血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析

目的：评价血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及远期疗效。方法对130例不同部位及类型的颅内动脉瘤患者实施多种血管内栓塞技术治疗后的效果及预后进行回顾性分析。结果成功栓塞124例（139个动脉瘤）,1例栓塞失败,转手术夹闭成功。6例术中出血,其中3例死亡,3例恢复良好。术后格拉斯哥预后评分（GOS ）：1分3例,2分0例,3分1例,4分3例,5分123例。出院后对患者随访3～48个月,共随访119例（91．5％）,平均随访时间为12个月,远期随访（大于6个月）33例（27％）。随访期1例载瘤动脉重度狭窄,行血管成形术,其余患者动脉瘤不显影,神经功能均有不同程度的恢复。结论根据不同颅内动脉瘤采用相应的血管内栓塞技术治疗可有效提高临床治疗效果,降低动脉瘤破裂出血风险,改善患者预后。     

介入性血管内栓塞治疗颅内动脉瘤14例临床分析

目的:总结以电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachablecoil,GDC)栓塞动脉瘤的临床经验。方法:回顾14例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病人资料,对其发病情况、栓塞治疗及预后进行分析。结果:14例动脉瘤栓塞后随访3个月~1年,无1例发生再出血。14例均恢复良好,1例未破裂(体检发现)。结论:脑动脉瘤用GDC栓塞治疗疗效显著。     

电解可脱卸弹簧圈超早期栓塞颅内动脉瘤临床研究

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)超早期血管内介入治疗的临床特点。方法23例不同部位颅内动脉瘤(30个)致SAH患者,一经全脑血管数字减影动脉造影术(DSA)检查证实,即在48小时内采用电解可脱卸弹簧圈(GDC)行血管内介入治疗。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。结果术后恢复良好20例,1例出现一过性偏瘫、失语,1例单纯运动性失语,均于一周内恢复,死亡1例(Hunt-Hess分级Ⅴ级)。结论对Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅳ级的患者实施超早期介入手术治疗,可避免动脉瘤再次破裂出血,降低死亡率,并具有微创、恢复时间短、术后并发症少等优势。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的麻醉管理体会

颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因，早期病死率高达36％，且反复出血者病死率高达70％以上，故及时准确地早期治疗动脉瘤极为重要。经DSA行血管内栓塞因具有侵袭微小、对不适合手术的患者成功率高、并发症少等特点，正日益成为重要的治疗手段。此术对麻醉管理有特殊要求，需进行气管插管全麻，麻醉处理的要求是诱导迅速、循环平稳、不使颅内压有进一步增高，避免动脉瘤破裂意外。     

介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血128例疗效观察

目的评估介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法回顾2014年10月至2016年10月128例介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,观察其临床治疗效果与预后情况。结果128例患者（133个动脉瘤）中瘤腔完全栓塞93个（69.9%）,次全栓塞37个（27.8%）,不完全栓塞3个（2.3%）。窄颈动脉瘤次全栓塞和完全栓塞的比率明显高于宽颈动脉瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前生活质量评分（4.8±0.4）分,治疗后为（2.1±1.8）分,治疗前、后患者的生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,共死亡15例（11.3%）,其中手术相关死亡1例（0.8%）。在急性期使用支架辅助栓塞动脉瘤12例（9.0%）,术中支架内血栓形成1例（0.8%）。结论介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,手术创伤小,安全可靠。     

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤22例报告

目的探讨电解可脱卸弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果和应用价值。方法应用GDC治疗破裂动脉瘤22例,动脉瘤25个。结果术后随访6个月~2年均无复发,无再次蛛网膜下腔出血。2例术后1~3个月出现脑积水,行脑室腹腔分流术,术后均恢复良好。结论GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

电解可脱卸弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 回顾分析9例颅内破裂动脉瘤以电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil，GDC)栓塞的临床情况及疗效。方法本组病例均因自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿急诊入院，入院时按Hunt-Hess分级,Ⅲ级5例，Ⅳ级4例；手术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例。动眼神经麻痹1例，6例伴脑室积血及梗阻性脑积水。DSA显示颈内动脉瘤2个，大脑后动脉瘤3个，前交通动脉瘤2个，后交通动脉瘤1个，大脑中动脉瘤2个。1例在出血后8天，1例12天，2例在出血后15天，5例在3周后行GDC栓塞治疗。结果9例10个动脉瘤栓塞9个，8例完全闭塞，1例术中动脉瘤破裂，术后家属放弃抢救，死于脑疝。1例术中大脑中动脉栓塞，行动脉溶栓后复通，病人遗留左上肢轻瘫。3例在栓塞前再出血。术后随访2～15个月，无再出血。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是首选的治疗方法。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗

1临床资料1.1一般资料2002年1月~2007年1月我科与介入科合作,对21例患者的23枚颅内动脉瘤采用电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗,其中男13例,女8例,平均年龄43岁。21例均为破裂瘤,表现为自发性蛛网膜下腔出血(SAH)。首次SAH19例,再次SAH2例,按Hunt-Hess分级,I级1例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例     

SBK与LASEK治疗高度近视的比较研究

目的 观察并比较高度近视患者行前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman′s keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)手术前及手术后不同时期的视力、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜后表面高度及眼波前像差的变化特点,为高度近视患者的手术方式选择提供依据.方法 将43例86眼的高度近视患者随机分为SBK组及LASEK组.分别于术前,术后1周、1个月、3个月及6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、BUT、OCULYZER 眼前节分析系统测量角膜后表面高度;ALLEGRO像差仪获取眼慧差(coma aberration,Coma)、球差(spherical aberration,SA)并进行比较.结果 SBK术后视力恢复快,2种手术术后3个月BUT恢复至术前水平,角膜后表面均无明显前凸;SBK、LASEK术后眼高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差.术后6个月2组眼高阶像差异无统计学意义.结论 SBK与LASEK治疗高度近视均具有良好的视觉质量.     

异氟醚复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能和白细胞介素-6的影响

目的 探讨异氟醚静吸复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响,为降低术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)提供参考.方法 行腹部手术的老年患者60例分为异氟醚组和丙泊酚组,异氟醚组采用异氟醚静吸复合麻醉,丙泊酚组采用泵注丙泊酚麻醉.分别于手术前术后1、2d对2组患者进行简易智能精神状态量表(mini mental status examination,MMSE)评分并计算术后POCD发生率;分别于入室前(T0)、切皮后5min(T1)、术后1h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)测定患者血清IL-6的含量.结果 丙泊酚组术后1 、2d MMSE评分与术前比较显著下降(P＜0.05);而异氟醚组术后1d MMSE评分与术前比较显著下降(P＜0.05),但术后2d与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);异氟醚组术后POCD发生率为6.7%,显著低于丙泊酚组(20.0 %),差异有统计学意义(P＜0.05).异氟醚组IL-6水平从T1时间点开始逐渐下降,T1~T4时间点分别与T0时间点和丙泊酚组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟醚麻醉静吸复全麻醉能减少老年腹部手术患者术后促炎性细胞因子的释放,抑制炎症反应,并能降低患者术后POCD的发生.     

三血管观联合双弓切面在超声诊断胎儿大血管畸形中的应用

目的 探讨三血管观联合双弓切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床意义.方法 对2004年2月-2011年12月孕22~35周60例胎儿心血管异常的超声检查资料进行回顾性分析.结果 60例胎儿大动脉异常包括大动脉血管内径异常19例、大动脉排列异常38例、大动脉数目异常3例.结论 三血管观联合主动脉弓、动脉导管弓切面检查方法简便、安全、可靠,是诊断先天性心脏大血管畸形的主要方法,可以提高胎儿大动脉畸形的检出率和准确性.     

彩色超声与弹性成像对乳腺肿块联合诊断的价值

目的 以病理结果为金标准,对乳腺病变患者同时行彩色多普勒超声及组织弹性成像检查,分析2种检查方法联合诊断在乳腺肿块定性诊断中的价值.方法 女性乳腺病变患者102例,172个病灶同时行彩色多普勒超声及组织弹性成像检查,对照术后病理结果,回顾性分析2种检查方法联合应用的价值.结果 172个病灶病理检查结果,良性病灶111个,恶性病灶61个,彩色多普勒超声诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为90.16%(55/61)、78.38%(87/111)、82.56%(142/172).组织弹性成像诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为91.80%(56/61)、86.48%(96/111)、88.37%(152/172).2种技术联合诊断乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为91.80%(56/61)、93.69%(104/111)、93.02%(160/172).结论 彩色多普勒超声与实时组织弹性成像联合应用,可以显著提高诊断特异度和准确度.     

神经肽——抑郁症治疗的新靶标

抑郁症是一种严重危及人类身心健康的精神疾病,主要表现为快感缺乏、兴趣丧失,伴有焦虑、睡眠障碍等其他不同程度的心理和(或)躯体症状.抑郁症发病原因复杂,症状多样,发病机制至今未明[1].神经肽(neropeptide)又称作脑-肠肽(brain-gut peptide),是一类主要存在于中枢神经系统和外周的小分子活性多肽,扮演着神经激素、神经递质、细胞因子和生长因子等多种角色,广泛参与应激反应、睡眠、情绪、痛觉、学习与记忆、免疫乃至神经分化和发育等生理病理过程[2].以神经肽作为靶点进行抗抑郁治疗有望突破现有抗抑郁药物的局限性,成为抑郁症发病机制研究和开发新型抗抑郁药物的重要方向.     

不同部位绝对不应期电刺激对正常猪心脏功能的影响

目的 探讨正常猪心脏绝对不应期不同部位电刺激对心脏功能的影响及其发生机制,为临床心脏疾病的治疗提供参考.方法 12只清洁级小型猪,随机分为对照组、右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组,经颈静脉置入刺激电极,分别检测4组电刺激后相关指标的差异.结果 心肌绝对不应期电刺激(absolute refractory period electrical stimulation,ARPES ) 1h后,右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组收缩压、舒张压、平均动脉压、左心室内压峰值、左心室最大收缩/舒张速度比值、左心室舒张末压、校正后Q-T间期、12导联Q-T间期标准差、12导联中相邻Q-T间期之差的最大值、血清白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、血清脑钠肽均高于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组3组间上述指标差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 ARPES能够影响正常心脏的收缩及舒张功能,增强心肌收缩力,改善舒张能力,其可能通过影响心肌细胞的复极过程及调节体内炎性介质和心血管活性物质的表达发挥作用.     

宫腔镜结合孕激素治疗子宫内膜息肉

目的 探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果.方法 选择2007年1月-2009年9月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者106例,术后随机分为孕激素组(54例)和对照组(52例),孕激素组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,对照组不给予任何激素类药物治疗,观察子宫内膜息肉复发情况.结果 术后1.5年对照组自然妊娠35例,妊娠率为67.3%(35/52);孕激素组自然妊娠40例,妊娠率为74.1%(40/54).术后1.5年对照组复发率高于孕激素组(17.3%与3.7%,P＜0.05).结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发.     

胎儿宫内窘迫患者围手术期保温对母婴的影响

目的 探讨围术期保温对宫内窘迫行剖宫产术新生儿的影响,预防并降低围生儿患病率.方法 选择行剖宫产的胎儿宫内窘迫患者100例,随机分试验组和对照组,每组50例,对照组按常规护理方法进行术中护理,试验组采取综合保温措施,监测2组产妇手术过程中体温变化及新生儿的体温、脐带血气值及Apgar评分,并进行比较分析.结果 试验组患者术中、术毕体温与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿体温、脐带血气值及Apgar评分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期综合保温护理措施能有效提高母婴生活质量.     

颅脑外伤146例手术治疗体会

目的 总结重症颅脑损伤手术治疗体会,寻找提高治愈率、降低致残率及病死率的治疗经验.方法 对2007年1月-2011年6月146例颅脑外伤手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 146例患者中,急诊手术110例,双侧血肿清除30例,二次手术6例.术后恢复良好70例,占47.9%;轻残39例,占27.6%;重残16例,占11.0%;死亡21例,占14.4%.结论 颅脑损伤的患者,只要有手术指征,宜及时手术,术后需加强脱水,积极预防颅内迟发性出血、脑血管痉挛、肺部感染、上消化道出血、癫痫及肾衰竭等并发症,注意营养支持,保持机体内环境稳定,后期辅以高压氧治疗,是降低颅患者致残率、病死率重要措施.     

肿瘤引流淋巴结在肿瘤免疫中的作用

肿瘤引流淋巴结(tumor-draining lymph node,TDLN)是肿瘤细胞沿淋巴管所能到达的淋巴结,是肿瘤免疫发生的部位,也是肿瘤诱导树突状细胞(dendritic cells,DC)首先迁移到的地方.在TDLN中随着免疫系统对肿瘤抗原的识别和致敏,产生的肿瘤特异性CD4+T细胞和CD8+T细胞,进入肿瘤灶协同杀灭肿瘤细胞.因此,TDLN是机体抗肿瘤免疫反应的开始和维持部位,也是机体免疫系统对肿瘤产生耐受的关键部位.1 TDLN对肿瘤免疫治疗的促进作用