改良微创手术治疗大隐静脉曲张并发溃疡

目的观察改良微创手术治疗大隐静脉曲张并发静脉性溃疡的疗效。方法对31例大隐静脉曲张并发静脉性溃疡患者,采用逆行剥脱大隐静脉主干,选择性切断大隐静脉分支,取小切口结扎溃疡周围交通支。结果术后随访31例,随访率100%,平均随访时间5.4年,曲张静脉未见复发,溃疡结痂、愈合,疗效满意。结论改良微创小切口手术治疗大隐静脉曲张,有效地解决了曲张静脉及其并发症,术后恢复快,复发率低,适合于静脉曲张并发静脉性溃疡的治疗,能有效防止其反复发作。     

微创小切口治疗大隐静脉曲张

目的：总结微创小切口治疗大隐静脉曲张的经验。方法：采用大隐静脉高位结扎微创小切口剥脱术治疗121例（153条患肢）下肢静脉曲张患者。结果：在121例患者中,随访113例,随访率为93.4%。平均随访时间2.5年,疗效满意。结论：微创小切口手术操作简单、合理、易于掌握,且疗效理想,值得推广。     

改良手术治疗C5~6级大隐静脉曲张115例结果分析

目的 探讨改良手术治疗C5~6级大隐静脉曲张的疗效.方法 对本院2012年6月~2016年3月收治的行手术治疗的85例C5(70例单侧,15例双侧,100条肢体)和30例C6(25例单侧,5例双侧,35条肢体)大隐静脉曲张患者,采用保留旋髂浅、腹壁浅、阴部外静脉,逆行剥脱大隐静脉主干,取小切口结扎溃疡周围交通支的手术方法.结果 有105例随访,平均随访23个月(4~43个月),随访患者无静脉曲张复发,溃疡结痂、愈合,疗效满意.结论 改良小切口手术治疗C5~6级大隐静脉曲张,有效地解决曲张静脉,预防溃疡的复发,手术创伤小,术后恢复快,值得推广.     

改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张96例经验总结

目的 观察在下肢静脉曲张抽剥手术中采用改良大隐静脉抽剥方法对手术治疗效果的影响,探讨改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张应用价值。方法 对2011年6月—2012年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的96例下肢静脉曲张患者121条肢体采用改良大隐静脉抽剥术治疗,即对传统大隐静脉高位结扎加抽剥术改进,术中保留大隐静脉5大属支、使用驱血带下肢驱血后行曲张静脉剥脱,并充分处理大隐静脉起始段属支,从病变清除情况、住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、切口愈合情况、溃疡愈合情况等方面观察临床疗效,并随访观察复发等情况。结果 96例患者121条肢体全部治愈,住院、手术时间短,术中出血量少,切口美观,溃疡愈合良好。12例术后小腿出现皮下淤血,经活血化瘀治疗后2~3周后淤血消失,6例足背部出现麻木、感觉减退等神经损伤表现,未予治疗3~5月自行恢复。平均随访18个月,无复发。结论 改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张安全、有效、创伤小、经济、实用,值得推广应用。     

保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张的体会

目的评价保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张的方法和疗效。方法对360例(计468肢)大隐静脉曲张患者,采用保留隐静脉小切口微创手术治疗。对其术前术后临床资料进行分析。结果 28例术后出现足靴区短暂肿胀(约1~2月后消失)。其余病人均顺利治愈。结论保留隐静脉小切口微创手术治疗大隐静脉曲张是一种治疗效果确切的微创术。它具有安全、切口小、创伤小、恢复快、瘢痕小、可随治随走、复发率极低的特点,是一种很好的治疗方法。     

腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取该院外科收治的26例38条大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的28例37条大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术,小腿部曲张的浅静脉逐一抽剥;治疗组在传统大隐静脉高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通支静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间、术后下床活动时间均短于对照组（P〈0．05）;治疗组平均溃疡愈合时间短于对照组（P〈0．01）;治疗组平均手术出血量少于对照组（P〈0．01）;治疗组术后切口感染率、术后2年随访复发率均低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张具有手术时间短、术中出血量少、溃疡愈合时间短、术后恢复快、切121感染率低、复发率低的特点,值得临床推广。     

激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡72例

目的：探讨激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法和临床疗效。方法：选择静脉曲张伴溃疡患者72例患肢84条,术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,点式剥脱下肢曲张浅静脉,激光烧灼闭合交通静脉及其周围瘀血池。术后患肢加压包扎、抗生素应用、局部换药,分阶段使用不同压力弹力袜。结果：每条患肢手术时间30～90 min,平均45 min,术中失血量5mL,术后住院3～12 d,平均7d。全组72例84条患肢术后无肢体肿胀、皮下无血肿发生。术后48小时溃疡面渗出明显较少,1月后67条患肢溃疡愈合,10条患肢溃疡面积较术前明显缩小,7条患肢溃疡无改善。结论：激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床效果满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张溃疡的微创方法。     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡37例治疗分析

目的探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及其效果。方法对37例下肢大隐静脉曲张合并溃疡患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮片移植于溃疡面。结果全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失。37例移植皮片全部成活,34例植皮切口Ⅰ期愈合,3例植皮皮片Ⅱ期愈合。32例获得3个月~10年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发。结论大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效。     

微创小切口治疗大隐静脉曲张及其并发瘀积性溃疡40例疗效分析

目的此次研究分析在大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者治疗中采用微创小切口治疗的临床疗效。方法本次研究样本从本院大静脉曲张患者中选取40例,研究时间从2015年2月至2019年2月,将治疗方式作为分组依据,实验组患者采用微创小切口治疗,对照组患者采用常规手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果经研究可得,实验组患者总有效率更优,两组患者相比而言,其差异值统计学意义成立(P0.05);经研究可得,实验组患者预后生活质量更佳,两组患者相比而言,其差异值统计学意义成立(P0.05)。结论通过此次研究得知,在大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者治疗中采用微创小切口治疗,能明显改善患者临床疗效,并提高预后效果。     

大隐静脉高位结扎联合注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果

目的 探讨小切口大隐静脉高位结扎联合注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 选取大隐静脉曲张患者100例(145肢),均在局麻下行大隐静脉主干高位结扎术,术后即行聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗.观察患者的治疗效果、并发症发生情况及复发情况.结果 所有患者治疗过程顺利,术后1个月随访,所有患者患肢酸胀感均有所缓解,2例(3条肢体)存在残余曲张静脉,术后3个月随访,所有患者曲张静脉均闭合良好,变硬的条索状血管明显消失,未见术口感染、皮肤坏死、静脉炎及深静脉血栓等并发症.术后6~24个月随访曲张静脉均无复发,治愈率100%.结论 大隐静脉结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂是治疗大隐静脉曲张安全有效的方法,患者预后较好.     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。