共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍男孩的执行功能特点

目的:探讨共患破坏性行为障碍(DBD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩的执行功能特点.方法:以年龄匹配的、符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD合并对立违抗性障碍(ODD)或品行障碍(CD),单纯ADHD和正常对照各19例男孩为研究对象,采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试(RCFT)、数字广度、连线测试、汉诺塔任务和言语流畅性任务对其执行功能的各个层面进行评估.结果:(1)两病例组的Stroop 2,4试耗时,4试错误数,Rey复杂图形测试的延迟回忆结构得分、即时和延迟记忆的细节得分,汉诺塔任务中犯规步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两病例组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单纯ADHD组的Stroop 2试错误数、3试耗时及错误数、字义干扰时,Rey复杂图形测试的即时记忆结构得分,数字字母连线时间和错误数、转换时间,汉诺塔操作总时间和总步数的测验成绩均明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)ADHD共患DBD组的Stroop 2试耗时(P=0.044)和4试错误数(P=0.022)的测验成绩优于单纯ADHD组.结论:ADHD共患DBD组儿童与正常儿童相比,在反应抑制、工作记忆和定势切换的执行功能层面上存在明显受损;但与单纯ADHD组儿童相比,其执行功能的受损范围小.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响

目的:探讨哌甲酯控释剂能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能及改善的程度.方法:采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的29例ADHD患儿应用哌甲酯控释剂治疗前后的执行功能的各个层面进行评估,并与24例正常男孩(年龄相匹配)的执行功能相比较.结果:治疗后,ADHD患儿的Stroop 1试错误数、2和4试的耗时及错误数,Rey复杂图形记忆任务即时记忆和延迟回忆的结构及细节得分,数字字母连线时间和转换用时,汉诺塔的耗时、操作次数、犯规次数的测验成绩均比治疗前有明显改善,且与正常对照组相比差异均无统计学意义.治疗后ADHD患儿汉诺塔的起始思考时间比治疗前明显缩短.结论:哌甲酯控释剂可以改善ADHD患儿的执行功能,包括抑制、视觉工作记忆、定势切换和计划能力;除抑制能力外,其余各项均可达正常水平.     

首发精神分裂症患者及不同样本健康一级亲属的认知功能研究

目的 探讨首发精神分裂症患者及不同样本首发精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点.方法 对52例首次发作未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者（患者组）、48例不同样本来自不同于患者组的另一组首发精神分裂症的健康一级亲属（亲属组）及50例健康志愿者（对照组）,采用数字划销测验、连线测验、数字广度测验、视觉再生、言语流畅性测验、威斯康辛卡片分类测验和汉诺塔测验评定注意、记忆及执行功能.结果 三组间数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、数字广度倒背及总分、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、威斯康辛卡片分类测验（WCST）总错误数及持续错误数、汉诺塔测验所有指标的差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.两两比较发现,患者组的上述所有指标和亲属组除连线测验A时间外的上述指标均差于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）,但亲属组数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、WCST总错误数及持续错误数的成绩要好于患者组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 首发精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,且来自不同家族的健康一级亲属也存在不同程度的认知功能损害,提示认知功能受损可能是精神分裂症遗传易感性的生物学指标.     

成人注意缺陷多动障碍患者注意和执行功能研究

目的 研究成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的注意和执行功能缺陷。 方法 对65例成人ADHD合并海洛因依赖患者(ADHD合并组)、65例慢性海洛因依赖者和60例正常对照进行注意和执行功能检测,包括Stroop测验、词汇流畅、威斯康星卡片分类实验(WCST)。 结果 在Stroop测验、词汇流畅、WCST上,ADHD合并组和海洛因依赖组与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。控制海洛因的影响后,在Stroop-CW时间、2 min Stroop-CW正确数、词汇流畅性正确数和WCST持续错误数方面,ADHD合并组与海洛因依赖组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 在控制海洛因影响后,成人ADHD存在注意和执行功能受损。     

注意缺陷多动障碍儿童的执行功能研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能损害的特征。方法应用Stroop色词测验分别对ADHD儿童和健康儿童(HC)的执行功能进行神经心理学测试。结果 Stroop色词测验中ADHD组与HC组在完成卡片A和卡片B的耗时数差异无统计学意义(P0.05),在完成卡片C和干扰效应的耗时数差异有统计学意义(P0.05);不同亚型ADHD儿童完成卡片C和干扰效应的耗时数差异有统计学意义(P0.05)。结论 ADHD儿童存在执行功能损害;不同亚型之间的执行功能损害程度有所不同。     

学龄儿童执行功能行为评定量表父母版的信效度

目的:评价学龄儿童执行功能行为评定量表(BRIEF)父母版在我国文化背景下的适用性.方法:选择按照美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)、按照《国际疾病和相关健康问题分类(第10版)》(ICD-10)诊断为精神分裂症及孤独症的患者共216名以及附近中、小学的正常儿童311名为研究对象,请其家长填写BRIEF、ADHD-Ⅳ父母问卷、Conners及Rutter量表,并对其中部分正常儿童和ADHD患者进行Rey复杂图形记忆、数字广度、连线测验、汉诺塔、Stroop及流畅性测验评定.结果:(1)BRIEF重测信度为0.68～0.89,内部一致性系数为0.74～0.96(除启动因子).(2)效标效度:BRIEF与ADHD-Ⅳ等量表的诸多因子相关(r=0.41～0.64),正常组中BRIEF与神经心理测验存在相关(r=0.32～0.41).BRIEF抑制因子与Rey复杂图形记忆的二次细节得分和Stroop 4式的字义干扰时间相关(r=-0.32,0.38);BRIEF工作记忆因子与连线测验B式时间、倒背数字数、Stroop 4式的字义干扰时间相关(r=0.30,-0.39,0.41).病例组中BRIEF与神经心理测验无相关关系.(3)结构效度:验证因素分析显示,BRIEF 2个纬度8个因子模型结构基本合理.(4)疾病鉴别度:在BRIEF总分及各因子评分上,ADHD-C、ADHD-I、精神分裂症、孤独症组均显著高于性别、年龄匹配的正常组(Z＝-3.17～-4.17, P＜0.01),其中ADHD-C组的抑制、监控、转换因子评分显著高于性别、年龄匹配的ADHD-I组(Z＝-4.23～-4.59,P＜0.01).结论:BRIEF父母版具有良好的信效度,适用于我国文化背景.     

注意缺陷多动障碍临床亚型患儿执行功能的研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）各临床亚型患者的执行功能。方法对19名ADHD注意缺陷型患儿、13名ADHD多动冲动型患儿、33名ADHD混合型患儿及30名正常儿童进行Stroop色词命名测验（包括颜色干扰测验和字义干扰测验）、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、汉诺塔测验、数字广度、言语流畅性测验的检测。结果 ADHD患儿Stroop颜色干扰测验与字义干扰测验的正确数、数字广度中倒背分、WCST的正确分类数、汉诺塔计划时间明显少于正常组[（104．8±4．0）个、（105．9±4．2）个、（104．8±3．7）个、（104．8±4．0）个,P＜0．05;（84．0±9．2）个、（84．8±7．9）个、（78．2±7．8）个、（92．2±7．1）个, P＜0．01;（4．0±1．8）分、（3．7±1．2）分、（3．8±1．5）分、（5．1±1．6）分, P＜0．01;（3．0±1．0）个、（3．3±1．0）个、（2．7±1．3）个、（3．8±1．3）个, P＜0．01;（4．1±1．6）个、（4．2±1．9）个、（4．3±2．1）个、（5．4±1．7）个, P＜0．05],而WCST持续错误数、非持续错误数高于正常组[（6．6±3．2）个、（6．7±2．4）个、（8．0±2．9）个、（5．3±2．4）个, P＜0．01;（10．2±2．8）个、（11．1±3．8）个、（12．3±4．0）个、（9．4±3．2）个, P＜0．05]。 ADHD混合型患儿组在Stroop字义干扰测验中正确数低于注意缺陷型和多动冲动型（P＜0．01）。结论 ADHD患儿存在执行功能障碍,表现在反应抑制、计划性、工作记忆、认知灵活性方面受损,其中反应抑制缺陷可能是ADHD亚型区分的指标之一。     

8种执行功能测验在上海社区老年人中的应用

目的 通过一组常用执行功能(EF)测验在上海社区老人中的应用调查,制定划界分,建立可操作的EF障碍为主的疾病的筛选标准.方法 正常中老年人来源于上海市社区,年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表＞24分.符合要求的被试共339名,要求完成一组执行功能测验,包括连线测验A和B、加减交替测验、迷宫测验、Stroop色词测验、语义相似性测验、谚语理解测验、California卡片分类测验中文修订版和视觉推理测验.结果 1.EF测验与年龄、教育程度的相关性:主要与年龄相关的测验指标是:连线测验和Stroop色词测验-C耗时数(r =0.312);主要与教育程度相关的测验指标是:加减交替测验(r =-0.251)、迷宫测验(r =-0.329)、语义相似性测验、谚语理解测验和卡片分类测验总正确数;与年龄和教育程度均有较强相关性的测验是:连线测验B错误数、视觉推理测验总分.2. 制定了主要测验指标的划界分.结论 EF成套量表的编制及其划界分制定将有助于执行功能障碍性疾病的诊断和研究.     

8种执行功能测验在上海社区老年人中的应用

目的通过一组常用执行功能（EF）测验在上海社区老人中的应用调查，制定划界分，建立可操作的EF障碍为主的疾病的筛选标准。方法正常中老年人来源于上海市社区，年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表〉24分。符合要求的被试共339名，要求完成一组执行功能测验，包括连线测验A和B、加减交替测验、迷宫测验、Stroop色词测验、语义相似性测验、谚语理解测验、California卡片分类测验中文修订版和视觉推理测验。结果1．EF测验与年龄、教育程度的相关性：主要与年龄相关的测验指标是：连线测验和Stroop色词测验-C耗时数（r=0．312）；主要与教育程度相关的测验指标是：加减交替测验（r=-0．251）、迷宫测验（r=-0．329）、语义相似性测验、谚语理解测验和卡片分类测验总正确数；与年龄和教育程度均有较强相关性的测验是：连线测验B错误数、视觉推理测验总分。2．制定了主要测验指标的划界分。结论EF成套量表的编制及其划界分制定将有助于执行功能障碍性疾病的诊断和研究。     

ADHD和抽动障碍共病儿童的智力结构分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)和抽动障碍(TD)共病病儿的智力结构特征.方法 采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对ADHD伴TD共病组、单纯ADHD组及正常儿童(对照组)各100例进行智力测验,分别计算各分测验的量表分、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ),进行对比分析.结果 ADHD伴TD共病组病儿C-WISC言语量表中的知识、算术、词汇、理解分测验以及操作量表中的填图、积木分测验及VIQ、PIQ、FIQ均显著低于正常对照组(F=5.48～1 851.04,q=4.38～10.76,P<0.01).单纯ADHD组言语量表中的知识、词汇、理解分测验及操作量表中的填图、积木分测验及VIQ、PIQ、FIQ均显著低于正常对照组(F=7.42～1 851.04,q=3.32～77.78,P<0.01).ADHD伴TD共病组所有分测验得分均低于单纯ADHD组,其中言语量表中的分类、算术、理解分测验以及VIQ、FIQ两组比较有显著性差异(F=3.64～1 851.04,q=3.27～70.76,P<0.05).结论 ADHD伴TD共病、单纯ADHD病儿均存在智力发育落后及智力结构发展不平衡的状况,ADHD伴TD共病组病儿脑损伤更为严重,应引起重视.     

Stroop色词测验在识别主观认知功能障碍中的作用

目的 评价改良中文版Stroop色词测验( CWT)在识别主观认知功能障碍( SCI)中的作用. 方法 选择36例以认知功能障碍为主诉的老人和35例正常老年人,进行一般资料问卷调查和神经心理学背景测试,包括简易精神状态量表( MMSE)、日常生活能力量表( ADL)、老年抑郁量表、数字广度、词表记忆等. 采用CWT对所有研究对象进行执行功能测试,分析指标包括错误数、平均反应时、反应干扰量( SIE)的指标反应时之差(即颜色与字义不一致和一致时的平均用时之差) ,并对SCI的CWT结果与年龄和记忆得分进行相关分析. 结果 两组被试者神经心理学背景测试差异无统计学意义. 与正常老年人相比, SCI组的CWT平均反应时、错误数、反应时之差均有显著差异. 平均反应时、错误数与年龄均呈显著正相关性. SCI组反应时之差较正常老年人明显延长,差异有统计学意义(P<0. 05),而其与年龄、错误数、平均反应时、总体认知功能以及记忆等相关检查之间的相关性均不显著. 结论 CWT能有效识别SCI,有一定的敏感性.     

Inhibitory ability of children with developmental dyscalculia

Inhibitory ability of children with developmental dyscalculia(DD) was investigated to explore the cognitive mechanism underlying DD.According to the definition of developmental dyscalculia,19 children with DD-only and 10 children with DD&RD(DD combined with reading disability) were selected step by step,children in two control groups were matched with children in case groups by gender and age,and the match ratio was 1:1.Psychological testing software named DMDX was used to measure inhibitory ability of the subjects.The differences of reaction time in number Stroop tasks and differences of accuracy in incongruent condition of color-word Stroop tasks and object inhibition tasks between DD-only children and their controls reached significant levels(P<0.05),and the differences of reaction time in number Stroop tasks between dyscalculic and normal children did not disappear after controlling the non-executive components.The difference of accuracy in color-word incongruent tasks between children with DD&RD and normal children reached significant levels(P<0.05).Children with DD-only confronted with general inhibitory deficits,while children with DD&RD confronted with word inhibitory deficits only.     

注意缺陷多动障碍共病破坏性、冲动控制及品行障碍的反应抑制和情绪反应

目的了解注意缺陷多动障碍（ADHD）与破坏性、冲动控制及品行障碍（DICCD）在情绪反应中可能存在的神经心理缺陷 的特征。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）ADHD诊断标准的6~16 岁患儿20 名,ADHD共病 DICCD患儿20名,DICCD患儿20名以及年龄、性别、智力匹配的健康儿童（HC）20名作为对象,选择Golden Stroop 测验和情绪 Stroop测验对反应抑制和情绪反应进行评估,组间差异采用单因素方差分析,事后分析使用SNK-q检验同质性亚组进行配对比 较。结果在Golden Stroop测验中,错误次数（P=0.003）和反应时间（P=0.044）干扰得分组间差异均有统计学意义,进一步Post Hoc 分析ADHD组的干扰得分显著高于其余三组。在情绪Stroop测验中,平均反应时间组间差异均有统计学意义（均P<0.05）, 事后分析ADHD共病DICCD组正性词-色一致平均反应时间低于ADHD组而高于DICCD组,疾病组均高于HC组;ADHD共 病DICCD与DICCD组正性词-色不一致、负性词-色一致平均反应时间显著低于ADHD组且高于HC组;DICCD组负性词-色 不一致平均反应时间显著低于ADHD组与ADHD共病DICCD组且高于HC组。结论ADHD的反应抑制缺陷和异常情绪反应 均表现为ADHD的核心症状。偏向性情绪刺激可能对于存在冷漠无情特征的DICCD的反应抑制功能具有的负面作用,尤其在 处理负性情绪时问题更为突出,而ADHD与DICCD共病更倾向于DICCD的情绪反应特质。     

男性青少年暴力行为与认知执行功能缺陷的关系

目的探讨大脑执行功能缺陷在青少年暴力行为的发生机制中所起的作用。方法根据一般情况问卷调查、外显攻击量表筛查及面谈,将少教所男性服教人员分为暴力违法组(n=47)和非暴力违法组(n=46),另以50名职校男生作为正常对照组。对研究对象进行韦氏成人智力测验(WAIS)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(CWT)和河内塔测验(TOH)。结果暴力违法组的智商与非暴力违法组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组得分显著低于正常对照组(P<0.05)。暴力违法组和非暴力违法组在WCST中的持续性错误数和持续性错误百分数均高于正常对照组,但两个违法组比较,各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。在CWT的Stroop干扰效应(SIE)中,暴力违法组和非暴力违法组的SIE正确数显著低于正常对照组(P<0.05),但两个违法组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在TOH中,暴力违法组和非暴力违法组的总耗时数显著长于正常对照组(P<0.05);但两个违法组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论有违法行为的男性青少年在认知功能方面存在一定的缺陷,而暴力行为与这种缺陷之间的关系可能更为密切。     

卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响

目的研究卡马西平（CBZ）、丙戊酸钠（VAP）、拉莫三嗪（LTG）对新诊断成人部分发作癫痫患者额叶相关认知功能的影响。方法采用前瞻和随机对照研究，对48例新诊断为部分发作伴或不伴全面发作的癫痫患者进行6项神经心理学测验后，随机给予CBZ、VAP、LTG单药治疗，1月后复查神经心理学检查。结果与治疗前比较CBZ组B型连线测验错误数增加（P〈0．05），汉罗塔（TowerofHanoi）平均计划时间缩短（P〈0．05）；VAP组Stroop读字正确数增加（P〈0．01），威斯康星卡片分类测验，（WSCT）错误数下降（P〈0．05）、非持续错误数下降（P〈0．01）qLTG组倒背数下降（P〈0．01）。治疗后组间比较，有6项神经心理学指标差异有显著性，分别是顺背数（P〈0．05）、词汇总数（P〈0．01）、Stroop读字时间（P〈0．01）、Stroop读字错误数（P〈0．01）、Stroop读色纠正数（P〈0．05）以及汉罗塔平均计划时间（P〈0．01）。结论抗癫痫药物的化学结构和作用机制不同，所以对认知功能的影响也不同；LTG对癫痫患者长期认知功能的影响是有利的。     

海洛因依赖者执行功能损害的对照研究

目的研究海洛因依赖者的执行功能状况。方法对124例海洛因依赖者和124例年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照者进行事件相关电位检测,同时采用Stroop字色干扰测验(C,CW)、连线测验、词语流畅及视觉记忆测验对海洛因依赖组和对照组分别进行测试。结果与对照组比较,海洛因依赖组Stroop-C、Stroop-CW总反应时间延长(P<0.05),Stroop-CW2 min反应数降低(P<0.05),且错误应答数增多(P<0.01);连线测验的完成时间延长及犯规次数增多(P<0.01);语言流畅和视觉记忆测验的成绩下降(P<0.01);事件相关电位N1、P2、N2、P3潜伏期延长(P<0.01)。结论海洛因依赖者存在一定程度的执行功能损害。