巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理

[目的]总结巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理。[方法]对10例巨大型垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏病人给予脑脊液鼻漏观察与一系列护理。[结果]10例经蝶手术脑脊液鼻漏的病人经处理后9例痊愈,再发鼻漏1例。[结论]术后病人的宣教指导与病情观察是早期发现脑脊液鼻漏的关键,及时对症处理、做好腰大池引流管护理、避免颅内压增高、预防感染是护理工作的重点。     

腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用。方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术;44例行翼点入路垂体瘤切除术。术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d。结果经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例;翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例;2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9%,未发生1例脑脊液漏及颅内感染。随访6个月,69例均无脑积水发生。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理配合

[目的]探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的术中护理配合。[方法]2016年1月—2017年6月对13例内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术进行护理配合,总结术中护理配合。[结果]本组病人垂体腺瘤全切除10例,次全切除3例,手术时间60 min~105min,术中无大出血及脑脊液漏,术后并发脑脊液漏1例,经保守治疗1周后恢复,术后发生短暂性尿崩2例,使用药物治疗后恢复,术前有轻微尿崩者术后未见明显加重,无死亡病例。[结论]加强内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理配合是手术成功的保证。     

23例垂体瘤切除术后并发脑脊液漏病人的护理

[目的]总结23例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的护理经验。[方法]对病人进行严密观察,及时发现脑脊液漏;加强基础护理、心理护理和管道护理。垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的23例病人中,6例采取保守治疗,5例行脑脊液漏修补术,12例行腰大池置管引流。[结果]3例发生颅内感染,其中1例死亡,其余病人经治疗后均痊愈出院。[结论]脑脊液漏是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后常见而严重的并发症,通过敏锐的观察和精准的判断,并及时做出反馈,可以使病人得到及时和正确的治疗。     

腰大池持续引流治疗经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的护理

经鼻蝶切除垂体瘤80例,其中有10例术后出现脑脊液鼻漏,腰大池持续引流同时给予术前、术中、术后护理,结果10例病人均在引流后2周痊愈。     

经鼻蝶垂体腺瘤摘除术10例围术期护理

目的:探讨经鼻蝶垂体腺瘤摘除术围术期护理方法。方法:对10例患者行经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术,并给予精心围术期护理。结果:本组患者术后复查CT及MRI,肿瘤均全部切除,术后出现尿崩症1例、脑脊液漏1例,经积极对症治疗及护理,所有患者痊愈出院。结论:经鼻蝶垂体腺瘤切除术住院时间短、微创,并发症及术中出血少,配合精心的围术期护理,可明显降低手术并发症的发生率,提高治愈率。     

经鼻蝶入路治疗巨大垂体腺瘤21例围术期护理

目的:探讨经鼻蝶入路治疗巨大垂体腺瘤患者的围术期护理方法及效果。方法:采用经鼻蝶入路切除鞍区巨大垂体腺瘤21例,并给予精心围术期护理,观察临床效果。结果:本组21例患者术后复查鞍区MRI或CT提示肿瘤全切除2例,次全切除12例,部分切除7例。术后出现一过性尿崩症5例;低血糖2例;高血糖2例;脑脊液鼻漏1例;视力一过性下降1例;中枢性高热1例;垂体功能低下1例。术后病理回报均为垂体腺瘤。出院后随访6个月~3.5年结果显示:视力、视野障碍12例,其中视力及视野明显改善11例,视力无明显改善1例;头痛4例,改善3例,无明显变化1例;闭经、泌乳2例,泌乳均消失,1例月经恢复。结论:精心围术期护理可促进经鼻蝶入路治疗巨大垂体腺瘤患者早日康复。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期护理

[目的]总结经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期护理经验和体会。[方法]回顾性分析2008年9月—2011年10月经鼻蝶入路切除垂体腺瘤40例的术前护理、术后并发症的观察和护理。[结果]术后发生脑脊液鼻漏5例,尿崩症8例,电解质紊乱9例,垂体功能低下5例,通过积极治疗和精心护理,所有病人均痊愈出院。[结论 ]对经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期病人进行精心护理,加强并发症的观察和护理,能有效促进病人康复,提高手术成功率。     

神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

[目的]探讨神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术中的护理配合措施及要点。[方法]对40例鞍区垂体腺瘤经单鼻孔蝶窦入路手术治疗时关键的护理措施进行回顾性分析,并总结体会。[结果]40例神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术,肿瘤全切40例,3例病人术中出现脑脊液漏,术后1例出现短期脑脊液漏,5例术后出现暂时性尿崩。疗效满意,无其他并发症,病人恢复快,均痊愈出院。手术的创伤和并发症减少到了最低程度。[结论]成熟有效的手术护理配合措施是神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术成功的保障。     

27例经鼻碟入路切除垂体瘤病人的围术期护理

[目的]总结经鼻碟入路切除垂体瘤病人的围术期护理。[方法]对27例垂体瘤病人行经鼻蝶入路切除垂体瘤,同时加强围术期护理。[结果]27例病人手术均获得成功,术后并发尿崩症3例,脑脊液漏1例,高热1例,术后症状均得到改善,均治愈出院,术后半年内随访均无不适。[结论]加强经鼻碟入路切除垂体瘤病人的围术期护理是手术成功的保证。     

采用腰大池持续外引流治疗垂体瘤经蝶术后脑脊液漏的疗效观察

目的观察垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗的临床体会。方法选取78例垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者进行研究。结果对比两组患者临床治疗效果,差异显著(P<0.05);观察组患者脑脊液漏得到控制的平均时间、住院时间均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗,效果理想,可有效提高临床治疗效果,值得进一步推广。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤18例分析

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤经验。方法回顾18例垂体腺瘤经鼻蝶手术的疗效。结果手术镜下全切除18例,次全切2例,无死亡病例,术后并发症均在短时间内治愈,术前症状均有不同程度的改善。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除154例术后并发症预防的循证护理

目的 探讨循证护理在预防经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症中的作用.方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院第二神经外科2009-07-2011-07应用循证护理模式进行临床护理的154例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的护理过程.结果 154例术后并发症发生率低,术后尿崩症3例,脑脊液鼻漏2例,电解质紊乱2例,意识障碍1例,垂体功能低下1例,中枢性高热1例,经治疗后并发症得到有效控制,无死亡病例发生.结论 应用循证护理的模式进行临床护理,可有效地提高护理质量,在预防术后并发症的发生和降低死亡率中起到了重要作用.     

经单鼻孔鼻蝶窦入路鞍区占位切除术围术期护理

[目的]探讨应用经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的围术期护理。[方法]对15例垂体腺瘤行神经内镜下经单鼻孔鼻蝶窦入路鞍区占位切除术病人制定围术期护理,进行优质护理。[结果]本组15例病人术后并发一过性尿崩症3例,予垂体后叶素皮下注射治疗后痊愈;脑脊液鼻漏2例,1例经过抬高体位、降颅压等处理1周后自行停止,另外1例鼻漏时间超过2个月仍不能自愈,再次手术行修补术后痊愈。[结论]充分的术前准备、术后严密的观察及护理,可减少术后并发症的发生,提高治疗成功率。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤60例临床护理

目的:探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路肿瘤切除术后护理经验.方法:回顾分析60例经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者围术期护理和医疗病案记录,总结术后并发症,术后护理要点及其预后的关系,以及不同功能类型垂体腺瘤术后护理注意事项.结果:无功能腺瘤23例,泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤9例,促肾上腺皮质激素腺瘤9例,促甲状腺激素腺瘤1例.术后78.3%(47例)并发尿崩,31.7%(19例)并发重度水电解质紊乱,30.0%(18例)并发脑脊液鼻漏,20.0%(12例)并发垂体功能低下,6.7%(4例)并发鼻腔大出血,6.7%(4例)并发术后视力恶化,3.3%(2例)气管插管拔管后呼吸困难,5.0%(3例)并发术后高热,1.7%(1例)并发垂体危象,所有患者症状经对症治疗后均减轻或好转.结论:尿崩、脱水性低钠低钾血症、鼻腔溢液溢血、垂体部分或者全垂体功能低下、视力恶化是垂体腺瘤经鼻蝶入路腺瘤切除术后的常见并发症和护理观察的重点,能否及时准确地发现和处理直接影响到术后病情转归.     

大型及巨大型垂体腺瘤经蝶手术术后脑脊液鼻漏的护理

目的总结大型及巨大型垂体腺瘤经蝶手术术后发生脑脊液鼻漏的护理体会。方法回顾性分析592例大型及巨大型垂体腺瘤病人的术后护理资料,总结其护理体会。结果术后发生脑脊液鼻漏26例,其中,伴有气颅6例,垂体功能低下14例,脑膜炎5例,脑积水4例,行脑室-腹腔分流术缓解。均予相应护理,脑脊液鼻漏病人未出现颅内感染,均好转出院。结论严密观察早期及时发现及正确处理术后脑脊液鼻漏可提高手术成功率,改善病人生存质量,同时可以获得满意的医疗护理效果。     

经单鼻腔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤11例的护理

目的:探讨单鼻腔蝶窦入路治疗垂体腺瘤的护理.方法:对本组11例垂体腺瘤单鼻腔入路手术治疗患者进行完善的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施.结果:本组均切除,患者术中未出现并发症,术后1例并发脑脊液鼻漏,2例短暂性尿崩,均采取相应的治疗及护理措施治愈.结论:加强经单鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的术前、术后护理,是提高手术成功率,促进术后早日康复的重要环节.     

经蝶垂体瘤切除手术后的观察与护理

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,占全部颅内肿瘤的10%左右,多见于30~50岁的成人,男女发病率大体相同。垂体瘤的主要临床表现为头痛、视力视野障碍和其他神经和脑损害症状,如尿崩症、癫痫、精神症状、颅内压升高、脑脊液鼻漏等。另外还有内分泌功能垂体瘤的相应特点：男性为乳房发育、泌乳、阳痿;女性表现为月经紊乱、闭经、不育、泌乳;也有些患者青春期表现为巨人症,成年人为肢端肥大症。垂体瘤手术主要分为经颅垂体腺瘤切除术和经蝶垂体腺瘤切除术。巨大垂体瘤已很少见,多数为垂体微腺瘤,其治疗方法以经鼻蝶入路垂体瘤切除为主。内镜下直接经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是近年来在国内外新开展的一项微创手术,具备微创、视野广阔、疗效满意等优点［1-2］。经蝶垂体腺瘤切除术可更快、更直接地达到垂体,清晰区分肿瘤组织和垂体腺,肿瘤切除的彻底性较高患者,手术风险小,患者的术后反应轻,恢复快。我科于2011年9月至2012年8月共收治垂体瘤患者91例均采取经鼻蝶入路垂体瘤切除术。现将护理体会报道如下。     

经蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎的护理体会

脑脊液鼻漏是经蝶入路垂体瘤切除术后常见的并发症.脑脊液鼻漏可引起吸入性肺炎,同时吸入性肺炎可以加重脑脊液鼻漏.如何正确处理两者之间的关系是护理工作的难题.作者通过对4例经蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎病人的护理,认为避免颅内压升高以促进漏口愈合、积极预防颅内感染及治疗肺部感染,指导病人正确的咳嗽、咳痰技巧,配合脑脊液鼻漏修补术,加强营养支持,及时解除病人的心理顾虑,以乐观、平静的心态接受治疗是保证病人顺利康复的重要环节.     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人围手术期护理

经鼻蝶入路显微外科摘除垂体腺瘤是目前治疗垂体腺瘤常用的方法之一,但因肿瘤破坏、术中创伤等原因,往往不可避免地损伤脑神经及垂体功能而产生尿崩、电解质紊乱等,同时还可能因伤口处理不当而引发脑脊液漏。本文对我科2003年5月—2007年4月采用经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的38例病