上消化道大出血癫痫样发作一例

患者男,70岁.因"黑便2周,反复晕厥1 d"于2010年1月27日入院.晕厥共3次,发作时均有四肢抽动、双眼上翻,口吐白沫,持续3～5 min自醒.无尿便失禁.神经科就诊时查体:神清,贫血貌,HR 80次/min,BP 92/56 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),腹软,无压痛,肝脾肋下未及,四肢活动自由,病理征未引出.     

双胎脐带密螺旋极度扭转致羊水过多胎儿宫内发育迟缓1例

患者女 ,2 7岁 ,孕 2产 0 ,因孕 3 2 + 3 周腹胀 1周 ,于 2 0 0 2年 12月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 2年 5月 10日 ,预产期 :2 0 0 3年 2月 17日。早孕反应轻 ,孕早期无腹痛及阴道出血。孕 4个半月时自觉胎动 ,孕 2 6周时行产前检查 ,B超诊断为双胎 ,产前检查共 3次 ,均未发现有血压升高及头痛头晕等不适。入院前 1周自觉腹胀明显 ,逐渐加重收入院。入院时尿量减少 ,胎动减弱 ,无明显心慌 ,胸闷。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 13 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,营养良好。心肺未见明显异常。腹隆起 ,宫…     

多次骨穿无结果皮肤活检可确诊--恶性组织细胞病误诊为急性睾丸炎1例的教训

患者 ,男 ,2 9岁 ,因阴囊及阴茎肿痛 5日 ,加重 1日 ,于 2 0 0 2 - 0 6 - 19入院。患者入院前 5日无明显诱因出现阴囊及阴茎肿痛 ,无尿频、尿急、血尿、高热、寒战及腹痛 ,曾在我院门诊每日静脉滴注青霉素 6 4 0万单位 ,连续使用 5日 ,未见好转 ,水肿加剧入院。体格检查 :体温36 7℃ ,脉搏 75次 /分 ,血压 13/ 9kPa ,全身皮肤、黏膜未见黄染及淤点、淤斑 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺、腹无异常 ,双侧肾区无叩痛 ,阴茎及阴囊弥漫性肿大 ,透光试验阴性 ,触痛阳性 ,睾丸及附睾触诊不满意 ,尿道口无异常分泌物。实验室检查 :血…     

多发性骨髓瘤致截瘫1例报道

1　病例介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因“全身酸痛 2月余”于 2 0 0 3年 8月 2 7日入院。查体 :胸骨体中、下段及双侧多处肋骨压痛 ;心肺腹查无异常 ;脊柱、四肢无压痛。实验室检查 :血常规WBC6 0× 10 9/L ,RBC2 99× 10 1 2 /L ,Hb99g/L ,PLT2 71× 10 9/L ;尿常规 :尿蛋白 3 ,尿     

高血压,阿-斯综合征发作

<正> 病历摘要男性,18岁,大学生。主诉“高血压2年余,突然意识丧失3次”于1988年1月23日入院。缘于2年前高考入学体检时发现血压18.6/13、3kPa(140/100mmHg),以后多次复查,均波动于17.7～20.3/12～14.6kPa,有时头晕,遂间断服“利血平”治疗。入院前一天晚餐时突感乏力,同学发现其面色苍白,烦躁、出冷汗,继而四肢抽搐,意识不清、口唇青紫。约持续2分钟逐渐缓解,伴小便失禁。无发冷发热,无头晕、头痛。次日7时,15时又发作2     

1例主肺动脉间隔缺损患儿围术期的护理

主肺动脉间隔缺损是一种罕见的先天性心脏病 ,我院于2 0 0 2年 9月收治了 1例 ,通过对该患儿实施手术治疗和术前及术后的精心护理 ,使患儿很快恢复健康。现将护理报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,9岁 ,于 4a前发现活动后心慌、气短 ,未做检查和和治疗 ,平时易感冒 ,体格发育较差 ,活动量较小。入院时四肢血压为 :左上肢 14 .8/7.1kPa ,右上肢 14 .1/7.7kPa ,左下肢18/6kPa ,右下肢 16 .9/6 .7kPa。患儿无明显发绀 ,SpO2 为 96 %～ 99%。心前区隆起 ,心尖搏动位于左侧第六肋间腋前线 ,心率110 /min ,律齐 ,肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,主动脉…     

浆细胞型Castleman病一例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,发现蛋白尿 5ｄ入院。 7年前无意中触及左腹部一包块 ,无异常不适。平素多汗、刷牙时易出血 ,18岁月经初潮 ,余无特殊病史。入院时查体 :中度消瘦 ,重度贫血貌 ,肝右肋缘下 5 .3ｃｍ ,上界无下移 ,脾左肋缘下 1.8ｃｍ ,均质地软、边缘齐、表面光滑、无叩痛 ,左上腹触及一约6 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,质中、边缘清楚、表面光滑、可移动、无压叩痛、叩诊呈实音。实验室检查 :Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,血细胞比容(ＨＣＴ) 0 .2 17,ＢＰＣ 36 3× 10 9/Ｌ ,尿蛋白定量 (ＰＲＯ) 5 .17ｇ/ 2 4ｈ、尿溶菌酶 (ＬＹＳＯ) 15 .37ｍｇ/Ｌ、…     

心肌酶异常增高误诊分析

1病例介绍患者,62岁,女性,主因胸闷、胸痛半个月,加重2h于2006-08-26入院。患者近半个月来无诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗急诊来院。近一个月以来患者有低热病史,T36·5～37·8℃。查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mm Hg,意识清,轻度贫血貌,双肺无啰音,心率80次/min,律齐,四肢关节无肿胀、压痛,腰背有压痛。余正常。入院后心电图示:窦性心律,V3～6导联ST段压低0·1～0·2mV,T波低平。急查心肌酶明显增高,AST64U/L(0～40U/L),CK220U/…     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

吲哒帕胺致老年低血钾1例

1 病例介绍 病人，女．67岁，有高血压病史12年，冠心病（心绞痛）病史10年。口服吲哒帕胺片2．5mg，每天1次，收缩压控制在17．3kPa～18．7kPa，舒张压为10．7kPa～12．0kPa。入院前1周因反复胸闷、心悸及心前区不适多次就诊。门诊诊断为冠心病、心绞痛．给予单硝酸异山梨酯、美托洛尔口服无缓解。2007年4月22日心电图提示频发室性期前收缩呈二联律而入院治疗。入院时无呼吸困难及发绀，甲状腺不大，心界不大，心率82／min，频发室性期前收缩呈二联律、三联律，心音低，双肺及腹部体格检查无异常，血压18．7/12．0kPa。     

以腹壁皮下结节为首要表现的肺癌1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因发现多发皮下结节 1个月于 1999- 0 7- 0 8入院。1个月前无意中发现腹部皮下有多个结节 ,在外院诊断为皮下纤维瘤 ,未予治疗 ,之后皮下结节逐渐长大且增多。查体 :t37.3℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 75 mm Hg。全身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中 ,双肺语颤对等一致 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊无异常。腹壁可触及多枚皮下结节 ,直径 0 .5～ 4cm不等 ,活动 ,质硬 ,无压痛边界清楚 ,肝脾不大。胸片示 :右肺上叶前段团块状阴影 ;胸部CT:右肺上叶前段肿物 5 cm× 4cm× 3c…     

甲型副伤寒合并急性甲型及戊型病毒性肝炎1例

患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,绍兴市区人。因持续发热 10天 ,于1999年 6月 5日入院。近 10天 ,患者出现持续畏寒发热 ,体温高达 3 9.9℃ ,伴轻度恶心、呕吐、咳嗽、少痰 ,外院予一般抗炎治疗无效而转入本院。入院时查体 :体温 3 9.1℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、血压 82 .5 /5 .2 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,浅表淋巴结未触及 ,颈软 ,咽无充血 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,心率80次 /分 ,无杂音 ,腹平软 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹块 ,脾肋下 1ｃｍ ,肝肋下 0 .5ｃｍ ,质均软 ,无叩痛 ,神经系统及四肢均无异常。实验室检查 :…     

伴有t(5;21)(q13;q22)慢性粒、单核细胞白血病一例

t(5 ;2 1 )是罕见的染色体异常,至今文献报道3例。我们最近发现1例慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者伴有t(5 ;2 1 ) (q1 3;q2 2 )异常,报告如下。患者,女,6 1岁。因反复皮肤瘀斑伴出血点3个月,以四肢为主,伴轻度发热,于2 0 0 1年1 0月1 5日入院。查体:皮肤陈旧性出血点及瘀斑,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及,肝脾肋缘下未触及。血常规:Hb 1 2 7g/L ,WBC 1 2 .7×1 0 9/L ,BPC 2 4×1 0 9/L ,幼稚细胞0 .0 6。分类:网织红细胞0 .0 1 6 ,杆状核细胞0 .0 5 ,分叶核细胞0 .78,淋巴细胞0 .0 7,单核细胞0 .0 3,嗜酸细胞0 .0 1。骨髓象:有核细胞…     

晚期妊娠合并罕见恶性腹膜间皮瘤1例报告

1 病例报告 女,27岁,孕1产0.因停经34周,腹泻2日,腹痛6小时于1998年7月11日0时30分入院.末次月经1997年11月15日,预产期1998年8月22日.孕期无自觉不适,未行产检.7月9日下午无诱因排稀薄便2次,无呕吐、腹痛.次日腹泻3次,于18时开始出现下腹部隐痛,23时45分腹痛加剧,呈阵发性,急诊收入院.体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16 kPa/10 kPa.     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

以抽搐为表现的急性心肌梗塞1例

患者,男,54岁。因突然面部、四肢阵发性抽搐4小时于1995年4月8日晚11时入院。病人在4小时前,于晚饭时突然出现面部、四肢阵发性抽搐,每隔30～50分钟发作一次,每次持续2～3分钟。病后无心慌、气促、无胸痛胸闷,稍感恶心,无呕吐、无意识障碍,于晚11时急症入院。患者有高血压病5年余,否认糖尿病史。体检:肥胖体型,血压23/11kPa,神志清晰,呼吸平稳,无面、舌瘫,可见面部及     

嗜铬细胞瘤一例误诊

1　病例资料女 ,7岁。因乏力 2 0天 ,四肢水肿 3天入院。患儿于 2 0天前无明显诱因出现乏力 ,当时按“肝炎”给予胸腺因子、葡醛内酯 (肝太乐 )、板蓝根冲剂、维生素 C等药物治疗 10天 ,病情无好转。近3日又出现四肢水肿、腹痛、尿少、尿频 ,尿色呈深茶色。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 130 / min,血压 15 0 / 10 5 mm Hg。意识清 ,精神差 ,面部潮红 ,多汗。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝剑突下 4cm,右季肋下 5 cm,左上腹压痛 ,腹水征阳性。四肢肿胀 ,压之无凹陷。神经系统检查未见异常。实验室检查 :红细胞 4.93× 10 1 2 / L ,白细胞12 .0× 1…     

左旋咪唑致急性粒细胞缺乏二例

例1,女,4 1岁,2 0 0 3年8月2 6日入院。患者于入院前4周因多发性足疣,间断服用左旋咪唑(5 0mg ,每日3次) ,共计服用135 0 mg。入院前2d出现发热,体温38.7℃,伴咽痛,门诊查外周血WBC 0 .9×10 9/L ,中性粒细胞0 .0 8,收住院进一步诊治。患者既往体健,入院前2个月体检时曾行血常规检查,结果正常,未服用过其他药物。入院时查体:高热病容,无贫血貌,皮肤无出血点,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体Ⅱ度大,未见脓性分泌物,颈无抵抗,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,未闻及干、湿口罗音,心律齐,腹软、无压痛,肝、脾未触及。血常规:Hb 114 g/L…     

胃异位胰腺致急性腹痛1例

1　病例简介女性患者,5 3岁,因突发中上腹剧痛伴呕吐2d于2 0 0 3- 0 9- 0 8晚2 2 :0 0急诊入院。患者起病前有进食生冷食物史,疼痛为持续性,呈阵发性加重,伴呕吐胃内容物2～3次/d。解黄色稀便1次/d。10a前经胃镜确认有“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史,经治疗后腹痛症状缓解,但平素常有上腹饱胀不适、恶心等症状。此次发病后在外院予抗感染、解痉等治疗未见好转而转来我院。入院查体:急性痛苦病容,上腹正中压痛。入院血常规WBC 6 7×10 9/L ,N 0 6 7,L 0 2 3,血淀粉酶12 7U/L ,尿淀粉酶2 5 80U/L ,因疑诊急性胰腺炎而予奥美拉唑、善宁…