效率相似(P>0.05),均高于未用药组(P<0.05);复发率则低于未用药组(P<0.05),妈富隆组副反应发生率低,显著低于内美通组(P<0.05).结论 妈富隆、内美通用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能显著地降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发率,且妈富隆副反应发生率低,患者更易于接受.     

影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析

目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.     

腹腔镜联合妈富隆或内美通治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的疗效观察

目的:探讨妈富隆或内美通作为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及安全性.方法:回顾分析了160例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症腹腔镜术后随访资料,比较术后应用妈富隆、内美通及未用药组的疗效和副反应发生率.结果:妈富隆组及内美通组有效率相似(P>0.05),但均高于未用药组(P<0.05);复发率分别为20.4%、12.5%,低于未用药的43.5%(P<0.05),妈富隆组副反应发生率低,显著低于内美通组(P<0.05),3组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:妈富隆、内美通用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能显著地降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发率,且妈富隆副反应发生率低.但两者均不能明显提高妊娠率.     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕的价值及安全性.方法：对50例卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕患者,在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术,对术前与术后卵巢储备功能及CA125进行比较,并随访术后半年的自然妊娠情况.结果：术后经病理证实均为卵巢子宫内膜异位囊肿,术前、术后第一个月月经来潮检查FSH、LH、E2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后复查CA125有明显下降（P＜0.01）,术后半年自然妊娠率为32％.结论：腹腔镜下可以进行子宫内膜异位症生育指数的评估,可行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,同时能评估盆腔及输卵管通畅情况,并给予相应手术治疗,具有术后恢复快,对卵巢储备功能影响较小,可提高患者自然妊娠率的优点.     

化瘀消癥法治疗术后复发卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的 观察化瘀消癥法治疗术后复发卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 于门诊收集60例术后复发的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组采用化瘀消癥法口服中汤药,对照组口服孕三烯酮,均治疗6个月.对比治疗前后异位囊肿大小、糖类抗原CA125的变化,并比较中医症候改善情况和用药不良反应.结果 两组...     

不同手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及对卵巢储备功能的影响对比分析

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术及传统开腹囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及对卵巢储备功能的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者141例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为囊肿剥除术组(n=52)、凝固术组(n=46)和开腹组(n=43)。囊肿剥除术组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,凝固术组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术治疗,开腹组采用传统开腹囊肿剥除术治疗。比较三组临床指标、激素水平、卵巢储备功能及术后并发症发生情况。结果:囊肿剥除术组与凝固术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后发热例数、术后镇痛率及术后复发率均明显低于开腹组(P0.05)。治疗后,囊肿剥除术组与凝固术组卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)均明显高于开腹组,而雌二醇(E_2)、抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦状卵泡数(antral follicular count,AFC)均明显低于开腹组(P0.05)。治疗后,囊肿剥除术组FSH、LH、E_2及AFC均优于凝固术组(P0.05)。囊肿剥除术组与凝固术组术后并发症发生率均明显低于开腹组,且囊肿剥除术组术后并发症发生率明显低于凝固术组(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果与腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术相当,但腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术在改善激素水平与保存卵巢储备功能方面具有明显优势,且术后并发症发生率低,值得推广应用。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析

目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)行腹腔镜保守性手术后复发的相关因素。 方法：收集郑州大学第三附属医院310例因子宫内膜异位症行腹腔镜保守性手术患者的临床资料，进行回顾性队列研究，分析患者年龄、症状和体征、既往史、妇科检查情况、术前孕产次、合并症、术中美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)评分及分期、术后辅助药物治疗、术后孕产次等25项指标，通过logistic回归分析复发的相关因素。结果：经单变量分析，危险性相关因素为既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿、术中ASRM评分、合并子宫腺肌病及手术时间(P<0.05)；保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示危险性相关因素为既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高(P<0.05)；保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P<0.01)。 结论：既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高为卵巢巧克力囊肿术后复发的危险性因素；而术前术后孕次、术后辅助药物治疗及年龄则为卵巢巧克力囊肿术后复发的保护性因素。     

118例卵巢子宫内膜异位囊肿患者复发因素探析

目的 探讨分析不同类型的手术以后影响卵巢子宫内膜异位囊肿的预后和复发因素.方法 对于在该院手术治疗的118例患者并经病理检查候确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者临床资料进行回顾性的分析,并随访对患者的15项指标进行观察.结果 手术以后的总复发率是30.5％.进行开腹根治组的手术以后的复发率和其他各组进行对比,其差异有统计学的意义（P＜0.05）；各类手术以后患者主观症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；此外,未复发组和复发组在手术以前的孕次和产次与手术以后产次以及卵巢子宫内膜异位囊肿直径和有无后穹隆结节以及有无内异症手术史与手术中是否运用防黏剂等7个方面所存在的差异有统计学的意义（P＜0.05）；该病的危险性因素是肿瘤的直径和后穹窿有痛性结节以及内异症的既往手术史.结论 进行手术前后的产次和手术过程中运用防黏剂的治疗属于内异症手术以后复发的主要保护性措施,但是卵巢子宫内膜异位囊肿的直径与后穹窿触痛的结节以及存在内异症的既往手术史是该病再次复发的主要危险性因素.     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125及EMAb检测的临床意义

目的:探讨糖类抗原125(CA125)与抗子宫内膜抗体(EMAb)联合检测在卵巢子宫内膜异位囊肿患者诊断与疗效评判中的价值。方法:分别采用电化学发光法及酶联免疫吸附法检测治疗前后卵巢子宫内膜异位囊肿及非卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125与EMAb水平并分析。结果:CA125与EMAb联合检测诊断敏感性为68.00%,特异性为100%;在卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术治疗后7d及1个月,发现CA125与EMAb水平持续下降,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CA125与EMAb联合检测适用于卵巢子宫内膜异位囊肿诊断与疗效评判,值得临床推广应用。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清AMH水平的影响

目的分析腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清AMH水平的影响。方法选取2014年9月至2015年11月在宁陵县人民医院就诊并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者50例,采用超声确诊后行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,分析比较术前、术后1周、术后3个月及术后6个月患者卵巢标志物变化。结果术后1周,患者卵巢各项功能水平均明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,患者卵巢中FSH、E2、AFC水平逐渐恢复正常,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但AMH仍未恢复,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,AMH水平仍低于术前(P<0.05),FSH、E2、AFC水平均明显恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可有效剥除囊肿,血清AMH可作为评价卵巢储备功能的标志物,术后患者需要约半年时间进行恢复。     

卵巢型子宫内膜异位症初次腹腔镜保守性手术后复发的相关因素分析

目的:分析初次腹腔镜保守性手术治疗卵巢型子宫内膜异位症术后复发的相关因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月264例在本院妇科行初次腹腔镜保守性手术且病理确诊的育龄期(20～45岁)卵巢型子宫内膜异位症患者的临床资料,根据术后两年复发情况分为复发组和未复发组,对比分析两组患者月经史、生育史、病灶特点以及术后处理等关键变量,采用Logistic回归模型分析腹腔镜保守性手术治疗卵巢型子宫内膜异位症术后复发的相关因素。结果:随访至2020年12月31日,264例患者术后1年累积复发率为12.5%(33/264),术后两年累积复发率达18.9%(50/264),复发组与非复发组的平均术时年龄分别为(32.90±6.23)岁和(32.36±5.70)岁。单因素分析显示术前CA125水平、急诊手术、初潮年龄、月经周期、行经天数、月经量、痛经程度、术前孕次、术前流产次数、合并深度子宫内膜异位症、合并子宫腺肌症、子宫方位、术后辅助用药等因素无统计学意义(P>0.05),诊治间隔、术前剖宫产史、囊肿直径、囊肿多房、囊肿双侧分布、r-AFS分期、术后妊娠有统计学意义(P<0.05...     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同药物的疗效观察

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后给予米非司酮或孕三烯酮口服治疗预防囊肿复发的疗效。方法,回顾分析卵巢巧克力囊肿患者56例,行腹腔镜手术后给予米非司酮（A组33例）及孕三烯酮（B组23例）预防复发的疗效观察。结果卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术后给予米非司酮组较孕三烯酮组临床症状显效率及有效率高,差异有统计学意义（P〈0．05）;在预防子宫内膜异位囊肿复发米非司酮组与孕三烯酮组之间无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术后给予米非司酮在改善患者痛经等临床症状方面优于孕三烯酮,两组预防巧囊复发无明显差异。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值。方法回顾分析经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例患者的临床资料。结果 129例全部在腹腔镜下完成手术,其中一侧囊肿剥除术78例,双侧囊肿剥除术48例,一侧附件切除术3例,同时行输卵管造口术5例,无术后并发症。术后96例服用孕三烯酮3~6个月。随访3年,疗效满意。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、有效、损伤小、痛苦轻,腹腔镜下囊肿剔除术可作为卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,尽量保留和保护正常的卵巢组织,避免卵巢早衰,术后联合用药,复发率低。     

联合方法治疗子宫内膜异位症98例观察

目的 探讨联合方法治疗卵巢子宫内膜异位的临床应用及价值,旨在提高子宫内膜异位缓解率.方法 回顾分析腹腔镜手术配合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿98例患者的临床资料,并进行总结.结果 98例全部在腹腔镜下完成手术,其中一侧囊肿剥除术79例,双侧囊肿剥除术19例,一侧附件切除术2例,同时行输卵管造口术3例,无术后并发症.术后67例服用孕三烯酮3～6个月,随访18个月,疗效满意.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位安全、有效、损伤小、痛苦轻,可作为首选的手术治疗方法,术后联合应用药物,降低了复发率.     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗对卵巢储备功能的影响。方法前瞻性队列研究,实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术105例。实验组分为4组:A组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径<5 cm(33例);B组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径≥5cm(24例);C组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,双侧囊肿均直径<5 cm(27例);D组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,至少一侧囊肿直径≥5 cm(21例)。对照组:行腹腔镜下单侧卵巢畸胎瘤(成熟性囊性畸胎瘤)剔除术(20例);比较各组手术前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并根据巧囊的大小和类型分层分析。随访Ⅲ期患者术后6个月及Ⅳ期患者第1次月经复潮后,术后1年基础FSH的恢复情况、月经恢复情况及自然妊娠情况。结果 C、D两组卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后FSH较术前明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05)。对照组及A、B组手术前后各激素水平差异均无统计学意义,分层分析单侧卵巢子宫内膜异位囊肿年龄及类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年基础FSH恢复至正常范围内占85.3%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占60.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术前不孕患者术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),D组术前不孕患者术后妊娠率低于对照组。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后1年内恢复,不孕症患者术后加用GnRH-a等药物则可明显提高术后妊娠率,但与临床分期相关。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能及妊娠结局、术后复发的影响

目的:探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH治疗对卵巢储备功能及生育可能的影响。方法:采用前瞻性对照研究,实验组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗3个月的患者63例。对照组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术的患者62例。比较两组手术前、手术后3月或月经第2～3 d、术后6月月经第2～3 d血清卵泡刺激素(FSH),卵泡刺激素(FSH)/黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)的变化,并随访术后18个月自然妊娠及囊肿复发情况。结果:与术前相比,实验组术后3个月FSH较术前明显降低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05),E2明显减低(P<0.05)。对照组术后3个月FSH较术前明显增高(P<0.05),LH明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05)。实验组患者术后6个月基础FSH恢复至正常范围内占95.3%,而对照组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术前不孕患者术后自然妊娠率57.1%明显高于对照组术前不孕患者术后自然妊娠率36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后复发率12.7%明显低于对照组27.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但术后联合GnRH-a治疗大部分患者可在术后6个月内恢复;不孕症患者术后联合GnRH-a治疗可明显提高术后妊娠率,但与临床分期及患者年龄相关;术后联合GnRH-a治疗可明显降低术后复发率。     

阴道直肠隔子宫内膜内异症57例的诊断与治疗

目的:探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院近2年收治的57例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:57例患者平均发病年龄为40.1岁,占同期子宫内膜异位症的0.17%;临床表现主要为痛经,月经改变和肛门刺激症状;异位病灶结节常为多个,三合诊检查结节直径范围为1～6 cm;阴道B超检查7例阳性.18例患者行血清CA125 检查,11例出现增高.术前13例曾接受药物治疗,无效后手术.所有患者均采取开腹手术,56例行病灶完整切除术,术后23例加用药物治疗.随访48例,完整切除病灶的47例患者无深部结节的复发,其中1例出现右侧卵巢内异囊肿的复发;1例未能完整切除病灶者症状较前缓解.结论:阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断主要依靠妇科检查三合诊,结合症状和辅助检查的结果.术前药物治疗可减小病灶体积,有利于手术;完整切除病灶是治疗该病的主要手段;保留卵巢的患者术后加用药物治疗可减少其复发率.     

中药周期疗法加保留灌肠对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发免疫指标的影响

目的探讨中药周期加保留灌肠对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的作用及其免疫学作用机理。方法卵巢子宫内膜异位囊肿术后肾虚血瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药周期疗法加保留灌肠治疗,对照组予以丹那唑口服,于治疗前后检测血CA125、EMAb、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。结果治疗后2组比较,CA125、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均有统计学意义,P<0.05,EMAb无统计学意义,P>0.05。结论应用中药周期加灌肠治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发可能通过调节机体免疫功能状态达到治疗的目的。     

CA50和CA125联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断价值

目的 探讨血清CA50在卵巢巧克力囊肿诊断中的价值及血清CA50和CA125联合检测对卵巢巧克力囊肿的临床诊断价值.方法 分别测定59例术后病理结果为卵巢巧克力囊肿患者(观察组)治疗前空腹血清CA50及CA125,以及24例术后病理结果为卵巢浆液性囊腺瘤与13例术后病理结果为卵巢黏液性囊腺瘤患者(对照组)的血清CA50及CA125.结果 观察组治疗前血清CA50、CA125均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中有、无合并盆腔子宫内膜异位病灶者血清CA50、CA125比较差异无统计学意义(P＞0.05);CA50及CA125两者联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断较单独检测任何一项其敏感度(62.71％)均有提高.结论 CA50可以作为卵巢巧克力囊肿诊断的参考指标之一;CA50及CA125联合检测可提高卵巢巧克力囊肿诊断的敏感度及准确性;CA50及CA125对深部子宫内膜异位症、子宫腺肌症有无诊断意义尚需进一步大样本研究.