跨理论模型协同护理模式对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后健康行为的影响研究

目的:探讨跨理论模型(TTM)协同护理模式对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后健康行为的影响。方法:选取2018年5月-2020年7月冠心病患者112例,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规护理,观察组采用TTM协同护理模式。比较两组干预前后自我效能感(GSES)评分、自我管理能力(AHSMSRS)及健康行为水平(HPLP-Ⅱ)评分。结果:干预前两组GSES评分、AHSMSRS评分和HPLPⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TTM协同护理模式可增强老年冠心病PCI术后患者自我效能感及自我管理能力,提升健康行为水平。     

同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平检测在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性,为诊断冠心病提供参考。方法 74例冠心病患者为观察组,选择同期在本院体检的健康成人70例作为对照组,两组均于入院次日清晨抽取空腹静脉血,分离血浆后进行Hcy和CRP的检测。结果观察组患者的Hcy和CRP指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同类型冠心病患者之间,血浆Hcy和CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予冠心病患者早期联合检测Hcy和CRP,对于冠心病的早期诊断有重要的临床意义。     

冠状动脉支架置入后冠心病患者hs-CRP和sCD40L的变化及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后可溶性CD40配体(sCD40L),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法选择我院行PCI的患者74例为治疗组,同期进行冠状动脉造影(CAG)患者48例作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测两组术前及术后血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果治疗组术前血清hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后24hhs-CRP水平明显高于术前和术后lh的水平(均P<0.05);对照组术后hs-CRP水平高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后4hsCD40L水平明显低于术前(P<0.05),之后逐渐上升,1周时接近术前水平。对照组手术前后sCD40L水平无变化。结论冠状动脉支架置入术后血清hs-CRP升高和sCD40L水平降低是PCI激活了血管局部或全身的炎症反应,临床应于PCI术后应强化对炎症反应的治疗。     

冠心病PCI术后健康管理的研究

目的 探析冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者施行健康管理的方法 及效果.方法冠心病经PCI术治疗患者82例,随机均分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者在PCI术后实施常规护理干预,观察组患者在PCI术后采用健康管理护理模式,对比2组患者生活质量情况、焦虑情况、服药依从性和护理满意度.结果 观察组SF-36生活质量量表评分、服药依从性和护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,2组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的SAS评分较护理前均显著降低,观察组降低水平明显低于对照组(P<0.05).结论 针对冠心病PCI术后患者实施健康管理的护理干预,能明显缓解患者的焦虑情绪,提高患者出院后服药依从性及生活质量,且护理方法更易得到患者及其家属的认可,可进一步运用到患者的家庭护理中.     

β2-微球蛋白与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值研究

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C),在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤诊断中的应用价值。方法β2-MG、Cys-C均采用免疫增强比浊法。血清尿素氮(BUN)采用酶学速率法,血肌酐(SCr)采用酶法。测定糖尿病患者103例,健康体检者103例血清的BUN、Cr、β2-MG、Cys-C含量。结果糖尿病(DM)组血清β2-MG、Cys-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而BUN和SCr与正常对照组比较仅已伴发肾病的患者明显高于对照组,其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论β2-MG、Cys-C检测结果是衡量糖尿病患者肾功能早期改变的理想指标。     

同型半胱氨酸和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清胱抑素C(Cys-C)水平联合检测对于糖尿病肾病的早期诊断的应用价值。方法随机抽取2009年11月至2012年11月来我院就诊并确诊为单纯糖尿病的患者40例,糖尿病肾病早期患者40例,糖尿病肾病中晚期患者40例,另抽取40名来我院体检的健康者作为对照组。检测各组患者血清Hcy和Cys-C水平。结果单纯糖尿病组患者血清Hcy和Cys-C水平明显高于健康体检组患者,早期糖尿病肾病组和中晚期糖尿病肾病组血清Hcy和Cys-C水平升高更加明显。对40名早期糖尿病肾病患者,血清Hcy检测阳性率为57.50%,血清Cys-C检测阳性率为62.50%,而两者联合检测的检测阳性率为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy和Cys-C水平联合检测对于糖尿病肾病的早期诊断优于单一指标的检测。     

参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的效果探讨

目的研究参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的结局。方法68例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受参松养心胶囊+丹参川芎嗪治疗。比较两组患者的临床疗效;治疗前后胸痛持续时间、心绞发作次数;治疗前后血脂指标水平;治疗前后氧化应激指标水平。结果观察组患者的临床总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的胸痛持续时间、心绞发作次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的胸痛持续时间、心绞发作次数均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前,而HDL-C水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的GSH-Px、SOD水平均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的MDA水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者经参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗,有利于改善患者胸痛程度,减少心绞痛次数,且临床疗效显著。     

硝普钠联合硝酸甘油对老年急性心力衰竭患者血hs-CRP、ET-1、Cys-C水平的影响

目的对急诊心力衰竭患者应用硝普钠联合硝酸甘油治疗,分析该治疗方案对患者血hs-CRP、ET-1、Cys-C水平的影响。方法按照随机数表法将2016年2月~2019年2月某院急诊收治的100例心力衰竭患者分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受临床常规治疗,对照组患者应用硝酸甘油治疗,观察组患者在对照组基础上应用硝普钠治疗,观察并分析两组患者治疗前后hs-CRP、ET-1、Cys-C水平变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后hs-CRP、ET-1、Cys-C水平均较治疗前有明显改善,且观察组hs-CRP、ET-1、Cys-C水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(6.00%)较对照组(26.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊心力衰竭患者应用硝普钠联合硝酸甘油治疗,可有效降低炎性因子,抑制ET-1、Cys-C水平的表达,且减少不良反应的发生,一定程度上提高临床治疗效果。     

血清肿瘤坏死因子-α与冠状动脉病变程度的关系探讨

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取冠心病患者101例作为观察组及健康体检者96例作为对照组。采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测2组的血清TNF-α水平,采用改良的Gensini评分系数对冠状动脉病变程度进行评分。分析血清TNF-α与冠状动脉病变程度的关系。结果观察组TNF-α水平为(31.26±8.95)μg/L高于对照组的(14.33±2.55)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分为5和11的患者TNF-α水平均高于积分为2的患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病患者血清TNF-α水平高于健康者,并随着冠状动脉病变程度的增加而升高。     

在冠心病患者中进行血清同型半胱氨酸检测的临床意义分析

目的探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中临床意义。方法选择阳江市人民医院2009年10月至2010年10月冠心病患者共70例,其中心绞痛36例,为心绞痛组;心肌梗死患者34例,为心肌梗死组;同时选择同期体检正常患者70例,为对照组。检测三组血清同型半胱氨酸水平。结果心绞痛组、心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死组同型半胱氨酸水平显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清同型半胱氨酸水平升高,且水平越高病情越重。     

延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用

目的 探讨延续性护理对出院后冠心病经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者的影响。方法 对该院心脏中心出院后156例冠心病PCI术患者,随机分观察组及对照组各78例,出院后对照组进行常规管理,观察组进行延续性护理1年,比较两组患者主要各项指标控制情况、并发症发生及遵医行为。结果 1年后,观察组主要各项指标控制情况,显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率、再入院率、出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者依从性及满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理有助于提高PCI术后患者的遵医行为,减少意外事件的发生,降低医疗成本,提高满意度。     

冠心病上腹部手术全麻复合胸段硬膜外阻滞效果分析

目的探讨冠心病上腹部手术行全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床效果。方法将60例冠心病行上腹部手术治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采取全麻复合胸段硬膜外阻滞,对照组采取单纯全身麻醉。比较2组心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、心脏指数(CI)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 2组术中HR、BP、SpO2与PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后CI值升高(P<0.05),对照组麻醉后NE水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后观察组CI高于对照组,NE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病上腹部手术患者行全麻复合胸段硬膜外阻滞,具有一定的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清脂蛋白[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的检测在冠心病患者中的临床意义。方法对142例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)58例、不稳定型心绞痛(UAP)49例、急性心肌梗死(AMI)35例]LP(a)、Hcy及Hs-CRP血清水平用免疫抑制法进行检测;并与正常对照组的50例健康体检者进行比较分析。结果冠心病组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组和UAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平显著低于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP呈正相关(r=0.85,0.76,P<0.05)。结论冠心病患者血清LP(a)、Hcy和Hs-CRP水平对患者疾病诊断、治疗及判断预后具有重要意义。     

冠心病患者同型半胱氨酸和叶酸及维生素B12水平的初步观察

目的探讨血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平变化与冠心病的关系。方法经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者90例作为冠心病组,90例健康受试者作为对照组,应用循环酶法测定同型半胱氨酸水平,用化学发光微粒子免疫检测法检测叶酸及维生素B12水平,观察冠心病组治疗前后同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的浓度变化。结果冠心病组中同型半胱氨酸升高82例,占91.1%;对照组中同型半胱氨酸升高4例,占4.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组患者治疗前后同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12比较,冠心病患者治疗后血浆同型半胱氨酸明显下降,维生素B12明显升高(P<0.05);叶酸水平无明显变化(P>0.05)。结论同型半胱氨酸、维生素B12参与了冠心病的发生和发展过程,针对冠心病人群定期行同型半胱氨酸检测,预防性服用B族维生素,可能一定程度上对减少冠心病事件的发生和发展有益。     

急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的探讨急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床效果。方法选择柳州市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,发病12h内实施直接PCI手术患者共33例,作为观察组实施择期PCI手术患者共27例,作为对照组。对照组采用择期PCI手术,观察组实施急诊PCI手术。术后1周和术后24周行超声心动图检查观察左心室射血分数改变情况;术后24周行6min步行试验评定两组患者心功能情况。结果观察组术后1周左心室射血分数显著高于对照组术后1周射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)观察组术后24周左室射血分数显著高于对照组术后24周射血分数,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心功能代偿期患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊实施PCI能够显著改善ST段抬高型心肌梗死患者心功能,临床效果显著,值得借鉴。     

血浆NT-proBNP在急性心肌梗死患者PCI术前后的变化及意义

目的检测急性心肌梗死患者进行PCI术前后NT-proBNP水平,研究NT-proBNP的变化特点和临床意义。方法采用化学发光免疫方法对52例急性心肌梗死患者进行PCI术治疗前后及30例健康正常人NT-proBNP水平进行检测。结果急性心肌梗死患者进行PCI术前后NT-proBNP水平具有显著的统计学差异(P<0.05),同时急性心肌梗死患者和健康正常人NT-proBNP水平存在显著的统计学差异(P<0.05)。多支病变组高于其他两组(P<0.05)。结论通过检测急性心肌梗死患者NT-proBNP水平变化情况可体现血管病变范围的大小,间接说明PCI术在治疗急性心肌梗死改善心功能的积极意义。     

肌钙蛋白Ⅰ与超敏C反应蛋白联合检测对冠心病的诊断意义

目的探讨联合检测肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)与超敏C反应蛋白(CRP)对冠心病诊断的价值。方法选取我院2012年11月~2014年11月间收治的40例冠心病患者作为研究对象,并将其作为研究组,另选我院同期体检的40例健康人群作为对照组。检测两组人员的血清c Tn I和CRP的水平,并进行对比分析。结果研究组患者的c Tn I与CRP水平均明显高于对照组,(P<0.05)差异均有统计学意义;急性心肌梗塞患者的c Tn I与CRP水平均明显高于不稳定型心绞痛和稳定性心绞痛患者,而不稳定型心绞痛患者的c Tn I与CRP水平明显高于稳定性心绞痛患者,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论 c Tn I与CRP联合检测在冠心病患者的诊断中具有非常重要的价值,值得在临床上进一步推广。     

冠心病患者介入治疗前后肌钙蛋白T、hs-CRP的水平变化及与预后相关性研究

目的探讨冠心病患者介入治疗前后肌钙蛋白T、hs-CRP水平,分析肌钙蛋白T与预后相关性,为临床介入方案制定提供理论依据。方法选择本院接诊的100例符合入组标准并行PCI手术患者作为研究对象,PCI术前、后24小时抽血检测血清中hs-CRP和c Tn-T水平,c Th-T≥0.1ng/ml作为阳性标准,据此分为c Tn-T阳性组和c Tn-T阴性组,观察hs-CRP水平变化,统计c Tn-T阳性比例,并分析c Tn-T阳性对预后的影响,同期纳入50例健康体检人员作为对照组。结果冠心病组超敏C-反应蛋白水平明显高于健康对照组,PCI术后肌钙蛋白T、hs-CRP均较治疗前明显升高。c Tn-T阳性组术后心绞痛及需要住院治疗的心功能不全的发生率明显高于c Tn-T阴性组,差异具有显著性,x2=7.289、6.116,P<0.05。结论冠心病患者介入治疗前后肌钙蛋白T、hs-CRP的水平明显升高,与支架置入术所诱发的局部炎症反应有关,致使引发微小心肌损伤,可影响患者预后,应在围手术期采取针对性措施进行干预。     

冠心病心肌缺血与血浆同型半胱氨酸胱抑素C水平的关系

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)对冠心病心肌缺血程度的影响。方法对照组34例,冠心病组127例分为稳定型冠心病(SA)、不稳定型冠心病(UA)和急性心肌梗死(AMI);以心肌缺血总负荷(TIB)作为心肌缺血程度的指标,观察各组、各亚组中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HCY、Cys-C对TIB的影响,以及HCY、Cys-C和hs-CRP的相关性。结果冠心病组及其各亚组血清hs-CRP、HCY、Cys-C水平和TIB均高于对照组。在冠心病各亚组内,hs-CRP、HCY、Cys-C水平差异均有统计学意义,AMI亚组>UA亚组>SA亚组;TIB水平,AMI组与UA组差异无统计学意义,但均高于SA组,差异有统计学意义;无论是在对照组还是在冠心病组及其各亚组,hs-CRP、HCY、Cys-C均与TIB呈正相关,此外,HCY、Cys-C与Hs-CRP也呈正相关。结论 HCY、Cys-C水平升高可加重冠心病患者心肌缺血程度,其机制与炎性反应有关。     

通心络胶囊对冠心病患者PCI术后血清亲环素A和基质金属蛋白酶9的影响

目的:探讨通心络胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清亲环素A(CyPA)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法:拟行PCI术的115例冠心病患者随机分为对照组(59例)和观察组(56例)。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上于术后第1天开始口服通心络胶囊0.78 g,每日3次,连用6个月。观察两组患者手术前后的CyPA、MMP-9水平及不良反应发生情况。结果:术前,两组患者血清CyPA、MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d、1个月及对照组患者术后6个月CyPA水平均显著高于同组术前,但观察组术后1、6个月显著低于对照组,且随时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组间及观察组术后6个月CyPA水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d、1个月MMP-9水平均显著高于同组术前,但观察组显著低于对照组,且随时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月MMP-9水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,通心络胶囊可显著降低冠心病患者PCI术后的CyPA、MMP-9水平,且未增加不良反应的发生。