重症监护病房医院内肺炎细菌耐药性调查

目的 调查重症监护病房（ICU）医院内肺炎（NP）菌群的分布及耐药特点，探讨其临床防治对策。方法 回顾总结ICU1998年7月－2000年7月NP的病理菌谱、耐药性及其临床特征。结果 131医院NP感染菌389株中G^-杆菌占65．6％、G^ 球菌占23．1％、真菌占11．3％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌为主（43．1％），G^ 球攻主要为金黄色葡萄球菌（90．0％），MRSA占金黄色区球菌的96．3％；产ESBL菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；除嗜麦芽黄单胞菌外，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶较敏感；产ESBL菌株对亚胺培南／西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100％的敏感率。结论 NP感染以G^-杆菌为主对亚胺培南／西司他丁敏感，为降低多重药菌和产ESBL菌的产生，对人工通气道应定时彻底消毒，并严格控制第三代头孢菌素的使用。     

亚胺培南／西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南／西司他丁（泰能）治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南／西司他丁0．75－1．5g/ki.v,疗程2－14d。对培养出的79株细菌作药敏试验,并检测亚胺培南／西司他丁等8种药物对303株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中G^- 菌占72．8％、G^ 菌占27．2％;亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为80．0％,细菌清除率为77．2％;303株临床分离菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为92．7％,高于其他7种抗菌药物。结论 亚胺培南／西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效较好、副反应轻的特点,但其耐药菌株尤其是嗜麦芽黄单胞菌感染值得重视。     

4 432株临床病原菌及其耐药谱分析

目的 了解医院临床主要病原菌及其耐药性变迁，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对临床分离的4432株病原菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果 4432株病原菌中，G^-菌占48．26％，G^ 菌占37．66％，真菌占11．69％；依次为：金黄色葡萄球菌(17．15％)、大肠埃希菌(12．79％)、铜绿假单胞菌(12．77％)、真菌(11．69％)、肠球菌属(7．29％)、表皮葡萄球菌(6．68％)、克雷伯菌属(4．99％)；大多数病原菌耐药率高，但G^ 菌对万古霉素和亚胺培南／西司他丁较敏感，G^-菌对亚胺培南／西司他丁、头孢吡肟、阿米卡星敏感性高。结论 近年，病原菌仍以G^-菌为主，但G^ 菌逐年上升，尤其是表皮葡萄球菌及真菌感染日趋增多，同时耐药率加速增加。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析及临床研究

目的 研究医院重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia，VAP)病原菌的分布及耐药特点，指导临床合理用药。方法 分析某院ICU病房2002年2月～2003年8月发生VAP患的临床特征、病原菌谱及耐药性。结果42例VAP患共检出58株病原菌，革兰阴性(G^-)杆菌占79．31％，革兰阳性(G^ )球菌占13．79％，真菌占6．90％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌(30．95％)为多，G^ 球菌主要为金黄色葡萄球菌(75．00％)，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的，50％。G^-杆菌对阿米卡星、哌拉西林／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南较敏感；产ESBLs菌对亚胺培南，MRSA对万古霉素均100％敏感。结论 ICU病房VAP病原菌以G^-杆菌为主，耐药率高，临床医师应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

老年肺部感染病原菌特点分析

目的 了解老年肺部感染的病原菌特点及耐药情况。方法 标本经分离培养，用API细菌鉴定仪鉴定，用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。结果 G^-杆菌占59．4％，G^ 球菌占26．7％，真菌占13．9％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，不动杆菌属为主要菌种。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感性最高。G^ 球菌中以金黄色葡萄球菌为主，未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论 老年肺部感染临床表现危重复杂，死亡率高，正确合理治疗有赖于药敏结果。     

下呼吸道感染病原菌群及耐药性分析

目的:了解医院内外下呼吸道感染的菌群分布及差异，指导临床合理选用抗生素。方法：对确诊的318例下呼吸道感染患者取深部的晨痰标本做细菌分离培养，按常规鉴定方法和VITEK－AMS微生物自动分析仪鉴定到种，抗生素敏感试验采用K－B纸片法按NCCLS规定的标准进行。结果：分离获得16个属436株细菌，G^-杆菌占46．1％，以铜绿假单胞菌为主；G^ 球菌占24．1％，以表皮葡萄球菌为主；真菌占29．8％，以白色念珠菌为主；院内感染组与院外感染组细菌分离离差异无显著性（P＞0．05），G^-杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林的测药率较高，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低；G^ 球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高，对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较代。结论：医院内、外下呼吸道感染的菌群分布差异性无显著，以G^-杆菌引起的感染占优势，白色念珠菌的感染率越来越高；院内感染菌群的耐药率高于院外感染。     

肿瘤专科医院患者医院感染的临床分析

目的：了解肿瘤专科医院中恶性肿瘤患者并发医院感染的特点及预后。方法：对我院近6年收治的恶性实体瘤患者（包括恶性淋巴瘤）中并发医院感染的1422例患者的临床情况进行回顾性调查。结果：肿瘤专科医院中医院感染多见于淋巴瘤和肺癌；≥60岁，临床Ⅲ-Ⅳ期的患者较易并发感染；呼吸道是最常见的好发部位；病原菌以G^-菌为主，占56．1％，亚胺培南／西司他丁（泰能）和万古霉素分别对G^-菌和G^ 菌保持较高的敏感性，结论：恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高。     

医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况，为控制医院感染提供依据。方法 对医院2002年1月-2005年12月，培养分离出的1163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G^＋球菌感染占32．3％，G杆菌占40．8％，其中G^-杆菌逐年增高；G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率平均达82．5％；G^-杆菌以大肠埃希菌（9．9％）、肺炎克雷伯菌（7．1％）、阴沟肠杆菌（5．4％）和铜绿假单胞菌（5．2％）为主；医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势；2005年铜绿假单胞菌耐药性变化最大，对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48．9％。结论 医院感染菌中G^-杆菌呈逐年增高趋势，且对常用抗菌药物耐药性高，临床应根据病情及时作病原菌检测，结合药敏试验结果，正确合理使用抗菌药物。     

肝移植患者感染病原菌分布

目的探讨医院肝移植患者败血症死亡的诱因及病原菌耐药性。方法选择2005年3月-2007年7月肝移植患者败血症59例，回顾性调查其对抗菌药物的耐药情况。结果老年患者肝移植术后，病原菌耐药性增加，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达66．7％，真菌分布老年组高于非老年组，差异有统计学意义（P〈0．05），真菌感染高于非老年组，差异有统计学意义（P〈0．05），大部分患者均深静脉留置导管，老年组41株病原菌中，G^＋菌9株，占21．95％，G^-菌22株，占53．66％，真菌10株，占24．39％；头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南／西司他丁、真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感。结论老年组肝移植术后感染败血症比非老年组明显高，头孢哌酮／舒巴坦有良好的治疗作用。     

革兰阴性菌耐药性连续9年监测结果分析

目的 了解医院革兰阴性菌耐药变迁,为合理选择抗菌药物提供参考.方法 收集2003-2011年温州医学院附属第一医院患者送检标本进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 9年共检测出革兰阴性菌32 893株,较常见的革兰阴性菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占23.9％、21.2％、20.7％、10.6％;历年耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦,9年间耐药率波动在7.3％～20.7％;9年大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低,均＜0.6％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低,在0～2.4％;铜绿假单胞菌对妥布霉素的耐药率最低,在3.9％～19.0％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,在9.9％～34.3％.结论 医院革兰阴性菌耐药情况日趋严重,亚胺培南/西司他丁对肠杆菌科细菌仍然保持非常高的敏感性;9年间医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物非常重要.     

2 164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析

目的：了解新生儿肺炎病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对某院新生儿科1999年1月～2003年12月临床疑为呼吸道感染的新生儿，无菌取痰进行普通培养和高渗培养。用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏试验，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果：2164份标本检出需氧菌1189株，阳性率54．94％；其中革兰阴性(G^-)杆菌428株，占36．00％，革兰阳性(G^ )球菌648株，占54．50％，其他菌种113株，占9．50％。从肠杆菌科细菌中检出产EESBLs菌78株(25．49％)。G^-杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等较敏感，G^ 球菌对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、利福霉素、头孢哌酮等较敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以G^ 球菌为主，且有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显；肠杆菌科细菌常有较高耐药性，产EESBLs菌对亚胺培南的敏感性高。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南与亚胺培南／西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为86．11％；亚胺培南／西司他丁组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为80．65％；两组间差异无显著性，美罗培南不良反应发生率7．8％，亚胺培南／西司他丁不良反应发生率5．2％。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效，同时，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。     

ICU感染患者病原菌分布和耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）感染患者病原菌分行和耐药情况，为合理使用抗生素提供理论依据：方法 对本院2003年ICU病房510份标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果 从510份标本共分离出460株病原菌，其中G^＋杆菌280株，占60．9％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯茼、铜绿假单胞菌为主；G^＋球菌128株。占27．8％。全部为金黄色葡萄球菌、血清凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌；真菌52株．占11．3％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和MR-SA、MRCNS的检出率分别为22．2％、367%和57．7％、40%。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药：在G^＋杆菌中，铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌对亚胺培南的耐药率达到20％以上；而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌对亚胺培南的耐药率为0．00％：三种G^＋球菌对万古霉素的耐药率为000％：结论 通过了解ICU病房病原菌分布和耐药情况，为临床合理使用抗菌药提供依据，从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。     

ICU病房2012株病原菌耐药性分析

目的调查ICU病房临床分离株分布及对临床常用药物耐药性,为临床合理应用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法对本院2009年6月至2011年6月ICU病房送检的各种标本进行细菌培养鉴定及药敏试验,对分离出的病原菌及其耐药情况进行统计分析。结果2012株病原菌以革兰阴性杆菌为主,占70．1％;其次是革兰阳性球菌,占18．2％;真菌占11．7％。分离率居前6位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及白色念珠菌;病原菌主要来自呼吸道和血液标本。革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药严重,耐药率大多在40％以上。肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南和亚胺培南耐药率较低,均低于16．0％;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（8．8％）。金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为75．2％,检出两株耐万古霉素屎肠球菌。结论ICU病原菌以鲍曼不动杆菌为最多,主要病原菌耐药情况严重。     

某院临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解某院各种临床标本的细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法统计分析该院1998—2003年门诊及住院患者送检标本中分离并经鉴定的细菌及其耐药情况。结果6年共检出细菌4632株，其中革兰阴性（G^-）杆菌2759株（59．56％），革兰阳性（G^＋）球菌1873株（40．44％）。G^-杆菌对亚胺培南耐药率（3．27％-25．20％）最低，对氨苄西林耐药率（71.57％～92.11％）最高；G^＋球菌对万古霉紊耐药率（0）最低，对青霉素G耐药率（77．96％～100％）最高。结论临床感染菌不断增多，耐药现象日趋严重，耐药性监测对指导临床用药具有重要意义。     

内科肺部感染住院患者革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的了解某院内科住院患者肺部感染革兰阴性(G^-)杆菌的菌种分布及耐药情况，以利于临床合理选用抗菌药物。方法收集下呼吸道标本，采用VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定细菌，并做药物敏感(药敏)试验。结果共分离细菌668株，其中G^-杆菌419株(62．72％)，包括铜绿假单胞菌121株(28．88％)、肺炎克雷伯菌88株(21．00％)、嗜麦芽窄食单胞菌54株(12．89％)、鲍曼不动杆菌46株(10．98％)、大肠埃希菌32株(7．64％)、阴沟肠杆菌28株(6．68％)、其他菌株50株(11．93％)。铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率最低(14．88％)，其次为妥布霉素(19．00％)；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低(0)，其次为头孢替坦(分别为9．09％和3．13％)；鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦和妥布霉素耐药率最低(分别为32．60％和30．43％)；嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟耐药率最低(分别为3．70％～16．67％)；阴沟肠杆菌对亚胺培南和头孢吡肟耐药率最低(分别为0和21．43％)。结论G^-杆菌为该院内科住院患者肺部感染的主要病原菌，各分离菌多重耐药现象严重，临床应依据病原学检查合理使用抗菌药物。     

老年院内肺炎中非发酵菌群感染的临床研究

目的探明近年来老年医院肺炎致病菌及其耐药性的变迁。方法回顾调查近７年中我院２４０例老年肺炎中７０例患者痰及血标本中的９３株非发酵菌培养及药敏资料。结果非发酵菌占总检出菌数４３．５％（９３／２１４），主要为铜绿假单胞菌４２株、嗜麦芽假单胞菌３１株、不动杆菌属１１株。铜绿假单胞菌对哌拉西林／Ｔａｚｏｂａｃｔａｍ、亚胺培南／西司他丁、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、奈替米星及环丙沙星敏感。嗜麦芽假单胞菌对ＴＭＰ／ＳＭＺ、羧苄西林／棒酸、环丙沙星及头孢他啶敏感。对不动杆菌属可首选亚胺培南／西司他丁。结论非发酵菌已成为老年医院肺炎首要致病菌，耐药菌株逐年增多。治疗应根据药敏试验联合选用有效抗生素。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布及药敏结果分析

目的 了解湘潭地区老年人下呼吸道感染病原学种类及药物敏感情况。方法 从痰标本中分离出2027株细菌，细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统，药敏试验采用纸片扩散法(KB法)，按NCCLS标准判定结果。结果 本地区老年人下呼吸道感染病原菌中革兰氏阳性菌(G^ )占24．9％，革兰氏阴性菌(G^-)占64％，真菌感染率占11．1％。革兰氏阳性球菌以葡萄球菌占第一位，肺炎链球菌占第二位。革兰氏阴性菌前四位分别是肺炎克雷伯氏菌(19．0％)、铜绿假单胞菌(12．9％)、大肠杆菌(12．0％)、不动杆菌(8．0％)。革兰氏阴性杆菌对氨苄西林，第一、二代头孢菌素耐药率高，大多数菌株对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南敏感。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌占肺炎克雷伯氏菌和大肠肝菌的17％，葡萄球菌对大多数抗生素耐药，所有菌株对万古霉素均敏感，其中耐甲氧西林葡萄球菌占42％。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解2006年8月-2007年8月黑龙江省医院老年呼吸内科下呼吸道感染住院患者病原菌分布及耐药性分析。方法对老年呼吸内科病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果革兰阴性杆菌占79.8%,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌占15.2%,真菌占6.0%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑林、亚胺培南较敏感。结论老年呼吸内科下呼吸道感染病原菌,主要为革兰阴性杆菌,以条件致病菌为主,对抗菌药物产生了不同程度的耐药,临床应合理使用抗菌药物,以延缓病原菌耐药的产生。     

恶性肿瘤医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发医院感染特点及预后。方法 回顾调查我院近3年收治的恶性肿瘤（包括恶性血液病）并发医院感染的128例患者的基本情况。细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 恶性肿瘤患者医院感染多见于急性白内病，肺癌，好发部位为呼吸道，血液、口腔、泌尿道等，导致感染的病原菌以G^-菌为主占47.2%，G^-菌对亚胺培南/西司他丁（泰能）、阿米卡星较敏感，G^ 菌对万古霉素，环丙沙星较敏感。结论 恶性肿瘤医院感染的病原菌多见于条件致病菌，耐药率较高，积极控制原发病，预防化，放疗所致的白细胞下降，有利于医院感染的防治。