喉返神经显露技术在甲状腺腺叶切除术中的应用体会

目的探讨喉返神经显露技术在甲状腺腺叶切除中的应用效果.方法回顾分析盘锦市妇女儿童医院普外科自2005年1月~2012年1月间96例甲状腺大部、次全切除术以及全切手术患者中常规显露喉返神经病例的临床资料.结果所有96例患者手术均顺利,术后发现1例发音嘶哑,但3d后恢复如常.术后随访半年,无喉返神经、喉上神经损伤患者,无甲状旁腺功能减退患者.结论在甲状腺腺叶以上切除术时,采用喉返神经显露术可以有效避免喉返神经的损伤,减少术后并发症的发生.     

全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者,按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。观察组35例,行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶;对照组33例,按“上近下远”原则,血管主干切断、结扎的常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,回顾分析两组临床资料。结果两组间手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组无甲状旁腺损伤,暂时性喉返神经损伤1例,治疗后3个月内痊愈,无永久性喉返神经损伤。对照组暂时性甲状旁腺损伤5例,无永久性损伤;暂时性喉返神经损伤3例,永久性损伤1例。两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在分化型甲状腺癌全甲状腺切除术中遵循精细化被膜解剖原则,结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶可降低甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率,具有重要的临床意义。     

甲状腺肿瘤切除对相关神经损伤的预防分析

目的探讨甲状腺切除时对相关神经损伤的原因及预防措施。方法治疗甲状腺肿瘤156例，术中显露喉返神经，行甲状腺腺叶或腺叶加峡部切除治疗原发灶。结果术后出现暂时性喉返神经损伤1例，喉返神经损伤发生率为0．6％（1／156）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中显露喉返神经，是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

“喉返神经显露”在甲状腺手术中避免神经损伤的作用

目的探讨＂喉返神经显露＂在甲状腺手术中避免神经损伤的作用。方法回顾分析416例甲状腺手术病例资料,其中显露喉返神经组290例,未显露喉返神经组126例;比较分析术后喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组仅2例（0.69%）出现术后暂时性喉返神经损伤;未显露喉返神经组术后4例暂时性损伤、1例永久性损伤,总损伤率3.97%。术中显露喉返神经后发生神经损伤的几率明显降低（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中常规显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术中如何保护喉返神经(附312例分析)

甲状腺疾病是临床上的常见病 ,手术是较好的治疗手段 ,喉返神经损伤是较常见的手术并发症 ,甲状腺次全切除神经损伤率少一些 ;甲状腺腺叶切除 ,甲状腺再次手术 ,神经损伤率较高。目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,因为甲状腺手术后常发现多发性腺瘤和隐癌。甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,甲状腺手术以甲状腺腺瘤及甲状腺癌多见 ,甲状腺腺叶切除机会越来越多 ,保护喉返神经就越来越重要。本院近 30年来共进行甲状腺手术 312例 ,术后损伤喉返神经 11例。其中近 2年来采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切…     

甲状腺手术中常规显露喉返神经临床疗效分析

目的:探讨常规显露喉返神经在甲状腺切除术中应用的临床疗效及可行性。方法:选取87例甲状腺手术的病人,根据术中是否显露喉返神经将其随机分为观察组和对照组,其中对照组43例术中不予显露喉返神经,观察组44例术中均常规显露喉返神经,比较2组手术操作时间、术中出血量、术后恢复时间及喉返神经损伤情况。结果:2组病人手术操作时间和术后恢复时间差异均有统计学意义（P<0.01）,2组术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组喉返神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病人;对照组喉返神经暂时性损伤6例,永久性损伤1例;观察组喉返神经损伤发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲状腺切除手术中解剖显露喉返神经可降低喉返神经损伤的发生率及其损伤程度,且手术安全可行,不会影响病人术后恢复,值得在临床上推广应用。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经预防损伤的体会

目的:总结甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经预防损伤的经验和体会。方法:对施行甲状腺腺叶切除手术68例术中显露喉返神经的手术情况加以分析。结果:68例术中均显露喉返神经,仅有1例颈丛麻醉的甲状腺癌患者,喉返神经入喉处出血,血管钳钳夹时出现声音嘶哑,立即松开血管钳,术中及术后第1天应用地塞米松10mg,术后第5天声音恢复正常,其余67例均无喉返神经损伤表现。结论:术中显露喉返神经能预防其损伤。     

喉返神经损伤的原因分析及预防

目的:分析甲状腺手术造成喉返神经(RLN)损伤的原因,探讨术中预防损伤的方法。方法:回顾2004年至2006年212例实施甲状腺手术资料,分析RLN的特点。结果:6例患者发生一侧RLN,5例发生在右侧,永久性损伤1例,发生在右侧,暂时性损伤5例,无双侧病例。结论:手术时要掌握喉返神经的三个危险区的操作技巧;掌握喉返神经解剖变异;在做双侧大部切除术时,右侧腺体残留多些,左侧少些;腺叶切除时需掌握甲状腺下动脉与喉返神经的三种关系。术中根据术式要求显露喉返神经可有效避免神经损伤。     

甲状腺手术中喉返神经显露193例

目的 观察在甲状腺手术中显露喉返神经后神经损伤情况,探讨喉返神经显露在甲状腺手术中临床意义.方法 回顾分析297例甲状腺手术病例资料,其中喉返神经显露组193例,来显露组104例;比较2组术后喉返神经损伤情况.结果 显露组3例（1.55%）出现暂时性的的声音嘶哑,术后3个月恢复;未显露组6例（5.77%）出现神经损伤,其中3例出现暂时性的的声音嘶哑,1例出现呼吸困难,术后6个月恢复,2例出现永久性声音嘶哑;组间比较差异有统计学意义.结论 甲状腺手术中显露喉返神经可有效降低其损伤的发生,具有临床推广意义.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床效果观察

目的:探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的临床效果。方法:112例甲状腺手术患者,根据术中喉返神经是否显露分为显露组(64例)和未显露组(48例);术中根据患者病变范围的不同进行广泛性切除手术或保守性切除手术。结果:112例中术后发生暂时性喉返神经损伤9例(8.0%),其中显露组患者4例(44.4%),未显露组患者5例(55.6%);术后发生永久性喉返神经损伤4例(3.6%),均为未显露组患者。未显露组患者喉返神经损伤的发生率高于显露组(P<0.05)。结论:喉返神经显露在甲状腺手术中具有较好的临床效果,能够显著降低喉返神经损伤的风险。     

甲状腺腺叶切除术的技术改进对于喉返神经的保护作用

目的：研究并探讨甲状腺腺叶切除术技术改进对于喉返神经的保护作用。方法方便选取该院于2011年1月—2015年12月收治的55例进行甲状腺腺叶切除术的患者进行回顾性的研究分析,根据手术方式将患者分为对照组﹑观察组,对照组患者实施传统甲状腺腺叶切除术,观察组患者实施改进甲状腺腺叶切除术。手术后对患者进行了为期6个月的随访,观察两组患者的喉返神经损伤情况。结果观察组的暂时性喉返神经损伤发生率﹑永久性喉返神经损伤发生率分别为7.14%﹑0.00%,较之对照组的29.63%﹑14.81%,均明显更低(P<0.05)。结论实施改进甲状腺腺叶切除术,有利于保护喉返神经,减少术中喉返神经暂时性损伤和术后喉返神经永久性损伤。     

锁骨下内镜甲状腺切除术喉返神经的保护

目的 探讨内镜下甲状腺切除手术喉返神经的保护.方法 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉头颈外科58例患者,均行经锁骨下入路无注气内镜辅助下甲状腺腺叶切除,术中常规暴露喉返神经.结果 手术均顺利完成,术中无喉返神经损伤发生.结论 经锁骨下入路无注气内镜下甲状腺切除术是一种先进的微创手术方式,常规暴露喉返神经不会增加损伤机率.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的体会

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾性分析186例甲状腺手术的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生率。结果：显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,喉返神经总损伤率为1．61％,永久性损伤率为0．54％。结论：甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及其对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将甲状腺患者126例随机分为显露组（64例）和未显露组（62例）,分别进行显露喉返神经的手术和未显露喉返神经（保护喉返神经解剖区域）的手术,经甲状腺下动脉径路显露60例（93.8%）;经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露3例（4.7%）和1例（1.5%）。结果显露组喉返神经损伤0例,未显露组损伤4例。显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。显露应从甲状腺下动脉径路,全程显露喉返神经。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

36例甲状腺再手术的临床分析

目的:探讨甲状腺再手术指征及并发症的预防.方法:对36例甲状腺再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:再手术后发生暂时性喉返神经损伤3例,甲状旁腺功能暂时性低下2例,乳糜漏1例,出血1例,其余术后恢复良好.结论:甲状腺再手术的难度大,并发症较多,再手术前要做好术前评估,术中仔细操作,可减少并发症的发生.     

甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析

目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例,对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%）,出现喉返神经损伤者2例（2.78%）,发生并发症者2例（2.78%）;对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%）,出现喉返神经损伤者10例（13.89%）,发生并发症者12例（16.67%）;观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效,并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察

目的:观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响.方法:选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值.     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的：探讨显露喉返神经在甲状腺腺叶切除术中的意义。方法：按是否于术中显露喉返神经随机将91例需行单侧甲状腺腺叶切除术的患者分为显露组与非显著组,记录手术时间和术中出血量,观察术后发音和喉镜检查情况。结果：42例显露组中术后无一例发生声嘶和喉镜检查异常,49例非显露组中6例发生声嘶,7例喉镜检查异常,两组比较有显著性差异（P＜0．05）,两组手术时间和术中出血量比较无显著性差异（P＞0．05）,结论：在单侧甲状腺腺中切除术中显露喉返神经可以有效地防止喉返神经的损伤。     

甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经的临床意义

目的:探讨在甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经与神经损伤的关系。方法:对232例甲状腺再次手术患者分两组,未解剖显露组110例,其中甲状腺癌76例,良性甲状腺疾病54例;解剖显露组102例,其中甲状腺癌70例,良性甲状腺疾病32例。结果:在甲状腺癌中未解剖组喉返神经损伤16例,损伤率为21.1%;解剖组喉返神经损伤2例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。在良性甲状腺病中,未解剖组喉返神经损伤6例,损伤率为11.1%;解剖组喉返神经损伤0例,损伤率为0;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。