类风湿关节炎的早期诊断

早期积极治疗是减少类风湿关节炎（RA）致残率的有效措施，只有早期诊断才能早期治疗。     

类风湿关节炎重在早期诊断

临床诊断 对类风湿性关节炎的诊断目前应用最多的仍是1987年美国风湿病学会（ARA）提出的标准，凡具备以下4项者即可诊断：（1）3个或3个以上关节肿胀至少6周；②关节炎症对称性；③每日晨僵持续I小时以上，时间超过6周；④腕、掌指、近端指问关节肿胀超过6周；⑤X线检查符合类风湿关节炎改变；⑥血清类风湿因子阳性；⑦皮下结节。根据一般观察，以上标准的敏感性为91％，特异性为88％。但目前发现采用此标准对早期不典型的类风湿性关节炎患者容易漏诊。[第一段]     

类风湿关节炎的诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种主要累及各运动关节的慢性系统性炎症性疾病。原因不明 ,缺乏特异性的诊断试验。目前诊断主要依靠临床表现 ,实验室检查及Ｘ线片三方面综合判断。诊断标准 :为统一诊断标准及提高诊断准确性 ,现在一般均按美国风湿病学会 1987所重新修改的分类标准进行诊断 (见表 1)。表 1　ＲＡ的分类标准1 .晨僵2 .3个或 3个以上关节肿胀 (软组织 )3 .手关节肿胀 (近端指间关节ＰＩＰ ,掌指关节ＭＣＰ或腕关节 )4 .对称性肿胀 (软组织 )5 .皮下结节6 .血清类风湿因子阳性7.骨关节Ｘ线片示手或腕关节侵蚀性缺损和 /或关节周围骨质…     

类风湿关节炎早期诊断的血清免疫学进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的高发病及高致残性系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1%[1]。有资料显示,RA患者发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,使患者关节畸形,关节功能丧失,严重影响患者生活     

类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断

ＲＡ的诊断主要以临床表现为依据 ,因此得出诊断的最重要一项是病史采集 ,半数以上的病例可以从临床的典型症状得出初步诊断或诊断线索。1　早期诊断ＲＡ早期表现常无特异性 ,可出现单关节炎或大关节炎 ,以非对称性关节肿痛为主 ,伴有轻度晨僵、周身乏力。本病的致残率很高 ,严     

类风湿关节炎的早期诊断和治疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,全球大约有0.5%～1.0%的人受累[1].该病早期因症状不典型被误诊或不能及时确诊,而延迟的治疗使该病的预后很差,引起关节功能障碍而丧失劳动力,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[2].如能早期确诊本病,及时合理治疗,会明显改善预后.故本文对近年来的类风湿关节炎早期诊断和治疗进展作一综述.     

磁共振诊断早期类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种侵犯全身多个关节,滑膜最先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害。目前的诊断标准还是1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿     

应明确类风湿关节炎诊断中的基本概念

类风湿关节炎(rheumatoidarthritis, RA)是一种常见的风湿性疾病,由于自身免疫异常介导发病,具体病因不明。国外资料表明RA的发病率约为0 8%,在我国约为 0 32% ~0 34%,全国约有 400万患者。RA是主要致残性疾病之一,严重时可危及患者生命。目前国际共识,只有早期诊断、早期正规治疗,才能改善预后、提高患者的健康水平。关节、肌肉疼痛是医院、社区门诊患者常见的就诊主诉,国外报告骨骼肌肉疼痛约占初级保健门诊量的 1 /3,其中不乏RA患者。也就是说多数患者主要是在基层医院得到诊治。在我国,无论是医生还是患者,传统上认为“大关节游…     

类风湿关节炎早期诊断的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏，是导致残疾的主要原因之一。目前普遍采用的仍是美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准，该标准主要依靠临床表现、X线片以及类风湿因子(rheumatoid factor，RF)检测。符合此标准时病人多已发生骨关节破坏，加之RF缺乏特异性，早期诊断十分困难。而只有早期诊断，才能早期治疗；只有早期治疗，才能减少致残。因此，关于RA早期诊断的研究一直受到有关学者的关注。近年在RA的遗传标志、自身抗体方面的研究取得了较大的进展，为RA的早期诊断提供了新的手段，现扼要综述如下。     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

类风湿关节炎的实验室诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,累及多个系统和器官 ,可出现多种实验室检查异常 ,这些检查有助于类风湿关节炎的诊断、疾病活动性的评价、病情程度的估价、追踪发展和提示预后。1　血清及细胞学检查(1)自身抗体 :类风湿关节炎患者血清中可有多种自身抗体 ,除传统的类风湿因子外 ,近年来发现了多种对类风湿关节炎诊断及研究均有意义的自身抗体。类风湿因子 :类风湿因子 (ＲＦ)是人或动物ＩｇＧ分子Ｆｃ片段上抗原决定簇的特异抗体 ,可分为ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ及ＩｇＥ四型 ,是ＲＦ的主要类型…     

类风湿关节炎患者的心理护理体会

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，简称RA)，是一种以慢性、进行性、对称性的关节炎为主要表现的全身性疾病。本病在我国发病率高，发病年龄不一，以45yr左右多见，女性为男性的2～3倍。RA在晚期主要导致关节结构破坏、关节僵硬畸形和功能严重受损而致残，是造成患者丧失劳动力、生活质量下降的常见病之一。患者一旦被确诊，情绪会发生变化，甚至出现抑郁、不能配合治疗，也有的患者出现焦虑、烦躁而四处求医、有的滥用药物，引起不应有的副作用，这些都会加重RA的病情或延误治疗时机。     

类风湿关节炎治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性进展性炎症性疾病，能引起关节破坏、早期致残。传统RA治疗采用金字塔式治疗方案，在塔底先用非甾体抗炎药(NSAIDs)，然后逐渐进展到塔尖的所谓的控制病情药(DMARD)。NSAIDs通过抑制前列腺素合成，减轻疼痛和炎症，虽然起效快，但它们对疾病本身影响小，不能阻止关节破坏和器官损害进展，而且长期使     

早期类风湿关节炎的磁共振改变及其在诊断中的价值

目的探讨核磁共振检查在早期类风湿关节炎诊断中的意义.方法对42例疑似早期类风湿关节炎患者同时行MRI、X-ray及常规血清检查.结果 95.3%患者出现MRI改变,关节积液18例(其中2例合并骨髓水肿),关节软骨水肿、变性、破坏8例,骨侵蚀、关节间隙狭窄5例,骨髓水肿4例,韧带及副韧带增厚3例,腱鞘膨大积液6例.结论 MRI有助于早期类风湿关节炎的诊断,是一种比X线更敏感的检测方法.     

类风湿关节炎的生物学治疗

类风湿关节炎 (ＲＡ)的传统治疗是应用非甾体抗炎药、改变病情药物及免疫抑制剂以控制病情发展 ,尽管药物的合理应用已使ＲＡ的预后大为改善 ,但是这些治疗并非针对ＲＡ的发病及ＲＡ免疫损伤的起始环节 ,所以传统的ＲＡ治疗方法不能在发病的最早期抑制ＲＡ的发生及病变进展。ＲＡ的现代生物治疗则能够针对发病机制中的一些重要环节 ,选择特异性的靶分子 ,且具有选择性高和不良反应较小的优点 ,从而为ＲＡ治疗开辟了新的途径。这些治疗主要包括 :①以Ｔ细胞作为靶细胞的治疗 ;②针对Ｔ细胞活化后标记物的治疗 ;③针对主要组织相容复合物 (Ｍ…     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎的早期诊断李航唐福林类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。ＲＡ的预后从轻度的关节畸形直至类似肿瘤性的严重致死性病变差异很大。由于对其发病原因不清楚，目前对于ＲＡ的治疗仍以...     

类风湿关节炎早期诊断的分类标准走向国际

类风湿关节炎是一种以关节受累为主要表现的自身免疫性疾病,是国内导致残疾的主要疾病之一。类风湿关节炎患者起病3个月内即可出现关节破坏。早期联合应用改善病情抗风湿药物（DMARDs）以及生物制剂可以极大地改善类风湿关节炎患者的预后。因此,类风湿关节炎的治疗关键在于早期治疗,而早期治疗的前提是早期诊断。不同于中晚期类风湿关节炎,早期患者的诊断常常是临床上的难题,所以类风湿关节炎早期诊断就成为大家所关注的热点。     

如何对早期类风湿关节炎进行诊断

早期RA的概念 早期RA这一诊断名词，从字面上理解应有两种含义，第一种含义为早期关节炎，即就诊时临床表现和辅助检查不能满足1987年ACR修订的RA分类标准，我们现在所讨论的问题是“如何对早期类风湿关节炎进行诊断”，所以在下文中所说的早期RA就是指这种在就诊时不能确诊RA，但注定以后会发展成典型的RA。第2种含义的早期RA为就诊时临床表现和辅助检查已符合1987年ACR修订的RA分类标准，可明确诊断为RA，只是病程小于12个月。