42例急性有机磷农药中毒血清淀粉酶升高的临床意义

为了解急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶升高与中毒程度及呼吸衰竭的关系，分析了我院1999年6月至2001年12月收治的42例急性有机磷农药中毒病人入院即刻血清淀粉酶测定结果。结果，血清淀粉酶升高与病情严重程度及呼吸衰竭发生率呈正相关，认为急性有机磷中毒患者入院即刻血清淀粉酶升高可反映中毒的严重程度，并可作为呼吸衰竭的预测指标。     

有机磷中毒患者治疗前后血细胞及血生化结果变化及临床意义

目的 :探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞 (WBC)数值 ,中性粒细胞 (N)百分率 ,谷草转氨酶(AST) ,谷丙转氨酶 (AL T)的变化及其临床意义。方法 :急性有机磷农药中毒患者在入院的第 1日、康复出院时抽静脉血检测。结果 :中毒组与健康对照组比较 ,入院第 1日抽静脉血检测血液白细胞 (WBC) ,中性粒细胞 (N) ,谷草转氨酶(AST) ,谷丙转氨酶 (AL T) ;中毒组有明显升高 (P<0 .0 5 )。经过积极地抢救 :采用彻底地洗胃、清洗机体可能接触有机磷的部位、使用阿托品、护肝和营养心肌使用能量合剂等 ,康复出院时 WBC、N、AST、AL T中毒组与正常对照组比较结果均无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :急性有机磷农药中毒时 ,患者血液 WBC、N、AST、AL T结果会升高 ,说明有机磷中毒时可能对心肌细胞及肝细胞有一定的损害     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白-I的变化

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者心肌肌钙蛋白-I(cTn-I)的变化。方法:利用化学发光免疫测定法对114例急性有机磷中毒患者cTn-I水平进行测定,并观察患者心脏功能的改变。结果:急性有机磷中毒患者cTn-I水平均有不同程度升高,其升高与中毒程度呈正相关,并随病情缓解呈恢复趋势。结论:急性有机磷中毒患者的病情与cTn-I浓度的变化密切相关,监测急性有机磷农药中毒患者cTn-I的水平有重要的临床意义。     

急性有机磷中毒患者血清心肌酶测定及临床意义

目的:观察血清心肌酶的测定在急性有机磷中毒患者治疗中的意义.方法:对286例有机磷中毒患者血清心肌酶(CK、AST、LDH)进行测定,实验结果用均数±标准差(x-±s)表示,组间结果采用t检验.结果:有机磷中毒患者血清心肌酶水平随中毒程度加重而升高明显(P<0.01);血清心肌酶水平于第5天达高峰,此后逐渐下降,在中毒第14天基本恢复正常.结论:急性有机磷中毒可引起心肌损害,早期对心肌功能进行保护,可降低病人并发症及死亡率.     

血液灌流对重度有机磷农药中毒患者临床疗效及APACHEⅡ评分的影响

急性重度有机磷农药中毒患者病情危重,死亡率较高,常需收住ICU以进一步治疗。APACHEⅡ评分常作为判断危重患者病情严重程度的指标,同时其评分的高低与急性有机磷中毒患者病情严重程度也有密切关系。目前认为对重度有机磷中毒患者，在常规治疗基础上采用血液灌流疗法可提高疗效、降低死亡率。笔者对近年来于我院急诊监护病房（EICU）收住的重度有机磷中毒患者进行了APACHEⅡ评分，并观察血液灌流的临床疗效及对APACHEⅡ评分的影响，现将结果报道如下。     

活性炭胃肠灌洗治疗对有机磷中毒患者肝功能恢复的意义

目的探讨活性炭胃肠灌洗治疗急性有机磷中毒所致肝损害的临床疗效.方法选择急性有机磷中毒所致肝损害患者128例,随机分成对照组和治疗组,每组各64例.对照组采用常规治疗方法;治疗组除采用上述治疗方法外,加活性炭吸附联合聚乙二醇电解质散导泻.监测2组患者肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及胆碱酯酶(ChE)活力,并进行比较.结果治疗组肝功能恢复较对照组有明显改善,转氨酶明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性有机磷中毒患者给予活性炭吸附联合聚乙二醇电解质散导泻治疗,肝功能改善明显,安全有效.     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及血脂变化的临床观察

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能、血脂变化与中毒程度的关系。方法：急性有机磷农药中毒患者54例,轻、中、重度毒各18例,中毒24h内抽取静脉血,采用7600日立全自动化分析仪检测并比较轻、中、重度中毒患者血清中碱性磷酸酯酶（AKP）、谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、前白蛋白（PAB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的水平。结果：随着中毒程度加重血清TBIL、ALT、AST明显升高（P〈0．01）,PAB、TC、TG明显降低（P〈0．01）,重度中毒组变化最明显,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;ALB、AKP、GGT随中毒程度变化不明显,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清肝功能及血脂指标的变化有助于判断有机磷农药中毒程度,评估患者预后,对早期有效护肝治疗意义重大。     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白-Ⅰ的变化

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者心肌肌钙蛋白-Ⅰ（cTn-Ⅰ）的变化。方法：利用化学发光免疫测定法对114例急性有机磷中毒患者cTn-Ⅰ水平进行测定，并观察患者心脏功能的改变。结果：急性有机磷中毒患者cTn-Ⅰ水平均有不同程度升高，其升高与中毒程度呈正相关，并随病情缓解呈恢复趋势。结论：急性有机磷中毒患者的病情与cTn-Ⅰ浓度的变化密切相关，监测急性有机磷农药中毒患者cTn-Ⅰ的水平有重要的临床意义。     

有机磷农药中毒对肝脏的变化

目的分析急性有机磷农药中毒对肝脏功能的影响。方法选择我院收治的有机磷中毒的患者,根据其中毒的情况分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒,并选择我院体检中心40例健康体检者作对照组。分别检测各组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白和白蛋白,并进行对比。结果轻、中、重度中毒患者的肝功能各指标较健康者之间具有明显的差异性。结论急性有机磷农药中毒可短时间内造成肝脏出现损伤,且肝脏的损伤程度与有机磷农药中毒程度成正比。     

急性胆管炎病人血清α-谷胱甘肽-S-转移酶的检测及意义

[目的 ]探讨血清α 谷胱甘肽 S 转移酶 (α GST)在急性胆管炎病人肝功能异常检测中的临床应用价值 .[方法 ]实验组为 32例急性胆管炎病人 ,对照组为 2 0例健康志愿者 .α GST检测采用酶联免疫法 ,谷丙转氨酶、谷草转氨酶检测采用常规生物化学方法 .[结果 ]急性胆管炎病人血清α GST升高 ,发病早期α GST升高快于谷丙转氨酶、谷草转氨酶 ,经治疗后α GST下降快于谷丙转氨酶、谷草转氨酶 .[结论 ]α GST是一个反映肝功能的更灵敏的指标     

87例急性有机磷中毒患者几项常规化验结果分析

目的分析急性有机磷中毒患者在治疗前后红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）等化验结果的变化。方法选取于我院接受治疗的87例急性有机磷中毒患者,回顾分析其临床资料。结果 87例患者RBC、WBC、CPK、LDH、AST治疗前后差异有统计学意义（P均〈0.05）,而患者PLT在治疗前后计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论患者RBC、WBC、CPK、LDH、AST化验结果变化能够提示患者有机磷中毒的严重程度。     

测定血液丁酰胆碱酯酶活性在急性有机磷中毒诊治中的意义

目的:探讨急性有机磷中毒患者(AOPP)血清丁酰胆碱酯酶(BCHE)在诊断和疗效监测方面的意义。方法:研究组22例患者入院后均给予清除毒物、应用5%碳酸氢钠、复方解磷注射液、氯磷定注射液和阿托品等治疗。分别于治疗前、治疗后1d、2d、3d、4d、7d及出院时采静脉血测定血清BCHE活性。以180例本院健康体检者作为正常对照组。结果轻、中、重度中毒患者血清BCHE活性,在服毒后较正常对照组明显降低(P<0.01),但在治疗血清BCHE并无升高,治疗4d后血清BCHE有升高(P<0.005),但仍远低于正常对照组。三组患者在治疗过程中,血清BCHE数据表现出较大的离散性。即使在同一治疗组中,各患者服毒后BCHE下降的幅度相差也较大,甚至出现了跨组别的交叉。结论:血清BCHE活性与患者的症状和体征相关性较差。胆碱酯酶活性测定对于AOPP的最大意义在于确认病因。     

急性有机磷中毒合并中间综合征预后相关危险因素的临床研究

目的:探究影响急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)预后的相关危险因素,为急性中重度有机磷患者的救治提供合理的临床指导.方法:回顾性分析2011年7月~2015年1月期间来我就诊52例急性有机磷中毒合并中间综合征患者,根据患者的生存情况分为死亡组19例,生存组33例,对比性分析两组患者的一般情况,急诊措施,临床检查指标等一系列资料.结果:利用Spass19.0对数据进行分析表明,两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)存在显著性差异.生存组机械通气的方式,开始洗胃的时间,以及是否血液灌输与死亡组存在显著性差异.对血液检测指标的分析表明,生存组血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平明显低于死亡组,而HCO3-浓较死亡组相比稍偏高,均具有统计学显著性差异.多因素logistic回归分析表明开始洗胃时间,APACHEⅡ评分,血清CK及LDH水平急性有机磷中毒合并IMS预后的主要影响因素,并且APACHEⅡ评分和血清CK,LDH水平均呈正相关.结论:开始洗胃时间,机械通气方式,血液灌输等急救措施与急性有机磷中毒合并IMS的预后相关,尽早洗胃可以显著提高急性有机磷中毒合并IMS的生存机会,高水平的血清CK,LDH以及较高APACHEⅡ评分为急性有机磷中毒合并IMS预后的相关危险因素.     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测,并与对照组（40例）进行比较。结果：与对照组比较,轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（P〈0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常;重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALP、GGT无明显差异。结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害,且肝损害为可逆性。     

规范急性有机磷中毒救治预防阿托品过量

阿托品作为急性有机磷中毒主要解毒剂之一,在临床应用过程中,过量中毒的现象时有发生。规范有机磷中毒救治,重视胆碱酯酶复能剂应用,控制阿托品用量,及时正确识别阿托品化,避免阿托品过量,是抢救成功的前提。     

血清胆碱酯酶测定对急性有机磷中毒的临床意义

胆碱酯酶(CHE)是存在于血清或血浆中的肝细胞和腺体生成的水解酶。在急性有机磷中毒时,有机磷酸酯迅速与体内CHE结合,形成稳定的磷化胆碱酯酶,从而抑制CHE活性。笔者在对38例急性有机磷中毒患者血清CHE测定后发现,由于中毒程度不同,患者CHE活力受抑程度和恢复时间也不尽相同,存在有一定的规律,这对于临床的诊断,治疗及预后判断都上具有极其重要的价值。     

极化液配合黄芪液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用研究

目的 研究极化液配合黄芪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用及其机制.方法 81例急性有机磷农药中毒患者轻度中毒者24例、中度中毒者26例和重度中毒者31例,按随机分层原则分为常规治疗组(A组)44例,常规治疗 极化液配合黄芪注射液(B组)37例;采用动力学法和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA法)分别对肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF),白介素-1(IL-1),白介素-6(IL-6)进行检测;心电图检查采用床旁心电图监测.观察各组上述指标治疗前后动态变化情况,并对相关机理进行探讨.结果 入院时A、B两组血浆生化指标和细胞因子明显增高,但组间指标差异无显著性(P＞0.05);治疗48 h,A组血生化指标和细胞因子相对于B组增高差异存在显著性(P＜0.05).床旁24 h动态心电图检测,A组出现严重心电图异常的几率较B组更显著.治疗后7天病人上述指标基本恢复正常.结论 极化液配合黄芪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤具有保护作用,极化液帮助恢复心肌正常生理功能,黄芪可能通过抑制TNF和Il等炎性因子作用对心肌细胞起保护作用.     

依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒疗效及安全性分析

目的观察依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效及其在预防迟发脑病方面的作用,并分析其临床安全性。方法将患者随机分为治疗组30例,对照组35例,对照组给予高压氧治疗及常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液,30 mg/d,静脉滴注,连用7 d。观察比较两组的临床疗效、MMSE智力量表评分及迟发脑病发生率,并在依达拉奉治疗前后观察患者肝肾功能变化。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组（P〈0.05）;治疗组MMSE评分高于对照组（P〈0.05）;两组迟发脑病发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组依达拉奉治疗后谷丙转氨酶较治疗前有升高（P〈0.05）。结论依达拉奉治疗重度一氧化碳中毒疗效确切,安全性方面依达拉奉可能会加重肝功能异常患者的肝损害,对肾功能无明显影响。     

有创与无创序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭

目的:探讨序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法:回顾性分析急诊ICU序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭病例,共32例.结果:32例例序贯性脱机成功28例,占87.5%(28/32)4例发生IMS改行ETMV,死亡2例,占6.3%(2/32.结论:重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭实行序贯性机械通气有助于实现尽快撤机,提高抢救成功率.警惕IMS所致突发性急性呼吸衰竭.     

预见性护理在急性有机磷农药中毒中的应用研究

目的：探讨预见性护理在急性有机磷农药中毒患者中的护理经验、可行性和实效性。方法：将60例急性有机磷农药中毒患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用预见性护理措施,对照组采用传统的护理措施,比较二者的抢救成功率等。结果：观察组抢救成功率为93．33％,对照组抢救成功率为76．67％,二者差异存在统计学意义（P〈0．01）。结论：急性有机磷农药中毒患者采用预见性护理可以降低患者死亡率,提高患者的生活质量,是急性有机磷农药中毒患者急救的重要护理措施。