腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除术11例分析

目的 探讨腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除术的经验和体会.方法 收集我科11例在腹腔镜下经后腹膜入路行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果 11例患者手术均获得成功,无一例中转开放手术或术中、术后输血.术后随访3～10个月,无肿瘤复发、伤口感染、切口疝等并发症.结论 腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除术创伤小、安全性高,患者术后恢复快,适合在具有一定腹腔镜操作基础的基层医院开展.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术28例分析

目的:探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法:对28例肾上腺肿瘤患者行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术。结果:28例手术均获成功,手术时间60~160 min,术中出血量50~100 ml;术后住院时间4~7天。术中、术后均无明显并发症。结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、安全可靠、术后恢复快等特点,具有良好的临床应用前景。     

单切口经腹膜内途径腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的初步尝试

目的:初步尝试采用单切口经腹膜内腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除,探讨其临床疗效及安全性,为进一步临床应用奠定基础.方法:采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术对3例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术,术中选择腋前线肋缘下3 cm切口,切口内置入3枚Trocar套管针,手术过程中使用 Cambridge Endo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem-o-lok等对3例肾上腺肿瘤进行切除.结果:3例手术均取得成功,无中转开放或术中增加Trocar套管针辅助.手术时间分别为75、116、135 min,平均(108.7±30.7)min,术中出血10、20、30 ml,平均(20±10)ml,术后1 d拔除胃管、导尿管,术后3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间均为4 d.结论:单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、安全性高、术后住院时间短的优点,但手术操作难度较大.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例临床应用体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法:经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术35例.其中醛固酮腺瘤15例,皮质腺瘤9例,嗜铬细胞腺瘤6例,无功能腺瘤5例.术前均经B超、CT或MRI检查证实为肾上腺占位性病变.结果:35例均顺利完成手术,无严重并发症发生.手术时间50～160 min,术中出血40～300 ml...     

腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的临床应用

目的:观察腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的临床效果。方法:选取90例肾上腺肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用行经腹肾上腺肿瘤切除术治疗,观察组患者采用经腹膜后肾上腺肿瘤切除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显减少(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为11.1%;观察组患者的并发症发生率为8.9%,两组患者的并发症率无统计学差异(P>0.05)。结论:腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的效果优于经腹肾上腺肿瘤切除术。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术31例体会

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床经验,提高治疗水平。方法回顾性分析31例经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 30例均在后腹腔镜下成功完成手术,仅1例因术中出血而中转开放手术。术中损伤腹膜3例,术后输血1例,无肠道、腔静脉损伤以及感染等并发症发生。术后病理检查示肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤11例,肾上腺囊肿5例。术后均痊愈出院。术后28例随访3～24个月,所有患者症状均明显减轻或消失,影像学检查20例未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除技术成熟,是治疗肾上腺肿瘤尤其是良性肿瘤的首选方法,值得临床推广。     

腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病

目的 探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果.方法 采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法,对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石及肾盂输尿管畸形患者行腹膜后腹腔镜手术.结果 166例获得成功,中转开放手术9例,无输血、无严重并发症发生,疗效满意.结论 腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。     

两种不同腹腔镜肾上腺肿物切除手术入路的比较

目的: 探讨腹腔镜肾上腺肿物切除的手术入路.方法:回顾性分析经腹腔途径6例与经后腹腔途径36例腹腔镜下肾上腺肿物切除.结果:后腹腔镜肾上腺肿物切除比经腹途径手术时间短,术中出血少,无腹腔脏器并发症,术后恢复快.结论:后腹腔镜肾上腺肿物切除比经腹途径更好.     

腹膜后腹腔镜切除肾上腺肿瘤66例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用.方法 回顾性分析2008～2011年间收治的66例采用腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料.结果 本组患者手术成功率为100%,手术时间60～140min,平均耗时104.4min,术中失血量为45～230ml,平均136.7ml,术后住院时间3～10d,平均住院4.5d.术后无胸、腹膜、周围脏器损伤、感染及腹膜后血肿等并发症发生.结论 腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤对脏器损伤小,手术耗时及术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,临床疗效较高,值得临床上进一步推广应用.     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病

目的：应用腹腔镜技术治疗肾上腺疾病，并评价其临床价值。方法：采用腹腔镜技术治疗各类肾上腺疾病12例。疾病种类包括原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，无功能性腺瘤，髓性脂肪瘤和嗜铬细胞瘤。全部病例均采用腹膜后径路。结果：12例手术均获成功。前6例手术时间130－230（平均172）min，后6例手术时间100－220（平均147）min。术中出血10－60（平均15.8)ml，未输血，术后平均住院日5．6天。无一例出现膈肌损伤，切口感染等并发症。结论：与开放手术相比，腹腔镜下肾手术具有损伤小，切口美观，患者恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性

目的:评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:采用腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤31例.其中经后腹膜途径23例,经腹膜途径8例.结果:所有患者手术均获成功.术后病理诊断皆为嗜铬细胞瘤.有4例出现血压、心率剧烈波动,血压最高达210/110 mmHg,最低达到85/55 mmHg,心率最高达121次/min.其余患者手术过程中血压和心率平稳.术中出血量约为40-210 ml,平均(70±21) ml,无1例患者输血,手术时间50-135min,平均(60±20) min.术后住院时间4-8 d,平均5.1d.所有患者无明显并发症,无切口感染.术前内分泌检查尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)增高者,术后3个月复查已经恢复正常.术后随访3-24个月,未见症状复发以及肿瘤局部复发.结论:腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有相当高的安全性,充分的术前准备是手术成功的关键,术者可根据经验和肿瘤大小选择经腹入路腹腔镜手术或腹膜后入路腹腔镜手术.     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较

目的 评价与比较后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法 行后腹腔镜手术治疗肾上腺良性肿瘤33例,同期行开放性手术治疗肾上腺良性肿瘤31例,比较两种方法手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后住院时间的差别。结果 两组切除肿瘤的平均重量比较差异无显著性（P〉0．05）。后腹腔镜组术中的出血量、术后恢复时间、术后住院时间优于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组手术时间后腹腔镜组长于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组均未出现严重并发症。结论 与开放性手术相比,后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血量少、术后下床活动时间和术后住院时间短等优点,已成为肾上腺良性肿瘤手术治疗的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤（附14例报道）

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及可行性。方法：回顾性分析14例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料。结果：13冽手术均成功,1例因粘连严重,术中出血改为开放手术。肿瘤直径1．0—8．Ocm,平均3．8cm。手术时间40—190min,平均100min。术中出血量40～160ml,平均70ml。术后住院5—9d,平均5．6d。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。全部例随访3—20个月,平均10个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术由于损伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,具有广泛的临床应用前景。     

21例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾分析海口市一八七医院2006年6月至2010年10月21例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果术中腹膜破裂中转开放2例,19例手术顺利,手术时间55～300rain,平均90rain。术中出血10—100ml,平均30m1,均未输血。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。19例随访3～55个月,平均12．3个月,未发现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生

目的探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性。方法9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗。5例有典型库欣综合征表现,4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状。体重指数18．8—31．2,平均25．0。血皮质醇平均984（544～1746）nmol／L,尿游离皮质醇（urinary freecortisol,UFC）平均1129（347—1989）nmol／24h。CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节,肾上腺平均8cm×5cm×4cm（6cm×5cm×4cm-10cm×6cm×3cm）。结果行后腹腔镜双侧肾上腺全切＋肾上腺组织阴囊皮下种植1例,右侧。肾上腺全切＋左侧肾上腺次全切除1例;右侧肾上腺全切4例（1例因出血中转开放手术）,左侧肾上腺全切3例。平均手术时间116（60～165）min,平均术中估计出血量110（20～600）ml。术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生。病理诊断：肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。术后平均随访58（12～84）个月。5例典型库欣综合征症状均消失,4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常。2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除。结论双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的。后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状,对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例（开放组）与行后腹腔镜手术119例（腔镜组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况。开放组肿瘤直径0．5cm～10．8cmn,平均4．57cm;左侧18例,右侧12例。腔镜组肿瘤直径0．8cm～14．5cm,平均2．78cm;左侧59例,右侧60例。术后随访时间开放组6～72个月,腔镜组4～20个月。结果开放组30例全部成功,腔镜组12例改开放手术,因视野不清8例,肾动脉损伤1例,肿瘤太大1例,膈肌损伤1例,胸膜损伤1例。腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数优于开放组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代治疗肾上腺良性肿瘤的金标准。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成肾上腺肿瘤切除术22例。记录手术时间、估计出血量、术后并发症和术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析。结果22例均获成功。手术时间45．125min,平均70min。失血量40～360ml,平均70ml,所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症。术后恢复顺利,术后住院5—9d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,并发症少等优点,应成为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。