带蒂大网膜在肾脏外科的应用体会

早在19世纪末．大网膜就广泛应用于临床．但只限于普通腹部外科。作者在1984年10月至2004年10月．采用带蒂大网膜（下称大网膜）在肾脏外科应用50例，收到较好效果，现介绍如下。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术选择

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法及疗效。方法回顾分析我科1995年10月至2002年10月手术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症84例。结果手术并发症和手术死亡率分别是15．5％和3．6％。术后1，3，5，7年生存率分别是82．9％，44．6％，37．2％，8．3％。结论个体化原则是提高原发性肝癌合并门静脉高压症治疗效果的关键。     

联合减压治疗重型颅脑外伤

重型颅脑外伤尤其是合并小脑幕切迹疝继发脑干损伤患者．病情重，死亡率高，预后差。2002年10月到至2007年10月．笔者在开颅血肿清除，大骨瓣减压的基础上行小脑幕切开治疗重型颅脑损伤患者58例，效果满意。现报告如下。     

机化型慢性硬膜下血肿的诊治分析

机化型慢性硬膜下血肿临床上较少见．献报道亦不多。本院自1999年10月至2005年10月共手术治疗慢性硬膜下血肿261例．其中17例为机化型，占6．5％。现回顾性分析如下。     

残留胆囊管结石11例临床分析

胆囊切除后残留胆囊管结石临床时有所见。1990年10月至2007年10月间．我们共行胆囊切除术2887例，其中行腹腔镜胆囊切除术1240例，术后出现症状并发现残留胆囊管结石11例．现就临床资料分析如下。     

一期肠切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻37例

1资料和方法 1．1一般资料 我院1993年10月～2003年10月共收治结直肠癌783例，其中并发急性肠梗阻急诊手术94例，占12％。行一期肠切除吻合37例，男22例，女15例，年龄21～85岁，40岁以上31例，占83．8％，病程12h～1周。     

创伤性脾破裂105例诊治体会

脾脏破裂在腹部闭合性损伤中占40％～50％，在腹部创伤的抢救工作中占重要地位。为总结创伤性脾破裂诊治经验．进一步提高诊治水平．回顾性分析本院自1991年10月至2006年10月共收治105例创伤性脾破裂病人，现就其诊断与治疗方法讨论如下。     

纵行双“8”字钢丝交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折

治疗肱骨髁上骨折的常用方法较多，双根克氏针交叉固定术后仍要用石膏固定，不能早期进行肘关节功能锻炼．易致肘关节的功能障碍。笔者自1999年10月～2003年10月采用纵行双“8”字钢丝固定治疗的16例肱骨髁上骨折．使患者能早期行肘关节功能活动．提高临床治疗水平和康复质量。     

老年股骨粗隆间骨折25例临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，可产生严重的并发症和后遗症。传统的非手术治疗虽可使骨折愈合，但因并发症多，死亡率较高，文献报道老年股骨粗隆间骨折保守治疗的近期死亡率为10％～40％，现在多倾向于手术治疗，手术治疗的死亡率明显低于保守治疗的死亡率，在0．85％～0．9％之间。2005年10月．2008年10月，笔者采用手术治疗老年粗隆间骨折患者25例，收到良好效果，现报告如下。     

先天性尿道下裂的一期手术治疗(附45例报告)

我院自1999年10月至2004年4月行一期修复手术治疗先天性尿道下裂45例，成功率88．8％，报告如下。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的若干问题及对策

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策。方法分析我院自2002年10月至2006年10月行DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折56例．男24例．女32例，年龄50～92岁，平均76．2岁。结果术中出现拉力螺钉松动2例．内后侧骨皮质缺损14例．股骨头后倒旋转2例。术后半年出现1例切割．螺丝钉穿出股骨头2例．DHS拆除后再骨折1例．随访0．5～3年，48例恢复正常行走．术后优良率85．71％。结论重视手术适应证的选择．术中加强手术技巧．注重小粗隆的复位，结合中空螺钉，应用磷酸钙骨水泥．植骨防止螺丝松动．加强DHS拆除后的管理均可获得良好的效果。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

自1988年4至1996年10月，对36例早期食管癌行非开胸食管内翻拨脱术，效果满意．现报道如下：     

改进意大利电子吸脂机快速吸脂法

意大利L．E．M公司生产的电子吸脂机的吸脂原理是通过两根变频电针之间产生变频电场，从一根针注射麻醉药，另一根针吸出脂肪从而达到吸脂减肥的目的。该吸脂术安全可靠，但吸脂速度较慢，手术所需时间较长。1999年10月至2002年10月以来，我们对原有设备吸脂管道进行改良，将原麻药输送管道改为肿胀液注射管道，变单针吸引为     

940 nm激光腔内治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见、多发的静脉疾病之一，发病率为2％．且随年龄增长而发病率上升。传统高位结扎和抽脱大隐静脉及其曲张分支手术，创伤较大，术后康复时间较长，且手术瘢痕影响美观。近年，微创治疗静脉曲张的新方法不断涌现。我院于2003年10月～2004年10月，采用940nm激光(功率15～22W)连续发射模式治疗下肢静脉曲张，效果良好．现报告如下。     

骨折内固定术后迟发感染的治疗

闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后．原骨折部位再次发生局部化脓性感染，即迟发感染。感染后．有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节．引起肢体或关节功能障碍等可能．治疗比较棘手。笔自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人．经以高浓度PVP冲洗为主的治疗．取得了满意的效果。     

椎弓根钉钩板在腰椎峡部裂中的临床应用

1995年5月～2000年10月．我院骨科应用椎弓根钉钩板系统内同定植骨融合治疗腰椎峡部裂患者36例．取得较好效果，报告如下。     

尿毒症患者反复咯血1例

临床资料 患者，男，57岁，主因发现血压增高4年，恶心、呕吐10月，咯血2次于2006年11月入院。患者4年前体检时测血压150／80mmHg（1mmHgz0．133kPa），未曾诊治。10月前间断出现恶心、呕吐，咳嗽，咯血2次，为痰中鲜红色血丝。     

改良的泪小管断裂吻合术

眼睑裂伤常伴有泪小管断裂，若不修复．可导致终身溢泪，给工作和生活带来诸多不便。泪小管吻合术是治疗泪小管断裂的唯一方法．良好的断端吻合和适宜支撑物应用是获得成功基础。因此，泪小管断裂后应尽量行泪小管吻合术。本院自1997年10月至2004年10月，在显微镜下行泪小管吻合术63例，疗效满意。现报告如下。     

肺癌再切除术的外科疗效分析

目的 通过对60例肺癌再切除手术患者进行回顾性分析，探讨其手术特征、并发症和生存率。方法 自1980年1月至2000年10月，对60例肺癌患者实施肺癌再切除手术，余肺肺癌复发36例，第2次原发性肺癌24例。应用生命表法计算1年、3年、5年生存率。结果 全组无手术及围术期死亡，术后发生并发症26例（43．3％），涉及呼吸系统症状的21例（35％），非呼吸系统5例（8．3％），其中支气管胸膜瘘4例（6．7％），脓胸6例（10％）。随访至2000年10月，术后1年、3年、5年生存率分别为80％、68．3％和38．3％。结论 只有患者条件许可，对肺癌再切除手术应积极主动的态度。     

腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5例报告

自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例，占腰椎间盘手术的10．4％，报告如下。