老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的防治体会

目的 探讨老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的发病机制,影响因素及防治措施.方法 总结分析2003年5月-2011年5月我院老年人腹部急诊手术并发应激性溃疡出血患者的临床资料.结果 老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血与患者年龄、病情严重程度、合并症多少有关.结论 老年人腹部急诊手术后并发应激性溃疡出血预防重于治疗,发病前早期综合措施干预,发病后及时手术治疗,能明显降低其发病率及死亡率.     

老年人腹部手术后心衰临床危险因素分析

目的评价老年人腹部手术后发生心衰的相关临床因素。方法选择以腹部手术住院的年龄≥65岁的病例762例,分为心衰组和对照组,其中心衰组32例,占4.2%。回顾性地分析其临床资料并评价发生心衰的相关临床因素。结果心衰发生在术后1～3d19例(59.3%),心衰组高龄患者多于对照组(53.1%vs25.2%);有冠心病和心功能不全病史者较对照组多(分别为62.5%vs38.6%和25.0%vs4.0%);急诊手术发生心衰多于对照组(41.4%vs15.8%);心衰组术前ST段压低≥0.05mV者较对照组多(34.4%vs18.2%)、术后1～3d外周血白细胞10×109/L者较对照组多(31.3%vs16.0%)、补液量≥2500ml/d者较对照组多(21.9%vs7.1%),差异均有统计学意义。将单因素分析有统计学差异的指标进行多因素logistic分析显示:心功能不全病史(OR=9.52)、急诊手术(OR=15.723)、高龄(OR=2.933)是老年腹部手术患者发生术后心衰的独立预测因素。结论老年人腹部手术后发生心衰患者中高龄、有冠心病史、心功能不全史、急诊手术、术前ST段压低≥0.05mV、术后1～3d外周血白细胞10×109/L、补液量≥2500ml/d者的比率均高于对照组;老年腹部手术患者发生术后心衰的独立预测因素包括心功能不全病史、急诊手术及高龄。     

腹部手术后急性尿潴留的预防和处理(附118例分析)

腹部手术后并发急性尿潴留非常多见,处理不及时往往给病人造成很大痛苦,甚至造成手术失败。现将我院118例腹部手术后急性尿潴留的预防和处理方法作一介绍,并就有关问题加以讨论。1 临床资料 118例患者中,男93例,女25例;年龄1.5～82岁;急诊手术者39例,非急诊手术者79例。上腹部手术65例,中下腹部手术53例,均经相应处理达到自行排尿,有1例维持导尿达2周才自行排尿。2 讨论     

老年人腹部手术后低钾血症

作者对７０例老年人腹部手术前后体内水、电解质及酸碱内环境的改变进行了动态观察，结果发现：腹部手术后老年人血钾明显下降，术后１、３天碱中毒的发生率分别为４２．９％，２８．６％，说明低血钾与碱中毒有因果关系。电解质及酸平衡紊乱是老年人腹部手术后最常见的并发症，术后应及时补充钾离子及慎用碱性药物。     

老年人急性心肌梗死急诊冠状动脉内支架治疗

目的　评价急诊冠状动脉 (冠脉 )内支架治疗老年人急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　对比分析 84例老年与 88例非老年人AMI急诊冠脉内支架术结果。结果　老年组 84支梗死相关血管 ,置入支架 86枚 ,围手术期死亡 2例 ,手术成功率为 97 6 % ;非老年组 88支梗死相关血管 ,置入支架 88枚 ,围手术期死亡 1例 ,手术成功率 98 9%。老年组与非老年组支架特点及出院时左室射血分数差异无显著性。两组均无严重的出血并发症。结论　老年人AMI急诊冠脉内支架治疗安全有效。     

老年急性骨筋膜室综合征伴肠梗阻患者行臂丛神经阻滞一例

<正>随着社会老龄化,老年人合并多种疾病的情况日趋常见。临床医师面对的急诊手术患者的病情越来越复杂,对麻醉医师也提出了更高的要求,本文报告1例急性骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome, ACS)伴肠梗阻老年患者急诊行上肢手术的麻醉管理策略。1 临床资料患者男,69岁,因“急性肠梗阻”收入院。患者2021年7月11日起进食后感上腹部疼痛,伴恶心呕吐1次,伴腹胀、无停止排便排气;7月14日凌晨来本院就诊,     

老年人大肠癌并发急腹症的临床特点和治疗

本院近4年来收治60岁以上大肠癌患者39例,其中因伴发急腹症急诊入院20例,现将其临床特点和治疗体会报道如下。临床资料本组男13例,女7例,年龄60～80岁.占同期老年人大肠癌患者的51.3%。肿瘤导致结肠梗阻17例,结肠穿孔、腹膜炎3例,分别占同期老年人大肠癌患者的43.6%和7.9%。入院后行急诊手术12例,死亡2例,手术死亡率16.7%,因癌肿致肠梗阻入院后给予保守治疗8例,7例症状得到缓解后经充分的术前准备择期手术,其中4例术中证实为癌肿广泛转移,1例保守治疗过程中发生中毒性休克死亡。20例中有各种慢性疾病的占45%,有过腹部手术史占25%。     

老年腹部手术病人的围手术期处理

随着年老，老年人各种生理储备功能下降，脏器退行性变并可能合并多种疾病，导致腹部疾病手术治疗的复杂化.因此，老年人周手术期处理十分重要。     

老年肺功能改变及其与胸腹手术后并发症的相关性分析

目的观察老年人肺功能的变化,分析老年人吸烟/慢支病史时行胸、腹部手术的并发症发生情况。方法健康成年人35例与健康老年人20例的肺通气、弥散功能指标对比,分析52例患胆石症、前列腺增生、肺癌病人经不同术式,并发症出现的关系。结果发现健康老年组的MVV、V.25、FEV1、V.75、DLco减少,RV增加(P<0.05),FVC、V.50、TLC变化不明显。并发症发生率胸部手术31.8%,腹部手术6.25%。胸部手术的吸烟组/慢支病史组肺功能受损100%,并发症发生60%,而不吸烟组/无慢支病史组肺功能受损66.7%,并发症8.3%。前列腺增生组肺功能受损28.6%,并发症为零,胆石症组肺功能减退56.3%,并发症12.5%。结论老年人随年龄增加可出现肺通气功能和弥散功能功能减退。在胸、腹部手术比较中,吸烟组/慢支病史组并发症大于不吸烟组/无慢支病史组,胸部手术大于腹部,上腹部手术大于下腹部手术。     

定时使用阿托品对腹部手术老年人全麻苏醒期低氧血症的预防作用

<正>加强老年人腹部手术全麻期间呼吸管理对围术期低氧血症防治有重要意义。以往研究主要采取了全麻复合硬膜外麻醉等一些针对性措施〔1〕,取得了一定效果,但老年人长时间手术围术期低氧血症发生率仍然较高。传统术前应用阿托品目的之一是减少腺体分泌,保持气道通畅,但单次使用阿托品作用时间有限,长时间手术难以持续发挥作用。本研究观察定时使用阿托品预防腹部手术老年人全身麻酸苏醒期低氧血症的效果。     

老年人腹腔手术的术前术中及术后管理

已往很少施行老年人的手术,但最近十几年来,已在很多医院大量开展了老年人的手术,甚至对80岁以上的患者也有行腹腔手术的。过去11年间在信州大学医学部第一外科住院的男性成年患者施行腹部手术者中,60岁以上老年人占44.2％,在施行泌尿外科     

老年腹部外科疾病围手术期的护理

老年人腹部外科疾病引起的并发症明显高于青壮年人。这是由于老年人抗病能力降低、重要器官机能代偿能力减弱外，还并存心、脑、肾及内分泌等疾病。因此做好老年腹部外科疾病围手术期护理十分重要。     

糖尿病患者急诊腹部手术的围术期护理要点研究

目的明确糖尿病急诊腹部手术患者的围手术期护理要点以及效果。方法随机选取该院于2015年3月—2017年3月期间收治的74例行糖尿病急诊腹部手术患者作为研究对象,通过单双号分组的方法,将74例患者平均分为常规组和干预组各37例,常规组患者进行常规护理,干预组患者在常规组患者护理基础之上开展围手术期护理。比较两组患者的生活质量评分结果、并发症发生情况以及护理满意度情况。结果干预组患者生活质量评分显著高于常规组患者,干预组患者的并发症发生率(5.41%)明显比常规组患者(24.33%)低,干预组患者护理满意度(94.59%)显著高于常规组患者(72.97%)(P0.05)。结论为糖尿病急诊腹部手术患者应用围手术期护理具有显著的效果,值得推广。     

老年胆总管探查一期缝合(240例)的体会

胆石病是一种常见病,发病率随年龄的增长而增高,65岁以上的老年人发病率高达38%,其中胆管结石约占胆石病10%.由于老年人年大体弱,常合并有慢性全身性疾病,手术危险性大,平常惧怕手术,而胆管结石容易发生梗阻,引发胆管炎,病情险恶,不得不急诊手术,急诊手术的并发症和死亡率是择期手术的5～10倍.因此,胆管结石是一种严重危害老年人健康的疾病.解放军第455医院在开展小切口胆囊切除术的基础上,应用纤维胆道镜探查胆总管,选择240例65岁以上的病例一期缝合胆总管,效果十分满意.为老年人胆管手术开辟了一种安全、低创的新术式,现将笔者的做法和体会报告如下.     

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除，近端结肠造口，远端结肠封闭术（Hartmann术式），Ⅱ期再行闭瘘术。但这样不仅使患者经受结肠造口之苦，而且Ⅱ期手术难度大，并发症多。而对于老年人，Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高，一旦发生吻合口漏，病死率高，本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进，行病灶彻底处理，结肠灌洗，Ⅰ期行结肠吻合，再加预防性回肠造口，取得较好的效果，现报道如下。     

探讨腹部创伤并伴有高血压患者急诊手术的护理配合效果

目的讨论并分析腹部创伤伴有高血压患者急诊手术的护理配合临床价值。方法选取我院2011年5月~2013年11月收治的腹部创伤患者60例作为研究对象,经诊断60例患者中有22例患者伴有高血压,采用回顾性分析的方式对其护理措施进行总结和分析。结果经过系统性的护理,所有患者的恢复状况良好,疗效高于预期。结论急诊手术护理对于腹部创伤伴有高血压患者的治疗和恢复能起到一定的积极作用,方法值得借鉴。     

手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系

目的探究手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系。方法选择2014年1月至2015年8月该院收治的5 196例老年手术患者;根据患者手术室消毒方式不同分为对照组(2 594例)和为观察组(2 602例),对照组采用紫外线灯光对空气进行照射消毒,观察组采用洁净手术室的空调净化系统对空气进行消毒;分别从手术类型、时间及性质方面比较两组患者腹部切口感染情况。结果对照组腹部切口感染发生率为显著高于观察组;对照组1型手术、2型患者术后切口的感染率显著高于观察组(P0.05);对照组患者手术时间为2~4 h及4 h者术后切口的感染率显著高于观察组(P0.05);观察组患者急诊手术腹部切口的感染率均显著低于对照组(P0.05)。结论手术室空气洁净度与老年腹部手术切口的医院感染率存在密切关系,层流空气净化系统能够明显降低1、2型手术及急诊手术切口的感染率。     

老年腹壁切口疝的腹腔镜治疗

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,其发生率为2％～11％[1-2]。我国是老年人口最多,增长最快的国家,随着医疗技术的发展,外科手术的适应范围的扩大,老年人手术的机会明显增多,老年人常伴有切口愈合不良和腹压升高因素,因此切口疝在老年人群的发生率高于普通人群。     

高血压病人的麻醉处理分析

目的探讨高血压病人行腹部急诊手术时麻醉处理的临床效果。方法回顾性分析32例高血压病人在全麻下行腹部急诊手术时的临床资料,观察患者麻醉前后收缩压、舒张压、心率的变化。结果 32例高血压病人麻醉用药物后5min,收缩压、舒张压、心率显著下降。收缩压于20min后回升到原来水平,心率于30min回升到原来水平,舒张压一直下降。结论合理应用麻醉处理能显著降低高血压及心率增快,维持全麻诱导时血压、心率的平稳。     

老年病人上腹部手术麻醉的安全性

老年人施行手术麻醉时，年龄本身就是一个危险因素，老年病人麻醉术过程中及术后并发症的发病率或病死率远比年轻人高，主要原因是各系统器官功能减退和并发症比一般多。有资料报道，外科手术的并发症第一位是胸内手术，其次上腹部手术和颅脑手术。所以，麻醉成败的关键在于按老年人的病理生学特点处理围手术期的有关问题。