美罗培南治疗医院感染的临床研究

目的评价美罗培南治疗医院感染的临床疗效和安全性. 方法选择中、重度医院感染患者,治疗组给予美罗培南0.5 g,q8h,静脉滴注;对照组给予亚胺培南/西司他丁1.0 g,q8h,静脉滴注;两药疗程均为7～10 d. 结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为48.5%和54.8%;临床有效率分别为81.8%和87.1%;细菌清除率分别为90.0%和86.4%;不良反应发生率分别为9.1%和6.5%;以上指标差异均无显著性(P>0.05). 结论美罗培南治疗医院感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比差异无显著性.     

国产美罗培南在新生儿重症感染中的使用

目的通过对NICU中重症感染患儿使用国产美罗培南（倍能）抗炎治疗,观察倍能在新生儿重症感染中治疗的有效性及安全性。方法选择2007年8月—2008年8月天津市中心妇产科医院NICU应用美罗培南治疗重症感染新生患儿95例,根据患儿临床表现、血培养、分泌物培养、血常规、C反应蛋白等检查证实为重症感染,予倍能治疗,剂量每次15mg／kg,8h给药1次,疗程为5—15d,确诊为化脓性脑膜炎,临床表现危重的患儿剂量为30mg／kg,8h给药1次,疗程为15—21d,治疗后判断疗效。结果倍能对败血症、化脓性脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关肺炎、重症肺炎、胎粪吸入综合征等都有良好的疗效,总有效率达86．3％,且对血培养、咽分泌物培养、气管插管培养、尿培养出的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌等的药物敏感性都高于其他类头孢抗生素。临床应用中,个别出现转氨酶增高、碱性磷酸酶增高,血小板增多及其他轻微不良反应,停药后逐渐恢复,7例伴发真菌感染,氟康唑治疗痊愈。结论倍能作为国产美罗培南,疗效可靠、不良反应少、价格相对便宜,可安全有效地应用于治疗新生儿重症感染患     

美罗培南治疗医院获得性肺炎的临床观察

目的评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性。方法使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3~7 d。结果35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系。结论美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关。     

美罗培南治疗细菌感染的多中心临床研究

目的 评价国产美罗培南的治疗效果与安全性。方法 采用多中心随机对照分层随机分组方法,以进口亚胺培南／西司他丁为对照物,观察两种药物对１２５例中,重度下呼吸道、泌尿系、烧伤创口感染等的疗效与安全性。结果 实验药对上述疾病总有效率为８９．３６％,细菌清除率为８２．２６％,对照药物分别为８９．８３％与７５．００％,副作用发生率分别为７．４％与１１．８６％。结论 两种药物疗效与副作用发生率相仿。     

2003-2011年铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药性研究

目的研究医院感染铜绿假单胞菌分布及对美罗培南耐药性检测分析。方法回顾性分析2003-2011年医院各科室送检标本检出的铜绿假单胞菌1 560株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仪及其配套的鉴定卡进行菌株鉴定及耐药率检测,试验结果按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行判定。结果 2003-2011年检出铜绿假单胞菌1 560株,9年对美罗培南的耐药率分别为7.1%、4.4%、8.2%、15.3%、11.5%、6.5%、20.4%、12.8%、15.5%;其中各年度分离出的耐美罗培南铜绿假单胞菌均>70.0%,存在对碳青霉烯类、头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物的多药耐药性。结论铜绿假单胞菌检出数量逐年增加,对于美罗培南的耐药率趋于平稳,美罗培南临床疗效好,不良反应发生率低,可应用于铜绿假单胞菌所引起的严重感染,在进行治疗中如使用美罗培南无效,应考虑多药耐药铜绿假单胞菌,并慎重选用其他抗菌药物。     

美罗培南治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察

目的 评价美罗培南治疗重症社区获得性肺炎临床疗效.方法 重症社区获得性肺炎患者64例,随机分为两组,治疗组41例用美罗培南治疗,对照组23例用美洛两林治疗,疗程7 d,观察其临床与细菌学疗效.结果 治疗组有效率为85.0%,细菌总清除率为86.4%,对照组有效率为57.0%,细菌总清除率为64.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美罗培南治疗重症社区获得性肺炎有较好疗效,可作为广谱抗菌的经验性用药首选.     

美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的疗效分析

目的探讨美罗培南治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效,为治疗早产儿重症细菌感染提供可行性药物治疗方案。方法选取舟山市妇幼保健院新生儿科2011年1月-2013年12月124例早产重症细菌感染患儿为研究对象,按照患儿入院先后顺序分为美罗培南组和头孢噻肟组,各62例,头孢噻肟组患儿给予头孢噻肟针剂进行静脉滴注治疗,美罗培南组患儿给予美罗培南静脉滴注治疗,观察两组治疗效果及细菌清除率,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果美罗培南组痊愈率67.74%、总有效率96.77%、细菌清除总有效率84.38%,头孢噻肟组分别为45.16%、87.10%、67.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论美罗培南临床治疗早产重症细菌感染患儿,能有效清除病原菌,改善患儿临床症状,提高治疗效果,建议临床推广应用。     

美罗培南在预防颅内感染中的临床效果分析

目的探讨美罗培南在预防颅内感染中的临床应用价值,为颅内感染的防治提供参考。方法选取在医院神经外科行开颅手术治疗的38例患者为研究对象,在术前30min给予1.0g美罗培南,分别收集患者静脉泵入美罗培南后30min、1、2、3、4h的血清和脑脊液标本,并检测各个时间点患者血清和脑脊液中的美罗培南药物浓度,计算出其脑脊液穿透率;与常见颅内感染致病菌的90%最低抑菌浓度对比,以探讨美罗培南预防颅内感染的临床效用。结果血清美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后30min,为(53.14±3.85)mg/L;而脑脊液美罗培南药物浓度的峰值出现在静脉泵入美罗培南溶液后2h,为(2.91±0.16)mg/L,美罗培南的脑脊液穿透率为(13.68±7.19)%;美罗培南血清稳定药物浓度高于常见颅内感染致病菌的90%最低抑菌浓度,而仅有鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的90%最低抑菌浓度高于美罗培南的脑脊液稳定药物浓度。结论美罗培南对预防颅内感染具有良好的临床效用,值得在临床上进一步推广应用。     

美罗培南治疗儿童肿瘤疾病合并感染的疗效评价

目的评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为每次10~20mg/kg,1次/8~12h静脉滴注,疗程<10~14 d。结果美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%,在合并败血症5例中,4例有效,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L者,有效率达77.0%,不良反应发生率为0。结论美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南与亚胺培南／西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为86．11％；亚胺培南／西司他丁组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为80．65％；两组间差异无显著性，美罗培南不良反应发生率7．8％，亚胺培南／西司他丁不良反应发生率5．2％。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效，同时，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。     

综合ICU多重耐药菌感染的分析及院感干预

主要分析多重耐药菌（MDROs）感染的特征,并探讨针对性的院感干预。方法：选择某医院76例患者作为临床干预对象。根据患者多重耐药菌的数量、类型以及感染部位,给予针对性的干预对策。结果：在所有送检的1080份标本中,阳性354份,耐药菌76份,多重耐药菌检出率21.46%,依次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌。结论：多重耐药菌有逐年上升的趋势,采取针对性的院感干预办法,能够有效预防多重耐药菌的出现与传播。     

多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎的临床疗效评价

目的 评价多黏菌素E雾化吸入治疗多药耐药(MDR)革兰阴性菌感染所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果及安全性.方法 将41例MDR革兰阴性菌感染所致VAP的患者随机分为2组,对照组常规予目标性抗感染,试验组在对照组治疗的基础上加用多黏菌素E雾化吸入;疗效判断采用痊愈、显效、进步、无效4级标准评定,痊愈与显效合计为有效,细菌学评定按病原菌清除、部分清除、未清除、替换、再感染5级标准评定.结果 试验组痊愈率为65.0%,有效率为90.0%;对照组痊愈率为28.8%,有效率为66.7%,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为87.0%和54.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组未出现明显肾功能及神经系统损害.结论 多黏菌素E雾化吸入辅助治疗MDR革兰阴性菌感染所致VAP有较好的临床效果,能较好的清除多药耐药菌,防止细菌定植,同时并不增加肾功能及神经系统损害.     

加强多药耐药菌医院感染管理保障患者医疗安全

目的 控制多药耐药菌存医院内的传播,保障患者医疗安全.方法 建立监控网络系统,完善对多药耐药菌的监测,加强抗菌药物合理应用的管理,切断多药耐药菌的传播途径.结果 采取上述措施后,医务人员标准预防、手卫生依从性、标本送检率有较大的提高,抗菌药物使用更趋规范,2年来,无多药耐药菌感染暴发流行事件的发生.结论 采取综合预防控制措施,可有效预防与控制多药耐药菌的传播,保障患者医疗安全.     

多重耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的了解多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素、治疗及预后情况。方法对我院2000年1月~2004年12月,经标本送检证实为多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例进行回顾性调查。结果34例为多重耐药铜绿假单胞菌感染,29例为医院感染,34例MDRP感染者病死率67.7%,有30例合并有1~5种基础疾病,≥2种细菌混合感染者26例。结论多重耐药铜绿假单胞菌感染多发生于年老、合并基础疾病及混合细菌感染者。     

综合干预措施对控制医院常见多药耐药菌流行的影响

目的调查引起医院感染流行的相关环节,并提出相应的预防控制措施。方法对2007-2009年所有医院感染患者进行前瞻性、回顾性综合调查分析并对比。结果 2007-2008年共出院11 433例,发生医院感染340例,医院感染率为2.97%,其中多药耐药菌感染161例,多药耐药菌感染率为1.41%;2008-2009年共出院13 673例,发生医院感染270例,医院感染率为1.97%其中多药耐药菌感染150例,多药耐药菌感染率为1.10%。结论采取综合干预措施能够有效遏制医院感染及多药耐药菌的流行。     

呼吸重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行调查及控制对策

目的 总结呼吸重症监护病房(RICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRABA)医院感染暴发流行的原因,探讨防控的有效对策.方法 对RICU 2009年4月3-30日机械通气患者发生下呼吸道MDRABA感染进行流行病学调查.结果 27 d连续发生6例机械通气患者下呼吸道MDRABA感染,其中5例治愈,1例原发病重自动出院;6例患者下呼吸道痰标本中均分离出相同耐药谱的MDRABA.结论 医务人员诊疗操作中洗手缺乏依从性和规范性;室内环境、空气消毒机监管不力是引起此次机械通气患者下呼吸道MDRABA感染暴发流行的主要原因;应严格隔离患者,加强全员执行洗手的依从性和规范性教育,对住院患者进行常规多药耐药菌筛选,采取早期干预措施,预防医院感染暴发流行.     

改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎临床分析

目的使用改良美罗培南输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎并评价其疗效。方法选取2006年3月10日-7月10日,ICU获得性多药耐药鲍氏不动杆菌肺炎患者30例,随机分为传统治疗组和改良滴注组,传统治疗组的治疗方案为1 g,静脉滴注,1次/8 h,每次静脉滴注在1 h内完成;美罗培南改良滴注组滴注方案为500 mg,静脉滴注,1次/6 h,使用输液泵每次持续滴注3 h;比较两组患者在第3、5、7天的治疗成功率、复发率以及患者抗菌药物经济支出。结果两组患者的治疗成功率、复发率以及疗程差异均无统计学意义(P>0.05);且两组均未筛选出泛耐药菌和出现MIC升高等;改良滴注组的抗菌药物经济支出明显低于传统治疗组(P<0.01)。结论使用美罗培南改良滴注方案,治疗ICU鲍氏不动杆菌肺炎疗效同传统治疗方案疗效相当,但更为经济。     

多药耐药菌感染的耐药性分析

目的分析医院多药耐药(MDR)菌的检测及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法自2008年1~12月分离得到的菌株用ATB Expression自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果 66株金黄色葡萄球菌(SAU)中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株,检出率65.2%;62株肠球菌属中,共检出耐万古霉素肠球菌(VRE)7株,万古霉素中介肠球菌2株,检出率14.5%;112株大肠埃希菌(ECO)中,共检测出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)52株,检出率46.4%;52株肺炎克雷伯菌中共检出产ESBLs22株,检出率42.3%;16株阴沟肠杆菌中,检出产ESBLs9株,检出率56.3%;12株鲍氏不动杆菌中,产ESBLs8株,检出率66.7%;44株铜绿假单胞菌中,检出产ESBLs11株,检出率25.0%;其他5株细菌中检出产ESBLs3株。结论调查结果表明,MRSA、VRE、产ESBLs细菌对各类抗菌药物的耐药严重,因此,加强对多药耐药菌的检测及耐药性监测,对使用抗菌药物具有重要意义。     

医院多重耐药菌对常用消毒剂抗性的研究

目的观察医院环境分离致多重耐药菌对常用消毒剂抗性。方法选取于2018年1月2日—2018年1月30日于本医院住院患者所用被褥、物品表面和医务人员手部研究对象,检验细菌状况,并进行培养,记录结果。结果铜绿假单胞菌以患者被褥检出率最高(66.67%);肺炎克雷伯杆菌检出以被褥检出率最高(46.67%);鲍曼不动杆菌检出以被褥检出率最高为(60.00%)。铜绿假单胞菌对84消毒液有抗性;肺炎克雷伯杆菌对苯扎溴铵有抗性;鲍曼不动杆菌对84消毒液和苯扎溴铵有抗性。三种致病菌差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院环境有多重耐药菌,建议临床依据平时对耐药菌的监测情况,适时调整消毒方案,做好医院环境清洁。