肌监控仪在确定无牙颌水平颌位关系中的应用

肌监控仪在确定无牙颌水平颌位关系中的应用暨南大学医学院口腔系（５１０６３０）袁洁自肌监控仪问世以来，主要应用于科研工作及颞颌关节紊乱综合症的诊断和治疗。在修复临床中，如何使下颌位于正确的位置，是修复能否成功的关键。无牙颌患者因失去牙列的支撑和牙间的锁...     

无牙颌患者正中颌关系与前伸颌关系肌电研究

正中颌关系(CJR)是已确定垂直距离条件下的下颌对上颌的位置关系。前伸颌关系(PJR)是因下颌前伸而形成的下颌对上颌的位置关系。文献中关于无牙颌患者建立全口义齿正中(牙合)的颌位有分歧。本研究记录和分析无牙颌患者在控制验力条件下于CJR以及PJR咬合时的两侧嚼肌,颞肌的肌电活动,     

全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法

全口义齿颌位关系轻度改变在临床上较常见,如下颌前伸、偏左偏右等轻度改变,一般在0.5～1.5mm之内.多因在制作全口义齿确定正中(牙合)关系时,没有取得正确的正中(牙合)关系.对于这种轻度改变,我们通常用调(牙合)的方法加以解决.但由于调(牙合)会破坏人造牙的正常解剖形态,另一方面若掌握不当调磨过多,还会降低垂直距离而影响患者面容.为了解决上述问题笔者在预成全口托牙的启发下,使用单颌垫底的方法,改正全口义齿颌位关系轻度改变的病例,经5年临床观察30例,均取得了满意的效果.轻度的下颌前伸.偏左偏右等改变均能改正.经临床观察患者,全口义齿的咬合功能良好.现将方法介绍如下,以供参考.     

无牙颌颌位记录的临床方法

无牙颌颌位关系记录的目的是正确确定患者的正中关系位,以期在此位置上通过全口义齿重新建立良好的咬合关系。颌位关系记录内容包括垂直关系与水平关系2部分。对于垂直关系,临床上一般通过记录患者面下1/3垂直距离来确定。当患者下颌位于息止颌位时,髁突位于关节窝中央略向前下,咀嚼肌处于均衡放松状态,临床上一般通过测量息止颌位垂直距离来确定正中关系位垂直距离。在临床上医师通常在记录垂直关系的同时进行水平颌位关系的记录。本文通过图文并茂方式详细描述了颌位关系记录的几种临床常用方法。     

义齿对无牙颌息止颌位的影响

本文对62名无牙颌患者不戴义齿与戴不同义齿时,其息止颌位面下部距离的变化进行了临床观察,发现无牙颌患者戴上颌义齿对息止颌位面下部距离影响较小;戴下颌义齿对息止颌位面下部距离的增大有较大的作用;三个月后戴与不戴义齿其息止颌位面下部距离基本相同。     

全口义齿修复中三种确定水平颌位关系的方法比较

全口义齿修复中,良好的颌位关系是决定全口义齿稳定性和固位性的关键因素。确定水平颌位关系是义齿修复最终能否成功的关键。目前临床医师多凭借临床经验,采用教科书上提出的确定水平颌位关系的某种方法来确定全口义齿的颌位关系。本文分别对确定水平颌位关系的三种方法进行比较研究,旨在对这三种方法进行临床验证。     

鼓气咬合法确定无牙颌正中关系位的临床效果

无牙颌病人正中关系位的正确确定是全口义齿修复能否获得成功的关键之一.确定无牙颌正中关系的方法很多,如:下颌运动轨迹扫描仪(MKG),哥德式弓法到等.这些方法虽准确,但只适用于科研和特殊病人,而传统的卷台法、吞咽法、后牙自然咬合法主要依赖病人的主观理解、配合,对一些配合欠佳的病人,临床医师在确定正中关系时遇到一定的难度,本文采用鼓气法确定31例病人的正中关系,取得满意效果,并对临床应用的可行性进行了评价.     

咬指法在确定正中颌位关系的应用

上下牙列或单颌牙列缺失，多出现习惯性下颌前伸。对正确的颌位关系的确定有很大影响，尤其是缺失时间较长的患者。为正确确定无牙颌的正中关系，减少椅旁时间，减轻患者的痛苦，笔者在临床应用咬指法确定正中颌位关系，取得了很好的效果。并和常规法进行了临床对比，现报告如下。     

无牙颌不同颌位颏前点变化规律的头颅侧位片定位研究

目的：探讨无牙颌不同颌位时颌前点的变化规律，为无牙颌修复时He位的确定提供根据。方法：选取临床上22例无牙颌He重建的患，在五组颌位上拍摄头颅侧位片，分别测量颏前点到圆点的距离和SNPg角的数值及在正中关系位时SN—GoGn角的数值。结果：各组颏前点到圆点的距离无显差异。无牙颌建He位与正常He人He位无显差异，从无牙颌位至最大张口位下颌突度的变化差异显。结论：下颌颏部从无牙颌位到最大张口位有其自身的运动规律，颏前点的运动轨迹为围绕某一点旋转的弧形。无牙颌He重建时协调的长正中关系位就位于此弧线上。从无牙颌位到最大张口位，下颌颏部突度的变化成不连续性减小。从无牙颌位到正中关系位下颌突度减小；从3／4张口位到最大张口位下颌突度无变化。     

治疗性全口义齿矫正不良颌位的研究

目的　评价一种治疗性全口义齿矫正全口义齿患者不正确颌位关系的效果。方法　让11例有不良颌位的无牙颌患者戴用笔者制作的一种上颌后牙为瓷人工牙,下颌后牙区似导板的治疗性全口义齿。采用下颌运动轨迹描记仪,记录患者戴用治疗性全口义齿矫正前后颌位的改变情况。结果　矫正后闭口轨迹末端位的集中性明显提高;下颌运动轨迹的对称显著改善;CRO-ICO三维滑动幅度减少,滑动中牙齿能均匀稳定的接触。结论　治疗性临时全口义齿,对矫正前伸、偏斜等无牙颌患者具有一定的作用。     

不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合对比

目的:通过T-Scan Ⅱ对由不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合情况进行对比分析研究.方法:对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者在相同垂直高度的条件下,同时制作了由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点直向前lmm以及自然咬合法确定的三种水平颌位关系的全口义齿(分别记作义齿A、B、C),用T-ScanⅡ咬合力计检测义齿调(牙合)前、后左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离以及咬合接触时间三项指标,SPSS 13.0软件包对结果进行统计学分析.结果:调(牙合)前,义齿A、B左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离相比义齿C差异有统计学意义(P＜0.05),义齿A咬合接触时间明显长于义齿B和C(P＜0.05).义齿A调(牙合)前后只有咬合接触时间显著减少,其他两项指标调(牙合)前后差异无统计学意义.义齿B调(牙合)前后三项指标差异均无统计学意义.义齿C左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离调(牙合)前后差异有统计学意义,咬合接触时间调(牙合)前后无明显变化.结论:在哥特式弓轨迹定点前lmm确定水平颌位关系的全口义齿的咬合更能与肌肉、关节协调一致.     

后牙蜡堤增高咬合法在确定全口义齿颌位关系中的应用

目的：探讨后牙蜡堤增高咬合法在确定全口义齿颌位关系中的应用效果。方法：通过对临床50例全口义齿采用后牙蜡堤增高咬合法确定全口义齿颌位关系,即在采用后牙咬合法确定颌关系的基础上在后牙区增加宽8mm～10mm,长3～4mm,厚2mm烤软的蜡条,在结合后牙咬合法的同时由医生参与推下颌后退,最终确定颌位关系。结果：50例患者重建的颌位关系正确率达100%,取得了良好的效果。结论：后牙蜡堤增高咬合法在确定全口义齿颌位关系中的应用正确率高且简单易行,提高了满意度。     

热压真空成形改良型托在全口义齿颌位关系转移中的应用

颌位关系的确定是全口义齿修复过程中最为关键的一环.常规应用的蜡托在颌位关系确定和转移过程中会出现一定的变形和移位,从而导致颌位关系确定失准.而热压真空成形改良型托可以避免上述情况,提高确定颌位关系的准确性和全口义齿的修复效果.     

无牙颌全口义齿再修复患者的颌位记录方法

无牙颌再修复颌位记录的内容包括垂直颌位关系和水平颌位关系以及铰链轴关系.因无牙颌全口义齿修复的患者旧义齿使用多年,其(牙合)关系多表现为牙位与肌位的不一致.如果在全口义齿再次修复时不及时调整这种颌位关系的不当,最终会诱导或加重颞下颌关节紊乱综合征的发生;因此,确定无牙颌全口义齿修复患者适宜的颌位关系是预防和治疗颞下颌关...     

全口义齿合与颌位错误及纠正前后咀嚼效能的比较

本文分析临床423例全口总义齿修复资料,在初戴后发现有与颌位错误者２９例,占６．８６％：在166例再次作全口义齿修复者中,因与颌位错误而重作义齿者32例,占１９．２８％,列重新修复原因之第三位。本文随机选择因与颌位错误而就诊要求重作全口义齿患者３０名进行分析并予纠正治疗。在纠正前后分别采用吸光度法测定并对比其咀嚼效能。结果显示患者咀嚼效能在纠正治疗后平均读数较纠正前增加了１０７％。表明由于与颌位错误的纠正,咀嚼效能明显提高,提示了及时而正确地纠正与颌位错误的必要性。     

两种颌位关系转移法导致非正中咬合误差的比较

he架是模拟下颌运动和咬合接触的工具，真实地反映口内咬合的实际情况，是学者们努力的目标。本项研究以患者口内咬合记录为标准，探讨采用特殊he叉转移法与采用ARCUS EWL面弓(KaVo公司，德国)转移法转移颌位关系所导致的he架非正中咬合误差的大小，为前者的临床应用提供指导。     

长正中总义齿在59例无牙颌再修复中的应用评价

牙列缺失是口腔修复临床工作中的常见病,在老年患者中更为多见。虽然种植义齿的飞速发展为牙列缺失患者提供了新的修复方法,但总义齿修复仍然是现阶段大多数患者的首选方案。人口平均寿命的延长使牙列缺失的患者增多,同时也让这些患者的无牙颌时间延长,剩余牙槽嵴的条件也越来越复杂,此时,无牙颌的再修复成为医生面临的难