探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法抽取2011年8月至2015年8月间笔者在东海仁慈医院采用经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗的胸腰椎骨折患者24例,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果 24例患者手术均取得成功,手术所用时间平均为160分钟,术中出血量平均为900m L;术中及术后均无并发症出现;分别于术后1周、1年对患者的胸腰椎X线侧位片进行伤椎前缘高度压缩率及Cobb角测量,与术前相比明显好转,均达到骨折临床愈合标准。结论经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折有助于伤椎前缘高度的矫正复原、消除伤椎后缘向后移位,固定的稳固性较好,伤椎后凸畸形矫正效果显著。     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗观察

目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的的临床效果。方法采用后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗49例胸腰椎骨折合并脊髓损伤。结果本组术后随访6～34个月,平均26个月。切口均为一期愈合,无切口及深部感染,无断钉、螺钉松动、螺钉破出椎弓根发生。全部病例术后X线正、侧位片复查结果显示骨折复位满意,椎体无塌陷,内固定位置良好,cobb＇s角及伤椎前、后缘高度均有显着恢复。术后神经功能除1例按Frankel标准分级A级无明显恢复外,其它均有1～2级不同程度的恢复。结论经后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,操作简单,固定牢靠,疗效确切。     

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折临床观察

目的:观察椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法:选择我院2009年1月至2010年6月42例不稳定胸腰椎骨折的患者,其中22例采用椎弓根螺钉技术,设为观察组;20例采用传统手术方法的患者为对照组。随访6~12个月,两组术前及术后伤椎平均高度、后凸Cobb角、出血量、手术时间、住院时间。结果:两组术前及术后伤椎平均高度、后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后伤椎平均高度、后凸Cobb角组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出血量明显少于对照组,手术时间与住院时间均较对照组短,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论:椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效与传统手术相当,但可明显缩短手术时间与住院时间,减少术中出血,是治疗不稳定胸椎骨折的有效方法,可在临床推广应用。     

GSSⅡ椎弓根内固定治疗胸腰段骨折

目的:总结应用GSSⅡ后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法及其疗效、并发症。方法:用GSSⅡ内固定后路椎弓根钉系统手术治疗胸腰椎压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位46例。结果:Cobb's角由术前平均22.5°矫正到术后5.2°;伤椎椎体高度比:术前平均为41.3%,术后为95.4%;术后平均随访22个月,脊髓损伤病人Frankel分级平均提高1级;2例出现并发症,1例螺钉断裂,1例伤口感染。结论:采用GSSⅡ椎弓根钉系统内固定技术治疗胸腰椎骨折,有利于恢复病椎高度,脊柱的生理弧度和神经功能。     

无神经症状胸腰椎骨折经体位复位经皮微创实心椎弓根螺钉内固定治疗的疗效分析

目的探讨经皮微创实心椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取2016年3月-2017年3月在我院脊柱外科接受手术治疗的20例患者,全部采用经皮微创实心椎弓根螺钉内固定治疗。统计伤椎椎体高度恢复情况,手术切口长度、手术时间、出血量、术后下床时间、住院天数、愈合情况等手术指标。结果观察患者伤椎椎体高度恢复情况、手术切口长度、手术时间、出血量、术后下床时间、住院天数、愈合情况等手术指标均优于传统开放手术,差异显著(P0.05)。结论无神经症状胸腰椎骨折经体位复位经皮微创实心椎弓根螺钉内固定手术治疗,手术指标存在显著优势,值得临床推广。     

经皮伤椎置钉结合弯棒间接减压技术治疗伴神经损伤的A3型胸腰椎骨折

目的:探讨后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析26例伴神经功能损伤A3型胸腰椎骨折患者,均于伤后3 d内行后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压术。记录并比较术前、术后、末次随访影像学观察指标、临床效果观察指标、手术相关指标及并发症情况,评估治疗效果。结果:患者均获得随访,时间6～23个月。无神经损伤加重或其他并发症,神经功能平均改善了1.1级。手术时间(102.31±16.87)min,术中失血(87.88±13.05)mL,住院时间(15.53±13.00)d,全身麻醉21例,5例局部麻醉。术后伤椎椎体前缘高度、伤椎后凸角、矢状面Cobb角与术前相比得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时椎体高度和伤椎后凸角较术后有轻度丢失,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访矢状面Cobb角比术后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分术前、术后及末次随访时逐渐降低,差异均有统计学意义P<0.05)。结论:后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折临床效果满意,避免了椎管内直接减压,是一种安全、有效、微创的手术方式。     

经皮伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的：探讨经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾性分析2014年3月—2016年3月收治的42例胸腰椎骨折患者的临床资料,采用体位复位、后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段经皮椎弓根螺钉内固定,观察手术时间、术中出血量、术后疼痛等围术期指标及影像学指标。结果：平均手术时间125 min,平均术中出血量70 mL,术后疼痛症状均明显缓解。42例均获随访24~32个月,无脊髓、神经损伤及伤口感染,无内固定松动断裂,伤椎高度和Cobb角度均有满意的恢复,末次随访Cobb角及椎体高度无明显丢失。结论：经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,能有效防止椎体高度再丢失,疗效满意。     

经椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折80例临床分析

目的：观察经椎弓根螺钉置入内固定在胸腰椎骨折中的临床应用效果。方法将80例胸腰椎骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根内固定治疗,观察组采用Quadrant通道经椎弓根螺钉内固定治疗,比较2组手术情况、手术治疗后伤椎高度及后凸Cobb角的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后VAS评分显著少于对照组（P<0.05）;观察组治疗后伤椎高度及后凸Cobb角略优于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸腰椎骨折采用Quadrant 通道下伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗,可获得良好手术效果,值得临床推广应用。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床探讨

目的:探讨和分析经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效.方法:48例胸腰椎骨折后路椎弓根内固定,需椎管内减压者行半椎板或全椎板切除减压,随访18～30个月.结果:所有患者术后伤椎高度恢复,Cobb角改善,随访中未见椎体高度丢失和Cobb角改变;38例脊髓损伤患者36例Frankel分级获得不同程度提高,2例神经功能无改善者均为FrankelA级且人院时间晚.结论:在把握手术时机与适应症的前提下.后路椎弓根内固定手术可有效恢复椎体高度,重建脊柱稳定,改善脊髓神经功能.     

椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的疗效观察

目的:研究椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的疗效。方法:对78例进行椎弓根螺钉内固定治疗的不伴有脊髓损伤腰椎骨折患者的临床资料进行分析,观察手术前后腰椎恢复情况、应激反应蛋白恢复天数,并与对照组进行比较。结果:患者Cobb角在正位片、侧位片以及上下终板成角分别进行治疗前后相比、治疗后5个月和1.5年相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。椎体前缘高度治疗后与对照组相比,差异没有统计学意义(P>0.05),应激反应蛋白于术后1个月恢复。结论:椎弓根螺钉内固定能够对不伴有脊髓损伤的腰椎骨折进行有效的治疗。     

后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的：探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法：选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果：患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异（ P＜0．05）;至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论：后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2009年12月～2011年5月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者86例,随机分为治疗组44例,对照组42例,治疗组采用弓根螺钉内固定治疗,对照组采用steffee技术进行内固定。对比两组患者手术时间、术中出血量及术后X线评价恢复情况。结果:治疗组术后恢复优于对照组,且术中出血量及手术时间也少于对照组(均P<0.05)。结论:弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折固定牢靠,稳定性良好,是治疗腰椎骨折的有效方法。     

伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效对比

目的:探讨伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法:本研究选取了108例胸腰椎爆裂性骨折患者,按照入院时间顺序不同分为两组,不置钉组(52例)行短节段椎弓根螺钉内固定治疗,置钉组(56例)行伤椎置钉联合短节段内固定治疗.观察并记录患者围手术期指标,伤椎前缘高度比,伤椎后缘高度比,Cobb's角,生活质量及随访12个月期间并发症发生情况,以评价伤椎置钉联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效.结果:置钉组与不置钉组在术中失血量,手术时间和住院时间上相比,差异没有统计学意义;与术前相比,术后两组伤椎前缘高度比,伤椎后缘高度比均明显提高,Cobb's角明显下降,且置钉组与不置钉组在伤椎高度比和Cobb's角上相比,差异具有明显的统计学意义;术后6个月,两组SF-36各项得分均明显升高,置钉组在仅躯体疼痛这一项,评分明显高于不置钉组.随访12个月期间,两组并发症发生率比较,差异没有统计学意义.结论:综上所述,伤椎置钉联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,固定方式更符合生物力学稳定性,能恢复并维持伤椎高度,改善患者生活质量,减少术后后凸畸形,值得临床推广使用.     

胸椎骨折脱位伴脊髓神经损伤功能重建临床处理研究

目的：探讨胸椎骨折脱位伴脊髓损伤的不同节段内固定的方法,评价脊椎单元骨折重建与脊髓修复效果。方法：回顾性分析我院2005年1月～2010年12月收治的60例胸椎骨折伴脊髓损伤患者的临床资料。对胸椎中上段骨折采用多节段椎弓根螺钉内固定,对胸椎下段骨折行经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定。积极采用运动治疗、作业治疗及膀胱训练,观察伤椎椎体前高比和脊髓神经及肢体功能的恢复情况。结果：术后随访3月～5年,伤椎前高比明显高于术前（P〈0.05）;感觉运动评分较术前亦明显提高（P〈0.05）。结论：选择恰当的椎弓根螺钉内固定能较好地重建骨折脊椎解剖结构、生物力学及椎管有效容积,为脊髓修复提供解剖基础,采用积极规范康复措施,能最大限度恢复脊髓神经功能。     

后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫

目的:探讨后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫的疗效。方法:2006年4月至2008年12月收治腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫患者22例,均采用后路椎板减压、椎弓根螺钉固定、伤椎直接锤顶复位、经伤椎椎弓根植骨治疗,随访椎体高度、Cobb角、椎管减压和神经功能恢复情况。结果:术中定位准确,未出现螺钉进入椎管,手术时间(100～150)分钟,平均135分钟,术中出血量(300～800)ml,平均70 ml。术后切口均Ⅰ/甲愈合,21例得到随访,随访时间(7～12)个月,平均10.5个月,所有患者椎体前缘高度由术前平均42.6%矫正到术后平均97.2%,脊柱后凸Cobb角由术前平均32.6。矫正到术后平均3.5。,伤椎椎管正中矢状径由术前平均48%矫正到术后平均94%,髓访未见椎体高度明显丢失及Cobb角明显增大,椎管减压维持良好,神经功能Frankel分级有1～3级恢复。结论:后路椎板减压椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫可同时解决脊髓减压和脊柱稳定问题,具有良好的治疗效果。     

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段：T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级：A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3～6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ～ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ～ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10～ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80％ ～ 95％.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段.     

胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗研究

目的:探讨胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗的效果,以供临床参考.方法:对我院2009年9月～2010年8月收治的56例胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,采用经后路椎弓根内固定治疗,比较患者治疗前后的Cobb角、术后伤椎的高度.对比两组患者术前术后是否存在差异.结果:经统计学分析,患者术后均得到了明显改善,术后对患者随访1年以上,患者Cobb角从术前(26.75±2.18)°降低为(10.75±4.85)°,两者比较,差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.患者手术前伤椎前后缘高度差为(23.16±10.86),术后为(2.33±0.95)mm.术后与术前比较,差异明显,P＜0.05.结论:采用经后路椎弓根治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者具有较好的疗效,患者脊柱较为稳定.     

不同手术方式治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效观察

目的 探讨急诊单侧椎弓根减压后路复位固定术治疗合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对44例合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折患者进行手术治疗,观察组21例急诊应用单侧椎弓根减压后路复位固定术治疗,对照组23例择期应用伤椎椎弓根置钉后路复位固定术治疗,比较两组患者术后1周、12个月伤椎前缘高度、脊柱矢状位Cobb角度和椎管前后径,12个月评价神经功能恢复情况.结果 两组患者均成功完成手术,手术时间和术中出血量组间差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周、12个月时伤椎椎管前缘高度、脊柱矢状位Cobb角度组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组伤椎椎管前后径较治疗前增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）;术后12个月时观察组神经功能恢复有效率优于对照组（P＜0.05）.结论 急诊应用单侧椎弓根减压后路复位固定术治疗合并脊髓损伤的胸腰椎爆裂骨折,可在短时间内解除脊髓和神经压迫,恢复脊柱的稳定性,有利于神经功能的恢复,具有确切的近期和远期疗效.     

Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病的临床应用

目的评估Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法采用Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病65例,观察其疗效和并发症。结果所有患者症状明显改善。术后1周按Odom标准评估疗效:优43例;良15例;可7例,优良率达89.2%。所有患者随访3～24个月,末次随访按Odom标准评估疗效:优45例;良16例;可4例,优良率达93.8%。经X线检查,所有患者术后3个月椎体间Cage植骨均达到骨性融合,椎弓根螺钉无断裂,Cage无后移、沉陷,椎间隙高度无明显丢失。近期并发症:神经症状加重4例,脑脊液漏2例;远期并发症:神经症状残留3例。结论椎弓根螺钉技术和Cage植骨融合术的联合应用可以优势互补,降低各自术式的并发症,使脊柱稳定性增加,植骨融合率高,提高了临床疗效,有较大的临床应用价值。