老年人流感的临床特异性

人们有必要重新认识流感这一疾病的重要性。有报道称养老院等机构存在因流感死亡的病例。因此对老年人患流感的严重性需要重新认识。厚生劳动省为应对老年人流感也采取了相应的策略，主要是规定对65岁以上老年人接种流感疫苗实行国家补助。另外，抗流感药物也被列入保险药单，以使之广泛应用于流感治疗。“流感快速诊断试剂盒”也普及应用于临床。总体而言，老年人流感诊疗出现了新的变化。本文主要从老年人流感诊疗角度分析流感。     

胃癌的化学预防

一、化学预防 胃癌中由幽门螺杆菌（Hp）感染胃粘膜而发生者占绝大多数，提示Hp感染与胃癌的发生进展具有密切相关，这一点是明确的。然而，在胃癌的成因上，又同环境因素、社会经济条件以及生活习惯等多种因子相关，其中Hp感染是最为重要的构成因素。     

透析病人的上腹不适和口腔干燥使用黄连解毒汤的经验

透析病人的上腹不适和口腔干燥使用黄连解毒汤的经验慢性肾衰患者在接受透析治疗时，经常可见由于胃粘膜病变所致的上腹部不适，从而相当影响日常生活。另外，由于口腔干燥症状所致的口干和粘涩虽非严重的症状，但对透析病人的水分管理也是一个问题。作者等对患者主诉有上...     

痴呆的脑电图

痴呆是由脑功能障碍引起的症状,应用测定脑功能方法之一的脑电图检查应能发现。但目前尚未发现痴呆的特异性脑电图波形。而且痴呆的病因多种多样,也未发现所有痴呆共同的脑电图表现。一、由老化引起的脑电图改变健康老年人的脑电图虽与壮年人的脑电图基本相同,但可见下述几种特征。但是,体检正常,而且一般临床检查也未发现异常的健康老年人(60岁以上)中有30%可见异常脑电图。这可能表示健康老年人的某些潜在性脑障碍的     

早期胃癌用带塑料帽的内镜行胃粘膜切除术

早期胃癌用带塑料帽的内镜行胃粘膜切除术根据积累的早期胃癌病例的临床病理看，其特点是均无转移，故应考虑缩小手术或内镜治疗。尤其是内镜下的胃粘膜切除术。在保持基本生活质量（ＱＯＬ）方面是优越的。只中严格掌握适应证，从长期预后看与手术疗法比也不逊色。作者根...     

幽门螺杆菌持续感染与胃癌

幽门螺杆菌(H．priori)感染胃粘膜上皮，在胃粘膜生存繁衍。这种长期感染可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，继而可引起被看作是癌前状态的萎缩性胃炎或肠上皮化生等，可发展成胃癌或胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)。引起胃癌的众多因素中，主要有过多摄取食盐或化学性致癌物质、家族史、生活习惯等，在此基础上的幽门螺杆菌感染的重要作用，越来越受到关注。     

老年高血压合并高脂血症

老年人常患有多种疾病，其中高血压、高脂血症最为常见。血压随年龄增长而改变，收缩压增高，舒张压降低。因此，老年人患收缩期高血压的较多。另方面，血清胆固醇和甘油三酯也随年龄增长而升高，老年人也较多出现高脂血症。高脂血症、高血压、高龄都是冠状动脉疾病的危险因素，因此合并高脂血雎、高血压的老年人至少具有3个危险因素，患病的风险必然较高。这样的患者应尽力积极治疗高血压、高脂血症。     

老年人的胃溃疡

老年人患胃溃疡与青年人有许多不同之处,从临床看,老年人胃溃疡的患病率高,治愈所需时间长。复发率高。作者经验是,45～50岁与75岁以上的两组患者与其他年龄层相比,有治愈率降低的趋势。认为这可能与老年患者的胃粘膜老化有关。但有关溃疡病与老化的胃生理与病理组织学改变的相关性,研究得尚少。最近,Farinati氏对老化与胃部病变的关系报告如下:以138例经内镜与活检确诊的良性胃溃疡病患者为对象,从30岁起,每10岁为一组进行分析。发现以41—50岁组的患病率最高,与其它较之年轻或年老各组相比均有有意义升高。12个月以内或以后的复发率为44%,也明显高于其它年龄组。经组织学确诊,胃前庭与胃底部的慢性萎缩性胃     

高能输液对应激溃疡的预防效果

高能输液对应激溃疡的预防效果胃粘膜防御因子的显著低下，是发生应激性溃疡的重要原因。随着各种病态下与营养相关的研究的进展，营养障碍对胃粘膜的直接影响已引人注目，并出现了有关应激性溃疡营养管理重要性的报道。因此，有人探讨了大鼠水浸限制负荷性溃汤发生的预防...     

幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病

幽门螺杆菌(Hp)是寄生在胃粘膜上皮上的螺旋状短杆菌,1983年由澳大利亚的 Warren 等分离出。Hp 与胃炎、消化性溃疡有关,受到瞩目。最近,它作为胃癌的致病因子之一也正在探讨之中。1984年日本井上等分离培养成功,但感染途径和感染方式等尚不清楚。经内镜检查确诊的消化性溃疡和胃炎的患者,Hp感染率比健康人高,Hp 在胃粘膜上皮最易发生的部位,组织学上伴有中性粒细胞浸润,即所谓慢性活动性胃炎。此外,合并有 Hp 感染的消化性溃疡患者,也治愈迁延,在溃疡的治疗过程中,试行去除 Hp,则可     

心律失常患者的手术前措施

心律失常患者的手术前措施随着老年人口的增加，老年人的手术也有增加。老年人具有心脏合并症者多，心律失常也多。术前合并症多的老人术后合并症也多，死亡率也高。故应进行适当的术前讨论和治疗，才能减少手术所致的患病率、死亡率。本文叙述具有心律失常的老年人的术前...     

六君子汤与四逆散对阿霉素引起的心肌损伤疗效的差异

阿霉素（ＡＤＭ）是抗癌药物之一，其副作用是引起多个组织的细胞损伤。作者曾对ＡＤＭ导致的小鼠胃粘膜上皮细胞的损伤进行了实验研究，采用各种酶组织细胞化学活性作为指标，从形态学上研究了中药六君子汤的细胞保护作用和治疗作用。ＡＤＭ最大的副作用是心肌损伤，而六...     

老年糖尿病前瞻性大规模介入试验(J-EDIT)及其意义

老年医疗不仅是对疾病的治疗与控制,也要求尽可能维持健康寿命,提高生活质量（QOL）,力求从医疗方面得到援助。对老年糖尿病的治疗也同样。为了维持健康寿命,需要更好预防糖尿病的并发症。为维持健康寿命不单纯是身体方面的问题,而且还有精神上、心理上和社会上对老年人综合活动能力的维持。另外,老年人有并发症也不能说明生活功能障碍（ADL低下、认知机能低下、营养低下等）,对于75岁以上的老年人来说并发症发生的频率更高。     

幽门螺杆菌与胃炎

幽门螺杆菌与胃炎１慢性胃炎的进展与幽门螺杆菌（ＨＰ）在胃粘膜中炎症细胞浸润的原因还不甚明确，但由于发现了ＨＰ，并认为ＨＰ是胃粘膜中炎症的最重要病原因子。ＨＰ在慢性胃炎患者的８０％可检出。由ＨＰ以外因素引起的慢性胃炎为特发性胃炎仅占１０～１５％，自身免...     

老年人检查值及其看法

老年人检查值及其看法所谓老年人，定义尚不明确，ＷＨＯ把年龄分为三个阶段，把７５岁以上者定为老年人。在日本，６４岁前为工作人口，６５岁以上为老年人，这多少带些行政性色彩．然而，由于每个人的时间年龄与生理年龄未必相符，有必要以群体为对象了解平均趋势及特点...     

痴呆是否为脑老化所致

痴呆是否为脑老化所致平井俊策各种各样的脑疾病均可引起痴呆状态。其中也有与老化无关的疾病，但引起痴呆的主要疾病是老年人所患的疾病。可以肯定的是痴呆在老年人中多见。一、痴呆的原因疾病和老化１．流行病学调查日本各地流行病学调查，多是以６５岁以上的老年人为对...     

急性胃粘膜病

急性胃粘膜病中国医科大学李德祥急性胃粘膜病（ａｃｕｔｅｓａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｋｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）尽管早在１９６８年由Ｋａｔｓ及Ｓｉｅｇｅｌ所提出，但迄至今日仍易被临床及病理所遗漏由于本病是危及人体健康和生命的疾病之一，必须予以充分的注意。本病...     

老年人社区获得性肺炎治疗法的新尝试

65岁以上的老年人发生的肺炎，即使在抗生素发达的今天，与成人肺炎相比仍很难治，死亡率也很高。肺炎在日本的死因排第四位，因肺炎而死亡的人中老年人占92％。青年的肺炎死亡率为0，而老年人的肺炎死亡率一百年间未发生变化，一百年前Osier说”肺炎是老年之友”现在仍如此。在需要护理的老年人中，作为基础疾病的脑障碍（包括脑血管障碍）最高为60％，作为直接死因肺炎也最高，占30％。     

老年人肺炎的预防对策--对误吸的对策

在日本，不同死因死亡率上，肺炎已位居第四，在由肺炎致死者中大多数为高龄老人，而且年龄越高死亡率也越高。老年人肺炎的重症化和死因，多是在有心力衰竭、肺疾病、肾功衰竭、糖尿病等原有疾病的基础上，又有反复的误吸而引起的。     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩