闭合性胰腺损伤的临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的临床特点，以指导其诊疗。方法：回顾性分析在我院住院的35例确诊为胰腺损伤患者。结果：术前B超检查阳性率30．0％，CT检查阳性率23．8％，腹腔穿刺液检测淀粉酶升高占56．7％，血淀粉酶升高占62．9％，尿淀粉酶升高占68．6％，35例中保守治疗3例，手术治疗32例，死亡6例，病死率为17．1％。结论：腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断比较困难，要提高警惕，根据胰腺损伤程度及合并伤选择合理的术式，少数患者可保守治疗。     

闭合性胰腺损伤的外科诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和选择合理的手术方式。方法对13例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方式,手术效果及并发症的处理进行分析。结果 13例患者中,1例死亡,4例发生胰漏,经保守治疗痊愈,1例形成假性胰腺囊肿。二期手术囊内引流而愈。结论胰腺损伤在术前不易明确诊断;关键是剖腹探查;手术方式很多,应根据具体损伤情况选择合适的手术方式,减少并发症和死亡率。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的 探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法.方法 对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析.结果 26例中,死亡1例.17例修补加引流术后,发生胰瘘6倒,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤术前很难做出诊断.诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生.     

胰腺闭合性损伤诊治分析

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和治疗的方法。方法分析29例胰腺闭合性损伤的诊断、手术治疗和预后。结果25例治愈(86.2%),死亡4例(13.8%),发生胰瘘,假性囊肿在内的各类并发症8例(27.6%)。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

闭合性胰腺创伤早期诊断分析

重视胰腺损伤的早期确诊，及时合理治疗有利于减少并发症和降低病死率。现将我院1988—10～2005—04手术治疗的闭合性胰腺损伤36例总结分析如下。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法:对17例闭合性胰腺损伤患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:术前9例腹腔穿刺液淀粉酶测定,5例明显升高;8例行CT检查,5例阳性。所有患者均经手术治疗,其中12例行清创及外引流术,1例行胰管吻合修补术,2例行远端胰腺切除术,1例行胰头修补、十二指肠憩室化,1例行胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-Y吻合术。本组治愈16例,死亡1例,术后并发胰瘘1例。结论:淀粉酶测定及CT检查有助于闭合性胰腺损伤的早期诊断。治疗上应根据胰腺损伤类型,采用合理的手术方式。     

闭合性胰腺损伤外科治疗54例

目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法及死亡原因。方法对54例闭合性胰腺损伤病例进行回顾性分析，按胰腺损伤的程度，找出合适的治疗方式，并对死亡原因展开分析。结果54例中除Ⅰ、Ⅱ度胰腺损伤的部分病人外，其余病人都进行手术治疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度胰腺损伤的死亡率分别是0，7．1％，16．6％．28．5％。结论根据胰腺损伤的程度，选择适当手术方式。死亡率与胰腺损伤的严重程度和多发伤密切相关。     

闭合性胰腺损伤12例诊治体会

闭合性胰腺损伤多合并其它脏器损伤，病情严重而复杂，死亡率高，并发症多。现将我科１９９１～１９９５年收治的１２例病人总结报告如下。临床资料本组闭合性腹部损伤１５４例，其中胰腺损伤１２例，占７８％，男１０例，女２例，年龄１９～４８岁。损伤原因：车祸挤压...     

闭合性胰腺损伤诊治分析

目的探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法回顾性总结分析2004年～2006年收治13例闭合性胰腺损伤的病例资料。结果13例患者中9例合并其他器官损伤,术前明确诊断8例,占61．5％;死亡3例．占23．1％;发生胰瘘等并发症4例。结论闭合性胰腺损伤早期诊断率低,根据术中探查情况采取合理的手术方式是外科治疗的关键。     

对胰腺损伤出现手术漏诊行再手术的探讨

目的：总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺损伤漏诊教训、手术方法和围手术期处理的原则及漏诊原因分析。方法：回顾性研究。结果：7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论：胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

螺旋CT平扫对急性闭合腹部外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫检查对腹部闭合性外伤的诊断价值,进一步提高腹部外伤的诊断率。方法对49例腹部闭合性外伤患者进行CT检查的资料作回顾性分析。结果 49例腹部闭合性外伤中CT检出脾损伤31例,肝损伤4例,肾损伤10例,胰损伤2例,肠损伤2例。结论螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点,能给临床提供及时、准确的信息,为临床确定治疗方案提供依据,为患者争取治疗时机。     

胰腺外伤处理原则及防治对策

目的分析胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,总结胰腺外伤的外科治疗原则及对策。方法回顾性分析47例胰腺外伤病例的临床资料。结果CT检查对胰腺损伤确诊率可高达100%,本组患者均行手术治疗,其中40例患者治愈,术后早期死亡3例,为多器官合并伤;后期死亡4例,死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭,病死率14.9%。25例～度胰腺损伤均行清创加封闭式负压吸引引流。14例度胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引,6例度、2例度胰腺损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术。并发症有胰瘘7例、腹腔脓肿3例、胰腺假性囊肿2例。胰瘘者经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈。腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈。结论胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,CT可明显提高术前确诊率,腹部外伤患者的剖腹探查术中仍必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式是提高胰腺外伤患者生存率的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗进展

胰腺损伤常合并有其他脏器的损伤,临床症状隐蔽,易延误诊治,且治疗棘手、并发症多、死亡率高。血淀粉酶、超声、CT检查有助于胰腺损伤的早期诊断;ERCP、MRCP对于主胰管是否损伤的诊断具有重要意义。根据胰腺损伤的类型,选择合理的手术方式是治疗的关键。该文对胰腺损伤的诊治进展作一综述。     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。     

胸腹联合伤40例治疗分析

目的探讨胸腹联合伤的治疗。方法回顾性分析40例胸腹联合伤的治疗情况：剖胸加剖腹手术15例，开胸手术处理胸内损伤后经膈肌裂口扩大行腹腔脏器修补9例，剖腹手术加胸腔闭式引流16例。结果治愈37例，并发脓胸2例，肺部感染4例，胰瘘1例。ARDS1例。死亡3例，病死率7．5％，其中2例均死于失血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重，诊断应根据受伤机制和出血量判断，治疗原则为优先处理危及生命的器官伤。     

胰腺外伤24例临床诊治分析

目的:探讨胰胰外伤的临床诊断和治疗。方法:回顾25年间胰腺外伤24例诊疗经验。结果:治愈20例(83.3%),死亡4例(16.7%)。严重并发症8例,其中胰瘘3例,腹腔脓肿2例,假性胰腺囊肿2例,胰腺出血1例。结论:胰腺外伤早期诊断是降低并发症和死亡率的关键,根据胰腺损伤程度的不同采用相适应的术式是基本原则。     

闭合性肾损伤92例诊治体会

目的：总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析92例闭合性肾损伤的诊断治疗资料。结果：辅助检查阳性率：静脉尿路造影(IVU)58．3％，B超78．4％，CT100％；保守治疗78例，手术治疗14例；治愈90例，死亡2例，治愈率97．8％。结论:CT检查是诊断闭合性肾损伤的可靠方法，治疗方案取决于肾脏损伤情况，其中保守治疗是治疗闭合性肾损伤的重要方法。     

胰腺创伤的早期诊断及治疗

目的阐述胰腺创伤的早期诊断及治疗方法.方法回顾性总结1988年元月～2001年11月26例胰腺创伤的临床资料.结果全组术前确诊率50%,25例治愈,1例死亡.并发胰瘘6例,外伤性胰腺炎2例,胰周脓肿1例,假性囊肿1例,并发症为40%.结论详尽的现病史及仔细的腹部体检,诊断性腹腔穿刺及灌洗,血清、尿淀粉酶测定及CT检查,有助于早期诊断.MRCP对判断有无主胰主管损伤极有临床价值.不必过分强调明确诊断,据剖腹探查指征尽早剖腹探查,按胰腺创伤分类,选用个体化治疗方案.早期诊断、适宜的药物,恰当的术式及通畅引流是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键,Uli-nastatin在胰腺创伤应用中有肯定价值.保留脾脏的脂体尾切除,避免了无辜性脾切除,操作并不复杂,宜提倡.