糖尿病慢性并发症患者护骨素水平分布及调脂干预研究

目的:探讨2型尿病和以及不同并发症患者血清护骨素(OPG)水平及调脂治疗前后其水平的比较。方法:新诊断的2型糖尿病以及合并神经病变、视网膜病变和冠心病患者各50例,另选年龄性别相匹配的50例健康者为对照组,采用ELISA法检测不同组血清OPG水平;比较辛伐他汀治疗2周后护骨素水平的变化。结果:血清同型半胱氨酸和护骨素水平在2型糖尿病及不同并发症组明显高于对照组,而且DMCVD组与DM组之间存在显著差异。调脂治疗2周后护骨素水平比较无显著差异。结论:血清护骨素在新发2型糖尿病组以及合并神经、视网膜和冠心病组患者中明显升高,与血糖控制指标相关。     

血清血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)是晚期宫颈癌的特异性生物标记物:VEGF-C与胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、IGF结合蛋白3(IGF-BP3)及血管内皮细胞生长因子B(VEGF-B)的关系

目的:宫颈癌及其转移灶的早期非侵入性诊断可以挽救患者的生命,已有研究发现胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平可以作为早期特异性诊断宫颈癌的有效指标。本研究旨在探讨,血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)-B和VEGF-C水平是否与肿瘤血管和淋巴道转移相关,并评价其是否可以作为晚期转移性宫颈癌的早期诊断指标,并与血清IGF-Ⅱ和IGF-BP3水平进行比较。材料与方法:①用ELISA试剂盒分别检测下述患者血清IGF-Ⅱ、IGF-BP3、VEGF-B(VEGF165)及VEGF-C水平:82例宫颈巴氏涂片正常的对照人群,29例宫颈巴氏涂片呈未明确诊断意义非典型鳞…     

负压伤口治疗对结直肠癌术后伤口的效果评价

目的：评价负压伤口治疗结直肠癌术后伤口的效果。方法选取2009年1月～2012年1月广东省第二人民医院结直肠癌并伴有术后慢性伤口的患者共40例，按随机双盲原则均分为试验组和对照组（n=20）。试验组采用负压伤口治疗，对照组采用常规换药方法。结果对照组治疗后CD 34＋血管内皮细胞数量为（2.02＆#177;0.51），试验组治疗后CD 34＋血管内皮细胞数量为（2.98＆#177;0.48），试验组CD 34＋细胞数量显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后血清中miR-200 a水平为（3.69＆#177;0.31），试验组治疗后血清中miR-200 a水平为（3.70＆#177;0.29），2组患者血清中miR-200 a比较均无显著性差异。讨论负压伤口治疗可有效促进结直肠癌患者术后伤口愈合。     

血清唾液酸对恶性肿瘤的诊断及临床应用价值的探讨

目的:探讨血清唾液酸对恶性肿瘤的诊断价值及在肿瘤转移中的作用。方法:采用一步酶法对60例术前的恶性肿瘤患者、16例术后无转移的病人1、6例术后有转移的病人、良性疾病患者30例及55例对照组进行血清唾液酸的检测。结果:恶性肿瘤组及术后有转移组血清唾液酸水平显著高于正常对照组及良性病对照组(P<0.01),术后无癌转移组唾液酸水平较术前下降,同正常组比较无显著性差异。结论:血清唾液酸在恶性肿瘤诊断及转移的监测中有一定的参考价值。     

尼可地尔对糖尿病患者PCI术后心肌组织血流灌注及心肌细胞损伤的影响

目的:研究尼可地尔对糖尿病患者PCI术后心肌组织血流灌注及心肌细胞损伤的影响。方法:收集在本院接受PCI术治疗的冠心病合并2型糖尿病患者68例,根据单盲随机对照法分为观察组,对照组各34例。对照组接受单纯PCI术治疗,观察组在PCI术后接受尼可地尔治疗。治疗后,采用实时心肌超声造影评估两组的心肌血流灌注情况;采用血生化分析仪检测外周血心肌酶谱指标含量;采用ELISA法检测血清氧化应激指标含量;采用放射免疫法检测血清凋亡分子含量。结果:治疗后,观察组心肌组织血流灌注参数A、β、A×β的水平显著高于对照组(P<0.05);观察组外周血中心肌酶谱指标CK、LDH、cTnⅠ、GOT的含量显著低于对照组(P<0.05);观察组血清中VitE、VitC的含量显著高于对照组,MDA、AOPPs、sFas、sFasL含量低于对照组(P<0.05)。结论:尼可地尔辅助治疗能够改善冠心病合并糖尿病患者PCI术后的心肌血流灌注、减轻心肌细胞损伤。     

结直肠癌患者手术前后血清CRP、CEA和 VEGF检测的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者手术治疗前后血清CRP、CEA和VEGF水平的变化及临床意义。方法:对45例结直肠癌患者进行手术治疗前后血清CRP、CEA和VEGF水平检测,并与35名健康者作比较;分别计算比较15例术后复发患者CRP、CEA和VEGF阳性率和总阳性率。结果:结直肠癌患者治疗前血清CRP、CEA和VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.05),术后2周其水平比术前有显著下降(P<0.05);而复发组15例,其水平有回升,与未复发组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后复发患者三项指标检测的总阳性率为93%,明显高于单项检测阳性率最高的VEGF(P<0.05)。结论:检测结直肠癌患者血清CRP、CEA和VEGF水平的变化,对判断术后疗效和预测复发有重要的临床意义。     

ERCP治疗高龄胆总管结石的疗效及对患者血清CA19-9和炎症水平的影响

目的 探讨分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗高龄胆总管结石疗效及对患者血清CA19-9、炎症水平的影响。 方法 选择2017年3月—2018年5月宁波市第二医院收治的高龄胆总管结石患者95例,根据患者及其家属意愿,其中行ECRP取石术患者61例作为观察组,行外科手术治疗患者34例作为对照组,对比分析2组患者取石成功率、手术相关指标、并发症发生情况及手术前后血清CA19-9、炎症水平变化。 结果 观察组患者取石成功率为93.44%,对照组患者腹腔镜胆总管取石成功率为97.05%,2组取石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05),2组抗感染治疗时间、腹痛缓解时间以及黄疸消退一半时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d 2组患者血清CA19-9水平均较术前显著降低(均P<0.05),且术后3 d观察组患者血清CA19-9水平显著低于对照组(P<0.05)。 结论 ERCP治疗高龄胆总管结石对患者机体创伤小、术后恢复快、并发症少,且取石成功率良好,并能有效降低患者术后炎症水平及血清CA19-9水平,值得临床推广运用。      

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及对患者血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神经内分泌激素水平的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果,明确其对术后患者血清血清生殖激素、炎性因子、免疫功能及神经内分泌激素水平的影响。方法:选取卵巢良性肿瘤患者116例,依据随机数据表法将其分为对照组和观察组各58例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两种治疗手术情况、术前及术后血清生殖激素(E_2、FSH、LH)、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、神经内分泌激素(COR、β-内啡肽、胰高血糖素)水平变化。结果:观察组术后E_2水平较对照组明显低,FSH、LH较对照组明显高,组间比较差异显著(P<0.05)。术后第1d、3d生化指标比较,观察组CRP、TNF-α、IL-6、CD8~+、COR、β-内啡肽、胰高血糖素水平比较,其水平均较对照组低,组间比较差异显著(P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平,较对照组显著升高,差异较显著(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤效果显著,可有效改善患者卵巢功能,对机体免疫系统损伤小,有效降低免疫功能抑制,缓解应激反应。     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部肿瘤的临床效果。方法 52例胸部肿瘤患者分成2组,对照组26例给予传统开胸术治疗,观察组26例给予VATS治疗;观察比较2组患者的围术期情况、实验室指标水平和术后随访情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术切口小(P<0.05),术中出血量、术后引流量和术后镇痛药使用量少(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。术前2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,2组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05);2组患者术后72 h血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于术后24 h(P<0.05);术后24、72 h,观察组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率和3 a复发率均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者3 a存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论 VATS治疗胸部肿瘤可减轻手术创伤,缩短住院时间,降低患者术后并发症发生率,提高患者存活率。     

联合检测血清NGAL和Cys-C在急诊PCI患者术后造影剂相关急性肾功能损伤早期诊断中价值

目的:探讨联合检测血清NGAL和Cys-C在急诊PCI患者术后造影剂相关急性肾功能损伤（contrast-induced acute kidney injury, CA-AKI）早期诊断中价值。方法:选择2012年1月至2014年12月本院急诊PCI术后发生CA-AKI患者及同期无CA-AKI对照组患者各24例,分别在PCI术前即刻、术后4h、24h、48h等各个时间点抽取静脉血测定血清Cr、NGAL、Cys-C水平,监测各指标变化,比较三者在急诊PCI术后CA-AKI早期诊断中价值。绘制受试者工作特征曲线,计算各指标预测CA-AKI的曲线下面积,比较血清NGAL及Cys-C对急诊PCI术后CA-AKI诊断效能。结果:实验组血清NGAL术后4h达峰值,且显著高于术前基准,术后24h下降但仍显著高于术前基准。血清Cys-C术后24h达峰值,术后48h下降,但仍显著高于术前基准。对照组各时刻血清Cr, NGAL及Cys-C值无显著差异。术后不同时间点血清NGAL及Cys-C诊断CA-AKI的ROC曲线分析,术后4h,选取NGAL值为152.7ng/ml,灵敏度及特异度分别为100%及97.4%,AUC值为1.000(p=0.000);术后24h,选取Cys-C值为0.946mg/l,灵敏度及特异度分别为100%及91.67%,AUC值为1.000(p=0.000)。结论:在接受急诊PCI术后发生CA-AKI患者,血清NGAL最早升高,Cys-C较早出现升高并具有较宽的诊断窗,二者相结合在急诊PCI术后CA-AKI早期诊断及病情监测中具有重要临床意义。     

血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与2型糖尿病肾病的关系

目的:测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)水平,探讨其与2型糖尿病肾病的关系。方法:选择2型糖尿病患者86例,根据其尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病组(SDM组)33例、早期糖尿病肾病组(EDN组)28例和临床期肾病组(CDN组)25例。检测IGF-1、IGF-BP3、UAER等指标,分析IGF-1、IGF-BP3与糖尿病肾病的发病和病情轻重的关系。结果:CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER均明显高于SDM与EDN组(P <0.01),CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER亦均明显高于EDN组(P <0.01)。 IGF-1与肌酐、尿素氮、UAER和IGF-BP3均呈正相关关系(P <0.01),与年龄和糖化血红蛋白均无相关关系(P >0.05),而与空腹血糖呈负相关关系(P <0.01)。结论:血清IGF-1、IGF-BP3水平与2型糖尿病肾病的发生发展有相关性,可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。     

血清降钙素原水平在小儿重症胰腺炎使用抗生素的价值

目的对血清降钙素原水平在小儿重症胰腺炎抗生素使用中的临床价值进行评价分析,为今后的临床抗生素使用工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年9月—2013年9月间该院收治的小儿急性胰腺炎并发感染者86例,将其按照用药治疗方法分成对照组和观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受血清降钙素原水平监测,依照监测结果合理选择抗生素治疗,而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组住院时间显著短于对照组,抗生素疗程超过10 d者所占比例显著少于对照组,抗生素应用率、二重感染发生率以及药物不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论降钙素原水平检测在小儿急性胰腺炎并发感染临床诊断和治疗中具有重要意义,在治疗中准确监测患儿体内降钙素原水平可大幅提高治疗效果。     

辛伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的作用及机制

目的研究辛伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动患者房颤再发率和持续性房颤发生率的影响以及对肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法将68例高血压并发阵发性房颤患者随机分为两组各34例：辛伐他汀组常规治疗的同时,予口服辛伐他汀20m/d;对照组仅给予常规治疗,跟踪24个月,观察2组治疗1年后阵发性房颤再发率和持续性房颤的发生率,并检测治疗前及治疗1年后肾素、AngⅡ的表达水平。结果辛伐他汀组房颤再次发作6例（17.6%）明显低于对照组12例（35.3%）;辛伐他汀组转为持续性房颤2例（5.9%）,亦明显低于对照组4例（11.8%）;差异均有统计学意义（P〈0.05）。辛伐他汀组治疗后血清肾素、AngⅡ的水平,与对照组比较均下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压并发阵发性房颤的患者应用辛伐他汀治疗,能够降低阵发性房颤的再发率,减少持续性房颤的发生率,而且降低血清肾素、AngⅡ的水平,后者可能与房颤的再发相关,提示肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活具有促进心房颤动的发生和持续的作用。     

膀胱肿瘤患者血清透明质酸与层粘连蛋白的检测与临床意义

目的 :探讨膀胱肿瘤患者血清透明质酸 (HyaluronicAcid ,HA)与层粘连蛋白 (Laminin ,LN)的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法分别测定 34例膀胱肿瘤及 30例对照组血清术前与术后HA、LN含量。结果 :膀胱肿瘤组术前血清HA、LN含量均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,术后明显下降 ,手术前后血清HA、LN含量差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;浸润性膀胱肿瘤组 (T2 、T3 、T4)与淋巴结转移组血清HA、LN含量均明显高于表浅性膀胱肿瘤组 (Tis、Ta、T1 ) (P <0 .0 5 )与无淋巴结转移组 (P <0 .0 1)。结论 :HA与LN参与膀胱肿瘤的恶性生物学行为 ,可能成为重要的辅助诊断及病情监测指标。     

急性冠状动脉综合征患者IGF轴的改变

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者IGF轴的改变及阿托伐他汀干预的影响。方法将70例ACS作为实验组;健康成年人68例作为对照组。治疗前各组在性别、年龄、心功能分级均无显著差异。ACS患者均予以阿托伐他汀(立普妥)20 mg/d治疗2周。分别于药物治疗前、治疗后2周采空腹静脉血,测定CK-MB、cTnI、PAPP-A、IGF-1、IGF-BP4、hs-CRP等指标;同时分离静脉血单核细胞,测定其IGF-1R基因mRNA表达量。结果 ACS患者组较健康成人对照组CK-MB、cTnI、hs-CRP、PAPP-A、IGF-1、IGF-BP4等指标均有显著差异(P<0.05),其中cTnI与hs-CRP差异极显著(P<0.01)。他汀治疗2周后,ACS患者血浆cTnI、CK-MB和hs-CRP浓度较治疗前明显降低(P<0.05),但与正常对照组相比仍有显著差异(P<0.05);治疗后PAPP-A与IGF-1均下降到正常对照组水平,但IGFBP-4水平较治疗前进一步上升(P<0.05);ACS患者治疗前、后单核细胞IGF-1R基因mRNA表达量均显著高于对照组(P<0.05)。结论 ACS患者血清IGF-1与IGFBP-4上升,阿托伐他汀可降低cTnI、CK-MB、hs-CRP、PAPP-A和IGF-1,增加IGFBP-4水平,但对IGF-1R表达无明显影响。     

小儿重症肺炎心肌酶谱的变化研究

目的:观察肺炎患儿心肌酶的变化情况,研究低氧血症与心肌酶变化的关系。方法:回顾性分析我院239例肺炎患儿的临床资料,比较普通肺炎组(164例)与重症肺炎组(75例)的心肌酶情况,研究低氧血症与心肌酶相关性。结果:重症肺炎组心肌酶血清水平及异常率均比较高,与普通肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组中不同氧分压(PaO2)各组心肌酶血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),随PaO2降低,心肌酶出现升高,谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)与PaO2均呈负相关,其中以CK-MB相关系数(r=-0.692)较高。结论:心肌酶谱对重症肺炎的心肌损伤有较好的监测作用。     

支气管哮喘患儿血清IL-6、IL-8、TNF的变化及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法分别测定34例哮喘急性发作期、30例哮喘缓解期患儿血清中IL-6、IL-8、TNF水平,并设28例健康儿童为对照组。结果哮喘急性发作期患儿血清中IL-6、IL-8、TNF平均水平明显高于哮喘缓解期及对照组,差异非常显著(P<0.001)。哮喘缓解期患儿血清中IL-6、IL-8、TNF水平仍高于对照组,差异显著(P<0.01)。结论不同时期支气管哮喘患儿血清中IL-6、IL-8、TNF水平的变化对探讨哮喘发病机制、病情进展及指导用药具有十分重要的临床价值。     

儿童Ⅲ期神经母细胞瘤的临床观察

目的 分析儿童Ⅲ期神经母细胞瘤(NB)的诊治方案、远期疗效及影响预后因素.方法 回顾性分析1999年1月至2007年5月在我院初诊并接受NB-99方案治疗和随访的Ⅲ期NB患儿.结果 在101例NB患儿中,Ⅲ期患儿30例,占29.7%,其中男性患儿19例,女性患儿11例.诊断时年龄(33±30)个月.原发部位以腹部和后纵隔多见,分别为16例和10例.病理分型为预后良好型者21例.11例患儿进入中危组治疗;6例患儿在化疗后行自体造血干细胞移植;5例在化疗后未接受维甲酸治疗.随访期5-96个月,中位随访时间43个月.28例患儿在治疗中达完全缓解,有7例出现复发,总的无事件生存率和存活率分别达74%±9%和77%±8%.单因素分析显示初诊时病理分型、乳酸脱氢酶(LDH)水平、血清铁蛋白(SF)水平和是否进行维甲酸治疗与Ⅲ期NB患儿的预后相关(X2=9.48、6.82、9.17、9.06,均P<0.05);多因素分析显示LDH、SF、维甲酸治疗和干细胞移植与预后相关(OR=3.95、3.44、2.64、1.27,均P<0.05).结论 儿童Ⅲ期NB疗效受LDH、SF、维甲酸治疗和干细胞移植等因素影响.     

哮喘患者血清IL-17、IL-25的水平分析

目的：探讨IL-17、IL-25在支气管哮喘发病中的意义。方法：采用ELISA法检测34例支气管哮喘患者（哮喘组）和30例健康体检者（对照组）血清IL-17、IL-25水平。结果：哮喘组患者血清IL-25水平明显高于对照组（p〈0．01），血清IL-17水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论：支气管哮喘患者血清IL-17、IL-25水平升高。     

初探MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值

目的探讨MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的新生儿高胆红素血症脑损伤患儿62例设为观察组,另选取60例于我院出生的健康新生儿作为对照组,进行血清NSE、TSB比较,对观察组患儿进行MRI检测。结果比较两组患儿血清TSB、NSE水平,观察组血清TSB、NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);在观察组的62例患儿中进行MRI检测未见苍白球信号改变的27例(43.54%),有异常信号的有35例(56.45%)。将62例患儿根据MRI的检测结果分为MRI异常组和MRI正常组进行血清TSB、NSE水平比较,MRI异常组患儿血清NSE水平明显高于MRI正常组(P<0.05),MRI异常组患儿血清TSB水平明显高于MRI正常组(P>0.05)。结论血清NSE水平与MRI检测联合结果,可作为高胆红素脑损伤患儿的诊断指标,为治疗方案的制定和预后评判提供重要临床价值。