降低极低出生体重儿发生率和病死率的意义和措施

对114例极低出生体重儿的病因、病种，死因和病死率进扦1分析，并就降低其发生率进行了分析，并就降低其发生率和病死率的诊疗护理技术进行了探讨。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的探讨如何合理进行机械通气,提高呼吸衰竭的抢救成功率。方法对NICU收治的72例因呼吸衰竭而予机械通气的新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果经机械通气治疗后,患儿的通气情况显著改善,尤其是氧合指数(OI)几乎恢复正常水平。治愈56例,占77.78%。结论合理使用呼吸机是提高新生儿呼吸衰竭抢救成功率、降低病死率的关键。     

新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征的回顾性研究

目的 :探讨新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征 (MODS)的临床特征 ,探寻有效的治疗对策 ,降低MODS的发生率和病死率。方法 :对 80年代以来入住我院的新生儿硬肿症并MODS患儿 ,分成两个阶段进行回顾对比分析研究。结果 :90年代MODS患儿 ,两个器官受损发生率比 80年代高 ,4个和 4个以上器官受损发生率比 80年代低。 90年代的病死率 ( 9 5% )明显低于 80年代 ( 57 7% ) (P <0 .0 1)。结论 :密切观察新生儿硬肿症的相对稳定期及受累脏器功能失常的特征 ,不失时机地恰当改善循环 ,合理应用抗生素 ,进行代谢营养支持和器官功能支持是降低新生儿硬肿症并MODS的发生率和病死率 ,提高治愈率的重要措施。     

重症早产儿深静脉置管的临床护理

<正>重症早产儿出生时,由于中枢神经系统及胃肠功能发育不成熟的特点及伴有疾病等因素,致使各系统发育极不成熟,适应能力差、免疫力低下,国内其病死率高达70%～80%。我科于2006年1月～2007年12月,对共收治的18例重症早产儿进行深静脉置管连续营养支持治疗,取得了满意效果,现将护理体会总结如下:     

179例婴幼儿重症肺炎死亡原因分析

通过对住院婴幼儿重症肺炎病例进行分析，重点对１７９ 例死亡病例死因进行了临床分析。结果显示：婴幼儿重症肺炎易并发多器官功能衰竭（ ＭＯＦ） ，肺炎死亡病例９０ ．５ ％ 以 ＭＯＦ 为其主要死亡病因。发病年龄及其并存症也与死亡有关。年龄愈小，病情愈重，衰竭器官愈多，衰竭时间愈长，病死率愈高；如并存有先心病、营养不良，窒息或早产、佝偻病等，则使其病死率增加。     

极低出生体重儿发生原因及影响预后的因素

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infants, VLBWI)发生原因及影响预后的因素.方法分析造成108例VLBWI发生原因,并按体重分为≤ 1 250 g及 1 251～ 1 500 g二组,比较其并发症、治愈率、病死率.结果造成VLBWI的主要原因有多胎妊娠(39%)、孕妇过度劳累(14.8%)、羊膜早破(13.9%)、原因不明(20.4%).全组治愈率50%,病死率17.6%.二组治愈率、病死率和并发症发生率均差异有显著性.死亡的主要原因是颅内出血、呼吸窘迫综合征(RDS)和感染.结论加强孕期保健,降低VLBWI出生率;加强对VLBWI生命体征的监护、防止院内感染、尽早发现并发症并妥善处理,降低VLBWI死亡率.     

重型颅脑伤并发多系统器官衰竭11例分析

本文报告重型颅脑伤并发MOPS11例，其发生率为6．3％，病死率为81．8％，受损器官越多病死率愈高。笔者就颅脑损伤并发MOPS的特点、发病机理及其防治进行了分析，认为颅脑伤病人除了积极处理颅内病变外，还应重点加强对机体其它重要脏器功能的监测，及早防止MOPS的发生，是降低颅脑伤病死率的关键。     

婴儿维生素K缺乏出血症41例临床分析

对４１例维生素Ｋ缺乏患儿进行发病情况、诊断及误诊、以及治疗和预后情况的分析，结果表明，该病发病与母乳喂养有关（８８％），颅内出血发生率７８％，病死率（２２％），对该病的预防措施作了探讨。     

10年前后住院婴儿死亡原因分析

本文对1973年1月～1977年12月5年中,与间隔10年后的1983年1月～1987年12月5年中,住院婴儿死亡原因进行对比分析,结果显示:近年来婴儿病死率有明显下降(前组11.8%,后组3.2%,P<0.01),其主要死因谱也有重大变化,以肺炎居首(30.2%),其次为败血症(20.8%)、畸形(10.7%)、产科因素(10.1%)及新生儿破伤风(8.1%)。文中还对一直威肋着婴儿生命的感染性疾病(前组84%,后组69.1%),以及畸形、季节、胎次等因素与死亡的关系进行了讨论,并提出降低婴儿病死率的相应措施。     

全肺切除术后支气管胸膜瘘的防治

支气管胸膜瘘是全肺切除术后最严重的并发症之一。其发生率约５％，常在术后５～１０ｄ左右出现〔１，２〕。其后果严重，病死率高，住院病死率约３２％〔３〕．１９８７～１９９７年，我们共行全肺切除８５例，无１例发生支气管胸膜瘘。现报告如下。１临床资料１．１一般...     

极低出生体重儿56例临床观察

目的观察我院收治的极低出生体重儿的临床资料,探讨对极低出生体重儿的临床治疗和护理措施。方法选择2008年1月～2011年3月新生儿科收治的极低出生体重儿56例,回顾性分析其临床资料,观察其临床表现、治疗方法、护理措施、生存率、引起死亡的高危因素等。结果经过维持体温、辅助呼吸、营养支持、对症治疗等一系列临床治疗和护理干预后,56例患儿中体重增加至2500g以上者25例（占44.64%）,体重增加至1500g～2500g者15例（占26.79%）,放弃治疗9例（占16.07%）,死亡7例（占12.50%）,生存率为71.43%。出生后感染性疾病、先天性畸形、呼吸窘迫综合征是引起VLBWI死亡的三大高危因素。结论做好围产妇产前检查、预防感染、防止宫内窘迫和产时缺氧,加强出生后监护和治疗,对提高极低出生体重儿的生存率至关重要。     

住院极低和超低出生体质量儿506例救治体会

目的分析三门峡市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院极低出生体质量儿(VLBWI)和超低出生体质量儿(ELBWI)的救治情况。方法将我院NICU自2004年4月至2011年3月收治的506例VLBWI和ELBWI分成前后4年2组,比较主要并发症发生率和转归情况。结果后4年组和前4年组相比,主要并发症如窒息、硬肿症、肺透明膜病、颅内出血的发生率下降有统计学意义,感染性疾病的发生率下降,无统计学意义。但治愈率增高,病死率下降,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论不断提高NICU医护人员技术水平,进行产儿科合作,开展宫内转运,加强基层网络医院医护人员的培训,重视细节化管理,可明显降低本地区此类患儿病死率,提高治愈率。     

极低出生体重儿体格及智力发育的近期随访

目的 了解极低出生体重儿(VLBWI)近期的体格及智力发育情况.方法 对53例存活出院的VLBWI进行随访,测量体重、头围、身长及智力检测.结果 VLBWI有身高、体重、头围之一异常者占30.2%,异常率高低与随访年龄段有关,智力低下的发生率为18%,智力低下与新生儿时期疾病、早期教育等因素有关,与机械通气、固尔苏应用...     

极低出生体重儿体格及智能发育1年的随访研究

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)1岁时体格及智能发育情况。方法对31例存活出院的VLBWI进行随访,分别于6个月、12个月时测量体重、头围、身长,12个月时用《Gesell婴儿发育诊断量表》进行智能检测。结果VLBWI于6个月和12个月时的体格发育均明显落后于正常儿,12个月时智力低下的发生率为37%,智力低下与新生儿时期疾病、喂养方法、父母文化程度、早期教育等因素有关。结论减少VLBWI新生儿时期并发症、进行母乳喂养和早期教育可促进VLBWI的体格及智能发育。     

围生期疾病对极低出生体重儿甲状腺功能的影响

目的 探讨围生期疾病对极低出生体重儿甲状腺功能的影响。方法 测定27例有围生期疾病的极低出生体重儿与22例无围生期疾病的极低出生体重儿血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素 (TSH)水平。结果 有围生期疾病的极低出生体重儿血清T3、T4、TSH水平低于无围生期疾病的极低出生体重儿 (均P<0.05)。 结论 围生期疾病导致极低出生体重儿甲状腺分泌功能进一步下降     

间断与持续鼻饲喂养对极低出生体重儿喂养耐受性和胃泌素水平的影响

目的:探讨间断鼻饲喂养(intermittent bolus gavage,IBG)和持续鼻饲喂养(continuous nasogastric gavage,CNG)对极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)喂养耐受性和胃泌素水平的影响。方法:对70例VLBWI行部分胃肠外营养,在此基础上随机分为IBG组(35例)和CNG组(35例),观察2组达到完全胃肠内喂养所需时间,比较2组患儿喂养第1天和第10天血液中胃泌素水平,并分析2种喂养方式对VLBWI喂养耐受性的影响。结果:IBG组喂养不耐受性发生率较CNG组低(P0.05),达到完全胃肠内营养时间较CNG组明显缩短(P0.01);喂养第1天2组胃泌素水平差异无统计学意义(P0.05),喂养第10天IBG组较CNG组血液中胃泌素水平显著增高(P0.01)。结论:IBG喂养方式对VLBWI喂养耐受性好,且能提高胃泌素分泌水平。     

极低出生体重儿脑室内出血的围产因素分析

目的探讨极低出生体重儿脑室内出血相关的危险因素。方法选取2003年1月至2005年12月在我科住院的极低出生体重儿108例作为研究对象,分别从母亲,胎儿、分娩因素及治疗过程来筛选极低出生体重几脑室内出血相关的危险因素。结果极低出生体重儿脑室内出血与母亲因素如前置胎盘,妊高征,胎膜早破、分娩方式、患儿性别及生后是否呼吸暂停无关,与患儿的胎龄,出生体重、出生时窒息及生后机械通气明显相关。结论小胎龄,低出生体重．窒息及机械通气是极低出生体重儿脑室内出血的危险因素。     

新鲜冰冻血浆预防早产极低出生体质量儿颅内出血的疗效观察

目的探讨输注新鲜冰冻血浆对早产极低出生体质量儿颅内出血的预防效果。方法选取中山大学附属东华医院出生的早产极低出生体质量儿为研究对象,随机分为实验组29例和对照组32例,对照组沿用常规方法预防颅内出血,实验组在其基础上加用新鲜冰冻血浆,治疗后比较两组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和颅内出血发生率。结果治疗后两组PT、APTT、FIB、D-D4个指标均有好转,实验组各指标数值改善更加明显。两组比较发现PT(t=-2.65,P<0.05)、APTT(t=-2.49,P<0.05)、FIB(t=3.89,P<0.01)3项差别有统计学意义,而D-D项比较差别无统计学意义(t=-1.79,P>0.05)。查CT后发现实验组颅内出血发生率为12%,而对照组为34%,二者比较差别有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。结论早产极低出生体质量儿在常规治疗的基础上加用新鲜冰冻血浆可较显著地改善其凝血功能,对颅内出血起到一定的预防作用。     

早产低出生体重儿早期间歇持续微量喂养的护理分析

目的：探讨早产低出生体重儿采用早期间歇持续微量喂养的护理要点和效果．．方法：将在NICU住院60例早产极低出生体重儿（VLBWI）随机分入观察组与对照组,每组30例。对照组在患儿出生24h后采用常规胃管喂养法,观察纽患儿在对照组的常规治疗护理基础上．出生后24h内给予间歇持续微量喂养,采用微量输液泵通过胃管持续间断泵入每天奶量,时间2h喂1次,滴入2h后暂停2h,当VLBWI每次奶量增加至15～20mL／kg体重时将2h喂养1次改为3h喂1次。停止鼻饲后比较两组效果。结果：观察组与对照组喂养不耐受率分别为6．6％、30％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）：观察组每日体质量增长量显著高于对照组（P〈0．01）;观察组达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间及住院时间显著少于对照组（P〈0．01）。结论：认真细致地执行间歇持续微量喂养方案．有利于VLBWI的生长发育,可大大提高极VLBWI的生存率及生命质量,值得推广。