晚期肿瘤患者对介入手术获益的预期现状及其影响因素的研究

目的探讨晚期肿瘤患者对经导管动脉栓塞手术获益的预期现状及影响因素。方法选取2016年8月-2018年8月我院收治的200例晚期肿瘤患者。对所有参与研究的患者资料加以收集,并进行问卷调查分析。结果认为经导管动脉栓塞手术"不能"治愈晚期肿瘤的患者占40%;工作状况、居住状况、是否接受经导管动脉栓塞手术不是影响晚期肿瘤患者对经导管动脉栓塞手术获益预期的因素(P0.05);性别、年龄、学历、疾病信息来源、健康状况、家庭收入、医患关系是影响晚期肿瘤患者对经导管动脉栓塞手术获益预期的因素(P0.05)。年龄、性别、学历、疾病信息来源和医患关系,是晚期肿瘤患者对经导管动脉栓塞手术获益预期的独立性影响因素(P0.05);健康状况和家庭收入不是晚期肿瘤患者对经导管动脉栓塞手术获益预期的独立性影响因素(P0.05)。结论多数晚期肿瘤患者在疾病治疗期间对经导管动脉栓塞手术存在错误的获益预期,患者的性别、年龄、学历、疾病信息来源、健康状况、家庭收入、医患关系等,与影响晚期肿瘤患者对经导管动脉栓塞手术获益预期有密切的关系。     

选择性动脉化疗灌注及栓塞在晚期胃癌治疗中的应用40例分析

目的探讨经动脉选择性灌注化疗及栓塞治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法40例经病理证实不能手术的胃癌患者,经肿瘤供血动脉注入化疗药物后再进行化学栓塞。化疗药物为丝裂霉素、5-FU、顺铂,栓塞剂选用乙碘油。结果完全缓解7例,部分缓解21例,稳定5例,进展7例。近期总有效率70.0%,中位生存期为13.1个月,1、2、3 a生存率分别为77.0%,50.5%,10.5%。结论肿瘤供血动脉化疗灌注及栓塞治疗晚期胃癌不良反应轻,有较好的临床应用价值。     

B超术中监视肝动脉栓塞治疗肝脏肿瘤的临床价值

Ｂ超术中监视肝动脉栓塞治疗肝脏肿瘤的临床价值同济医科大学附属同济医院超声诊断室黄道中，张青萍经肝动脉采用碘油及抗癌药物栓塞治疗中、晚期肝脏肿瘤，在临床上具有重要价值，以往仅有这种栓塞治疗前后的Ｂ超及ＣＴ随访报道［１～３］，而本文报道了栓塞术中Ｂ超监视...     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。     

选择性肾动脉化疗栓塞联合多电极射频治疗晚期肾癌

目的 观察选择性肾动脉栓塞化疗联合多电极射频治疗晚期肾癌的近期疗效。方法 对5例因不同原因无法手术的晚期肾癌患者，首先进行选择性肾动脉化疗栓塞，3～4d后进行多电极射频消融治疗。通过强化CT进行随访，对比治疗前后的肿瘤变化，判断治疗效果。同时观察肾功能和并发症。结果 5例随访4．5～20．0个月未发现肿瘤增大和转移，无针道种植转移和周围脏器损伤等并发症。治疗前后肾功能无变化，1例患者有一过性肉眼血尿。结论 肾动脉栓塞化疗联合多电极射频治疗肾癌的近期疗效可靠，无明显并发症；对晚期肾癌和各种原因不能手术的患者是一种很有效的治疗手段。     

老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的预防和护理体会

目的探讨老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的护理经验。方法对6例老年肿瘤患者采用动脉灌注抗癌药物,同时进行动脉栓塞术,配合术前、术后各项护理准备。结果 6例患者经过动脉灌注及栓塞术后,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等,经各项检查确诊肺栓塞,给予抗凝溶栓治疗,4例治愈,2例死亡。结论老年晚期肿瘤介入治疗术后,配合有效的护理措施,可减轻肺栓塞的并发症,提高介入手术治疗效果。     

肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的疗效分析

目的观察肾癌肾动脉化疗栓塞术后的疗效。方法对7例拟行手术切除的肾癌患者，术前用表阿霉素加丝裂霉素混合碘化油乳剂进行肿瘤末梢动脉栓塞，用明胶海绵栓塞肾动脉主干，3～7d进行手术切除。12例不愿意接受手术或不能手术的患者先进行化疗药物灌注，然后用无水酒精加碘油（1：1）进行肿瘤末梢动脉栓塞，1次／月，2次结束后评价疗效。结果7例手术患者肿瘤不同程度缩小，肾表面侧支血供少，部分瘤体坏死，颜色转为暗红色，肾表面静脉萎陷，肾周见明显水肿带，容易分离，手术出血少，手术时间明显缩短。12例行永久栓塞患者，临床症状缓解率87．5％，有效率（CR＋PR）66．7％，近期受益率91．7％。部分病人出现栓塞后综合征，对症处理后多在1周内缓解。结论肾动脉栓塞化疗术作为肾肿瘤切除的术前准备，可以提高手术安全性及成功率；而作为晚期肾癌的姑息治疗手段，可以缓解疰状，改善病人的生存质量，是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。     

贲门胃底癌的介入疗效分析

目的：探讨贲门胃底癌经血管灌注化疗栓塞的疗效分析。方法：30例患者，全部采用Seldinger技术将导管插至胃左动脉、部分为腹腔干动脉、灌注抗癌加明胶海绵栓塞。1～2周进行手术切除。结果：单纯灌注21例、灌注加栓塞9例，其中手术切除7例。结论：化疗与栓塞是治疗贲门胃底癌的主要方法，可控制病情，防止扩散转移，肿瘤体积缩小，栓塞后肿瘤坏死、利于手术切除、提高生存质量、延长生命。     

妇科晚期肿瘤重度出血介入治疗的临床分析

目的：探讨介入疗法治疗妇科晚期肿瘤急性重度出血的价值。方法：26例妇科晚期肿瘤急性重度出血,采用经皮以侧髂内动脉的肿瘤供血动脉和出血动脉插管。注入抗癌药和栓塞剂（超注化碘油＋抗癌药乳化剂）以及明胶海绵栓塞化疗。观察肿瘤出血程度及肿瘤变化。结果：26例妇科晚期肿瘤急性重度出血，全部达到临床止血目的，血红蛋白恢复到正常范围内，临床腥臭味、阴道流液体征消失。1个月后复查，肿瘤有不同程度缩小，缩小率为50％－90％。26例患者无并发症。结论：妇科晚期肿瘤重度出血或急性重度出血的患者，采用急诊介入栓塞治疗效果确切，无并发症，值得推广应用。     

肝动脉栓塞化疗术后并发症的护理进展

肝癌是我国的第3大恶性肿瘤,其发病隐匿,早期常无症状,一经发现多已至中、晚期,大多丧失了手术治疗的时机,且术后复发率高。经导管肝内动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemo embolization,TACE）是经导管将化疗药物及碘化油经肝动脉注入肝肿瘤血管,达到局部化疗和肿瘤缺血坏死的二重作用。     

肝动脉永久性栓塞术后应注意的几个问题

近几年,对于手术不能切除的中、晚期肝癌,国内有几家医院开展了肝动脉栓塞术,均取得了明显的疗效。我院肝外科组,自1984年12月起,对于经手术探查确认不能切除的中、晚期肝癌,采用氰基丙酸酯做栓塞剂,行肝动脉结扎加永久性栓塞术,通过肝     

体素内不相干运动扩散加权成像技术评价肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术/射频消融术的疗效

晚期肝癌失去手术机会或者病人无法耐受手术治疗时,可采取经导管肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等非手术治疗方法,其中经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术是肝癌非手术治疗的主要方法。患者治疗前后准确的检查诊断、早期术后疗效评估,是肝癌患者术后最大获益的关键。现已有不同的疗效评估方法,基本都是形态学上的评估,其可靠性及准确性不够。而目前认为反映组织微观变化的多b值体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤的残留或新生血管,可进行肿瘤治疗后早期疗效的评估,将有望提高对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗评价的可靠性和准确性。本文对上述内容的研究进展进行综述,目的在进一步深化临床研究对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗后疗效的评价,推动IVIM-DWI技术在临床实践中广泛开展。      

动脉灌注化疗及栓塞治疗宫颈癌膀胱癌大出血

目的探讨晚期官颈癌及膀胱癌大出血时经动脉介入化疗栓塞治疗的临床效果。方法对37例晚期宫颈癌、膀胱癌急、慢性大出血行双侧髂内动脉栓塞术，术中经导管灌注化疗药。结果37例中32例术后12h出血即明显减少，3—5天出血停止，追踪4—12个月无复发；5例止血效果不佳者均为宫颈癌盆腔脏器广泛转移，其中3例于2周后再次行栓塞手术成功，1例放弃治疗，1例于3周后死亡，35例（94．6％）患者除症状改善外，1个月后CT检查肿瘤范围明显缩小。结论采用动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期官颈癌、膀胱癌大出血，安全显效。不良反应轻微，值得推广应用。     

肾癌的经导管动脉栓塞治疗

目的：探讨肾癌的经导管动脉栓塞治疗的临床价值。方法：对11例肾癌患者行局部动脉灌注化疗及无水酒精-碘化油乳剂栓塞治疗,并加以明胶海绵增强栓塞疗效。结果：栓塞术后复查见肿瘤供养血管完全闭塞,肿瘤染色明显减少。瘤区碘油明显沉积,临床症状减轻,栓塞后手术出血量减少。病检肿瘤组织部分坏死,无严重并发症。结论：肾癌的经导管动脉无水酒精-碘化油栓塞治疗安全可行,临床效果肯定,便于随访观察肿瘤情况;对不能手术或不愿手术者,能缓解临床症状,提高生存质量。术前肾动脉栓塞有助于手术切除。     

中药灯心草作栓塞剂对肾肿瘤术前栓塞的应用研究

目的探讨中药灯心草作栓塞剂对肾肿瘤术前栓塞的应用。方法将直径0．2cm的长条状灯心草剪成长1cm的段包好，高压消毒备用。采用Seldinger方法，经右侧股动脉穿刺插管至病变侧肾动脉数字减影，了解肿瘤供血情况。灯心草在碘油或76％的泛影葡胺中浸泡，然后放入注射器前端推入所选择的动脉。所用数量根据栓塞情况而定，直至满意为止。结果4例肾肿瘤栓塞后重复造影，均显示栓塞效果满意，其中3例低热并肾区胀痛，对症处理后缓解。栓塞后3天手术，见肾脏缩小，呈紫色，肾动脉栓塞变硬，术中出血不多。结论通过本文4例试用，认为中药灯心草作栓塞剂有取材方便、价格低廉；易于加工制作；有柔软膨胀的海绵状特性，无毒等特点，适合做大的动脉栓塞。肾肿瘤术前栓塞的目的在于使肿瘤缩小，为手术切除创造条件，减少术中出血。     

巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合

脑膜瘤为颅脑常见肿瘤，外科手术切除是最有效的治疗手段。巨大脑膜瘤是指最大径在7cm以上的脑膜瘤，瘤体多血流丰富，在手术中容易出血不止，导致肿瘤不能完全切除或严重并发症。术前经介入栓塞减少肿瘤的血液供应，能减少术中出血。我院对5例巨大脑膜瘤采取超选择性血管介入栓塞联合手术切除，效果比较满意，本文将手术中出血量的观察及护理配合报告如下。[第一段]     

介入性导管药盒废用的原因及护理对策

经介入埋植式导管药盒系统（PCS）化疗栓塞术对治疗晚期肿瘤较单次插管化疗具有诸多优势，但PCS植入术的并发症，尤其是废用现象较多出现，应引起我们护理的重视，体会如下。     

晚期产后大出血的介入治疗

目的：探讨晚期产后大出血行介入性子宫动脉栓塞的应用价值。方法：24例晚期产后出血患者行双侧髂内动脉和子宫动脉造影，明确出血动脉后，超选择插管进入出血动脉，用明胶海绵颗粒和（或）条栓塞。结果：所有出血血管均来自子宫动脉，全部栓塞成功。2例出现下肢感觉异常伴活动不便，经临床积极治疗后，均在2个月内基本康复．无其他并发症发生。所有病例随访6个月～4年均无复发。结论：晚期产后大出血行介入性子宫动脉栓塞．具有止血快、疗效确切、创伤小、手术时间短、并发症少的优点，值得临床推广应用。     

1例肝动脉化疗栓塞术致肝区皮肤损伤的观察与护理

肝动脉化疗栓塞(简称TACE)是目前公认的治疗不能手术切除的中、晚期肝癌的首选方法,多采用碘油混合化疗药物经股动脉插管至肿瘤供血动脉,用明胶海绵栓塞近端肝动脉,切断肿瘤组织的血供,达到杀死肿瘤细胞的作用。常见的并发症有股动脉穿刺处出血、上消化道出血、异位栓塞等,但化疗栓塞药物致肝区大面积皮肤损伤,临床非常少见,文献亦未见报道。近期我科发生1例TACE治疗后出现肝区大面积皮肤损伤的病例,经及时处理,19 d后皮肤损伤部位痂皮脱落,21 d后痊愈出院,现报道如下。病例介绍患者,男,44岁,主因原发性肝癌11个月余,在本院已行4次TACE…     

肾癌术前肾动脉化疗栓塞术的临床价值

目的 探讨肾癌术前肾动脉化疗栓塞术的疗效价值。方法 对18例肾癌患者术前先经肾动脉灌注化疗药物，后用碘油乳剂加明胶海绵将肾动脉主干及其分支全部栓塞。结果 所有病例栓塞后手术见肿瘤血供基本中断，术中出血量明显减少，易于剥离，缩短了手术时间。结论 肾癌术前肾动脉化疗栓塞术是行之有效的方法。