CT灌注成像在脑胶质瘤研究中的应用

CT灌注成像技术不仅在脑缺血性病变中的应用趋于成熟,而且也广泛用于脑部原发性肿瘤的研究.脑胶质瘤约占所有脑部原发肿瘤的60%,就CT灌注成像在脑胶质瘤定性诊断、鉴别诊断与肿瘤分级分期中的研究及在脑胶质瘤手术、放疗中的临床应用进行综述.     

多层CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的初步探讨多层CT灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿区灌注参数在脑肿瘤诊断中的临床应用价值。方法18例已知有脑部肿瘤的患者行16层CT灌注成像扫描,其中脑胶质瘤3例,脑转移瘤9例,脑膜瘤6例。扫描图像应用Perfusion2软件进行灌注成像分析。结果脑膜瘤瘤周水肿区的PS值远大于胶质瘤和转移瘤。结论脑肿瘤瘤周水肿区的MSCT灌注成像有助于脑肿瘤的鉴别诊断。     

大鼠C6胶质瘤CT灌注成像

目的:研究C6胶质瘤CT灌注成像灌注参数与CD105-MVD、VEGF、血管成熟指数和Ki67的相关性,探讨CT灌注参数在C6胶质瘤血管生成中的价值。方法:雄性SD大鼠16只,随机分为肿瘤组和对照组各8只。大鼠通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区种植C6胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型。大鼠C6胶质瘤组行CT灌注检查。灌注成像以尾状核层面为中心。采用Philips CT自带脑灌注软件处理后产生灌注曲线及伪彩图像。检查结束后24h内,处死大鼠并取脑固定,进行免疫组化检查CD105-MVD、FⅧ-MVD、α-平滑肌肌动蛋白-MVD、VEGF和Ki67。应用SPSS17.0进行统计分析。应用独立样本t检验比较实验组与对照组的灌注参数差异有无统计学意义。灌注参数与CD105-MVD、VEGF、VMI和Ki67之间的相关性用Pearson相关分析。结果:C6胶质瘤CT灌注成像CBF、CBV和通透性参数均升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,通透性、CBV、CBF与免疫组化的CD105-MVD、VEGF、VMI和Ki67之间存在明显相关性。结论:C6胶质瘤CT灌注成像获得的CBF、CBV和通透性等参数可以一定程度上反映胶质瘤肿瘤血管生成情况。     

下期要目

螺旋CT多平面重组在副鼻突检查中的应用进展期SARS与巨细胞病毒肺部感染多层螺旋CT在肋骨骨折中的应用骨样骨瘤的CT表现特点双层螺旋CT冠状动脉钙化积分评估支气管多层螺旋CT后处理方法的比较研究MR灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的价值大鼠CCL4 模型诱发的脂肪肝Mn DPDP磁共振研究大鼠C6 胶质瘤模型的磁共振成像及1H波谱研究水脂分离技术在低场MR前列腺检查中的应用数字减影技术在肺动静脉畸形介入治疗中的应用X线与彩超结合对先心病封堵术前后心脏及肺血改变的对照研究三维血管成像与动脉增强联合应用对肺结节的定性诊断价值多…     

CT灌注扫描在脑肿瘤的临床应用

目的:研究颅内良恶性肿瘤多层螺旋CT各灌注参数的改变和肿瘤良恶性和脑内外肿瘤的鉴别诊断。方法:41例患者行脑血流的CT灌注扫描,其中脑内肿瘤26例(胶质瘤6例、脑脓肿2例、脑转移瘤17例、淋巴瘤1例),脑外肿瘤15例(颅骨转移瘤2例、垂体瘤7例、脑膜瘤2例、肉芽肿3例、蛛网膜囊肿1例)。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)。根据不同肿瘤的相关参数图来评价良恶性肿瘤血流动力学状态。结果:41例脑肿瘤患者中,脑外肿瘤的CBF、CBV和PS明显高于脑内肿瘤,脑内肿瘤的恶性程度越高其CBF和PS越高,而MTT值与良性肿瘤组织无显著差异。结论:灌注参数CBF、CBV和PS可有效的评价脑肿瘤的血流状态,在脑部良恶性病变及脑内外肿瘤的鉴别诊断上有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤中的应用研究

目的评价多层螺旋CT灌注扫描成像技术在脑肿瘤中的应用价值。资料与方法43例脑肿瘤患者于术前1周及术后出院时行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描。数据应用CT工作站Perfusion3软件分析,获得脑血流量（CBF）图、血容量（CBV）图、对比剂平均通过时间（MTT）图和表面渗透性（PS）图。结果所有灌注图像均可清晰地显示肿瘤的大小与轮廓且能定量测定肿瘤组织的灌注状态。结论多层CT灌注成像为在体观察脑肿瘤血流状态及肿瘤血管功能提供了一种新的方法,对研究脑肿瘤的生物学特性,鉴别诊断及预后判断有一定的价值。     

CT灌注成像技术在肿瘤中的应用

CT灌注是一种功能成像技术,可以提供活体组织血管的生理和代谢方面的信息,用于评价局部微循环状况.肿瘤的生长与新生血管的形成和血流量增加有关,血管生成在肿瘤的生长、侵袭与转移过程中起着非常重要的作用.CT灌注成像技术在肿瘤性病变的研究中有很重要的价值.本文复习了CT灌注成像在肿瘤病变中应用研究文献,对CT灌注成像在肿瘤中的应用基础、定性诊断和疗效监测与预后评估等方面予以综述.     

CT灌注成像诊断脑梗死与脑肿瘤

随着多层螺旋CT的发展,CT脑灌注成像技术显示了重要的临床应用价值.本文在介绍CT脑灌注成像原理的基础上,对CT脑灌注在脑梗死及脑肿瘤方面的应用进行了回顾,并在介绍脑缺血CT诊断方案的同时提出了CT脑灌注成像的安全性问题.     

脑胶质瘤表面通透性在术前分级中的价值及其与血管内皮生长因子表达的关系

目的：利用多MSCT灌注成像探讨脑胶质瘤表面通透性（PS）值在其术前分级中的价值及与血管内皮生长因子（VEGF）表达程度的相关性.方法：对37例CT平扫疑为脑胶质瘤患者行MSCT灌注成像扫描,观察肿瘤灌注PS图的特点,分析不同病理分级脑胶质瘤实质区的PS值的差异,术后对肿瘤组织行免疫组化检查,观察VEGF表达程度,并与肿瘤的分级及PS值进行对照分析.结果：37例中胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级11例,Ⅲ级19例,Ⅳ级7例.不同级别组胶质瘤实质的PS均值分别为（3.38±1.62）、（14.83±3.10）及（38.03±9.02）ml/（min·100mg）,相应VEGF表达的平均光密度（ALD）值分别为0.108±0.038、0.197±0.042及0.256±0.050.胶质瘤的PS值及VEGF表达的ALD值均随脑胶质瘤病理级别的升高而升高,组间差异有极显著性意义（F=28.44,P〈0.01）.胶质瘤实质区最大PS值与VEGF的ALD值呈正相关（r=0.79,P〈0.05）.结论：CT灌注成像PS值可间接反映胶质瘤的血管生成情况,为脑胶质瘤术前分级提供重要的功能信息.     

幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值。资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV)。结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异。肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤。结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值。     

CT灌注成像在乳腺肿瘤中的临床应用价值

CT灌注成像作为功能成像技术之一,将组织学功能与解剖学结构完美地结合在一起,在血管性病变及肿瘤性病变中有着很高的临床应用价值,在乳腺肿瘤中的应用尚处于起步阶段。此技术可用于乳腺肿瘤的临床诊断、鉴别诊断及治疗监测等几个方面,因而有着广阔的应用前景。本文就CT灌注成像技术的基本原理及其在乳腺肿瘤中的临床应用予以综述。     

RSNA2013中枢神经系统影像学

RSNA2013报道的中枢神经系统疾病的应用研究亮点主要包括：①脑肿瘤基因组学：灌注影像基因组图谱揭示参与肿瘤血管生成和侵袭的基因组靶点;MRI作为药物开发基因组靶标发现的一种筛选技术;多形性胶质母细胞瘤影像基因组图谱的建立;脑胶质瘤术前诊断、分子生物学行为及预后评估方面等研究;②脑血管疾病研究：高分辨率血管壁成像（HRVW）补充了TOFMRA的不足;MSDE-3DITSE序列评估钆增强后脑动脉壁强化模式;CT灌注血脑屏障渗透性（BBBP）预测蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗塞;DTl分析脑桥梗死后的锥体束变性;将fMRl分析用于脑缺血偏瘫患者大脑可塑性的研究。③多种MR新技术用于AD患者脑部超微结构改变、灌注改变、海马区铁沉积、鉴别不同认知功能障碍及判断预后等诸多方面。④癫痫影像研究进展：内侧颞叶癫痫（MTLE）轴突连接改变与疾病严重程度的相关性;磁共振三维结构分析（3DTA）揭示癫痫患者白质和深部灰质轻微结构改变。⑤认知与精神疾病：定量磁敏感成像（QSM）应用于评估系统性红斑狼疮;静息态fMRI检出2型糖尿病胰岛素抵抗相关脑功能连接异常。此外,全脑CT灌注成像超急性缺血性脑卒中研究体现了其应用价值。     

乳腺肿瘤CT灌注成像及其临床应用研究进展

CT灌注成像不仅能够反映组织的形态学特点,而且可以反映其血流动力学等方面的特征,在肿瘤性病变中应用广泛.在乳腺肿瘤中的应用虽处于起步阶段,但在乳腺肿瘤的诊断与鉴别诊断、治疗监测、疗效评价、预后评估等方面有较高的应用价值.本文就CT灌注成像技术的基本原理及其在乳腺肿瘤中的应用价值作一综述.     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床研究

目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.     

多层CT灌注成像技术在脑肿瘤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT灌注扫描成像技术在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法：收集2004．11—2006．1月辽宁医学院附属第一医院脑肿瘤住院患者43例，对所有患者行普通CT扫描、增强CT扫描及CT灌注成像。首先对患者行普通CT扫描及增强CT扫描，以平扫最大肿瘤层面为中心行灌注检查，应用“Toggling—table”技术行CT灌注扫描取得数据用Per-fusion3软件中的Brain tumor灌注分析软件进行分析。结果：本研究中普通CT、增强CT及CT灌注成像均能清晰地显示病变，但CT灌注成像能够获得更多的病变信息资料，获得的脑肿瘤区域的CBF、CBV、PS灌注图，PS图像可以清晰显示肿瘤区与水肿区及肿瘤的血管通透性。结论：多层CT灌注成像可以快速、简捷、清晰的显示出脑肿瘤的大小与轮廓，且灌注成像对在体观察脑肿瘤血流状态及肿瘤血管功能提供了一种新的方法。     

64层CT灌注成像血管表面通透性测定对胶质瘤分级的价值

目的探讨64层螺旋CT灌注成像血管表面通透性在脑胶质瘤术前分级中的价值.材料和方法31例经手术病理证实的脑胶质瘤患者术前接受GE Lightspeed 64层VCT螺旋CT灌注检查.根据病理结果,将病例分为低级别(11例)和高级别(20例)两组进行分析.获得肿瘤的一般形态学特征及血流灌注参数肿瘤血管表面通透性绝对值,进行相关统计学分析.结果低、高级别胶质瘤的血管表面通透性(PS)均数±标准差分别为(4.16±0.76)ml/(100g·min)和(11.68±6.09)ml/(100g·min),两组间经非参数Mann-Whitney U检验差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示PS与病理分级相关系数为0.701(P＜0.001).ROC曲线分析显示PS对胶质瘤分级准确性较高,曲线下面积Az为0.923.以PS为5.13ml/(100g·min)作为高低级别胶质瘤的分界点,敏感性90%,特异性90.9%;仅1例CT低度强化的低级别胶质瘤PS高于分界值,2例中度强化的高级别胶质瘤低于分界值,其中2例少枝胶质瘤、1例间变型少枝胶质瘤和1例高级少枝-星形混合型胶质瘤均正确分级.结论64层脑CT灌注参数肿瘤血管表面通透性绝对值可较准确地反映不同级别胶质瘤的血流灌注状况,从而为胶质瘤术前分级及胶质瘤的预后评估提供有价值的信息.     

瘤周水肿的CT灌注成像与MR灌注成像初步比较研究

目的比较CT灌注成像和MR灌注成像瘤周水肿区相对脑血容量（rCBV）对鉴别高级别神经上皮肿瘤与转移瘤的价值。资料与方法选取同时行CT灌注成像和MR灌注成像检查的14例高级别神经上皮肿瘤（WHOⅢ、Ⅳ级）和8例转移瘤患者,比较瘤周水肿rCBV的鉴别诊断效果。结果CT灌注成像和MR灌注成像均显示高级别神经上皮肿瘤瘤周水肿区rCBV高于转移瘤者,差异有统计学意义（P〈0.05）。二者的受试者工作特性曲线（ROC）下面积分别为0.911和0.929。结论CT灌注成像和MR灌注成像瘤周水肿区rCBV对高级别神经上皮肿瘤与转移瘤的鉴别诊断均具有很高的价值,以MR灌注成像更佳。     

MR灌注成像在鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤中的价值

目的探讨MR灌注成像在鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤中的作用及价值。方法对10例单发脑转移瘤和15例高级别胶质瘤患者行手术前MR灌注成像扫描。分析其MR灌注曲线及伪彩图像,测量肿瘤实质部分及瘤周水肿区最大相对脑血容积(rCBV)值及相应部位相对平均通过时间(rMTT)数值并将所测值进行t检验。结果单发脑转移瘤的MR灌注曲线形态和伪彩图像中的色彩特点与高级别胶质瘤有明显区别。单发脑转移瘤与高级别胶质瘤肿瘤实质部分的最大rCBV值分别为3.70±2.34、6.01±2.17,瘤周水肿区则分别为0.80±0.28、1.77±1.19。单发脑转移瘤与高级别胶质瘤肿瘤实质相应部位的rMTT值分别为1.17±0.39、1.11±0.18,瘤周水肿区则分别为1.17±0.38、1.02±0.20。两者肿瘤实质部分和瘤周水肿区的rCBV值均数之间差异有统计学意义(P<0.05),而相应的rMTT值均数之间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论MR灌注成像对术前鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤有临床实用价值。     

11C-蛋氨酸PET/CT显像在脑胶质瘤中的应用价值

胶质瘤是最常见的颅内原发肿瘤,其病死率及致残率均较高.常规影像学方法在脑胶质瘤的术前分级、预后判断、复发与坏死的鉴别等方面存在一定不足.PET是反映肿瘤生物学特性的一种理想的非侵入性的功能显像方法,而PET/CT则实现了功能代谢图像与解剖形态图像的同机融合,为胶质瘤的诊断提供了功能代谢信息,弥补了常规影像的不足.目前已有多种分子影像途径及示踪剂用于脑胶质瘤的定位诊断及疗效监测.其中,11C-蛋氨酸(MET)PET/CT在脑胶质瘤的诊断、分级、预后评估、浸润范围的勾画、活检计划及放疗计划的制定、放疗后坏死病灶组织和肿瘤复发的鉴别诊断等方面起到重要作用.笔者就近年来11C-MET PET/CT显像在脑胶质瘤中的应用进展做一综述.     

下期要目预告

3DFSECube序列在垂体微腺瘤诊断中的应用价值;星形细胞瘤与脑转移瘤微循环状态的PWI研究;磁敏感加权成像在脑胶质瘤术前分级的应用研究;基于体素的形态学分析研究皮层下脑梗死患者脑结构的改变;急性征兆性脑外伤扩散张量成像研究;节细胞神经瘤的影像学表现;节细胞胶质瘤的MR影像诊断分析;颅颈交界区畸形进行CTA检查的必要性及其临床意义;3．0T MR三维双回波稳态水激发序列在面神经成像的应用价值;眶下孔及眶下管的多层螺旋CT观察与测量及临床意义;三维平均CT 值和PET／CT最大标准化摄取值预测磨玻璃结节型肺腺癌侵袭性的研究;乳腺X线立体导丝定位切除活检在乳腺不可触及病灶的应用;土三七致肝小静脉闭塞症的CT影像分析;宝石能谱CT 定量评估小肝癌微血管侵犯的临床研究;腹盆部局限性透明血管型Castleman病的影像学表现;肾上腺髓样脂肪瘤CT与MRI表现及误诊分析;胃间质瘤CT征象与肿瘤危险度分级的关系;转运常数在前列腺癌内分泌治疗后疗效评价中作用的初步研究;排泄性三维对比增强尿路造影联合M RU在肾盂旁囊性病变诊断中的价值;低剂量CT尿路成像的临床应用价值;磁共振3D‐SPACE、3D‐Ture FISP序列对踝关节韧带成像的比较研究;膝关节半月板囊肿的MRI研究;双能量CT对痛风性关节炎的诊断价值;MSCT 冠状动脉成像对左心房憩室的影像诊断及其临床意义;多排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值;儿童肝泡球蚴病影像学分型、PNM分期及其生长特性的研究;MRI对早产儿脑发育情况的评估价值;精准TACE在原发性肝癌中的应用;低位腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用;双源CT肺动脉成像不同扫描模式图像质量及辐射剂量的对比研究;下肢动脉CT成像中不同对比剂注射方案与对比剂剂量的相关性研究;定量CT 技术定量诊断脂肪肝的临床应用;实验兔肝脏体素内不相干运动‐扩散加权成像与CT灌注参数的相关性探讨;前列腺影像报告和数据系统的研究进展;原发性失眠的神经影像学研究进展;枕颈交界区韧带急性损伤的影像诊断进展;鼻咽癌放射治疗后血管损伤的研究进展。