腹膜透析60例临床分析

对于终末期肾衰（ESRD）患者，目前的治疗方法主要仍是透析疗法，由于血透设备限制和费用高，比较多的患者选择腹透治疗，防治腹透并发症是提高腹透效果的关键。现对2004年4月至2008年4月因尿毒症行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗的印例患者的临床资料，作一回顾性分析，报告如下。     

腹膜透析100例临床分析

目的:探讨腹膜透析疗法在急慢性肾衰临床应用及中药配合腹透的价值.方法:使用腹膜透析疗法治疗急慢性肾功能衰竭住院病人100例,观察治疗前后肾功能、内生肌酐清除率、临床症状和体征改善情况及长期随访情况.结果:治疗后肾功能、症状和体征均有非常明显的改善(P<0.01),患者1年、2年、3年存活率分别达89%、76%和66%.结论:腹膜透析是终末期肾病及急性肾衰的有效治疗手段之一,不需依赖医院和设备,患者生活质量提高,痛苦小,顺应性好,应进一步临床推广.     

急症腹膜透析58例临床分析

1992年 1月至 1999年 12月本院对 58例合并某些严重并发症而不适合血液透析治疗的患者行急症腹膜透析 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均为本院住院病人 ,主要是急性肾功能衰竭、急性药物中毒和慢性肾功能衰竭伴明显出血倾向者。男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均(36 .7± 2 7.5)岁 ,患者原发病及其并发症见附表。附表　 5 8例患者原发病及并发症发生情况原发病ｎ主要并发症原发病ｎ主要并发症流行性出血热 1 2 急性肾衰、低血压、出血溃疡病穿孔 4急性肾衰急性药物中毒 1 0低血压 急性胆囊炎 3 急性肾衰、低血压急…     

腹膜透析临床护理腹膜透析的操作与护理

腹膜透析疗法(Peritoneal dialysis,腹透)早在70年代已较广泛地应用于临床,是抢救急性肾功能衰竭和某些药物中毒的有效措施,也是治疗慢性肾功能衰竭的一种主要方法。腹透具有设备简单,操作容易,适应证广泛,安全有效且价格低廉等优点,它可在基层医疗单位应用,亦可训练病人在家里自己作透析。腹透既适合我国国情的需要,又便于开展和推广。     

居家腹膜透析患者腹膜透析导管管理的效果

我国社区卫生服务发展还处于较低水平,卫生服务资源匮乏,特别是社区护理服务依然缺乏内涵[1].腹膜透析导管是腹膜透析患者维持长期透析治疗的必要条件,导管各种并发症是腹膜透析中断甚至拔除导管导致腹膜透析治疗失败的重要原因.我中心自2010年10月通过开展社区护理导管干预,有效地减少了导管并发症,增加了患者对导管相关知识的掌握,达到了腹膜透析导管管理的满意效果.现报道如下.关键词：居家腹膜透析;导管管理;效果分类号：R473.2 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0046-03     

8例老年人腹膜透析的临床分析

我科近年来采用持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗尿毒症60例,其中老年患者8例,现就其临床简要分析如下。临床资料1.观察对象:本组男7例,女1例,平均年龄58.4岁(56～65岁)。全组均为慢性肾功能衰竭。原发病:慢性肾炎6例,原发性高血压伴肾小动脉硬化     

腹膜透析并发症临床分析

目的　分析腹膜透析 (PD)患者并发症的临床特点及其相关因素。方法　调查 12例腹膜透析患者并发症的发生率 ,并与 32例血液透析 (HD)患者并发症进行比较。检测每位腹膜透析患者血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、血浆白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、血红蛋白 (Hb)、甲状旁腺激素 (PTH)及胆固醇 (TCH) ,测量血压 ,做心电图和心脏超声 ,评价心功能。结果　两种透析方式并发症的发生率相当 ,且心力衰竭、高血压、感染和营养不良为其主要并发症。在腹膜透析患者中 ,心力衰竭组和感染组的血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇及血红蛋白分别明显低于非心力衰竭组和非感染组 (P <0 .0 1) ,心力衰竭组和感染组普遍存在血压偏高 ,心脏增大 ,心肌缺血 ,和射血功能减低 (P <0 .0 1)。结论　心血管疾病、感染和营养不良是腹膜透析患者常见并发症 ,是导致死亡和预后不良的主要原因 ,与血液透析并发症类似。     

腹膜透析的临床应用

Ganter’s(1923)首先采用腹膜透析(腹透)治疗肾衰病人,从而开辟了肾脏替代疗法的新纪元。近年来,对腹透的理论与临床应用都进行了深八的研究,应用也愈来愈广泛。本文就腹透的有关临床与护理作一概述。一、概念与原理肾功能衰竭时,由于肾脏失去正常的排泄机能,使得代谢废物(NPN、BUN、Or、尿酸、K~+等)在血浆中积聚,最终可因尿毒症而死亡。腹膜是人体内最大的浆膜,具有丰富的毛细血管,成人约2.2m~2,小儿约1.2m~2,大于肾小球的滤过面积。早在1923年,Putman就指出腹膜是一种生物半透膜,不但具有分泌与吸收功能,还具有扩散和渗透作用。利用腹膜的半透膜特性,向腹腔中注入透析     

腹膜透析患者的管理

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,其中持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是临床最常采用的腹膜透析方式.CAPD与血液透析相比具有以下特点:①治疗的连续性,每周7天,每天4～5次换液;②患者的自觉性,要求患者(或助手)具有较高的自我照顾和依从医嘱的自觉性;③患者的独立性,患者平时在家自行透析治疗,对医护人员有较大独立性.CAPD打破了传统的患者依赖医院、依赖医护人员进行治疗的医疗方式,使腹膜透析患者得以重返家庭、重新回归社会.     

腹膜透析并发腹膜炎28例临床分析

腹膜炎是终末期。肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因,最终可导致患者退出腹膜透析治疗。虽然各腹膜透析中心CAPD患者腹膜炎的发生率不同,但总体发生率仍在1．1～1．3次／（患者·年）。近年来随着自动化腹膜透析的开展,导管连接系统的改良,消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎发生率已降至1次／（2～3患者·年）^[1]。作者自2006年7月至2008年10月对本科28例尿毒症患者接受CAPD治疗并发相关性腹膜炎的临床情况、原因,进行分析并提出防治对策。     

腹膜透析的家庭管理

腹膜透析是治疗慢性肾功能不全的有效方法之一。但患者需终生替代肾功能治疗,故费用较高。我院自1993年采用持续性非卧床腹膜透析（CAPD）进行家庭腹膜透析,治疗慢性肾功能不全138例取得良好的效果。1临床资料138例患者中,男79例,女59例,最大年龄87岁,最小年龄22岁,所有患者在病情稳定,调整好透析方案,并经短期培训后出院继续行家庭腹膜透析治疗,定期复查,不适随诊,并加强随访,效果较满意。除2例会并低血钾在两年内死亡外,其余存活时间均为3～4年,最长已达5年,至今仍健在,绝大多数患者生活能完全自理,甚至可做少量家务…     

腹膜透析并发心力衰竭40例临床分析

目的 分析腹膜透析并发心力衰竭40例患者的临床特点.方法 回顾性分析我院2007-01~2011-12住院治疗的腹膜透析并发心力衰竭患者40例,比较其治疗前后尿量、超滤量、血红蛋白、白蛋白、超敏C-反应蛋白;心脏超声主要观察射血分数、左室后壁及室间隔厚度的指标.结果 治疗前后患者的超滤量、白蛋白、超敏C-反应蛋白之间比较差异有统计学意义(P<0.05),尿量、血红蛋白之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 容量负荷重,血压控制不佳及感染是腹膜透析并发心力衰竭的主要原因,贫血、营养不良也是影响患者发生心力衰竭的因素,积极控制血压,预防感染,是防止腹膜透析患者出现心力衰竭的有效措施.     

166例腹膜透析患者腹膜透析情况问卷调查和腹膜透析相关性腹膜炎危险因素

目的调查维持性腹膜透析患者的受照顾情况、卫生情况、生活质量和家庭经济状况,探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的危险因素。方法对上海瑞金医院腹膜透析中心166例稳定透析、随访规律、腹膜透析时间3个月的维持性腹膜透析患者展开问卷调查。结合患者的相关临床资料,包括实验室检查结果、腹膜透析随访评估和腹膜炎发生率,进行相关统计分析寻找腹膜炎危险因素。结果 166例腹膜透析患者中男性占103例(62.4%),初始透析年龄平均为(57.88±17.31)岁,至2015年12月底期间曾发生腹膜炎者达55人(33.13%)。经LOGISTIC回归模型分析提示,发生腹膜炎的危险因素是年龄(OR=1.054,95%CI 1.007~1.104,P=0.025)、血25-羟基维生素D3水平(P=0.033,95%CI 1.003~1.090,OR=1.045)、花费对家庭影响(OR=0.371,95%CI 0.149~0.923,P=0.037)。腹膜炎组与非腹膜炎组相比,透析龄更长(Z=-6.796,P0.001),尿素清除指数(kt/v)(Z=-2.174,P=0.030)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,CCR)值更高(Z=-2.286,P=0.022),患者参与社会工作学习的比率更高(P=0.037)。结论本研究中腹膜透析患者的受照顾情况、卫生情况、生活质量基本良好,腹膜透析花费对大部分家庭处于可接受水平;腹膜透析患者初始透析年龄大、透前25-OH-D3较高是腹膜炎发生的高危因素,主观认为腹膜透析支出对家庭经济影响大者腹膜炎发生率低;社会生活的高参与度(患者能正常参与社会工作学习)、透析龄长、腹膜透析溶质清除不足等也可能影响腹膜炎发生。     

45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.     

自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析

目的:探讨自动腹膜透析患者转人工腹膜透析的原因,为促进腹膜透析机的临床应用提供依据。方法:分析1例使用桌上型全自动腹膜透析机行持续性不卧床腹膜透析治疗后退出改行人工腹膜透析患者的病例资料,总结原因。结果:原因包括透析处方设定不合理,专科护理技能不高,医护患沟通不足。结论:针对原因为患者制定个体化透析方案,可以提高护士专科业务水平,加强医护患之间的沟通,对临床开展腹膜透析机行腹膜透析治疗具有重要意义。     

自动化腹膜透析在维持性腹膜透析患者容量管理中的应用

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种重要的肾脏替代治疗方式。充分的液体清除是PD治疗的重要靶目标,不充分的液体清除会导致容量超负荷,严重危及PD患者的生命。然而,容量超负荷在PD患者中仍十分常见。自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)是一种新型PD模式,可以通过高频夜间短留腹获得充足的腹膜超滤量,从而改善容量超负荷PD患者的预后。本文重点就PD患者容量超负荷的流行病学、容量超负荷的危害以及APD在PD患者容量管理中的应用3个方面做一个系统的综述。     

腹膜透析相关性真菌性腹膜炎20例临床分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(FP)的易感因素、诊治和转归。方法回顾分析2000年1月～2005年11月期间中山大学附属第一医院肾内科收治的CAPD相关性真菌性腹膜炎的临床表现、病源菌、治疗、转归,并与同期收治的革兰氏阳性(G~ )球菌、革兰氏阴性(G~-)杆菌腹膜炎进行分组对比。结果腹膜透析相关性腹膜炎205例,其中真菌性腹膜炎20例(9．76%)；真菌性腹膜炎组、G~ 球菌组、G~-杆菌组3组间的发病年龄、性别、血白细胞计数、透出液细胞计数、开始透析时间差异无统计学意义(P＞0．05),真菌性腹膜炎组腹部压痛、反跳痛的发生率显著高于其余两组(P＜0．05)；17例(85%)患者1月内有腹腔/全身系统使用抗生素史：真菌性腹膜炎组6例(30%)死亡,其余14例转血液透析,死亡率及腹膜透析退出率显著高于其余两组(P＜0．05)。结论腹腔/全身使用抗生素是腹膜透析相关真菌性腹膜炎发生的高危因素,真菌性腹膜炎临床症状较重,预后不良,确诊后早期拔管可能可以降低死亡率。     

腹膜透析患者抗生素脑病19例临床分析

我院2008年5月至2011年5月,共为尿毒症患者做腹膜透析85例,出现抗生素脑病19例(22.35%),本文回顾分析腹膜透析患者应用抗生素后,出现神经精神症状的临床资料,探讨抗生素在腹膜透析患者中的合理应用。1临床资料1.1一般资料19例均为住院腹膜透析患者,男11例,女8例;年龄(45.5±10.6)岁;原发病为慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,慢性间质性肾病3例;腹膜透析时间(19.5±9.8)个月;24h尿量为(850±750)ml。19例患者入院时一般状态均可,无精神病及其他神经系统疾病史。使用抗生素原因为腹膜透析感染11例,肺部感染5例,尿路感染3例。使用头孢吡肟9例,剂量0.25～2.0g/d;