B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法在B型超声引导下应用MPCNL治疗上尿路结石120例,其中肾鹿角形和多发结石50例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石18例,输尿管上段结石14例。结果 120例患者中,118例取石成功,其中95例一期取石成功(包括双通道取石5例),23例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石。19例术后仍有残石,给予体外震波碎石或等待观察治疗,平均结石清除率82.5%(99/120)。平均手术时间(90±20)min,平均住院时间(10±2)d,肾造瘘管平均留置时间(4±1)d,双J管平均留置时间4周。8例术后1周内出血较多,其中3例需要输血,5例出现尿外渗,7例术后出现高热(39℃),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、结石取尽率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好的微创方法。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石78例分析

目的 探讨超声引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法及效果。方法 回顾性分析78例采用超声引导MPCNL治疗的上尿路结石患者资料。结果 78例均手术成功，结石清除率95％，平均手术时间88分钟，平均住院天数7天，无严重并发症发生。结论 超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：回顾我院泌尿外科2008年1月-2013年8月间收治的经微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者520例。其中男318例,女202例,年龄23～65岁,结石大小100～1480mm2。结果：M PCNL术后总结石清除率91．6％,行ESWL辅助治疗后结石清除率为93．3％,手术时间30．0～240．0min ,住院时间7～30d。结论：微创经皮肾镜取石术创伤小、结石清除率高,是治疗上尿路结石的安全、可靠的方法。     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石229例效果观察

目的探讨超声定位微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效。方法将2007年1月至2010年10月我院收治的429例上尿路结石患者按治疗方法不同分为mPCNL组和PCNL组,所有患者均随访1年,分析术后结石清除情况及临床疗效。结果 mPCNL组229例患者一期取净结石194例,占84.7%。手术平均时间(78.3±33.2)min;肾造瘘管平均留置时间(6.2±2.4)d;术后平均住院时间(6.8±2.4)d。PCNL组200例患者一期取净结石178例,占89.0%。手术平均时间(88.8±35.5)min;肾造瘘管平均留置时间(7.8±2.8)d;术后平均住院时间(9.6±3.5)d。两组一期取净结石率比较差异无统计学意义(P>0.05),但mPCNL组在造瘘时间和住院时间上均明显少于PCNL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位行mPCNL治疗上尿路结石具有高效、微创、安全和并发症少等优势,具有临床推广应用价值。     

B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的:探讨B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的有效性及安全性,以提高上尿路结石的治疗水平.方法:选择28例上尿路结石患者,术中应用B超实时定位引导建立经皮肾通路,配合钬激光进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率、并发症发生率等.结果:28例上尿路结石患者在B超引导下建立肾穿刺通道.一期取净结石21例,二期取净结石4例,结石总取净率为89.28％.术中出血100～500mL,碎石取石时间为45～160 min.1例因术中出血较多,给于输血,并留置肾造瘘管后改二期手术.3例术后行ESWL辅助治疗结石全部成功排出.无输尿管穿孔、断裂、尿瘘等严重并发症,无中转开放手术和术后因大出血需动脉栓塞治疗病例.结论:B超引导下微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石,尤其复杂上尿路结石灵活安全,通道建立成功率高,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、碎石效果好、清石率高、可反复进行等优点,值得临床推广.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床体会

目的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床治疗。方法对25例患者进行微刨经皮肾镜取石术。结果一期结石完全清除率迭92％。结论微创经皮肾取石术是治疗上尿路结石的重要手段。     

B超引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石60例分析

我院于2006年1月至2007年2月应用B超引导下微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）治疗上尿路结石60例，取得满意效果。现报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症防治分析

目的:探讨微创经皮肾取石(MPCNL)术治疗上尿路结石患者手术并发症发生情况及处理措施.方法:分析2006年5月～2008年5月微创经皮肾气压弹道碎石治疗上尿路结石患者335例资料,并对手术并发症和处理措施进行分析.结果:Ⅰ期取净结石269例,66例因残留结石较多行2次手术,发生并发症34例次(10%),其中术中大出血3例(0.90%),1例改开放手术,2例留置肾盂造瘘管间段央闭后观察无明显出血后行Ⅱ期手术;术后迟发大出血1例(0.30%),经输血及超选择性肾动脉栓塞治愈;肾盂穿孔16例(4.78%)和术后高热、感染15例(4.48%),行敏感抗生素抗感染和引流后治愈;术后造瘘管滑脱6例(1.79%),2例行Ⅱ期取石者重新穿刺置管,4例未作特殊处理.无肾蒂、胸腹脏器损伤.结论:MPCNL虽属微创手术,但术中大出血、残留结石、术后感染是MPCNL 较常见并发症.开展此项技术时加强并发症的防治至关重要.     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石216例临床应用

目的 探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 从2002年5月~2007年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16~18),其中建立单通道取石202例,双通道取石14例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石.结果 216例中有183例均行Ⅰ期取石;33例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9例,约占4%,1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈.平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8天,肾造瘘管平均留置时间7.5天.结论 微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意.     

上尿路结石的治疗进展

随着腔内设备和生物材料的更新和进步,上尿路结石的治疗方法也有了明显的变化,微创治疗愈来愈显示优越性,经皮肾镜技术和输尿管镜,包括硬镜和软镜的应用取得了长足的进展,目前已成为泌尿系结石治疗的主要手段。关于这两种方法的经验交流愈来愈深入,经验积累也越来越丰富。体外碎石随着设备技术的进步,适应证逐渐放宽,其治疗结石的重要性重新被认识。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗138例上尿路结石的疗效观察

目的：观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析本院138例上尿路结石行输尿管镜下气压弹道碎石术患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果：本研究138例上尿路结石患者,输尿管入镜成功137例（99.28%）;29例输尿管上段结石行气压弹道碎石成功24例（82.76%）,69例输尿管中下段结石行气压弹道碎石成功62例（89.86%）,40例肾盂结石行气压弹道碎石均成功碎石,成功率100%。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效确切,具有结石排净率高、创伤小和并发症少等优势,在改善患者生存质量和预后方面具有非常重要的意义,值得临床继续探讨。     

上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防

目的 探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2014年5月上尿路腔内碎石术后12例尿源性脓毒症休克患者的临床资料.其中经皮肾镜（PCNL）治疗者9例,经尿道输尿管镜（URL）治疗者3例,均表现为术后3～16h内出现高热（T＞39.0℃）,血压降至90/60mmHg以下,心率＞110次/分.根据临床表现均诊断为尿源性脓毒症休克.12例均给予抗休克和抗感染等治疗.结果 其中10例患者在72 ～ 120 h后逐渐停用升压药物,2周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院.2例患者因出现多脏器功能障碍综合症（MODS）而于术后第2、3天抢救无效死亡。结论 尿源性脓毒症休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

尿石流疏通疗法治疗尿路结石800例临床观察

目的观察尿石流疏通疗法治疗尿路结石的临床疗效。方法1600例尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组800例,采用尿石流疏通汤配合体外冲击波碎石术治疗;对照组800例,使用低能量体外冲击波碎石术治疗。观察治疗后肉眼血尿、1个月内结石排净率、5年内结石复发率和5年内高血压发生率。结果治疗组与对照组相比较,治疗后肉眼血尿缩短4．8h,1个月内结石排净率提高肾结石为8.3％、输尿管结石为6．1％、膀胱结石为21．5％,5年内结石复发率减少了3．0％,5年内高血压发生率减少了1．2％。结论尿石流疏通疗法治疗尿路结石,以尿流动力学之原理,取传统中草药通淋排石标本兼治之长,用体外冲击波碎石之功,获尿路结石治愈率提高之效。     

宝石能谱CT尿路造影对泌尿系统结石诊断价值

目的探讨宝石能谱CT尿路造影（CTU）及三维重建技术对泌尿系统结石的诊断价值。方法回顾性分析50例尿路结石患者实施CT尿路造影检查,采用原始数据进行重建获得CTU、容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及曲面重组（CPR）。结果所有经CT检查的50例患者,其中47例患者的结石能够确诊,图像直观,结石定位准确,诊断率为94％。结论宝石能谱cT尿路造影具有图像质量好,对结石的检出率高,结合横断面图像诊断率可以进一步提高。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血因素分析

目的 分析B超协助引导下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的临床疗效以及出血并发症的诱发因素。方法 选择2013年7月~2016年6月于笔者医院住院治疗的160例肾结石患者,随机分为对照组（开放手术取石）和观察组（B超引导下经皮肾镜取石）,各80例;记录并比较两组患者手术时间、出血量、并发症发生率、住院时间、结石清除率,采用Logistic多因素回归分析法研究出血影响因素。结果 与对照组比较,观察组患者手术时间显著缩短（0.98±0.13 vs 2.16±0.80h）、出血量显著降低（120.6±37.5 vs 591.7±102.4ml）：并发症发生率显著降低[2.5%（2/80） vs 17.5%（14/80）]、平均住院时间显著缩短（9.5±2.1 vs 21.7±3.4天）,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,MPCNL治疗肾结石出血与手术时间、结石类型、糖尿病、肾功能不全及泌尿系感染等因素密切相关。结论 B超引导下MPCNL治疗肾结石疗效确切且具有手术时间短、并发症发生率低、出血量少等优势。为进一步降低出血风险,应关注糖尿病、肾功能、结石类型以及泌尿系感染等因素。     

经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石的护理

目的 为使经皮肾输尿管镜碎石取石患者顺利恢复健康。方法 对112例经皮肾输尿镜微创碎石术治疗患者的术前准备、术中配合、术后观察与护理进行分析。结果 全组患者治疗效果满意、恢复顺利。结论 经皮肾输尿管镜微创弹道碎石术（MPCNL）是当代治疗上尿路结石的先进方法，已取代传统的开放手术，对体外碎石无效或巨大、多发结石更具优势。做好围术期护理，可促进患者早日康复。     

三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。     

气压弹道碎石治疗上尿路结石致急性肾衰竭

目的:探讨上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法:对46例上尿路结石梗阻导致急性肾衰竭患者,20例经输尿管镜下气压弹道碎石,20例经皮肾镜气压弹道碎石。6例输尿管镜结合经皮肾镜气压弹道碎石。结果:40例术后(2～10)d BUN、CR下降至正常,6例BUN、CR明显下降仍高于正常,35例一次治愈,6例二次经皮瘘道清石结石清除,5例结合ESWL术治疗结石排除。结论:结石梗阻性肾功能衰竭采用气压弹道治疗能及时解除梗阻,有效地保护肾功能,损伤小并发症少,操作简单、安全、有效。