临床药师参与1例多发性骨髓瘤患者治疗方案选择和药学监护

目的:通过案例实践探讨临床药师在抗肿瘤治疗多学科团队的作用.方法:临床药师运用药剂学、药理学、药物分析等药学专业知识参与对1例合并基础疾病的多发性骨髓瘤患者抗肿瘤治疗方案的调整、静脉血栓栓塞预防方案的选择并提出建议及对患者治疗全程进行药学监护.结果:医师接受来那度胺拆分剂量以混悬液形式给药和选择达肝素钠抗凝的建议,通过...     

沙利度胺或雷利度胺治疗多发性骨髓瘤发生静脉血栓栓塞的危险因素及其预防

多发性骨髓瘤(MM)患者静脉血栓栓塞(VTE)的危险性增加(发生率约为3%～10%),时此种危险性进一步增加.VTE增加的危险因素有年龄、肥胖、VTE病史、中心静脉插管、合并疾病(感染、糖尿病和心血管病)、手术和遗传性易栓症,以及与高剂量地塞米松、多柔比星、红细胞生成素合用或多药联合化疗.VTE一般在开始治疗后的6个月内发生.研究表明,应用沙利度胺或雷利度胺治疗时采取预防血栓措施可降低VTE的发生率.预防方法为:低危患者使用阿司匹林;高危患者应使用低分子量肝素(LMWH)或足量华法林;接受高剂量地塞米松或多柔比星以及多药化疗患者,应使用LMWH或足量华法林进行预防,一般为4～6个月.     

联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的可行性及安全性。方法将67例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组32例和治疗组35例:对照组单用VAD方案化疗,治疗组在VAD方案基础上加用沙利度胺片,起始量100mg/d,每晚顿服或分早晚给药,根据患者耐受情况每2周增加100mg,最高剂量不超过600mg/d,维持此剂量6个月。观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为82.9%和53.1%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显肝、肾功能损害及骨髓抑制,不良反应在对症处理后,症状均较快缓解。两组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有耐受性好、疗效肯定、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤13例分析

目的观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法多发骨髓瘤病例13例,均采用VAD(长春新碱,阿霉素,地塞米松片)方案联合沙利度胺治疗。其中长春新碱0.4 mg.d-1,d1~4,阿霉素10 mg.d-1,d1~4,地塞米松40 mg/次,d1~4,d9~12,d17~20,同时口服沙利度胺,起始量100 mg.d-1,根据患者耐受情况,逐渐加量,最高可达400 mg.d-1,持续用药。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、进步和无效。结果13例患者,CR 1例,PR 9例,进步2例,无效1例,总有效率达83%。结论沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤疗效高、副作用少,值得推广。     

沙利度胺联合化疗治疗8例多发性骨髓瘤疗效观察

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的有效治疗方法。方法采用小剂量沙利度胺(100～200mg/d)联合VTD[长春地辛(V)、吡喃阿霉素(T)和地塞米松(D)]化疗对8例MM患者进行了治疗观察。结果本组患者3例完全缓解(CR)、3例部分缓解(PR)、1例进步、1例无效,有效率(完全缓解+部分缓解)75%,总显效率(完全缓解+部分缓解+进步)87.5%。未出现因不良反应导致的相关死亡。治疗期间常见的不良反应有发热,便秘,肢端麻木感,嗜睡,乏力;程度均较轻,无需停药。1例初诊患者第1疗程化疗后出现双下肢水肿。结论小剂量沙利度胺联合VTD化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效确切,不良反应轻、耐受性好。     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤护理干预效果分析

目的旨在探讨对采用沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者,同时采取一系列的护理干预措施的临床护理效果。方法所有多发性骨髓瘤患者随机分为护理干预组和对照组各28例。结果在接受治疗的病例中治疗组的护理干预组的有效率为89.29%,对照组的有效率为57.14%,两组临床疗效经统计学分析,差异有显著性意义(P<0.05)。结论术后有效开展护理干预工作,对提高沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效具有重要的临床意义。     

临床药师参与1例脑出血合并静脉血栓栓塞症患者的药学监护

摘要：探讨临床药师在脑出血合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的药物治疗中的作用。临床药师对降压药物、抗凝药物使用及药物不良反应等方面全程实施药学监护,向医师提出合理建议,在参与患者诊疗过程中,从药学角度协助医师优化用药方案,能一定程度提高临床疗效,改善了临床用药的合理性。     

复发难治性多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞恶性疾病，早期常规应用马法兰、环磷酰胺、蒽环类药物、糖皮质激素等可使40％-60％患者获暂时缓解，平均生存期为3—4年；所谓复发难治性MM是指经多次常规化疗或大剂量化疗未缓解，或化疗甚至造血干细胞移植缓解后又复发者。对复发难治性MM治疗，近年国内外已有许多进展，综述如下。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效及其副作用。方法 沙利度胺起始剂量为200mg／d，以后每周以100mg递增，直至400～600mg／d。同时选用HD-Dex、VTD或VMD方案2～6疗程进行化疗。根据血清M蛋白和骨髓中骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果 8例难治性多发性骨髓瘤4例获部分缓解，2例进步，2例无效。无不能耐受的毒副作用。结论 沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

小剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的 观察小剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法 14例患者均给予小剂量沙利度胺联合化疗，沙利度胺的剂量为150～200mg／d．根据血清M蛋白和骨髓瘤细胞的减少及血红蛋白的升高判断疗效。结果 有效率为80％，不良反应小。结论 小剂量沙利度胺联合化疗治疗可作为治疗多发性骨髓瘤的有效治疗方法。     

1例化疗后重度血小板减少合并下肢静脉血栓患者的药学服务

目的 为化疗后血小板重度减少合并静脉血栓患者的个体化治疗提供参考。方法 临床药师参与1例化疗后重度血小板减少合并下肢静脉血栓患者抗凝治疗过程,从抗凝药物的选择、剂量及预防相关不良反应等方面提供个体化用药服务。结果 患者血小板恢复正常,静脉血栓消失,未发生出血事件。结论 临床药师通过提供个体化用药服务,提高重度血小板减少合并静脉血栓患者抗凝治疗的效果及用药安全性。     

临床药师参与1例成人化脓性脑膜炎患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师参与临床实践、实施药学监护的模式与方法。 方法: 通过临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者临床治疗,协助医师制定治疗方案。结果与结论:临床药师从抗感染药物的选择,不良反应的应对,并结合患者的经济能力,为患者提供了合理的用药方案,保证了患者药物治疗的安全性、有效性、经济性。     

临床药师参与1例尖端扭转型室速患者的治疗实践

摘 要 目的：探究临床药师参与ICU危重症患者抢救的药学实践切入点。方法: 通过参与1例尖端扭转型室速患者的药物治疗,结合患者既往用药史,协助医师快速诊断药源性疾病并制定用药方案,针对患者心律失常、电解质紊乱及抗感染治疗过程中的用药情况开展药学监护。结果: 通过全程药学监护保障患者药物治疗的有效性和安全性,患者各项生命体征、临床指标显著好转,顺利转出ICU。结论:临床药师参与重症患者抢救过程中应充分发挥专业特色,使用药学思维协助医师制定合理的药物方案,保障临床用药的安全有效。     

1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药学监护

摘 要 目的：研究ICU重症感染患者的药学监护重点。方法: 通过参与1例脑胶质瘤切除术后肺部感染患者的药物治疗,结合患者病史、临床症状和实验室检查,协助医师制订用药方案并针对抗感染治疗、镇静镇痛、抗血小板治疗以及用药过程中的药物相互作用、注意事项以及药品不良反应进行全程药学监护。结果: 通过全程药学监护提高了患者药物治疗的安全性和有效性,患者各项生命体征平稳,抗感染治疗有效,顺利转出ICU继续巩固治疗。结论:临床药师在参与临床药物治疗过程中,应根据患者具体情况协助医师制订合理有效的个体化用药方案,为患者提供专业、有效、优质的药学服务。     

临床药师对1例结核合并肺腺癌患者的药学监护

摘 要临床药师通过对1例结核合并肺腺癌患者实施药学监护,发现药物治疗矛盾,并协助医师解决药物治疗矛盾。在药物治疗过程中,临床药师依据吉非替尼、利福喷丁、异烟肼的药动学特征分析药物之间的相互作用对疾病疗效的影响,协助调整治疗方案,并为患者提供药学监护和用药教育。临床药师开展药学监护,可保证临床用药疗效,避免药物相互作用及不良反应的发生,为患者提供安全、有效、合理的药物治疗。     

临床药师对1例慢性肾功能不全合并心房血栓患者抗凝治疗的药学监护

目的:了解华法林在特殊患者中的药学监护关注点。方法:总结分析1例慢性肾功能不全合并心房血栓患者的诊治经过、用药情况。结果:发现该患者使用华法林进行抗凝,华法林与较多药物如广谱抗菌药物、茶碱、奥美拉唑等存在相互作用,同时患者的疾病状态也影响着华法林的代谢。临床医师结合药师意见,对药物治疗方案进行了调整,使患者的国际标准化比值(INR)恢复正常。结论:临床上使用华法林时应格外重视,并加强监测。     

临床药师在晚期乳腺癌患者化疗中的药学监护实践

摘 要 目的： 探讨临床药师如何对特殊肿瘤患者实施药学监护。 方法: 以1例乳腺癌伴乙肝病毒感染患者为例,临床药师介入临床,协助临床医师根据患者实际情况综合考虑与治疗相关的抗病毒、止吐、保肝和升白等多重因素并制定相应的治疗方案;在治疗过程中对该患者进行了实时药学监护与跟踪评价。结果:在临床药师与医师的密切配合下,患者获得了较为完善的药物治疗方案与药学监护,使其在化疗过程中各项生化指标（肝酶、血象、乙肝病毒载量等）趋于正常,可继续完成化疗疗程。结论: 临床药师介入临床药物治疗尤其是特殊、复杂病情的药物治疗能使临床用药更趋合理,在达到治疗目标的同时,减少了药物的不良反应,有利于提高临床药物治疗水平和患者用药的依从性。     

临床药师参与1例炎性乳腺癌患者新辅助化疗的药学监护

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗的药学监护模式。方法:对1例炎性乳腺癌患者进行药学监护。患者开始选用多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗(TCH)的治疗方案;病情进展后,考虑TCH治疗方案中紫杉醇类可能发生耐药,将治疗方案换成长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗(NPH)。结果与结论:临床药师可从合理选药、规范给药、患者教育及用药信息咨询三大方面对乳腺癌患者进行药学监护,从个体化用药角度出发,进一步完善药学监护模式,从而提高乳腺癌患者的药物治疗效果。     

临床药师对1例酒精戒断患者突发呼吸困难的药学监护

摘 要 目的：为临床肝硬化酒精戒断患者的镇静治疗和临床监护提供参考。方法: 介绍临床药师参与1例肝硬化酒精戒断患者突发呼吸困难的诊疗过程,分享临床药师参与临床的思维模式与实践方法。结果: 通过文献检索与分析,临床药师认为患者突发呼吸困难是镇静药物过量所致,对患者实施了药学监护和用药教育,并对其下一步治疗提出了药学建议。结论:临床药师可以协助医师分析不良反应发生的原因,并对患者实施药学监护和用药教育,保证患者的用药安全、有效。