足月产后绒毛膜癌10例临床分析

目的 分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征及预后,为其规范化治疗提供一定帮助.方法 回顾性总结分析2007年01月至2011年12月在我院收治的10例足月产后绒毛膜癌患者的临床病理资料.结果 ①根据2000年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,10例患者中I期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.按照2000年FIGO预后评分系统评分,低危型2例,高危型8例.②所有患者均接受了联合化疗,4例患者因耐药而更换方案.2例患者接受化疗联合手术治疗.③9例患者获得完全缓解,随访6个月到5年,无疾病复发征象.1例自行停药后病情加重,经多方案治疗后仅获得部分缓解,再次自行停治疗半年后死亡.结论 足月产后绒毛膜癌是一种少见的妊娠滋养细胞肿瘤,恶性程度高,耐药是提高治愈率的最大挑战.早期诊断、规范治疗可改善预后.     

足月产后绒毛膜癌脑转移临床诊治分析

目的 提高临床医生对足月产后绒毛膜癌脑转移临床特点、治疗、预后的认识.方法 收集2012年1月至2016年4月成都市第三人民医院妇产科收治的4例足月产后绒毛膜癌脑转移病例,分析临床表现、诊断治疗经过及预后情况.结果 3例患者以神经系统症状为首发症状.治疗以多药化疗为基础,联合手术、全脑放疗、伽马刀治疗.4名患者预后良好,达到临床痊愈.结论 临床医生应注意绒毛膜癌脑转移与原发颅内疾病的鉴别诊断,以多药化疗为基础的综合治疗可以取得满意疗效.     

绒毛膜癌13例临床分析

报告绒毛癌１３例,１期６例,Ⅱａ期１例,Ⅱｂ期１例,Ⅲａ期４例,Ⅳ期１例。接受治疗的１０例手术＋化疗８例,其中２例Ⅱ期患者症转后围外院,另６例治愈;单纯化疗２例,１例治愈,１例恶绒毛癌的治疗以化疗为主,手术治疗为辅。     

足月产后绒毛膜癌10例临床分析

【摘要】<正>患者,女,49岁,乙肝病史20年,反复腹痛4月,加重伴腹胀1月,查体未见阳性体征。甲胎蛋白(AFP)61.47ng/mL(正常值<25ng/mL),余血清指标无明显异常。我院彩超示:肝脏形态稍失常,实质回声粗糙、不均匀,左外叶查见大小约4.5cm×3.5cm弱回声团,形态不规则,边界不清     

改良VBP方案治疗宫颈癌26例临床分析

目的探讨改良VBP方案在宫颈癌治疗中的作用。方法比较Ⅰ_(b2)～Ⅱ_b期、直径≥4cm巨块型宫颈癌化疗手术组26例与直接手术组20例的疗效。结果化疗手术组化疗后术前肿瘤完全缓解13例、部分缓解9例;分期降级16例。术后病理检查宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管内栓塞、宫颈残留,化疗手术组分别为2例、5例、2例、1例;直接手术组分别为6例、7例、3例、4例。化疗手术组术后2年内复发3例,直接手术组12例;化疗手术组术后2年、3年内存活分别为21例、18例,直接手术组分别为11例、7例。结论改良VEP方案联合手术治疗巨块型宫颈癌,可缩小肿瘤体积,减少术后复发,提高长期生存率,安全有效,值得推广。     

癫痫合并绒毛膜癌临床分析1例

正1临床资料女,35岁,已婚。因"阴道不规则流血20天,量多,鲜红,伴血块"于2010年6月3日入院。初潮16岁,4天～7天/30天,LMP:2010年5月15日(入院前20天),规律,无明显停经史,婚后6年未避孕,G0P0。患癫痫19年,长期口服抗癫痫药物希力舒2片,每日1次,劳累、精神受刺激时易发作,发作频繁时药物加量为每日3次。患者自发病以来,体重减     

宫颈鳞癌术前两种化疗方法临床效果分析

分析2006年3月至2011年10月间收治入院104例宫颈鳞状细胞癌患者（FIGO临床分期：Ⅰb2～Ⅱb期）,一组50例,给予术前静脉新辅助化疗（新辅助化疗组）;另一组54例,给予介入动脉化疗＋双侧子宫动脉栓塞术（介入化疗组）.依据WHO实体肿瘤评价标准,于化疗结束2周肿瘤大小变化为完全缓解或部分缓解者实施手术治疗,反之则实施放射治疗.化疗后,新辅助化疗组手术率为70％（35例）,介入化疗组为87％（47例）（P＜0.05）.新辅助化疗组术后有6例（17％）发生脉管瘤栓,8例（23％）发生淋巴结转移,手术切缘阳性1例（3％）.介入治疗组分别为7例（15％）,9例（21％）,1例（2％）,差异无统计学意义（P＞0.05）.术前化疗对宫颈鳞状细胞癌Ⅰb2～Ⅱb期（肿瘤直径＞4cm）治疗有效,不良反应发生率低.     

足月妊娠合并绒毛膜癌2例教训分析

绒毛膜癌(简称绒癌)为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移至全身，破坏组织和器官，引起出血、坏死。绒癌一般继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，亦可发生于异位妊娠之后，亦有卵巢非孕性绒毛膜癌的报导。妊娠合并绒癌极为罕见，现将近年来我院诊治的2例足月妊娠合并绒癌的病例报告如下。     

绒毛膜癌化疗副反应致死1例

1　 病例患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 4产 2 ,主因清宫术后两月 ,阴道淋漓出血不止 ,期间曾大出血两次于 2 0 0 0 - 0 1- 2 4入山西省人民医院妇产科。患者平素月经 15 5～ 630 天 ,两月前因停经 5 0ｄ伴阴道少许出血 ,当地医院拟诊“先兆流产”而行清宫术。术中有无绒毛不详 ,术后阴道淋漓出血不止 ,期间曾大出血两次 ,均予止血、抗炎处理。入院时病人一般情况可 ,生命征平稳。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道少许暗红血 ,宫颈中度糜烂 ,子宫前位 ,质软 ,7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,双附件对合好。血ＨＣＧ :2 4.6ｋＵ/Ｌ。盆腔Ｂ超 :子宫弥漫性回声异常 (…     

膜细胞骨架连接蛋白及基质金属蛋白酶-2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨膜细胞骨架连接蛋白(Ezrin)和基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)在乳腺癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法,检测乳腺癌组织60例、癌旁正常乳腺组织标本30例中Ezrin、MMP-2的表达情况,并分析Ezrin、MMP-2阳性表达率与肿瘤大小、病理类型、组织学分级及淋巴结转移的关系.结果 Ezrin和MMP-2主要表达于细胞膜和细胞质.乳腺癌组织中Ezrin、MMP-2的阳性表达率分别为63.3%(38/60)和65.0%(39/60),明显高于正常乳腺组织的20.0%(6/30)和30.0%(9/30),差异均有统计学意义(P＜0.05).Ezrin的阳性表达率与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、病理类型无关(P＞0.05),而与组织学分级、淋巴结转移有关(P＜0.05).在乳腺癌癌组织中MMP-2的阳性表达率与乳腺癌患者的年龄、病理类型无关(P＞0.05),而与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移有关(P＜0.05).在乳腺癌组织中Ezrin与MMP-2的表达水平呈显著正相关(rs=2.939,P＜0.05).结论 Ezrin和MMP-2参与了乳腺癌的发生和发展过程,联合检测Ezrin和MMP-2的表达有助于预测乳腺癌的恶性程度和转移潜能.     

腹膜外小切口超选择性精索内静脉高位结扎的临床研究

近年来男性不育患者与日俱增,目前认为,男性不育不是一种独立的疾病,而是由一种或多种疾病因素共同作用的结果,主要有男性生殖系统的神经内分泌因素,睾丸精子发生、成熟、排出过程因素和精子的输送因素.另外,精索静脉曲张也可导致男性不育.精索静脉曲张在一般人群中的发病率为10%～16%,在原发性不育患者中的发病率为21%～41%,而在曾经可以生育、后来不育的男性中高达81%,发病以左侧为主,占70%以上[1].我院采用腹膜外小切口超选择性精索内静脉高位结扎治疗Ⅱ度以上原发精索静脉曲张87例,取得良好效果.     

支撑喉内镜下长柄镰状电刀切除会厌囊肿临床效果观察

目的 探讨支撑喉内镜下长柄镰状电刀手术切除会厌囊肿可行性及临床效果.方法 将2006年6月-2009年8月收治的52例会厌囊肿患者随机分为治疗组26例,对照组26例,2组均在支撑喉镜下手术.治疗组在采用长柄镰状电刀手术治疗,对照组采用喉钳手术切除,比较2组治疗效果.结果 治疗组手术时间缩短、出血明显减少、术后疼痛减轻,随访52例患者6～18个月均无复发,对照组有1例术后会厌部分缺损.结论 采用长柄镰状电刀在支撑喉内镜下切除会厌囊肿,定位准确,术野清晰,损伤轻,出血少,术后并发症少,设备投资少等优点.     

CT三维重建成像检查在鼻骨骨折诊断与治疗中的价值

目的 探讨CT三维重建成像检查在鼻骨骨折诊疗中的应用价值.方法 对鼻骨骨折患者150例行三维CT重建,并根据三维CT重建影像选择治疗方法.结果 螺旋CT三维重建能清楚显示复杂鼻骨骨折的立体解剖图像及其与周围结构的关系,与X线片比较在显示鼻骨骨折类型、位置、范围、骨折移位、塌陷深度等方面具有优势.结论 三维CT图像有利于确定复杂鼻骨骨折的程度与骨折的移位情况,有利于手术方案的设计与实施.     

围术期保温对妊娠期高血压疾病剖宫产术母婴的影响

目的 探讨围术期保温对妊娠高血压疾病剖宫产术母婴的影响.方法 选择在我院择期行剖宫产的妊娠高血压疾病产妇100例,随机分为保温组和对照组,每组50例;对照组按常规护理方法进行术中护理,保温组采取多种保温措施;监测2组产妇手术过程中体温变化、术中出血量及新生儿的体温、脐带血气值和Apgar评分,进行比较分析.结果 保温组术中、术毕体温与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保温组出血量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05); 2组新生儿的体温、脐带血气值相比,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产围手术期综合保温护理措施能有效维持产妇及新生儿的正常体温,减少手术并发症.     

强制性运动疗法对急性脑梗死患者上肢灵活性的影响

目的 探讨强制性运动疗法对急性脑梗死患者上肢灵活性的影响.方法 急性脑梗死患者38例,随机分为治疗组和对照组,治疗组限制健侧上肢及手的使用,连续2周,每天进行作业疗法训练3h,每周5d.对照组不限制健侧上肢及手使用,采用传统的康复治疗方法.使用上肢动作研究(action research arm test,ARA)实验分别在治疗前、治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月进行疗效评价.结果 治疗组和对照组ARA实验差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),特别是在治疗后2周～1个月.结论 强制性运动疗法也适用于急性期患者,能明显提高患者上肢灵活性,其疗效明显优于传统的康复治疗.     

多排螺旋CT椎动脉造影与寰枢椎后路内固定方式选择的研究

目的 应用64排螺旋CT椎动脉造影观察枕部椎动脉与寰椎毗邻关系,为颈枕部手术提供解剖形态依据,指导选择内固定方式.方法 对91例被检查者行64排螺旋CT血管造影及三维重建检查,观察其各种解剖异常发生率.结果 枕部椎动脉走行异常及寰椎骨性结构异常发生率较低,全部91例被检查者中,88例(96.7%)椎动脉自寰椎横突孔穿出,绕经寰椎侧块后方的椎动脉沟,转向上方经枕骨大孔进人颅腔,3例(3.3%)椎动脉沿寰椎下方经椎管内入颅;90例(98.9%)寰椎后弓骨性结构完整,1例(1.1%)发现寰椎后弓不连.结论 64排螺旋CT血管造影及三维重建技术,可以为临床医师提供清晰直观的寰枕部解剖结构图像,为临床安全有效的治疗提供可靠依据.     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎临床对比研究

目的 对比研究高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月收治的HLAP 47例和ABP 55例患者的临床资料.结果 HLAP组体质量指数(body mass index,BMI),重症型、Ranson 评分≥3分、CT分级D和E、APACHE Ⅱ评分≥8分比例均较ABP 组高;与ABP 组相比,HLAP 组平均住院时间长,平均复发次数多,病死率高.HLAP 组血清血三酰甘油、血糖、尿酸均高于ABP组,而血尿淀粉酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶及总胆红素、直接反应胆红素均低于ABP组(P<0.01,P<0.05).结论 与ABP组相比,HLAP 组通常病情较重,常不伴有血淀粉酶的显著升高,住院时间长,易复发,积极降低血三酰甘油是治疗和预防复发的关键,重症者宜行血液净化滤过治疗.     

自拟消脓组方联合抗生素治疗肺脓肿疗效观察

目的 观察自拟消脓组方治疗肺脓肿的临床疗效.方法 治疗组30例采用消脓组方治疗,对照组30例采用西医常规治疗.结果 治疗4个疗程后,治疗组血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间和咳嗽咳痰消失时间均较对照组短,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消脓组方治疗肺脓肿临床疗效显著,治愈率高.     

石家庄市医疗卫生资源问题及对策研究

目的 了解石家庄市医疗资源存在的问题,提出解决对策,为合理配置医疗资源提供科学依据.方法 采取问卷调查和实地调研的方式对石家庄市各级各类医疗卫生机构进行调查,内容包括城市基本情况、人口健康情况、卫生服务状况、卫生资源情况等.结果 人群健康水平较低,医疗资源总量水平偏低,卫生资源布局和结构不合理,区域内全行业管理不到位,基层医疗卫生服务体系不健全,医疗卫生专业技术人员数量不足、结构不合理.结论 针对发现的问题,应强化政府对卫生事业的管理职能,制定和完善区域卫生规划,提高人们健康水平.