咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天 (病案讨论见本期第60页)

病历摘要:患儿,男,3岁,因咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天,由当地转入我院进一步治疗. 患儿于2周前无明显诱因出现咳嗽、发热,当地拟感冒”先后予感冒通、泰利必妥、氨茶碱、维C银翘片”等十三种药物治疗,10天后于耳背、颜面出现红斑、丘疹,且迅速蔓延至躯干、四肢,部分融合成片,并在红斑基础上出现黄豆至指头大小不一的水疱,自觉瘙痒,同时口腔、外阴皮肤相继出现糜烂,伴高热.当地拟上感、重症多形红斑药疹”转入我院.     

小儿大疱性表皮松解型药疹——关于“咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天”的讨论

1　本病的临床特点1 .1 　起病急 ,发病年龄小 (3岁 ) ,既往无药物过敏史。1 .2 　有明确的服药史及潜伏期。发疹前 2周因感冒、发热 ,先后服用 1 3种抗生素及解热镇痛药物 ,服药后 1 0天起病。1 .3 　皮肤损害 :皮疹分布广泛对称 ,初期呈多形性表现 ,为大小不一圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹、风团及水疱 ,可见靶形损害 ,后皮疹迅速融合成片 ,且在红斑的基础上出现松弛性大疱 ,尼氏征 ( )。水疱破损 ,呈大片湿润糜烂面。1 .4　粘膜损害 :双眼结膜 ,口腔粘膜 ,肛门及外生殖器粘膜均受累 ,出现糜烂渗液。1 .5 　内脏系统损害 :合并有肝、肾功…     

小儿大疱性表皮松解型药疹一关于"咳嗽、发热2周、泛发全身红斑、水疱3天”的讨论 (思考病案见本期第58页)

1 本病的临床特点 1.1 起病急,发病年龄小(3岁),既往无药物过敏史. 1.2有明确的服药史及潜伏期.发疹前2周因感冒、发热,先后服用13种抗生素及解热镇痛药物,服药后10天起病.     

咳嗽、头痛半个月,发热3天

病历摘要 :患儿 ,女 ,4岁 ,因咳嗽 ,头痛半个月 ,发热 3天 ,由外地来我院进一步治疗。患儿于半个月前因受凉后出现咳嗽 ,伴阵发性头痛 ,以枕部为著 ,可自行缓解 ,偶见呕吐 ,6天前呕吐加重 ,呈非喷射状 ,为胃内容物 ,多在进食后发生。 3天前出现发热 ,体温达39℃ ,在当地查体时发现心律不齐 ,按“支气管炎、心肌炎 ?”经抗感染 ,营养心肌及对症治疗 ,头痛、呕吐减轻 ,但热不退 ,为进一步诊治来我院 ,按“心肌炎”收住。既往体健 ,无类似病史。体检 :体温 37.3℃ ,血压 10 0 / 70mmHg。发育正常 ,神志清楚 ,精神差。全身浅表淋巴结不大 ,双侧…     

发热伴咳嗽、咳痰1周

患者,男,28岁。因"发热伴咳嗽、咳痰1周"入院。入院前1周无明显诱因出现高热,体温波动于38~40℃之间,伴畏寒、寒战、咽痛、流涕,逐渐出现咳嗽、咳黄黏痰,于当地医院就诊。查血常规:白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.54。予左氧氟沙星静脉点     

畏寒、发热、咳嗽、胸痛9天

病历摘要患者王××,女,31岁,社员。于1976年9月6日入院。患者于入院前9天,因上午自感畏寒、发热、头痛及周身疫痛,体温38.5℃,下午起出现干咳,吐少量白色粘痰,并感右侧胸痛,呈针刺样,呼吸、咳嗽时加剧,即去大队卫生室就诊,给予口服APC及止咳糖浆等治疗。三天后胸痛逐渐减轻,但热不退,体温在38～38.6℃之间,伴有轻度畏寒,再次前往大队卫生室诊治,拟诊为肺炎。给予肌肉注射青霉素等治疗,病情未见好转,入院前二天体温升至39℃以上,乃于1976年9月6日转入我院。     

主诉:发热、咳嗽4天,咯血一天

病历摘要病员欧××,女性,27岁,贫农社员。1975年12月4日因发热、咳嗽4天,咯血1天收住入院。4天前受凉后感头痛、乏力,并觉腰痛,曾服去痛片治疗无效。当晚出现畏寒、发热,并出冷汗,伴有咳嗽,咳少量粘稠痰。次日在公社医院诊为“上感”,肌注复方氨基比林,病情无好转。咳嗽逐日加重,痰中带血,血色鲜     

发热5天、抽搐3天、昏迷1天

病例介绍患儿男 ,2岁 6个月。因发热 5天、抽搐 3天、昏迷1天 ,于 1 995年 3月 1 2日入院。患儿于 5天前不明原因出现发热 ,继之出现烦躁 ,易哭闹。曾去村卫生所检查 ,诊断 :上呼吸道感染。带药回家治疗。但服药两天未见好转 ,哭闹声音嘶哑 ,吐字不清 ,听到高音时易出现抽搐。四肢肌肉常呈痉挛状。急送乡医院测体温38 5℃ ,体检除巴彬斯基征 (± )外 ,余 ( )。查血 :白细胞 1 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。诊断 :上呼吸道感染 ,高热惊厥。给予氨苄西林及其他药物静滴 ,并作对症处理。在输液过程中不断出现抽搐。第 2天呈昏迷状。急…     

发热、咳嗽1周,疲乏、面色苍白1天--思考病例(92)

发热、咳嗽１周，疲乏、面色苍白１天——思考病例（９２）省市县镇区路号收中山医科大学《新医学》思（９２）病历摘要患儿男，１２岁。１周前起病。当时因受凉后出现发热，体温在３８℃左右，伴轻度咳嗽，无痰。医院门诊按上呼吸道感染给“上感合剂、病毒灵”等药物治疗...     

罕见全身泛发神经纤维瘤病一例

患者男,54岁,因全身多发肿物50余年伴腰骶部肿物局部溃疡半月余,于2012—10．8入院,患者自幼出现全身多发肿物,随年龄增长渐增多增大,既往患者曾到多家医院就诊,诊断为神经纤维瘤,未行特殊处理。此次为解决腰骶部一肿物局部皮肤溃疡不愈合故来院住院,目的是仅行该溃疡肿物切除术。     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者,男,16岁,因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院,既往体健,无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃,脉搏100次／min,呼吸25次／min,血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养中等,急性热病容,意识清楚,精神差,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿啰音,腹平软,全腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。     

发热伴咳嗽、精神差18天，加重伴皮疹4天

1病例简介 患儿,男,5个月。于2008年3月24日以“发热伴咳嗽、精神差18天,加重伴皮疹4天”入院,热峰为39．9℃,入院诊断为“急性支气管炎,颅内感染？药物疹？”。     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

发热、咳嗽、肝脾肿大

病例报告患儿,女,2岁5个月,住院号19585。因间断发烧、咳嗽10个月,加重两个月,于1975年2月22日八院.患儿于1974年4月开始发烧,热型不详,伴咳嗽、精神较差。在某医院治疗15天,诊断为“肺炎”,好转出院。但仍咳嗽、发烧,当地诊所用青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素治疗,效果不佳。一直间断发烧,食欲差,体质渐消瘦。1974年12月左耳开始流脓性分泌物,双侧颌下淋巴结肿     

主诉:咳嗽、咳痰18年,发热、呼吸困难5天

病历摘要患者女,50岁,农民。咳嗽、咳痰18年,伴发热、呼吸困难5天入院。患者18年前开始咳嗽、咳痰,常于冬春季节发作,数年后出现气喘。近8年来活动后呼吸困难,并逐年加重。近年来偶有下肢浮肿。5天前因受凉诱发咳嗽,吐黄色粘液痰,微热,大便每日2～3次,稀便,无脓血粘液与里急后重。自感呼吸困难加重,不能平卧。不思饮食,睡眠较差。曾在门诊用青霉素等治疗,症状无明显好转而入院。     

主诉:发冷、发热、咳嗽、头痛2天,上腹剧痛、恶心、呕吐10小时

病历摘要张××,男,22岁,农民,于1968年5月26日急诊入院。患者于入院前两天劳累后受凉,继则发冷、发热、头痛,周身酸痛,流涕,咳嗽,吐黄色粘痰,曾请赤脚医生诊治,给予土霉素、APC 及咳嗽糖浆治疗无效。入院前一天晚饭后不久,突感上腹部疼痛,呈阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,吐出物为黄绿色液体及食物残渣,经肌注阿托品及针灸治疗,痛曾缓解,但不久又有同样发作,辗转不安,终夜不止。翌晨自感上腹部疼痛减轻,变为持续     

纳差、乏力、咳嗽、发热

病案摘要: 患者,女,57岁,于1991年2月17日第八次入院。主诉:纳差、乏力十年,加重三年。咳嗽发热三天。现病史:十年前无诱因出现纳差、乏力、口干,并出现牙齿脱落。曾在某医院诊为“慢性肝炎”。近三年乏力、纳差加重,并伴有心悸;反复因肺部感染及胸膜炎住院治疗。持续存在较严重贫血,血色素最低为30克/升,最高时未超过80克/升,三天前因咳嗽、低热再次入院。病后口千、吞咽困难、视物模糊。体     

发热、咳嗽、咯血、声嘶

病历摘要（第一部分） 患者男性,22岁,因＂发热、咳嗽、咳痰1月余,加重10 d＂于2011年6月27日入住本院. 病史 患者2011年5月4日无明显诱因出现午后发热,体温39℃,伴畏寒寒战、咳嗽、咳少量白黏痰,无乏力、盗汗、咯血、胸闷、心悸.外院先后予头孢美唑、莫西沙星及阿奇霉素治疗后体温可降至37.5℃左右,改服中药,仍间断发热,体温38℃.     

关节痛、发热、咳嗽、昏迷

病历摘要男性，６５岁，１９９７年８月２０日入院。入院前７天无诱因出现咽痛、乏力、周身酸痛，１天前感畏寒、发热，体温３９．２℃，伴干咳。门诊血常规：白细胞１０．８×１０９／Ｌ，中性０．７５。Ｘ线胸透心肺未见异常，以“上呼吸道感染”收住院。既往史：曾患急...     

发热、咳嗽、腹水、尿闭

患者男性,66岁,于1981年10月12日因畏寒发热,伴喷嚏、全身酸痛一天入院。曾患慢性支气管炎10余年,常有咳嗽咳痰。1958年患“黄疽型肝炎”。1970年外院检查,诊断“肝硬化”。于1983年开始发现少量腹水,两下肢浮肿及食道静脉曲张,经利尿治疗,腹水、下肢浮肿好转。体检:T39.8℃,P108,R26,Bp130/70,发育营养好,巩膜、皮肤无黄染,无紫绀。两手杵状指,有肝掌,背部有蜘蛛痣三个。心脏(一),两肺背部有少许湿罗音。腹软,肝上界第五肋间、剑突下4横指、质中、无压痛,脾肋下2横指、质硬、无触痛,腹部有可疑移动性浊音,无腹壁静脉曲张,两下肢轻度可凹性浮肿。实验室检查:血常规:Hb8.6g,