肝癌的冷冻治疗

冷冻疗法己成为治疗不能手术切除肝癌的重要手段。冷冻方法可选择手术中冷冻，切除或不切除肿瘤、腹腔镜下冷冻，或在超声、CT下，经皮冷冻。作为一局部治疗，冷冻具有超越其他治疗方法的若干优点：仅消融肝内肿瘤组织，而少伤及正常组织；由于大血管流动血流的温热作用，冷冻可安全地治疗临近大血管的肝肿瘤；冷冻比手术更适宜治疗肝多发性肿瘤。冷冻联合肝动脉化疗栓塞（TACE）、酒精注射或^125碘粒子植入，有相辅相成的作用。对于冷冻在肝癌治疗中应用，可归结如下：①〈5cm，尤其〈3cm的肝癌，数目不超过3个，可以手术中冷冻或经皮冷冻。②〉5cm的肝癌，先作TACE，再给予经皮冷冻。③〉5cm，边缘不整，预计冷冻不完全的肝癌，可予手术中或经皮冷冻，同时在冷冻区周边部注射酒精或植入^125碘粒子。     

冷冻加放射性碘粒子植入治疗局部进展型胰腺癌

目的 探讨术中或经皮冷冻加125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值.方法 对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加125I粒子植入方法进行治疗.125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成.8例患者人院前接受过4～6个周期化疗.治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应.结果 11例患者接受术中冷冻,27例接受经皮冷冻,其中14例接受2次冷冻,3例接受3次冷冻.29例在冷冻的同时行肿瘤内125I粒子植入,9例在术后于超声或cT引导下行125I粒子植入.15例(其中13例伴胰周淋巴结或肝转移)患者行区域动脉化疗.CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例.20例(52.6%)患者出现上腹痛,16例(42.1%)血清淀粉酶升高,5例(13.2%)并发AP,其中1例为SAP,均经保守治疗痊愈.无治疗相关性死亡.随访5～37月,中位生存期12个月,6、12、24和36个月总生存率分别为94.7%、49.4%、21.8%和5.4%.接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93.3%、26.6%、0和0,未接受化疗者生存率分别为95.6%、65,9%、19.8%和9.9%,两组相差显著(P＜0.01).生存期最长的2例分别为31和37个月,目前无任何复发证据.病死29例,12个月内共病死15例.结论 对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者,冷冻治疗有良好疗效,不良反应发生率较低.在冷冻同时或其后加用125I粒子植入,与冷冻治疗有相辅相成之效.     

PCTI联合TACE治疗中晚期肝癌16例疗效观察

目的观察经皮肝瘤内注射术（PCTI）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗无法手术切除的中晚期肝癌的效果。方法无法手术切除的中晚期肝癌16例,采用PCTI联合TACE治疗。结果本组生存期最长98个月,最短15个月,中位生存期为56个月;肿瘤直径缩小3~5 cm 13例,缩小1~3 cm 3例;肝区疼痛缓解6~10个月14例,1~5个月2例;治疗后1~6个月饮食及体质量均增加。结论 PCTI联合TACE治疗无法手术切除的中晚期肝癌安全有效,可明显延长患者生存期。     

125I粒子植入抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长的实验研究

建立荷肝癌裸鼠动物模型.治疗组在肿瘤组织内植入125碘(125I)粒子,对照组不进行任何干预.治疗21d后测量各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果治疗组和对照组平均肿瘤体积分别为(601.5±154.1)mm3和(1182.9±296.6)mm3,差异有显著性(P＜0.01);治疗组抑瘤率为49.2%.治疗组病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见大量存活肿瘤细胞.对照组肿瘤细胞生长良好.表明125I粒子肿瘤组织内植入可抑制荷肝癌裸鼠肿瘤生长,杀死局部肿瘤细胞,但该粒子杀伤距离有限.     

肝癌冷冻治疗的临床研究进展

对于不能手术切除的肝癌,无论是原发或是继发,冷冻治疗都是一种重要选择。冷冻治疗具有坏死彻底、适应性广、创伤小、可控性强等优点;冷冻消融后的瘤苗作用还能提高患者的抗肿瘤免疫力,冷冻导致的血管栓塞能阻止肿瘤通过血行转移;冷冻治疗不仅能用于治疗小肝癌,对大肝癌和邻近大血管的肝癌均适用。冷冻疗法可在手术中应用,也町经腹腔镜或经皮穿刺完成治疗过程;在超声或CT引导下,经皮氩氦刀冷冻消融对于小肝癌的治疗效果等同于外科手术.     

经皮肝脏化疗药物灌注诱导晚期肝癌长期缓解

对于存在着肝硬化或肝内转移的肝癌患者,手术切除的可能性不到30％,只能用动脉栓塞,经皮肿瘤酒精注射及动脉内插管化疗来得到症状上的缓解,然而这些治疗效果均不理想。此研究观察用肝静脉隔离及活性炭血灌流(HVI-CHP)作经皮隔离肝化学灌注对晚期肝癌的远期疗效。 方法:28例HCC患者中男25例,女3例,     

冷冻联合125I粒子植入治疗局部进展性胰腺癌

目的 探讨冷冻联合125I粒子植入治疗局部进展性胰腺癌的价值.方法 49例无法手术切除的进展性胰腺癌患者,予以术中或经皮冷冻治疗;同时或术后植入125I粒子.部分患者术后接受腹腔动脉灌注化学治疗.对治疗效果、不良反应及患者存活期进行分析.结果 分别有13、36例患者行术中和经皮冷冻治疗.35例患者同时植入125I粒子,另14例则在冷冻术后实施.20例患者接受局部化学治疗.治疗3个月后,CT检查多数患者肿瘤不同程度坏死,其中完全缓解(CR)占20.4%、部分缓解(PR)38.8%、病情稳定(SD)30.6%、病情进展(PD)10.2%.主要不良反应包括上腹痛、血清淀粉酶升高;6例并发急性胰腺炎,其中1例属重症.经相关处理,均得到有效控制.无一例因治疗而死亡.随访中位时间18个月(5～40个月),中位存活期为16.21个月,有26例(53.1%)存活期≥12个月,8例存活期≥24个月.6、12,24和36个月时的平均存活率分别为94.1%、53.1%、22.8%和9.5%.最长的1例存活>46个月,无肿瘤复发征象.结论 冷冻治疗的创伤性小,且不良反应发生率低,可作为局部进展性胰腺癌患者的首选疗法.联合应用125I粒子植入能获得更佳效果.     

碘-125粒子植入治疗肝细胞癌的剂量学

放射性粒子植入为肝癌的治疗提供了一条新的有效的途径,尤其是碘-125粒子的应用,在世界范围内引起了越来越多的学者的兴趣;然而其剂量学上却没有一个统一的标准.为提高碘-125粒子治疗肝癌的疗效、保护肿瘤周围正常组织器官,有必要对碘-125粒子植入治疗肝细胞癌的剂量学进行前瞻性研究,寻找其最佳处方剂量和粒子的最佳活度.     

碘-125粒子植入近程放疗在肝胆胰恶性肿瘤中的应用

碘-125(~(125)I)粒子植入在预防肝癌术后早期复发,联合其他微创治疗方法根治性治疗早期肝癌取得了很好的疗效,同时也广泛应用于中晚期肝癌及门静脉癌栓的治疗。~(125)I粒子用于治疗肝内胆管细胞癌、转移性肝癌等乏血供肿瘤,也取得了很好的局部控制率。~(125)I粒子联合胆道支架可很好的解除恶性胆道梗阻的症状,再狭窄的时间明显延长。基于~(125)I粒子植入的综合介入治疗,能显著改善胰腺癌患者的生活质量并延长生存期。~(125)I粒子植入在临床上使用方便、安全,值得推广。     

经皮微波固化联合无水酒精注射治疗原发性肝癌25例疗效观察

经皮肝穿刺无水酒精注射(PEI)治疗肿瘤直径<3cm的小肝癌,疗效与外科手术相仿;但对于大肝癌,由于无水酒精不能渗透整个瘤体,故影响疗效。2000年8月～2004年12月,我们采用经皮微波固化(PMTC)联合PEI治疗原发性肝癌,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例均为我院住院患者,全部经活检病理证实为原发性肝细胞癌,男20例,女5例;年龄45～69岁,中位年龄56岁。其中AFP阳性(≥400ug/L)13例;肿瘤直径3.5～12cm者22例,<5cm者3例;肿瘤数目≤3个。本组均为初治患者,拒绝手术或肿瘤无法切除,未有远处转移,肝功能正常。1.2治疗方…