第１讲 勃起功能障碍

勃起功能障碍,旧称阳痿,因其不能说明具体的病理机制并对男子有一种贬义,故现已改称其为勃起功能障碍(Erechile dysfunction,ED).ED指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起.它是一种常见病,对男子的自尊和生活质量具有很大影响.ED可以分类为器质性、心理性或混合性,判断ED的器质性与心理性问题见表1.     

勃起功能障碍的初步诊断

勃起功能障碍(ＥｒｅｃｔｉｌｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ,ＥＤ),又称阳痿,是一种相当常见的成人男性疾病。其病因复杂,但主要分为心理性与器质性两大类。对每一例ＥＤ患者的病因予以初步判断,即首先要区分其是心理性或器质性ＥＤ,是非常必要的。诊断ＥＤ最有价值的技术之一是测定患者夜间睡眠时的阴茎勃起状况。夜间(或清晨)自发性阴茎勃起,是正常人在浅睡眠、眼球快速运动阶段出现的一种反射。正常成年男性,夜间阴茎勃起每晚大约有3～6次,每次持续15分钟,阴茎根部胀大3ｃｍ以上,硬度大于70%。因此,应用夜间阴茎自发勃起功能检查(ＮＰＴ),可…     

夜间阴茎勃起监测仪在门诊诊治勃起功能障碍的应用--附98例报告

目的探讨夜间阴茎勃起监测仪在门诊诊治勃起功能障碍患者中的作用及临床价值.方法对98例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用夜间阴茎勃起监测仪检查,根据其夜间阴茎勃起时阴茎血容量的变化情况,将患者区分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍,前者进行心理辅导和小剂量万艾可(viagra)治疗,后者用常规剂量万艾可治疗,观察治疗效果.结果68例(69%)为心理性勃起功能障碍,30例(31%)为器质性勃起功能障碍.分别进行相应治疗后其总有效率分别为90%(61/68)和73%(22/30).结论应用夜间阴茎勃起监测仪对门诊勃起功能障碍患者进行检查,操作简便,依从性好,在区分心理性与器质性勃起功能障碍后,分别进行针对性治疗,既可取得良好的效果,又可节省检查和治疗费用.     

前列腺素E_1尿道内给药治疗阳萎32例疗效观察

我院 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 5月对 32例勃起障碍 (ＥＤ)患者采用前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 )经尿道内给药治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本组 32例 ,年龄 2 4～ 62岁。病程 0 5～ 9年 ,平均 2 5年。临床分类 :心理性ＥＤ患者 2 1例 ,器质性ＥＤ患者 1 1例 ,其中神经性ＥＤ患者 3例 ,内分泌性ＥＤ患者 3例 ,血管性ＥＤ患者 5例。治疗方法 :患者平卧常规消毒 ,ＰＧＥ1 90 0 μｇ(厦门制药厂产干粉制剂 )加生理盐水 4ｍｌ,用普通注射器直接经尿道外口缓慢注入 ,夹上阴茎夹以防药液外漏 ,并对阴茎腹侧 (尿道 )轻轻按摩3ｍｉｎ以促进药…     

慢性前列腺炎与勃起功能障碍的关系

目的 了解慢性前列腺炎与勃起功能障碍的关系。方法 以432例门诊慢性前列腺炎患者为研究对象，通过关国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数（NIH—CPSI）问卷和国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷进行调查，并针对慢性前列腺炎进行治疗。结果 同一类型前列腺炎患者的性功能障碍发生率不随症状评分（CPSI评分）分值的升高或前列腺液镜检WBC数增加而提高。前列腺炎疗效满意，而勃起功能障碍病情没有变化。结论 前列腺炎不是勃起功能障碍的器质性病因，而其继发的心理因素，可以成为勃起功能障碍的心理病因之一。前列腺炎的治疗，不能改善勃起功能障碍的病情。     

小剂量伐地那非联合心理疏导治疗心理性勃起功能障碍36例

对36例符合勃起功能障碍(ED)诊断标准并排除了器质性病因的患者给予小剂量伐地那非及心理疏导治疗,治疗前后运用IIEF-5进行疗效评估。结果36例心理性勃起功能障碍患者治疗前后的IIEF-5评分具有显著差异(P<0.05)。     

阴茎海绵体造影诊断静脉性阳痿

阳痿 (阴茎勃起功能障碍 )是男子常见的性功能障碍性疾病 ,是阴茎不能勃起进行性交或者是阴茎虽然能勃起 ,但不能维持足够的硬度和时间完成性交。阴茎海绵体造影术是诊断静脉性阳痿的可靠方法 ,对鉴别神经性、内分泌性阳痿具有重要的诊断价值 ,国内已有报道[1 4] ,现将我院自 1     

糖尿病与ED

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病 ,因其易引起血管和神经病变 ,因此性功能障碍的发生率在此类患者较正常人高 2～ 5倍。男性糖尿病患者常常并发勃起功能障碍 (ＥＤ)、逆向射精、早泄、不射精等性功能异常 ,其中ＥＤ发生率高居首位。糖尿病性ＥＤ可以发生在任何年龄 ,并随年龄增长而上升 ,如 3 0～ 4 0岁的糖尿病患者ＥＤ的发生率约为 1 5% ,至 60岁时可增加到 55%。上述发生率的差异可能与老年患者伴有慢性血管病变有关。另外 ,糖尿病病史越长发生ＥＤ的可能性越大。据国外学者的一项调查报告 ,糖尿病病史在 1 0年以上者发生ＥＤ的…     

心理性勃起功能障碍脑网络研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是临床常见的男性性功能障碍疾病,表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,而心理性勃起功能障碍(psychogenic erectile dysfunction,pED)是ED中最常见的类型,既往认为主要是由心理因素引起的.随着影像技术的发展...     

可控性阴茎假体植入术治疗器质性勃起障碍的护理

阴茎勃起功能障碍(erertile dysfunction,ED)是指多数情况下阴茎不能勃起或虽能勃起,但硬度不足以进行性交,是临床上常见的男子性功能障碍疾病,可控性阴茎假体(inflat-able penile prosthesise,IPP)植入术是现代治疗ED的金标准[1],我科自1999年3月~2005年9月采用IPP植入术治疗1     

六味地黄汤加味治疗糖尿病性阳痿病案拾穗

糖尿病性功能减退(阳痿)即勃起功能障碍,是指阴茎勃起硬度不足,不能进入阴道或不能维持其硬度至性交满意,或早泄等,是糖尿病常见的慢性并发症之一。正常的勃起功能需要内分泌、神经、血管、海绵体及心理等各方面的协调作用。糖尿病可能影响其中任一环节,从而导致勃起功能障碍。糖尿病是引起器质     

女性性功能障碍的研究进展

性功能与每个成年人的生活密切相关 ,性功能障碍会影响个人幸福、家庭美满、学习进步、事业成就和社会安定。男性性功能障碍研究得比较多 ,也有一些突破性进展 ,如口服西地那非 (万艾可、伟哥 )治疗男性勃起功能障碍 (ＥＤ)于 1998年获美国食品药品局 (ＦＤＡ)批准上市后 ,迅速引起了全球轰动并认可[1] ,相对来说 ,女性性功能障碍 (ＦＳＤ)则研究得很不够 ,事实上 ,ＦＳＤ的发病率很高 ,占成年妇女的30 %～ 5 0 %[2 ] ,高于男性ＥＤ的发病率 ,是一种与年龄相关、呈进行性发展的疾病。Ｌａｕｍａｎｎ[3 ] 在 174 9名妇女的检查中 ,ＦＳＤ发病…     

伴侣支持引导正性情绪体验在勃起功能障碍患者中的应用效果

目的探讨伴侣支持引导正性情绪体验在勃起功能障碍(ED)患者中的治疗效果。方法选取2018年10月—2019年11月到本院男科门诊就诊的114名非器质性ED患者,随机分为对照组和观察组.对对照组患者及其伴侣进行常规健康宣教及心理指导,实验组在对照组基础上,由专业性心理咨询师对患者及其伴侣进行培训指导,伴侣在行为和语言上进行支持,引导正性情绪体验。治疗前及治疗后1月末均采用正性负性情绪量表(PANAS)及国际勃起功能指数评分(IIEF-5)评价干预效果。结果干预前,两组患者勃起功能指数评分及正性情绪得分、负性情绪得分比较,差异无统计学意义(均P0.05);干预后,两组患者各项评分均较干预前有所提升,观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论伴侣支持引导正性情绪体验可提高勃起功能障碍患者的正性情绪,缓解负性情绪,从而改善勃起功能障碍患者的勃起功能,提升性福指数。     

脑卒中患者的性生活质量调查

目的 应用勃起功能国际问卷及生活质量调查表，探讨脑卒中后性功能有无障碍及性生活质量状况。方法 选择1995-01／2002-12因脑卒中复发在右江民族医学院附属医院住院治疗患者、或首次发病住院出院的脑卒中已婚男性患者130例。采用勃起功能国际问卷计算发病前后勃起功能积分，自行设计相关生活质量调查表，以会面交流方式及适当的护理体检获取相关资料，评估发病前后性功能状况、病后性生活质量以及与性有关的生活质量问题。结果 130例调查问卷回答完整进人分析116例。①97例脑卒中患者健康转归后性功能基本维持病前水平；9例脑卒中患者病前有不同程度的阴茎勃起功能障碍，病后更差或无性功能；10例脑卒中患者发病前后均无阴茎勃起功能，14例病后生活完全依赖状态。②116例患者中56例认为性生活质量较差，占48％(56／116)，其影响因素为：与患者合并其他疾病，病后存在运动功能障碍，心理状况差，家庭及社会关系不好等。结论 脑卒中后虽然留下不同程度的后遗症，但绝大部分患者对性的需求并没有减退，主观对性生活质量不满意者，占34％，(19／56)与病前或者病后加重有关，44％(23／56)与社会、心理等因素相关，25％(14／56)与脑卒中后生活自理能力低下有关。     

性病致阴茎勃起功能障碍38例临床分析

阴茎勃起功能障碍 (ＥＤ)是指性交时不能勃起 ,或勃起不坚不能进行性交的一种疾病。作者等收治由性病导致ＥＤ 38例 ,现分析报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 38例 ,平均年龄 4 4 (2 0～ 6 0 )岁。所有患者均有不洁性生活史、烟酒嗜好、伴随高危因素及服药史 ,病程 6个月至 16年 ,平均 4年 10个月。患者在病前有非淋菌性尿道炎 19例 ,淋病 10例 ,生殖器疱疹 5例 ,梅毒 3例 ,下疳 1例 ,其中 1例因尿道狭窄进行尿道扩张术 ,导致机械损伤。根据病史、体检、实验室检查、必要时结合阴茎背动脉指数测定、阴茎海绵体注射试验及彩色双功…     

男性阳痿的病因病机新析

<正>我国约有1亿男子患有不同程度的阳痿(勃起功能障碍),特别是40~65岁男子中的发病率可超过50%,上海2000年报告1582例中老年男子勃起功能障碍流行病学调查结果表明阳痿患病率为73.1%,高于美国的患病率,与前列腺肥大的发病率相近[1],而且阳痿的发病年龄还呈现年轻化趋势。     

慢性前列腺炎致勃起功能障碍96例治疗体会

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院诊治慢性前列腺炎 (ＣＰ)致勃起功能障碍 (ＥＤ) 96例 ,报告如下 :1　临床资料本组病例年龄 3 0～ 5 4岁 ,平均 41岁。1 1　诊断标准和方法 :①ＥＤ的概念 :不能达到和维持进行满意性交的勃起 ;②有明确的ＣＰ病史 ,常规行ＰＣＲ、尿三杯、前列腺液 (ＥＰＳ)检查和培养 ;③伴有不同程度的焦虑、抑郁、神经衰弱等症状 ;④既往性生活基本正常 ,突然起病 ,睡眠中阴茎勃起 (ＮＰＴ)多存在 ;⑤除外糖尿病、高血压、甲亢等 ;⑥查体阴茎、睾丸无明显病变 ,测勃起功能国际问卷 -5 (ＨＥＦ -5 )评分 8～ 2 1分 ;⑦可…     

中医治疗残障病者的性功能障碍概述

残障病者多属于脊髓损伤、偏瘫、截瘫等所致的性功能障碍,不仅存在因伤残而致成的器质性改变,而且他们有不同于健康人的生理和心理方面的改变,对家庭和社会产生影响。性康复是全面康复的重要内容。男性性功能异常包括性欲异常,勃起异常等。本文所述之阳萎多为功能性的为临床常见的男性性功能障碍综合征。是指成年男性阴茎萎软不用,不能勃起或勃起不坚,无法完成性生活的一种疾病。现就近年来国内中医治疗阳萎的现状综述如下。 1 对阳萎疾病的认识 1.1 因虚致萎 早在明代,张景岳就提出“凡男子阳萎不起,多由命门火衰,精气虚冷,………     

小剂量西地那非治疗器质性勃起功能障碍夜间勃起17例

目的:探讨西地那非对器质性勃起功能障碍(ED)患者夜间勃起的疗效.方法:17例器质性ED患者予小剂量西地那非(25 mg/3 d)治疗,睡前口服,4周用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况.结果:17例器质性ED患者小剂量西地那非治疗4周后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:小剂量服用西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起.     

慢性前列腺炎患者心理因素与勃起功能障碍相关性分析

目的:探讨慢性前列腺炎患者心理因素与勃起功能障碍的相关性。方法:收集分析312例慢性前列腺炎患者的临床资料,采用调查问卷形式,评估患者的抑郁、焦虑情况,分析心理因素与勃起功能障碍的相关性。结果:本组发生抑郁220例(70. 5%),发生焦虑223例(71. 4%),发生勃起功能障碍90例(28. 8%)。抑郁、焦虑与勃起功能障碍密切相关(P 0. 05)。结论:慢性前列腺炎患者的心理因素与勃起功能障碍密切相关,需及时进行心理疏导。